Ένας οδηγός για ενέσεις γόνατος για οστεοαρθρίτιδα
Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει ενέσεις ως θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα, μια φλεγμονώδη κατάσταση του χόνδρου των αρθρώσεων και των οστών.
Όταν τα γόνατα είναι επώδυνα, δύσκαμπτα και πρησμένα από την οστεοαρθρίτιδα, είναι διαθέσιμες διάφορες επιλογές θεραπείας.
Η θεραπεία για οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος μπορεί να ξεκινήσει με μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις, όπως άσκηση ή απώλεια βάρους. Μια άλλη επιλογή είναι το φάρμακο ανακούφισης πόνου χωρίς συνταγή (OTC). Οι επιλογές περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη (Motrin, Aleve).
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν επιλύσουν τα συμπτώματα, οι ενέσεις είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν στην επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων.
Τόσο το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας όσο και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση ενέσεων γλυκοκορτικοειδών για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής λόγω οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
Στο παρελθόν, ορισμένοι γιατροί πρότειναν επίσης ενέσεις υαλουρονικού οξέος, αλλά οι τρέχουσες οδηγίες δεν το συνιστούν. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν ότι είναι ασφαλή και αποτελεσματικά.
Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε μια εις βάθος εξέταση και των δύο τύπων ενέσεων, των χρήσεών τους και των πιθανών παρενεργειών τους.
Ενέσεις κορτικοστεροειδών
Τα στεροειδή φάρμακα δρουν με παρόμοιο τρόπο με την ορμόνη κορτιζόλη. Η κορτιζόλη λειτουργεί στο ανοσοποιητικό σύστημα για τη μείωση της φλεγμονής σε όλο το σώμα, χρησιμεύοντας επίσης για την ανακούφιση του πόνου.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε πέντε διαφορετικά στεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία της ΟΑ. Όλα είναι εξίσου αποτελεσματικά.
Η FDA ενέκρινε επίσης πρόσφατα μια ένεση κορτικοστεροειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης ακετονίδης τριαμκινολόνης (Zilretta). Ένα άτομο μπορεί να το έχει μόνο μία φορά, αλλά τα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματά του μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.
Οι άνθρωποι θα πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό για την ένεση. Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν υπερήχους για να καθοδηγήσουν την τοποθέτηση της βελόνας στο χώρο γύρω από την άρθρωση. Ο υπέρηχος είναι μια σάρωση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων του εσωτερικού του σώματος.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει μια ένεση αναισθητικού ανακούφισης πόνου παράλληλα με την ένεση, η οποία θα παρέχει άμεση ανακούφιση. Το στεροειδές θα αρχίσει να ισχύει μέσα σε λίγες ημέρες.
Ωστόσο, οι ενέσεις στεροειδών μπορεί να μην βοηθήσουν όλους. Σε μερικούς ανθρώπους, οι κορτικοστεροειδείς ενέσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κίνησης στην άρθρωση. Άλλοι δεν βρίσκουν ανακούφιση από τον πόνο από αυτά τα πλάνα.
Τα άτομα με εκτεταμένη βλάβη στο γόνατο είναι λιγότερο πιθανό να δουν αποτελέσματα. Ακόμα κι αν ο πόνος βελτιωθεί, μπορεί να αρχίσει να επιστρέφει από μερικές εβδομάδες σε λίγους μήνες μετά τον πυροβολισμό.
Παρενέργειες
Παρόλο που το FDA θεωρεί ασφαλή τα κορτικοστεροειδή, οι άνθρωποι ενδέχεται να εμφανίσουν παρενέργειες, όπως:
- κρυσταλλικές εκρήξεις ή ερεθισμός στην άρθρωση παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα
- νευρική βλάβη
- σε σπάνιες περιπτώσεις, λοίμωξη
- αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μια παρενέργεια ιδιαίτερα συχνή σε άτομα με διαβήτη
- αραίωση των οστών κοντά στο γόνατο
Εάν τα αποτελέσματα εξασθενίσουν, τα άτομα που λαμβάνουν την ένεση μπορεί να μην είναι σε θέση να κάνουν μια άλλη λήψη αμέσως. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη κορτικοστεροειδών ενέσεων μόνο μία φορά κάθε 3-4 μήνες.
Η λήψη βολών πολύ συχνά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως βλάβη στους μαλακούς ιστούς στο γόνατο. Η ανακούφιση από τον πόνο από την ένεση επίσης δεν θα είναι τόσο αποτελεσματική και φθείρεται πιο γρήγορα.
Εάν οι ενέσεις κάθε λίγους μήνες δεν είναι αρκετά συχνές για την ανακούφιση του πόνου, μπορεί να χρειαστεί άλλος τύπος θεραπείας.
Μιλώντας σε γιατρό για ενέσεις
Οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι μπορεί να έχουν ΟΑ του γόνατος θα πρέπει να ρωτήσουν έναν γιατρό εάν οι ενέσεις γόνατος είναι ένα αποτελεσματικό επόμενο βήμα.
Υπάρχουν δύο άλλοι τύποι ενέσεων. Αν και αυτές οι θεραπείες εξακολουθούν να είναι πειραματικές και δεν έχουν εγκριθεί ακόμη από την FDA για αρθρίτιδα του γόνατος, ορισμένοι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να τις χρησιμοποιήσουν.
Ενέσεις πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια (PRP)
Αυτές οι ενέσεις χρησιμοποιούν κύτταρα που ονομάζονται αιμοπετάλια. Αυτά βοηθούν τις πληγές να επουλωθούν και να πήξουν αίμα. Ο γιατρός παίρνει τα αιμοπετάλια από το αίμα του ατόμου. Μόλις μέσα στην άρθρωση του γόνατος, τα αιμοπετάλια απελευθερώνουν αυξητικούς παράγοντες, οι οποίοι είναι ουσίες που βοηθούν στη διόρθωση των κατεστραμμένων ιστών.
Οι ενέσεις PRP μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο της ΟΑ και να βελτιώσουν τη λειτουργία, αν και οι ερευνητές πρέπει να παρέχουν περαιτέρω αποδείξεις προτού αυτή η θεραπεία εισέλθει στο mainstream.
Άλλες ενέσεις που έχουν χρησιμοποιήσει οι άνθρωποι περιλαμβάνουν πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) και ενέσεις βλαστικών κυττάρων.
Οι τρέχουσες οδηγίες συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιείτε αυτό το είδος θεραπείας για ΟΑ του γόνατος, καθώς δεν υπάρχουν πρότυπα που να ρυθμίζουν τη χρήση του. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να είναι σίγουρο τι είναι η ένεση.
Πάρε μακριά
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να θεραπεύσουν την ΟΑ στο γόνατο.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν είναι μόνιμα. Καθώς εξαντλούνται, πιθανότατα θα χρειαστεί ανανέωση. Ωστόσο, ένα άτομο δεν πρέπει να λαμβάνει ενέσεις στεροειδών περισσότερες από μία φορές σε περίοδο 3-4 μηνών, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Άλλες πειραματικές ενέσεις είναι υπό εξέταση, όπως οι ενέσεις PRP και βλαστικών κυττάρων. Ωστόσο, αυτές δεν είναι ακόμη βασικές θεραπείες. Οι τρέχουσες οδηγίες δεν συνιστούν τη χρήση τους.
Μιλήστε με έναν γιατρό για να αξιολογήσετε εάν οι ενέσεις γόνατος είναι κατάλληλες για εσάς.
