Ένας οδηγός για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας

Τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν συμπτώματα όπως πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πρήξιμο για άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Τα σωστά φάρμακα μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψουν ή να περιορίσουν τη μόνιμη βλάβη των αρθρώσεων.

Η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) είναι μια αυτοάνοση κατάσταση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις αρθρώσεις και προκαλεί φλεγμονή και βλάβη των ιστών.

Οι θεραπείες για την ΨΑ μπορεί να περιλαμβάνουν ανακούφιση από τον πόνο, φάρμακα που καταπολεμούν τη φλεγμονή και μακροχρόνια φάρμακα που ηρεμούν την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στις αρθρώσεις. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  • κορτικοστεροειδή
  • αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs)
  • βιολογικοί
  • φάρμακα μικρών μορίων

Καμία μεμονωμένη θεραπεία δεν λειτουργεί για όλους, επομένως ένα άτομο με ΨΑ θα συνεργαστεί με τον ιατρό του για να βρει το σωστό φάρμακο ή θεραπεία.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τα μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της ΨΑ, μαζί με τις τελευταίες εξελίξεις στις θεραπείες.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και ασπιρίνη.

Αλλιώς γνωστά ως ΜΣΑΦ, αυτά είναι φάρμακα χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν ή να μειώσουν διάφορους τύπους πόνου. Τα μη αντισταθμιστικά ΜΣΑΦ είναι συνήθως χαμηλότερη δόση από τη συνταγογραφούμενη ισχύ.

Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

  • ιβουπροφαίνη
  • ναπροξένη
  • νατριούχος ναπροξένη
  • ασπιρίνη

Πώς λειτουργούν

Ένας από τους τρόπους με τους οποίους τα ΜΣΑΦ βοηθούν το PsA είναι η μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις που επηρεάζει η κατάσταση. Τα ΜΣΑΦ το κάνουν αυτό εμποδίζοντας τις προσταγλανδίνες, οι οποίες είναι χημικές ουσίες στο σώμα που προκαλούν πόνο και φλεγμονή. Αυτό το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα της ΨΑ.

Παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ είναι ασφαλή για τους περισσότερους ανθρώπους, εάν τα πάρουν σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Ωστόσο, τα άτομα που λαμβάνουν ΜΣΑΦ για παρατεταμένες περιόδους ενδέχεται να εμφανίσουν παρενέργειες που μπορεί να είναι σοβαρές.

Οι κίνδυνοι από τη χρήση ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

  • δερματικές αντιδράσεις, όπως κοκκίνισμα ή φουσκάλες
  • αλλεργική αντίδραση, όπως κνίδωση, κνησμός, συριγμός, οίδημα ή εξάνθημα
  • αιμορραγία στο στομάχι ή αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα
  • καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, αν και η ασπιρίνη δεν αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) λέει ότι οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν ΜΣΑΦ στην χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο χρονικό διάστημα για να μειώσουν τον κίνδυνο επικίνδυνων παρενεργειών.

Συνοπτικά, τα ΜΣΑΦ δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση. Τα ΜΣΑΦ είναι χρήσιμα για περιστασιακό πόνο και δυσκαμψία, αλλά όχι ως συνεχής θεραπεία για την ΨΑ.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή, που ονομάζονται επίσης γλυκοκορτικοειδή, είναι ισχυρά φάρμακα για την καταπολέμηση της φλεγμονής που μπορεί να έρχονται σε στοματική μορφή (χάπια) ή μια ένεση.

Πώς λειτουργούν

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν γρήγορα το πρήξιμο και τον πόνο στις αρθρώσεις καταστέλλοντας την αυτοάνοση απόκριση του σώματος. Μερικές φορές, τα άτομα που έχουν σοβαρή επίθεση των συμπτωμάτων ΨΑ μπορεί να χρειαστεί να πάρουν κορτικοστεροειδή για μία ή δύο εβδομάδες για να θέσουν υπό έλεγχο τη φλεγμονή.

Παρενέργειες

Κάποιος που παίρνει κορτικοστεροειδή μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα ύπνου και αλλαγές στη διάθεση ως παρενέργειες.

Λόγω των παρενεργειών τους, οι γιατροί συχνά συνιστούν τη λήψη κορτικοστεροειδών μόνο όταν είναι απαραίτητο και για το συντομότερο χρονικό διάστημα. Εάν ένα άτομο παίρνει κορτικοστεροειδή για περισσότερες από μερικές ημέρες, πρέπει να τα απομακρύνει σταδιακά ή μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα στέρησης.

Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν:

  • αύξηση βάρους και μεγαλύτερη όρεξη
  • επιπλέον σωματικό λίπος στο πρόσωπο, το πίσω μέρος του λαιμού και γύρω από την κοιλιά
  • αλλαγές στη διάθεση, συμπεριλαμβανομένου του αισθήματος λυπημένου, άγχους ή κατάθλιψης
  • προβλήματα ύπνου
  • υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων και επιπλοκών από μικρές λοιμώξεις
  • αραίωση του δέρματος
  • αυξημένος κίνδυνος καταρράκτη ή γλαυκώματος
  • απώλεια οστών και οστεοπόρωση
  • αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και κίνδυνος διαβήτη

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μόλις οι άνθρωποι σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο.

Νόσος που τροποποιεί τα αντιρευματικά φάρμακα

Τα DMARDs είναι μακροχρόνια φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τα πιο σοβαρά συμπτώματα της ΨΑ και να βοηθήσουν στην προστασία των αρθρώσεων από βλάβες. Τα DMARDS μπορεί να είναι χάπια ή ενέσιμα.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι DMARD, αλλά οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο μερικά από αυτά για τη θεραπεία της ΨΑ. Πολλά DMARDs αντιμετωπίζουν άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD).

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ορισμένα DMARDs για να αντιμετωπίσουν το PsA ως χρήση εκτός ετικέτας. Αυτό σημαίνει ότι το FDA δεν έχει εγκρίνει το φάρμακο για τη θεραπεία της ΨΑ, αλλά μπορεί να λειτουργήσει για το σκοπό αυτό.

Πώς λειτουργούν

Τα DMARD μπορεί να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να επιβραδύνει ή να αποτρέψει τις επιθέσεις PsA στις αρθρώσεις. Αυτά είναι γνωστά ως ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Τα ναρκωτικά που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να κάνουν κάποιον πιο πιθανό να μολυνθεί. Ορισμένα DMARDs μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των εκρήξεων PsA ή να βοηθήσουν ένα άτομο να επιτύχει ύφεση της νόσου.

Τύποι και παρενέργειες

Τα πιο συνηθισμένα DMARDs για PsA είναι:

  • μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall)
  • σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
  • λεφλουνομίδη (Arava)
  • κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neural, Sandimmune)
  • υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)

Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που θεραπεύει την ψωρίαση. Λειτουργεί επίσης καλά για το PsA και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις. Σπάνια, η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη, οπότε ένα άτομο θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό του για εξετάσεις.

Σουλφασαλαζίνη

Η σουλφασαλαζίνη είναι ένας τύπος φαρμάκου σουλφα που έχει ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Τα άτομα που είναι αλλεργικά στα φάρμακα sulfa δεν μπορούν να το πάρουν. Βοηθά στην πρόληψη του πρήξιμου των αρθρώσεων, της φλεγμονής και της βλάβης που προκαλεί το PsA.

Λεφλουνομίδη

Αν και αυτό είναι φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ορισμένοι γιατροί το συνταγογραφούν για το PsA. Μπορεί να προκαλέσει διάρροια σε έως και 20 τοις εκατό των ατόμων.

Κυκλοσπορίνη

Η κυκλοσπορίνη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό που βοηθά στη θεραπεία αυτοάνοσων καταστάσεων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλο και πόνο στο στομάχι.

Αντιμυλοθεραπεία

Ορισμένα φάρμακα που θεραπεύουν την ελονοσία μπορούν να βοηθήσουν στην ΨΑ. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ενδέχεται να διαρκέσουν αρκετούς μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, έμετο και αλλαγές στην όραση.

Ακτάρ

Το Acthar είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει το σώμα να κάνει τις δικές του στεροειδείς ορμόνες, οι οποίες βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής. Το Acthar είναι χρήσιμο για γρήγορη ανακούφιση από σοβαρή φλεγμονή και πρήξιμο.

Αζαθειοπρίνη

Η αζαθειοπρίνη (Imuran) είναι ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο βοηθά τόσο στην ΨΑ όσο και στην ψωρίαση του δέρματος.

Biologics: Ένας άλλος τύπος DMARD

Οι βιολόγοι είναι ένας διαφορετικός τύπος DMARD. Οι άνθρωποι πρέπει να τα παίρνουν με ένεση ή ενδοφλέβια στάγδην.

Μέχρι το 60% των ανθρώπων μπορεί να επιτύχουν ύφεση μετά από 1 χρόνο θεραπείας με βιολόγους, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Η ύφεση σημαίνει ότι υπάρχει «ελάχιστη δραστηριότητα ασθένειας» ή ότι η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα ή βλάβη στις αρθρώσεις.

Πώς λειτουργούν

Οι βιολόγοι καταπολεμούν τη φλεγμονή στοχεύοντας ορισμένα κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο βοηθά να ηρεμήσει την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση.

Τύποι

Μερικά παραδείγματα βιολογικών που θεραπεύουν την ΨΑ περιλαμβάνουν:

Αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα

Οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-άλφα) καταπολεμούν τη φλεγμονή στοχεύοντας μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • etanercept (Enbrel)
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
  • golimumab (Simponi)
  • certolizumab (Cimzia)

Αναστολείς Τ κυττάρων ή επιλεκτικοί συντονιστές διέγερσης

Αυτό το φάρμακο αποτρέπει συγκεκριμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί φλεγμονή.

Το Abatacept είναι το μόνο φάρμακο αυτής της κατηγορίας.

Αναστολείς ιντερλευκίνης

Οι αναστολείς της ιντερλευκίνης (αναστολείς της IL) βοηθούν στη μείωση των φλεγμονωδών πρωτεϊνών που είναι γνωστές ως ιντερλευκίνες.

Το Ustekinumab (Stelara) είναι αναστολέας της IL.

Παρενέργειες

Οι βιολόγοι μπορούν να προκαλέσουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης και ένα άτομο δεν μπορεί να τα πάρει εάν κάτι άλλο έχει ήδη αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό του σύστημα. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν παρενέργειες, όπως συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αδιαθεσία ή πόνο στο σημείο της ένεσης.

Νέες στοματικές θεραπείες για το PsA

Ένας νέος τύπος από του στόματος θεραπείας (χάπι) για το PsA είναι γνωστός ως φαρμακευτική αγωγή μικρών μορίων.

Το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι τα φάρμακα μικρών μορίων στοχεύουν μόρια μέσα στα ανοσοκύτταρα. Αυτή η δράση βοηθά στη διόρθωση της υπερδραστηριακής ανοσοαπόκρισης που μπορεί να προκαλέσει τόσο την ψωρίαση όσο και την ψωρίαση του δέρματος.

Τύποι

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το apremilast ως εναλλακτική λύση στα DMARDs.

Τα νέα από του στόματος φάρμακα για το PsA περιλαμβάνουν:

Απριμέλαστ

Το Apremilast (Otezla) είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το σώμα να παράγει ένα ένζυμο που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αυτό το φάρμακο σε άτομα που έχουν διαπιστώσει ότι τα DMARDs δεν λειτουργούν, ειδικά εάν δεν μπορούν να πάρουν βιολογικά. Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια σωματικού βάρους, κατάθλιψη και αυτοκτονική συμπεριφορά.

Τοφασιτινίμπη

Τοofacitinib (Xeljanz) είναι ένα φάρμακο που σταματά ένα ένζυμο που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή. Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάτρηση του εντέρου, λέμφωμα και αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.

Παρενέργειες

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες για φάρμακα μικρού μορίου περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, διάρροια, ναυτία και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την ικανότητα ενός ατόμου να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Περίληψη

Με πολλά διαθέσιμα φάρμακα PsA, πολλοί άνθρωποι μπορούν να βρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΨΑ.

Άλλες θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η φυσιοθεραπεία, η άσκηση και η απώλεια βάρους, μπορεί να είναι ένα καλό συμπλήρωμα της φαρμακευτικής αγωγής. Τα άτομα με ΨΑ πρέπει να συνεργάζονται στενά με το γιατρό τους για να ακολουθήσουν ένα πλήρες πρόγραμμα θεραπείας που θα τους βοηθήσει να ζήσουν την πιο υγιεινή ζωή.

none:  συνέδρια ακτινολογία - πυρηνική ιατρική τροφική αλλεργία