Μπορεί η ενδομητρίωση να προκαλέσει πόνο στην ουροδόχο κύστη;

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση όπου ο ιστός που μοιάζει με την επένδυση της μήτρας μεγαλώνει έξω από τη μήτρα, όπως στις ωοθήκες ή στις σάλπιγγες. Με την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης, αυτός ο ιστός αναπτύσσεται μέσα ή στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης είναι μια σπάνια μορφή της κατάστασης που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία. Όταν σχηματίζεται μόνο στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, ονομάζεται επιφανειακή ενδομητρίωση και αν αναπτυχθεί μέσα στην επένδυση ή το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ονομάζεται βαθιά ενδομητρίωση.

Κατά τη διάρκεια της τακτικής εμμήνου ρύσεως, ο ενδομήτριος ιστός πυκνώνει και εξέρχεται από το σώμα στο αίμα. Ωστόσο, όταν ο ιστός μεγαλώνει έξω από τη μήτρα, δεν μπορεί να φύγει μέσω του κόλπου, έτσι παραμένει μέσα στο σώμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως επώδυνες και βαριές περιόδους.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης. Συζητάμε επίσης άλλες μορφές πόνου της ουροδόχου κύστης και διάμεσης κυστίτιδας, οι οποίες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα με την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης.

Επικράτηση

Η ενδομητρίωση επηρεάζει το 6 έως 10 τοις εκατό των γυναικών κατά την αναπαραγωγική τους περίοδο. Η πλειονότητα των γυναικών, επομένως, λαμβάνουν τη διάγνωσή τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου με τη μέση ηλικία να είναι 27 ετών.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης είναι σπάνια. Μια μελέτη του 2014 αναφέρει ότι μόνο το 1 έως 2 τοις εκατό των γυναικών με ενδομητρίωση μπορεί να έχουν ενδομητρίωση στο ουροποιητικό τους σύστημα και η ουροδόχος κύστη είναι το πιο πιθανό να επηρεαστεί.

Συμπτώματα

Ο πόνος όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη και η ανάγκη ούρησης συχνά, είναι κοινά συμπτώματα ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης.

Μια μελέτη του 2012 διαπίστωσε ότι περίπου το 30% των γυναικών που έχουν ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης δεν εμφανίζουν συμπτώματα.Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει την πάθηση έως ότου εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των εξετάσεων που έχει για έναν άλλο λόγο, όπως υποψία στειρότητας.

Μια γυναίκα είναι πιο πιθανό να παρατηρήσει συμπτώματα ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της περιόδου που πρόκειται να έχει την περίοδο.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης μπορεί συγκεκριμένα να περιλαμβάνουν:

• αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει επειγόντως
• συχνουρία
• πόνος όταν η κύστη είναι γεμάτη
• κάψιμο ή επώδυνες αισθήσεις κατά την ούρηση
• αίμα στα ούρα
• πυελικός πόνος
• πόνος στην πλάτη (από τη μία πλευρά)

Όταν η ενδομητρίωση αναπτύσσεται σε άλλα μέρη της λεκάνης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κράμπες και πόνος πριν και κατά τη διάρκεια περιόδων
• πόνος όταν κάνεις σεξ
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μεταξύ περιόδων που μπορεί να είναι βαριά
• νιώθω εξαιρετικά κουρασμένος
• ναυτία
• διάρροια

Διάγνωση

Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα για να ανακαλυφθεί πού έχει σχηματιστεί ο ενδομητρικός ιστός.

Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης, ένας γιατρός θα ελέγξει αρχικά τον κόλπο και την ουροδόχο κύστη για να εξακριβώσει εάν υπάρχουν ανώμαλες αυξήσεις. Συνήθως θα κάνουν επίσης εξέταση ούρων για να ελέγξουν εάν υπάρχει αίμα στα ούρα.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να πραγματοποιήσει ένας γιατρός περιλαμβάνουν:

• Ένας υπέρηχος. Ένας υπέρηχος περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων του εσωτερικού του σώματος. Ένας γιατρός θα ανακαλύψει πού αναπτύσσεται ο ενδομητρικός ιστός και πόσο υπάρχει.
• Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για να παράγει λεπτομερείς εικόνες του εσωτερικού του σώματος ενός ατόμου. Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ για να αναζητήσει ενδομητρίωση στην ουροδόχο κύστη καθώς και σε άλλα μέρη της λεκάνης.
• Μια κυστεοσκόπηση. Για να πραγματοποιήσει μια κυστεοσκόπηση, ένας γιατρός θα εισάγει ένα πεδίο μέσω της ουρήθρας. Κάτι τέτοιο θα τους επιτρέψει να κοιτάξουν την επένδυση της ουροδόχου κύστης για να δουν εάν υπάρχει ενδομήτριας ιστός εκεί.

Στάδια ενδομητρίωσης

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ενδομητρίωσης, ο γιατρός θα δει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η κατάσταση. Τα στάδια ορίζονται ανάλογα με το πόσο ιστός υπάρχει και πόσο βαθιά έχει αναπτυχθεί στα όργανα του ατόμου.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια που είναι:

Στάδιο 1. Ελάχιστος. Ένα άτομο με ενδομητρίωση σταδίου 1 έχει μόνο μικρές ποσότητες ιστού που αναπτύσσονται και βρίσκεται μόνο στην επιφάνεια ή γύρω από τα όργανα.

Στάδιο 2. Ήπιος. Ένα άτομο με ενδομητρίωση σταδίου 2 έχει πιο εκτεταμένες αναπτύξεις ιστών, αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται στην επιφάνεια των οργάνων και όχι μέσα σε αυτά.

Στάδιο 3. Μέτριος. Ένα άτομο με ενδομητρίωση σταδίου 3 έχει πιο διαδεδομένο ιστό, ο οποίος έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μέσα στα πυελικά όργανα.

Στάδιο 4. Αυστηρός. Ένα άτομο με ενδομητρίωση σταδίου 4 έχει πολλούς ενδομητρικούς ιστούς, ο οποίος αναπτύσσεται μέσα σε πολλά από τα πυελικά όργανα.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία για την ενδομητρίωση. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για άτομα με ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας γιατρός θα προσπαθήσει να αφαιρέσει όλο τον ιστό που αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη και αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης:

• Η διουρηθρική χειρουργική επέμβαση είναι όπου ένας γιατρός εισάγει ένα λεπτό πεδίο μέσα στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη. Το πεδίο έχει ένα εργαλείο κοπής στο τέλος του, το οποίο χρησιμοποιείται για την αποκοπή του ενδομητρίου ιστού.
• Η μερική κυστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός προσβεβλημένου τμήματος της ουροδόχου κύστης. Ένας χειρουργός μπορεί είτε να κάνει μια λαπαροτομία, η οποία περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή, είτε μια λαπαροσκόπηση, όπου ο χειρουργός θα πρέπει να κάνει αρκετές μικρότερες τομές.

Οι γιατροί πιθανότατα θα συνταγογραφήσουν ορμονικές θεραπείες για να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του ενδομητρίου ιστού ή στη διαχείριση του πόνου. Οι ορμονικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) ή χάπια ελέγχου των γεννήσεων.

Γονιμότητα

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης δεν επηρεάζει τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Ωστόσο, ο ιστός του ενδομητρίου αναπτύσσεται συχνά σε τμήματα του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, όπως οι ωοθήκες, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα σύλληψης μιας γυναίκας.

Ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης έναντι της διάμεσης κυστίτιδας

Η διάμεση κυστίτιδα έχει παρόμοια συμπτώματα με την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης.

Ένα άτομο με διάμεση κυστίτιδα μπορεί να εμφανίσει πολλά από τα ίδια συμπτώματα με εκείνα με ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Και οι δύο συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν:

• χρόνιο πυελικό πόνο που διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο
• πρέπει να ουρείτε συχνά και επειγόντως
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
• πρέπει να ούρηση τη νύχτα
• πόνος στην ουροδόχο κύστη
• συμπτώματα που επηρεάζονται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο

Ένα άτομο που δεν ανταποκρίνεται σε τυπικές θεραπείες ενδομητρίωσης μπορεί στην πραγματικότητα να έχει μη διαγνωσμένη διάμεση κυστίτιδα. Είναι δυνατό για ένα άτομο να έχει και τις δύο καταστάσεις.

Η ακριβής αιτία της διάμεσης κυστίτιδας δεν είναι γνωστή. Δυστυχώς, τα αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν να θεραπεύσουν άλλους τύπους κυστίτιδας, δεν είναι αποτελεσματικά.

Η συνιστώμενη θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως αλλαγές στη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση λιγότερο πριν τον ύπνο και προγραμματισμός προγραμματισμένων διαλειμμάτων τουαλέτας για να διασφαλιστεί ότι η ουροδόχος κύστη δεν γεμίζει πολύ.

Ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης έναντι άλλου πόνου στην ουροδόχο κύστη

Άλλες πιθανές αιτίες για ένα άτομο να αισθανθεί δυσφορία ή πόνο στην κύστη του περιλαμβάνει:

• λοίμωξη στην ουροδόχο κύστη
• ένα ελάττωμα στην επένδυση της ουροδόχου κύστης
• μια αυτοάνοση αντίδραση
• αλλεργική αντίδραση

Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει πίεση στην ουροδόχο κύστη ή πόνο που δεν εξαφανίζεται, θα πρέπει να κλείσει ραντεβού με το γιατρό του. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει εξετάσεις για να ανακαλύψει την αιτία.

Πιθανές αιτίες

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για την ακριβή αιτία της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης. Πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• Πυελική χειρουργική επέμβαση. Μια θεωρία είναι ότι μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, όπως καισαρική τομή ή υστερεκτομή, μπορεί να εισάγει ενδομήτρια κύτταρα στην κύστη.
• Πρώιμος μετασχηματισμός κυττάρων. Αυτό συμβαίνει όταν τα εναπομείναντα κύτταρα από ένα έμβρυο μετατρέπονται σε ενδομήτριο ιστό.
• Οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Με την οπισθοδρομική εμμηνόρροια, το εμμηνορροϊκό αίμα μιας γυναίκας ρέει προς τα πίσω στη λεκάνη αντί να ρέει έξω από το σώμα. Τα ενδομήτρια κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να εμφυτευτούν στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
• Μεταφύτευση. Η μεταμόσχευση είναι όπου τα ενδομήτρια κύτταρα κινούνται μέσω του λεμφικού συστήματος ή των αιμοφόρων αγγείων και καταλήγουν στην ουροδόχο κύστη.
• Γενεσιολογία. Η ενδομητρίωση θεωρείται κληρονομική.

Αποψη

Χωρίς σωστή θεραπεία, η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί καρκινικός ιστός από ενδομητριακό ιστό στην ουροδόχο κύστη, αν και αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται από το στάδιο ενδομητρίωσης που έχουν. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ιστού είναι συχνά η πιο αποτελεσματική θεραπεία, αν και η ενδομητρίωση επιστρέφει συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση. Επομένως, ενδέχεται να απαιτούνται πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.