Αιτίες και θεραπεία της γαστρεντερικής διάτρησης

Η γαστρεντερική οδός αποτελείται από το στομάχι, το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί διάτρηση ή τρύπα στον τοίχο του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται γαστρεντερική διάτρηση.

Η γαστρεντερική διάτρηση είναι μια επώδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές στην υγεία, επομένως η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι συχνά απαραίτητη.

Αυτό το άρθρο διερευνά τις αιτίες και τα συμπτώματα της γαστρεντερικής διάτρησης. Καλύπτει επίσης τις επιπλοκές, τη διάγνωση, τη θεραπεία και πότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Τι είναι η γαστρεντερική διάτρηση;

Η διάτρηση του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές.

Η γαστρεντερική διάτρηση είναι μια τρύπα στο τοίχωμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Άλλα ονόματα για την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• ρήξη του εντέρου
• εντερική διάτρηση
• διάτρηση των εντέρων

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν γαστρεντερική διάτρηση θα έχουν μια τρύπα στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο.

Μια τρύπα στο παχύ έντερο, επίσης γνωστή ως κατώτερο έντερο, εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι οι διατρήσεις του κάτω εντέρου επηρεάζουν μόνο 4 στους 100.000 ανθρώπους στον ευρωπαϊκό πληθυσμό.

Μια διάτρηση μπορεί να προκαλέσει το περιεχόμενο του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα βακτήρια θα μπορούν επίσης να εισέλθουν, ενδεχομένως οδηγώντας σε μια κατάσταση που ονομάζεται περιτονίτιδα, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Η περιτονίτιδα είναι φλεγμονή του περιτοναίου, το λεπτό στρώμα του ιστού που ευθυγραμμίζει την κοιλιά. Χωρίς θεραπεία, η περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση αίματος ή σήψη. Η σήψη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων.

Άτομα με γαστρεντερική διάτρηση, επομένως, χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι εντερικές διατρήσεις είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης που συμβαίνει παγκοσμίως.

Αιτίες

Πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερική διάτρηση, όπως:

• volvulus - μια απόφραξη του εντέρου που συμβαίνει όταν το μεγάλο έντερο στρεβλώνεται
• καρκίνο του παχέος εντέρου
• εκκολπωματίτιδα - μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει το παχύ έντερο
• πεπτικά έλκη στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο
• ισχαιμική κολίτιδα - φλεγμονή του παχέος εντέρου λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος
• πέτρες στη χολή
• λοίμωξη της χοληδόχου κύστης
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• αντιδράσεις σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη
• τραυματισμός ή τραύμα στην κοιλιά, όπως τραύμα μαχαιριού ή κατάποση κάτι αιχμηρό

Αν και σπάνια, τα ατυχήματα κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων ιατρικών διαδικασιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάτρηση στο γαστρεντερικό. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ενδοσκόπηση - μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια μικρή κάμερα για να κοιτάξει το έντερο
• κολονοσκόπηση - μια ιατρική διαδικασία που μπορεί να διαγνώσει τον καρκίνο του εντέρου

Συμπτώματα

Ο σοβαρός κοιλιακός πόνος και η ευαισθησία είναι συμπτώματα γαστρεντερικής διάτρησης.

Τα κύρια συμπτώματα της γαστρεντερικής διάτρησης είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος και ευαισθησία. Η κοιλιά μπορεί επίσης να προεξέχει ή να αισθάνεται σκληρά στην αφή.

Εάν η τρύπα βρίσκεται στο στομάχι ενός ατόμου ή στο λεπτό έντερο, η έναρξη του πόνου είναι συνήθως ξαφνική, αλλά εάν η τρύπα βρίσκεται στο παχύ έντερο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά. Και στις δύο περιπτώσεις, μόλις αρχίσει ο πόνος, είναι πιθανό να είναι σταθερός.

Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν το άτομο κινείται ή εάν υπάρχει πίεση στην κοιλιά. Ωστόσο, μπορεί να μειωθεί εάν ξαπλώσουν.

Άλλα συμπτώματα γαστρεντερικής διάτρησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κρυάδα
• πυρετός
• ναυτία
• εμετος

Εάν ένα άτομο με γαστρεντερική διάτρηση εμφανίσει περιτονίτιδα, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κούραση
• λιγότερο στην τουαλέτα
• δυσκολία στην αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ζάλη

Εάν η περιτονίτιδα οδηγεί σε σήψη, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• γρήγορη αναπνοή
• πυρετός
• σύγχυση

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν οι άνθρωποι εμφανίσουν οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της γαστρεντερικής διάτρησης ή της περιτονίτιδας, θα πρέπει να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό.

Οι περισσότερες περιπτώσεις γαστρεντερικής διάτρησης απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επείγουσα εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα σήψης, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ακτινογραφία του στήθους και της κοιλιάς. Αυτό γίνεται για τον έλεγχο του αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα, ένα σημάδι γαστρεντερικής διάτρησης.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτό βοηθά το γιατρό να εντοπίσει τυχόν πιθανές τρύπες.
• Εξέταση αίματος. Αυτό γίνεται για να ελέγξετε για σημεία λοίμωξης και πιθανή απώλεια αίματος.

Θεραπεία

Η γαστρεντερική διάτρηση μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα και σήψη, οπότε η επείγουσα φροντίδα είναι απαραίτητη.

Τα άτομα με γαστρεντερική διάτρηση συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Αυτό συνήθως περιλαμβάνει διερευνητική λαπαροτομία. Ο χειρουργός θα ανοίξει την κοιλιά του ατόμου και θα επισκευάσει τυχόν τρύπες στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Θα απομακρύνουν επίσης τυχόν ουσίες από το στομάχι του ατόμου, το λεπτό έντερο ή το παχύ έντερο που βρίσκονται τώρα στην κοιλιά. Αυτό βοηθά στη θεραπεία της περιτονίτιδας και στην πρόληψη της σήψης.

Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άτομο που χρειάζεται κολοστομία ή ειλεοστομία. Αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν τη συγκέντρωση του περιεχομένου του εντέρου σε μια σακούλα που προσκολλάται στην κοιλιά του.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γαστρεντερική διάτρηση μπορεί να επουλωθεί από μόνη της και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εάν συμβεί αυτό, μια σειρά αντιβιοτικών μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία.

Εάν ένα άτομο έχει σήψη, θα χρειαστεί ενδοφλέβια αντιβιοτικά το συντομότερο δυνατό.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές της γαστρεντερικής διάτρησης περιλαμβάνουν εσωτερική αιμορραγία και σήψη. Η γαστρεντερική διάτρηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κοιλιακά αποστήματα ή μόνιμη βλάβη του εντέρου. Μπορεί ακόμη και να προκαλέσει θάνατο μέρους του εντέρου.

Μερικές φορές οι πληγές ενός ατόμου μπορεί να αποτύχουν να επουλωθούν μετά από χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να αναπτύξουν λοίμωξη. Ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτού, όπως το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η παχυσαρκία.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να συμβάλουν στην κακή επούλωση τραυμάτων, όπως:

• υποσιτισμός
• διαβήτης τύπου 2
• αιμάτωμα
• θεραπεία με κορτικοστεροειδή
• ορισμένα φάρμακα

Αποψη

Η διάτρηση του γαστρεντερικού είναι μια σοβαρή κατάσταση με πολλές διαφορετικές αιτίες, μερικές από τις οποίες είναι πιο προληπτικές από άλλες.

Εάν ένα άτομο έχει κάποια από τις ασθένειες που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική διάτρηση, θα πρέπει να ακολουθήσει το σχέδιο θεραπείας που συμβουλεύει ο γιατρός του. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.

Όπως και με οποιαδήποτε πάθηση, η προοπτική βελτιώνεται με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Το μέγεθος της τρύπας και το χρονικό διάστημα πριν από τη θεραπεία μπορεί να καθορίσει πόσο επιτυχώς μπορούν οι χειρουργοί να επιδιορθώσουν τη διάτρηση. Αυτό, με τη σειρά του, θα επηρεάσει την ανάκαμψη.