Αιτίες και θεραπεία ενός κήλη δίσκου

Ένας δίσκος με κήλη είναι μια συνήθης κατάσταση που μπορεί να είναι επώδυνη και εξουθενωτική. Οι άνθρωποι το αποκαλούν επίσης ως ολισθημένο δίσκο ή πρόπτωση δίσκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στα άκρα.

Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι δεν αισθάνονται πόνο, ειδικά εάν ο δίσκος δεν πιέζει κανένα νεύρο.

Τα συμπτώματα συνήθως μειώνονται ή υποχωρούν μετά από αρκετές εβδομάδες, αλλά ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν επιμείνει ή επιδεινωθεί.

Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη ενός κήλη δίσκου.

Γρήγορα γεγονότα στον δίσκο με κήλη

• Ένας δίσκος με κήλη εμφανίζεται στους σπονδύλους.
• Οποιοσδήποτε πόνος υποχωρεί συνήθως μέσα σε λίγους μήνες.
• Οι δίσκοι Herniated μπορεί να προκαλέσουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα.
• Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, φυσική θεραπεία, επισκληρίδιες ενέσεις και χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Οι δίσκοι Herniated μπορεί να κυμαίνονται από την πρόκληση σοβαρού πόνου έως καθόλου πόνου.

Οι δίσκοι Herniated μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό πόνο, αλλά η σωστή θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ένα άτομο μπορεί ως επί το πλείστον να επιλύσει τα συμπτώματα αποφεύγοντας κινήσεις που προκαλούν πόνο και μετά από την άσκηση και τα φάρμακα για τον πόνο που έχει συστήσει ένας γιατρός.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα, θεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

φαρμακευτική αγωγή

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC): Τα φάρμακα με βάση την ιβουπροφαίνη ή τη ναπροξένη μπορούν να βοηθήσουν στον ήπιο έως μέτριο πόνο.

• Φάρμακα για τον πόνο των νεύρων: Τα φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου των νεύρων περιλαμβάνουν γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη, ντουλοξετίνη και αμιτριπτυλίνη.
• Ναρκωτικά: Εάν τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα δεν ανακουφίσουν την ενόχληση, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κωδεΐνη, συνδυασμό οξυκωδόνης και ακεταμινοφαίνης ή άλλου τύπου ναρκωτικών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, καταστολή, σύγχυση και δυσκοιλιότητα.
• Ενέσεις κορτιζόνης: Αυτές μπορούν να ενεθούν απευθείας στην περιοχή της κήλης για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
• Επισκληρίδια ενέσεις: Ένας γιατρός εγχέει στεροειδή, αναισθητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος είναι μια περιοχή γύρω από τον νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του πόνου και του πρηξίματος μέσα και γύρω από τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου.
• Μυοχαλαρωτικά: Αυτά βοηθούν στη μείωση των μυϊκών σπασμών. Η ζάλη και η καταστολή είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Φυσική θεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτές μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση θέσεων και ασκήσεων που ελαχιστοποιούν τον πόνο στον δίσκο.

Οι θεραπευτές μπορούν επίσης να συστήσουν:

• επεξεργασία με θερμότητα ή πάγο
• υπερηχογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να διεγείρει την πληγείσα περιοχή και να βελτιώσει τη ροή του αίματος
• έλξη, η οποία μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στο προσβεβλημένο νεύρο
• βραχυπρόθεσμο στήριγμα για το λαιμό ή το κάτω μέρος της πλάτης, για βελτίωση της στήριξης
• ηλεκτροθεραπεία, καθώς οι ηλεκτρικές παρορμήσεις μπορεί να μειώσουν τον πόνο για μερικούς ανθρώπους

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με άλλες θεραπείες, εάν το μούδιασμα επιμένει, ή εάν επιδεινωθεί ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης ή η κινητικότητα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το προεξέχον τμήμα του δίσκου. Αυτή είναι μια ανοιχτή δισκεκτομή.

Ο χειρουργός συνήθως θα κάνει ανοιχτή δισκεκτομή χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική τεχνική, ανοίγοντας μια μικρή τρύπα είτε στο μπροστινό είτε στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Αυτή η τεχνική αποφεύγει την ανάγκη αφαίρεσης μικρών τμημάτων των σπονδύλων ή μετακίνησης των νωτιαίων νεύρων και του νωτιαίου μυελού για πρόσβαση στον δίσκο.

Αντικατάσταση τεχνητού δίσκου

Οι χειρουργοί έχουν πραγματοποιήσει διαδικασίες αντικατάστασης δίσκου από τη δεκαετία του 1980 στην Ευρώπη, αλλά δεν είναι ακόμη διαθέσιμες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Υπάρχουν δύο τύποι. Το πρώτο είναι μια συνολική αντικατάσταση δίσκου. Το δεύτερο είναι μια αντικατάσταση πυρήνα δίσκου που περιλαμβάνει την αντικατάσταση μόνο του μαλακού κέντρου του δίσκου, γνωστού ως πυρήνα.

Οι τεχνητοί δίσκοι είναι μέταλλο, βιοπολυμερές ή και τα δύο. Ένα βιοπολυμερές είναι μια ουσία παρόμοια με το πλαστικό.

Αιτίες

Ένας ολισθημένος δίσκος εμφανίζεται όταν το μαλακό εσωτερικό τμήμα ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου προεξέχει από το εξωτερικό στρώμα.

Ο ανθρώπινος σκελετός, ή η σπονδυλική στήλη, αποτελείται από 26 οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι. Ανάμεσα σε κάθε σπόνδυλο βρίσκονται ελαστικά, μαξιλάρια που μοιάζουν με "δίσκους". Αυτοί οι δίσκοι βοηθούν στη διατήρηση των σπονδύλων στη θέση τους και ενεργούν ως αμορτισέρ.

Οι σπονδυλικοί δίσκοι έχουν μαλακό, ζελέ, κέντρο και σκληρότερο εξωτερικό.

Ένας δίσκος με κήλη εμφανίζεται όταν μέρος του μαλακού εσωτερικού χώρου γλιστρά μέσα από μια ρωγμή στον τοίχο του δίσκου. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στη χαμηλή πλάτη αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους σπονδύλους του λαιμού.

Η απόδραση αυτού του «ζελέ» θεωρείται ότι απελευθερώνει χημικές ουσίες που ερεθίζουν τα νεύρα στη γύρω περιοχή και προκαλούν σημαντικό πόνο. Ο παρατεταμένος δίσκος μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στα νεύρα και να προκαλέσει πόνο μέσω συμπίεσης.

Η αιτία διαρροής δίσκου είναι συνήθως σταδιακή φθορά και υπερβολική χρήση ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης κίνησης με την πάροδο του χρόνου.

Οι σπονδυλικοί δίσκοι χάνουν μέρος της περιεκτικότητάς τους σε νερό καθώς ένα άτομο γερνά. Αυτή η μείωση του υγρού καθιστά τους δίσκους λιγότερο ελαστικούς και πιο επιρρεπείς στο σχίσιμο.

Δεν είναι πάντα δυνατό να θυμάστε το ακριβές σημείο όταν ξεκινά ένα πρόβλημα στο δίσκο, αλλά συμβαίνει συχνά όταν σηκώνετε αντικείμενα χωρίς να λυγίζετε στο γόνατο ή μετά από περιστροφή ενώ σηκώνετε ένα βαρύ αντικείμενο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι μη ασφαλείς τεχνικές ανύψωσης μπορούν να οδηγήσουν σε δίσκο με κήλη. Μάθετε τις σωστές τεχνικές.

Οι δίσκοι Herniated μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συνηθισμένοι για άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα περιλαμβάνουν:

• Βάρος: Το υπερβολικό βάρος δίνει επιπλέον πίεση στην κάτω πλάτη.
• Γενετική: Ένα άτομο μπορεί να κληρονομήσει μια προδιάθεση για δίσκους με κήλη.
• Επάγγελμα: Άτομα με σωματικά απαιτητικές εργασίες ή χόμπι που περιλαμβάνουν ώθηση, τράβηγμα ή στρίψιμο είναι επιρρεπείς σε κήλη δίσκων. Τυχόν επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες που τεντώνουν τη σπονδυλική στήλη μπορεί να τις προκαλέσουν.
• Μη ασφαλής τεχνική ανύψωσης: Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να ασκούν δύναμη από τα πόδια, όχι από την πλάτη, όταν σηκώνουν βαριά αντικείμενα. Η λανθασμένη τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε δίσκο με κήλη.
• Οδήγηση συχνά: Ένας συνδυασμός καθισμάτων για μεγάλα χρονικά διαστήματα και οι δονήσεις και οι κινήσεις του αυτοκινήτου μπορούν να βλάψουν τους δίσκους και τη δομή της σπονδυλικής στήλης.
• Καθιστικός τρόπος ζωής: Η έλλειψη άσκησης μπορεί να οδηγήσει σε κήλη δίσκου.
• Κάπνισμα: Αυτό μπορεί να μειώσει την παροχή οξυγόνου στους δίσκους και να οδηγήσει σε λείανση του ιστού.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν θα έχει συμπτώματα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συχνά οφείλονται στην πίεση στα νεύρα. Τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα: Αυτό συμβαίνει στην περιοχή του σώματος που παρέχει το νεύρο.
• Αδυναμία: Αυτό τείνει να συμβαίνει στους μύες που συνδέονται με το νεύρο, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν σκοντάφτοντας όταν περπατάτε.
• Πόνος: Αυτό συμβαίνει στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να εξαπλωθεί στα χέρια και τα πόδια.

Εάν ο δίσκος με κήλη βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος επηρεάζει συχνά τους γλουτούς, τους μηρούς, τα μοσχάρια και, ενδεχομένως, τα πόδια. Αυτό αναφέρεται συχνά ως ισχιαλγία, επειδή ο πόνος ταξιδεύει κατά μήκος της διαδρομής του ισχιακού νεύρου.

Εάν το πρόβλημα εμφανιστεί στον αυχένα, οι ώμοι και τα χέρια αντιμετωπίζουν συνήθως τον πόνο. Οι γρήγορες κινήσεις ή το φτέρνισμα μπορεί να προκαλέσουν πόνους.

Επιπλοκές

Κάτω από τη γραμμή της μέσης, ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε μια ομάδα μεμονωμένων νεύρων, που ονομάζονται συλλογικά η ιπποειδής ουρά ή η ουρά του αλόγου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας δίσκος με κήλη μπορεί να συμπιέσει ολόκληρο το σύνολο των νεύρων.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αδυναμία, παράλυση, απώλεια ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Εάν συμβεί αυτό, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι η μόνη επιλογή.

Ζητήστε ιατρική συμβουλή εάν:

• Υπάρχει δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
• Η αδυναμία εξελίσσεται και αποτρέπει τις φυσιολογικές δραστηριότητες.
• Υπάρχει αυξανόμενο μούδιασμα γύρω από τους εσωτερικούς μηρούς, τις πλάτες των ποδιών και το ορθό.

Διάγνωση

Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός δίσκου με κήλη.

Ένας γιατρός μπορεί συχνά να διαγνώσει έναν δίσκο με κήλη με φυσική εξέταση.

Μπορούν να ελέγξουν:

• αντανακλαστικά
• πιθανότητα τρυφερών περιοχών στο πίσω μέρος
• μυική δύναμη
• εύρος κίνησης
• ικανότητα περπατήματος
• ευαισθησία στην αφή

Μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα. Άλλοι τύποι απεικόνισης μπορούν να παρέχουν περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θέση του δίσκου με κήλη, όπως:

• Εικόνες μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας: Αυτές μπορούν να εντοπίσουν τη θέση του δίσκου και τα επηρεασμένα νεύρα.
• Δισκόγραμμα: Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση βαφής στο μαλακό κέντρο ενός ή περισσοτέρων δίσκων για να εντοπίσετε ρωγμές σε μεμονωμένους δίσκους.
• Ένα μυελόγραμμα: Αυτή είναι η διαδικασία της έγχυσης βαφής στο νωτιαίο υγρό και στη συνέχεια λήψη εικόνας ακτινογραφίας. Ένα δισκογράφημα μπορεί να δείξει εάν ένας δίσκος με κήλη ασκεί οποιαδήποτε πίεση στον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα.

Πρόληψη

Οι συμβουλές για την πρόληψη ενός κήλη δίσκου περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας την παχυσαρκία ή την απώλεια βάρους, εάν είναι απαραίτητο
• εκμάθηση των σωστών τεχνικών ανύψωσης και χειρισμού
• ανάπαυση και αναζήτηση βοήθειας εάν εμφανιστούν συμπτώματα

Αν και μερικές φορές μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνο, ένας δίσκος με κήλη έχει πολλές υποσχόμενες επιλογές θεραπείας.

Ε:

Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη ενός ατόμου με κήλη;

ΕΝΑ:

Η διατήρηση της καλής στάσης του σώματος είναι ένα από τα πιο σημαντικά ζητήματα που πρέπει να έχετε κατά τη διάρκεια των καθημερινών εργασιών.

Κρατήστε τη σπονδυλική στήλη ευθεία ενώ σηκώνετε. Μην πέφτετε για να μαζέψετε αντικείμενα από το πάτωμα και καθίστε με την πλάτη και χωρίς να στρογγυλοποιήσετε την πλάτη. Αυτοί είναι όλοι οι τρόποι μείωσης του πόνου και του άγχους στο δίσκο.

Ένα άλλο σημαντικό βήμα για την αποτροπή προβλημάτων δίσκου είναι η αλλαγή θέσεων συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το να κάθεται ή να στέκεται στην ίδια θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να ερεθίσει τον τραυματισμό του δίσκου.

Πρέπει να αλλάζετε θέσεις ή να κινείστε και να τεντώνετε κάθε 30 λεπτά.

Gregory Minnis, DPT Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.