Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι ένας όρος ομπρέλας για δύο χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Το κάπνισμα είναι η πιο κοινή αιτία.

Ένα άτομο με ΧΑΠ μπορεί να έχει χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα ή και τα δύο. Αυτά τα ζητήματα περιορίζουν τη λειτουργία των αεραγωγών και προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή.

Τα άτομα με ΧΑΠ μπορεί επίσης να έχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών συμπτωμάτων COVID-19. Μάθετε περισσότερα εδώ.

Τι είναι η ΧΑΠ;

selimaksan / Getty Images

Η ΧΑΠ είναι κυρίως ένας όρος ομπρέλας για δύο καταστάσεις: το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα. Κάποιος με ΧΑΠ μπορεί να έχει ένα ή και τα δύο από αυτά τα ζητήματα και η σοβαρότητα του κάθε ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

Το Emphysema βλάπτει τους αερόσακους των πνευμόνων. Οι πνεύμονες χάνουν την ελαστικότητά τους και δεν μπορούν πλέον να ανταλλάσσουν αποτελεσματικά οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.

Η χρόνια βρογχίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονή της επένδυσης των αεραγωγών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη παραγωγή και πάχυνση βλέννας. Η βρογχίτιδα γίνεται χρόνια όταν επιμένει και αντιστέκεται στη θεραπεία.

Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να αποτελούν μέρος της ΧΑΠ και ένα ιστορικό άσθματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης. Το άσθμα προκαλεί φλεγμονή των αεραγωγών, ο οποίος σπασμός και αντιδρά υπερβολικά στις εισπνεόμενες ουσίες

Η ΧΑΠ είναι ένα δια βίου ζήτημα που περιλαμβάνει μη αναστρέψιμη βλάβη στους πνεύμονες και επιδείνωση της δυσκολίας στην αναπνοή και απόφραξη των αεραγωγών. Ένα άτομο με προχωρημένη ΧΑΠ μπορεί να μην μπορεί να ανέβει στις σκάλες ή να μαγειρέψει. Μπορεί να χρειάζονται φάρμακα και συμπληρωματικό οξυγόνο.

Το 2014, η ΧΑΠ ήταν η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Συμπτώματα

Η ΧΑΠ προκαλεί ορισμένα ή όλα τα ακόλουθα:

• δύσπνοια, ειδικά μετά από άσκηση
• επίμονος βήχας
• υπερβολική παραγωγή πτυέλων
• κούραση
• συριγμός
• δυσκολία στην αναπνοή που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου

Ένα άτομο με σοβαρά συμπτώματα μπορεί επίσης να έχει:

• μια μπλε απόχρωση στα χείλη ή τα νύχια
• δύσπνοια ενώ μιλάτε
• μειωμένη ψυχική εγρήγορση
• ένα γρήγορο καρδιακό παλμό

Όποιος έχει σοβαρά συμπτώματα πρέπει να λάβει άμεση ιατρική περίθαλψη.

Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, ένα άτομο μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι έχει ΧΑΠ. Σχεδόν το 6,4% του πληθυσμού των ΗΠΑ έχει διαγνώσει ΧΑΠ, αλλά ο πραγματικός επιπολασμός της μπορεί να είναι πολύ πιο εκτεταμένος.

Εδώ, βρείτε συμβουλές για να σταματήσετε το συριγμό.

Οπτικό μοντέλο ΧΑΠ

Ακολουθεί ένα διαδραστικό τρισδιάστατο μοντέλο ΧΑΠ. Εξερευνήστε το με το ποντίκι ή την οθόνη αφής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στις ΗΠΑ, το 75% των ατόμων με ΧΑΠ κάπνιζαν ή κάποτε κάπνιζαν. Πέρα από το κάπνισμα, οι παράγοντες κινδύνου ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό
• για παράδειγμα έκθεση σε άλλους ατμοσφαιρικούς ρύπους και τοξίνες, στο σπίτι ή στο χώρο εργασίας
• βρογχικο Ασθμα
• σπάνια, γενετικοί παράγοντες, που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια της προστατευτικής πρωτεΐνης άλφα-1 αντιτρυψίνης
• οικογενειακό ιστορικό ΧΑΠ

Εάν η ΧΑΠ αναπτυχθεί πριν από την ηλικία των 40 ετών, υπάρχει συνήθως ένα υποκείμενο πρόβλημα υγείας, όπως η ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης.

Το άσθμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ΧΑΠ επειδή φλεγμονή και στενεύει τους αεραγωγούς. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί συνήθως να αντιστρέψει οποιαδήποτε βλάβη που οφείλεται στο άσθμα.

Διάγνωση

Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα βήχα και αναπνοή. Εάν ένα άτομο έχει ΧΑΠ, αυτά τα συμπτώματα επιμένουν και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Για τον εντοπισμό της ΧΑΠ, ένας γιατρός:

• εξετάζει το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό
• ρωτά για το ιστορικό του καπνίσματος και της έκθεσης σε άλλους ρύπους
• εκτελεί φυσική εξέταση, χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει την αναπνοή του ατόμου
• εκτελεί ή ζητά:
  • μια δοκιμή λειτουργίας πνευμόνων
  • μια εξέταση αρτηριακού αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα
  • τεστ απεικόνισης, όπως ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία

Μια δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας, η σπιρομέτρηση, μετρά την ποσότητα και την ταχύτητα της ροής του αέρα κατά τη διάρκεια μιας σύντομης αναπνοής. Το άτομο φυσάει σκληρά σε ένα σωλήνα που είναι προσαρτημένος σε μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο, η οποία δίνει την ένδειξη.

Αυτή και παρόμοιες δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων συνθηκών ή στην ένδειξη ΧΑΠ.

Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει επίσης τις οδηγίες της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια για να αξιολογήσει τα συμπτώματα ΧΑΠ και τον κίνδυνο επιδείνωσης αυτών.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για ΧΑΠ. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διαχείριση των συμπτωμάτων για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και την επιβράδυνση της εξέλιξης των σχετικών προβλημάτων υγείας.

Παύση του καπνίσματος

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση των συμπτωμάτων ΧΑΠ και να επιβραδύνει την εξέλιξή της. Κάτι τέτοιο μπορεί επίσης να αποτρέψει τη ΧΑΠ.

Εδώ, μάθετε για τη διαχείριση της απόσυρσης νικοτίνης.

Αποφυγή ατμοσφαιρικών ρύπων

Όποτε είναι δυνατόν, οι άνθρωποι πρέπει να μειώσουν την έκθεσή τους σε ατμοσφαιρικούς ρύπους.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• αποφεύγοντας τις πυρκαγιές
• ζητώντας από άλλους να μην καπνίζουν κοντά
• αποφεύγοντας μέρη όπου οι άνθρωποι ψεκάζουν χρώμα ή εντομοαπωθητικό
• παραμονή στο σπίτι με τα παράθυρα κλειστά όταν τα επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης είναι υψηλά
• φορώντας προστατευτικά εργαλεία, όπως μάσκα, όταν εργάζεστε σε περιβάλλον με σκόνη

Θεραπείες φαρμάκων

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων ΧΑΠ και στην πρόληψη επιπλοκών.

Για να διευκολύνει την αναπνοή, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συσκευή εισπνοής που περιέχει έναν αριθμό φαρμάκων. Για παράδειγμα, για να χαλαρώσετε τους μυς γύρω από τους αεραγωγούς και να διευκολύνετε την αναπνοή, μια συσκευή εισπνοής μπορεί να περιέχει ένα φάρμακο που ονομάζεται βρογχοδιασταλτικό.

Μια συσκευή εισπνοής μπορεί επίσης να περιέχει ένα γλυκοκορτικοειδές, έναν τύπο κορτικοστεροειδούς που μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή στους αεραγωγούς.

Ορισμένες συσκευές εισπνοής προορίζονται για βραχυπρόθεσμη χρήση. Δρουν γρήγορα και είναι αποτελεσματικά για μερικές ώρες. Μπορούν να διευκολύνουν την αναπνοή κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της ΧΑΠ. Άλλοι προορίζονται για μακροχρόνια, καθημερινή χρήση.

Κατά τη διάρκεια των επισκέψεων παρακολούθησης, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει το σχήμα της φαρμακευτικής αγωγής για να βοηθήσει στον έλεγχο επιδεινούμενων συμπτωμάτων και εξάρσεων.

Μπορούν επίσης να συστήσουν αντιβιοτικά για τη διαχείριση οποιασδήποτε οξείας βακτηριακής λοίμωξης που αναπτύσσεται, καθώς και τον εμβολιασμό για την αποτροπή της γρίπης και της πνευμονίας.

Ένα άτομο με ΧΑΠ που έχει αποτελεσματική εισπνεόμενη θεραπεία μπορεί να εξακολουθήσει να εμφανίζει επανεμφανιζόμενες εξάρσεις που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει το από του στόματος αντιφλεγμονώδες φάρμακο roflumilast (Daliresp) ή το από του στόματος αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη (Zithromax) για τη μείωση της συχνότητας των εξάρσεων.

Οι γιατροί βασίζουν σε μεγάλο βαθμό την επιλογή τους σε αναμενόμενες παρενέργειες, καθώς οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη συγκρίνει άμεσα την αποτελεσματικότητα των δύο φαρμάκων.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης μιας εξάπλωσης ΧΑΠ.

Θεραπεία οξυγόνου

Εάν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα είναι χαμηλά, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτήν τη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αναπνοή οξυγόνου μέσω μιας συσκευής - μάσκας ή ρινικών δακτύλων - συνδεδεμένων σε δεξαμενή.

Οι άνθρωποι μπορούν να το χρησιμοποιήσουν στο σπίτι, είτε συνεχώς είτε μόνο σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας.

Χειρουργική επέμβαση

Ορισμένες διαδικασίες που μπορεί να είναι μια επιλογή για ορισμένα άτομα με ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• μεταμόσχευση ενός ή δύο πνευμόνων
• μια bullectomy για την αφαίρεση των μεγαλύτερων αερόσακων που επηρεάζουν την αναπνοή
• την αφαίρεση κατεστραμμένου πνευμονικού ιστού, γνωστή ως χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου των πνευμόνων
• η τοποθέτηση ενδοβρογχικών βαλβίδων στο τμήμα του πνεύμονα με τη μεγαλύτερη ζημιά

Ένας χειρουργός χρειάζεται ειδική εκπαίδευση και εξοπλισμό για να τοποθετήσει ενδοβρογχικές βαλβίδες.

Διαχείριση των συμπτωμάτων

Διάφορα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αντίκτυπου και της εξέλιξης της ΧΑΠ.

Ασκήσεις αναπνοής

Αυτά μπορούν να αντισταθμίσουν την δύσπνοια, και μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν αναπνοή στα χείλη και διάφραγμα, ή «αναπνοή στην κοιλιά».

Εδώ, μάθετε άλλες τεχνικές για να ανακουφίσετε την δύσπνοια.

Πνευμονική αποκατάσταση

Η πνευμονική αποκατάσταση στοχεύει να βοηθήσει τους ανθρώπους να μεγιστοποιήσουν τα επίπεδα δραστηριότητας και την ποιότητα ζωής τους.

Ένας επαγγελματίας υγείας καταρτίζει ένα σχέδιο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει:

• ενίσχυση της ανοχής στην άσκηση
• κάνει ασκήσεις αναπνοής
• κάνοντας διαιτητικές αλλαγές
• μαθαίνοντας για τους πνεύμονες
• Μαθαίνοντας να χρησιμοποιείτε φάρμακα πιο αποτελεσματικά
• μαθαίνοντας τρόπους για εξοικονόμηση ενέργειας και μείωση της δύσπνοιας
• παρακολουθώντας συμβουλευτική για να βοηθήσει στη διαχείριση κάθε κατάθλιψης ή άγχους

Εδώ, βρείτε άλλους φυσικούς τρόπους για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ΧΑΠ.

Επιπλοκές

Τα άτομα με ΧΑΠ είναι πιο πιθανό να βιώσουν:

• προβλήματα κινητικότητας, λόγω δύσπνοιας
• συνθήκες ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη
• δίκαιη ή κακή συνολική υγεία
• άλλες χρόνιες ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις, διαβήτης ή άσθμα
• σύγχυση και απώλεια μνήμης
• απώλεια εργασίας και εισοδήματος
• κοινωνική απομόνωση

Η παρακολούθηση της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης και η παρακολούθηση όλων των ιατρικών ραντεβού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη διαχείριση επιπλοκών.

Αποψη

Η ΧΑΠ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν καπνίζει και τη σοβαρότητα της υπάρχουσας πνευμονικής βλάβης.

Τα άτομα που καπνίζουν και έχουν προχωρήσει ΧΑΠ μπορεί να χάσουν περίπου 6 χρόνια του προσδόκιμου ζωής τους, εκτός από τα 4 χρόνια που το ίδιο το κάπνισμα αφαιρεί, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2009.

Η ΧΑΠ είναι μη αναστρέψιμη, και τα άτομα που καπνίζουν μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο τους να σταματήσουν το συντομότερο δυνατό.

Πάρε μακριά

Η ΧΑΠ είναι μια μη αναστρέψιμη πνευμονική κατάσταση που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή. Κάποιος με ΧΑΠ μπορεί να έχει χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα ή και τα δύο.

Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Όποιος λάβει διάγνωση ΧΑΠ πρέπει να αναλάβει δράση για την προστασία των πνευμόνων του. Για όσους καπνίζουν, είναι απαραίτητο να σταματήσετε.

Βρείτε περισσότερες συμβουλές για τη διατήρηση της υγείας των πνευμόνων εδώ.