Hidradenitis suppurativa: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Το Hidradenitis suppurativa είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα δερματική κατάσταση που προκαλεί οδυνηρά αποστήματα και ουλές, συνήθως λόγω τριβής ή ερεθισμού.
Επηρεάζει περίπου το 1-4% του πληθυσμού παγκοσμίως και είναι πιο συχνό στις γυναίκες από τους άνδρες.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα για την hidradenitis suppurativa, συμπεριλαμβανομένων των σταδίων, των αιτίων, των συμπτωμάτων και των επιλογών θεραπείας.
Τι είναι η hidradenitis suppurativa;
Το Hidradenitis suppurativa είναι μια μακροχρόνια κατάσταση του δέρματος που μερικές φορές ονομάζεται αντίστροφη ακμή.
Προκαλεί μικρά φλεγμονώδη οζίδια που μπορούν να εξελιχθούν σε πολύ πρησμένα και μεγάλα. Μπορεί μερικές φορές να σπάσουν και να διαρρεύσουν το πύον.
Οι κύστεις Hidradenitis suppurativa μπορεί να μοιάζουν με σημάδια άλλων δερματικών παθήσεων, όπως:
- κύστεις με άλλες αιτίες, όπως οι επιδερμοειδείς κύστες
- ακμή
- θυλακίτιδα
- furuncles (βράζει)
Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλες συχνές πληγές του δέρματος, η hidradenitis suppurativa τείνει να επηρεάζει διαφορετικές περιοχές του σώματος και να προκαλεί σοβαρές ουλές. Αυτές οι ουλές μπορούν να επηρεάσουν την κίνηση και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Εικόνες
Θεραπεία
Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η hidradenitis suppurativa μπορεί μερικές φορές να προχωρήσει και να οδηγήσει σε σοβαρές ουλές. Ένας γιατρός συνήθως στέλνει κάποιον με τα συμπτώματα αυτής της πάθησης σε δερματολόγο για διάγνωση.
Τα άτομα που λαμβάνουν διάγνωση hidradenitis suppurativa έχουν πολλές διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες εστιάζονται στα εξής:
- επίλυση ξεμπλοκαρίσματος
- αφαίρεση ουλών και συριγγίων
- μείωση της συχνότητας διάσπασης και της σοβαρότητας
Πολλά διαφορετικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία μικρών έως μέτριων περιπτώσεων hidradenitis suppurativa. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Αντιβιοτικά: Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τοπικά ή από του στόματος αντιβιοτικά εκτός σήμανσης για να σκοτώσουν τα βακτήρια, με τη στοματική δοξυκυκλίνη να αποτελεί κοινή επιλογή. Μερικά από αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Συνήθως, ένα άτομο θα πρέπει να ολοκληρώσει τουλάχιστον 3 μήνες αντιβιοτικών για να επιβεβαιώσει εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
- Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή. Ένας γιατρός θα συστήσει τοπική παρά συστηματική χρήση για hidradenitis suppurativa.
- Φάρμακα για τον διαβήτη: Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μετφορμίνη (Glucophage) - φάρμακο για διαβήτη τύπου 2 - εκτός ετικέτας για τη βελτίωση των βλαβών σε ορισμένα άτομα με hidradenitis suppurativa.
- Θεραπεία ορμονών: Οι ρυθμιστές ορμονών, όπως τα συνδυασμένα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, μπορεί να είναι χρήσιμοι.
- Ισχυρά καθαριστικά: Οι ειδικοί έχουν συστήσει πλύσεις που περιέχουν χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου (10%) και πυριθειόνη ψευδαργύρου για τη θεραπεία της υπερδατιτίτιδας.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας δερματολόγος μπορεί να προτείνει πιο επιθετικές θεραπείες που μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές αλλά μπορεί να έχουν περισσότερες παρενέργειες.
Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να συζητούν τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους των διαφόρων θεραπειών hidradenitis suppurativa με έναν δερματολόγο.
Οι κοινές θεραπείες για σοβαρή hidradenitis suppurativa περιλαμβάνουν:
- Biologics: Αυτά τα φάρμακα δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα. Το 2015, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση του ενέσιμου βιολογικού φαρμάκου adalimumab (Humira) για μέτρια έως σοβαρή hidradenitis suppurativa. Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν άλλους βιολόγους, όπως το δημοφιλές βιολογικό ustekinumab ψωρίασης (Stelara), αλλά αυτή η χρήση θα είναι εκτός ετικέτας.
- Στοματικά ρετινοειδή: Αυτά τα φάρμακα, τα οποία προέρχονται από τη βιταμίνη Α, είναι μόνο περιστασιακά αποτελεσματικά ως επιλογή εκτός ετικέτας για άτομα με hidradenitis suppurativa.
Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε αυτές που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες, ένας δερματολόγος μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει ή να παραπέμψει ένα άτομο σε χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική με λέιζερ: Αυτή η διαδικασία καταστρέφει τα θυλάκια των μαλλιών.
- Τομή και αποστράγγιση: Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός ανοίγει το οζίδιο με ένα νυστέρι για να του επιτρέψει να στραγγίσει, ανακουφίζοντας τον πόνο. Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης δεν το συνιστούν συχνά επειδή δημιουργεί μια πληγή αποστράγγισης και το οζίδιο είναι πιθανό να επανεμφανιστεί.
- Deroofing: Το Deroofing είναι καλύτερο για επώδυνες, βαθιές, επαναλαμβανόμενες πληγές, τις οποίες μετατρέπει σε ουλές.
- Εκτομή: Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν τη διαδικασία για να αποκόψει περιοχές που είναι επιρρεπείς σε σοβαρές πληγές. Στη συνέχεια θα καλύψουν την πληγή τεντώνοντας το γύρω δέρμα πάνω της ή χρησιμοποιώντας δέρμα από άλλο μέρος του σώματος. Τα συμπτώματα συνήθως δεν επιστρέφουν στο ίδιο σημείο.
Οικιακές θεραπείες
Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της hidradenitis suppurativa.
Μερικές θεραπείες στο σπίτι μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων εάν ένα άτομο τα χρησιμοποιήσει παράλληλα με άλλες θεραπείες. Οι θεραπείες στο σπίτι περιλαμβάνουν:
- Χρήση αντιβακτηριακών πλυσίματος: Πλύσεις που περιέχουν χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου (10%) ή πυριθειόνη ψευδαργύρου μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπερδιδατίτιδας.
- Φροντίδα του τραύματος: Οι πληγές απαιτούν καλή φροντίδα του τραύματος, όπως ο συχνός καθαρισμός με απορρυπαντικό ή αντισηπτικό και η τακτική εφαρμογή καθαρών επιδέσμων.
- Εφαρμογή θερμών κομπρέσες: Η θερμότητα μειώνει τον πόνο και μπορεί να βοηθήσει στην έξοδο του πύου από τις πληγές. Για να δημιουργήσετε μια καυτή συμπίεση, εκτελέστε ένα καθαρό πανί προσώπου κάτω από ζεστό νερό και τοποθετήστε το στην πληγή για 10 λεπτά.
- Επίτευξη και διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους: Η υδρεδενίτιδα suppurativa είναι πολύ πιο συχνή σε άτομα με παχυσαρκία, αλλά η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Ακόμη και η απώλεια μόλις 10% του σωματικού βάρους μπορεί να βοηθήσει.
- Διακοπή καπνίσματος: Η διακοπή των προϊόντων καπνού μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα.
- Αποφυγή ξυρίσματος: Το ξύρισμα ερεθίζει το δέρμα και μπορεί να επιτρέψει στα βακτήρια να εισέλθουν στο σπασμένο δέρμα. Ένας δερματολόγος μπορεί να προσφέρει συμβουλές για το πώς να αφαιρέσετε τα μαλλιά γύρω από το προσβεβλημένο δέρμα.
- Διατηρώντας το δέρμα δροσερό: Η υπερθέρμανση μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση των συμπτωμάτων, οπότε η παραμονή δροσερή και στεγνή μπορεί να βοηθήσει.
- Μείωση τριβής: Το τρίψιμο και η συστολή από ρούχα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα, επομένως είναι καλύτερο να φοράτε χαλαρά ρούχα και εσώρουχα.
Συμπτώματα
Άτομα με hidradenitis suppurativa μπορεί πρώτα να αναπτύξουν μικρά σπυράκια, πληγές ή βράσεις στο δέρμα.
Σε αντίθεση με τα συνηθισμένα σπυράκια, αυτές οι πληγές είναι συνήθως επαναλαμβανόμενες, μπορούν να επηρεάσουν και τις δύο πλευρές του σώματος και τείνουν να αναπτύσσονται σε περιοχές όπου το δέρμα διπλώνεται ή υφίσταται τριβή. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν:
- αχαμνά
- μασχάλες
- άνω μηροί
- στήθη
- οπίσθια
- διπλώνει κάτω από το στομάχι
Λιγότερο συχνά, οι πληγές hidradenitis suppurativa μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άλλες περιοχές του σώματος.
Το Hidradenitis suppurativa μπορεί να υποχωρήσει για ημέρες, εβδομάδες ή μήνες μόνο για να επανεμφανιστεί.
Για μερικούς ανθρώπους, οι πληγές αναπτύσσονται στο ίδιο μέρος κάθε φορά, αλλά για άλλους, εμφανίζονται αλλού. Το Hidradenitis suppurativa είναι μια δια βίου κατάσταση.
Στάδια
Τα αρχικά στάδια της hidradenitis suppurativa τείνουν να προκαλούν ασαφή συμπτώματα που ένα άτομο μπορεί εύκολα να κάνει λάθος για αυτά μιας άλλης δερματικής πάθησης.
Τα συνηθισμένα προειδοποιητικά σημάδια της hidradenitis suppurativa περιλαμβάνουν:
- ένα ή περισσότερα σπυράκια σε σχήμα μπιζελιού ή βράζει που είτε εξαφανίζονται, μεγεθύνονται ή ρήξη και διαρρέουν πύον μετά από μερικές ώρες έως μέρες
- ξεσπάσματα που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα
- ξεσπάσματα που ξεκαθαρίζονται αλλά μετά επιστρέφουν
Σε μερικούς ανθρώπους, οι πληγές είναι πιο σοβαρές. Τα σημεία και τα συμπτώματα της σοβαρής hidradenitis suppurativa περιλαμβάνουν:
- χρόνιες βαθιές, επώδυνες πληγές που μπορεί να σπάσουν και να διαρρεύσουν υγρά, όπως πύον ή αίμα
- ουλές σαν σχοινί που σχηματίζονται καθώς επουλώνονται οι πληγές
- ουλές που πυκνώνουν με την πάροδο του χρόνου
- κοίλα κανάλια πολύ βαθιά κάτω από το δέρμα (κόλποι), που του δίνουν μια σπογγώδη εμφάνιση
Όλες οι πληγές hidradenitis suppurativa μπορεί να είναι επώδυνες, ευαίσθητες και να προκαλέσουν ουλές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτεταμένες ουλές και μεγάλες ή διαρροές λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αμηχανία και να μειώσουν την αυτοπεποίθηση και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Ένας δερματολόγος μπορεί να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της hidradenitis suppurativa χρησιμοποιώντας τα στάδια Hurley:
- Hurley Stage I: Ενιαίες ή λίγες πληγές χωρίς σήραγγες / κόλπους.
- Hurley Stage II: Περισσότερες από μία πληγή ή πληγείσα περιοχή αλλά περιορισμένη σήραγγα.
- Hurley Stage III: Πολλαπλές πληγές με εκτεταμένες ουλές και σήραγγες που περιλαμβάνουν ολόκληρη την περιοχή του σώματος.
Αιτίες
Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν με ακρίβεια γιατί αναπτύσσεται η hidradenitis suppurativa, αλλά τα οζίδια τείνουν να προέρχονται από μπλοκαρισμένα θυλάκια τρίχας.
Οι ορμόνες του σεξ μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη της hidradenitis suppurativa. Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν πρώτα συμπτώματα μετά την εφηβεία.
Το ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της hidradenitis suppurativa. Μια θεωρία είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε μικρές λοιμώξεις στα φραγμένα θυλάκια των μαλλιών.
Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με hidradenitis suppurativa έχουν επίσης συγγενή με την πάθηση, επομένως μπορεί να έχει γενετικό συστατικό. Η έρευνα το συνέδεσε με αλλαγές στα ακόλουθα γονίδια: NCSTN, PSEN1, και PSENEN.
Ορισμένοι άλλοι παράγοντες και φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει hidradenitis suppurativa. Αυτά περιλαμβάνουν:
- να είσαι γυναίκα
- να είστε υπέρβαροι ή να έχετε παχυσαρκία
- κάπνισμα
- λαμβάνοντας λίθιο
Τα άτομα με hidradenitis suppurativa μπορεί επίσης να έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ορισμένες άλλες καταστάσεις υγείας, όπως:
- ακμή
- hirsutism ή υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών
- μεταβολικό σύνδρομο
- Διαβήτης
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
- καρδιακή ασθένεια
- κατάθλιψη
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογικής Εταιρείας, η κακή υγιεινή δεν ευθύνεται για την hidradenitis suppurativa και η πάθηση δεν είναι μεταδοτική.
Αποψη
Οι προοπτικές για άτομα με hidradenitis suppurativa τείνουν να βελτιωθούν με την έγκαιρη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, είναι μια μακροπρόθεσμη κατάσταση που απαιτεί συνεχή διαχείριση.
Τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο πόνο, δυσφορία, κατάθλιψη, χαμηλή αυτοεκτίμηση και προβλήματα κινητικότητας.
Ένας δερματολόγος μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να βρει τα καλύτερα φάρμακα, θεραπείες στο σπίτι και άλλες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του.
Άτομα που βρίσκουν τα συμπτώματά τους ιδιαίτερα προκλητικά μπορεί να επωφεληθούν από τη συμμετοχή σε μια τοπική ομάδα υποστήριξης.
