Υψηλότερος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να ακολουθήσει διαβήτη τύπου 2 της μέσης ηλικίας

Νέα έρευνα για χιλιάδες δίδυμα στη Σουηδία αποκάλυψε μια σημαντική σχέση μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 στη μέση ζωή και του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και μπλοκαρισμένων εγκεφαλικών αρτηριών αργότερα στη ζωή. Ωστόσο, ο σύνδεσμος δεν ισχύει για εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια.

Νέα έρευνα δείχνει ότι ο διαβήτης τύπου 2 στη μέση ηλικία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου αργότερα.

Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι σοβαρές επιθέσεις στον εγκέφαλο που στερούν τα νευρικά κύτταρα από οξυγόνο, διακόπτοντας την παροχή αίματος. Χωρίς οξυγόνο, τα κύτταρα αρχίζουν σύντομα να πεθαίνουν.

Ερευνητές από ιδρύματα στη Σουηδία και την Κίνα πραγματοποίησαν τη νέα μελέτη. Ήθελαν να εξετάσουν τη σχέση μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 της μέσης ηλικίας και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου αργότερα στη ζωή τους και να μάθουν αν η γενετική και το οικογενειακό υπόβαθρο έπαιξαν ρόλο.

Καθορίζουν το οικογενειακό υπόβαθρο ως παράγοντες όπως «κοινή κοινωνικοοικονομική κατάσταση παιδικής ηλικίας και εφηβικό περιβάλλον». Μελετώντας τα δίδυμα, ήλπιζαν να αποκτήσουν πληροφορίες σχετικά με αυτούς τους πιθανούς επηρεαστές.

Ωστόσο, όταν ανέλυσαν τα αποτελέσματα, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η σχέση μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 στη μέση ζωή και του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου αργότερα ήταν ανεξάρτητη από τη γενετική και την ανατροφή.

Σε ένα Διαβητολογία το έγγραφο, οι συγγραφείς παρατήρησαν ότι τα ευρήματα «υπογραμμίζουν την ανάγκη ελέγχου του διαβήτη τύπου 2 της μέσης ηλικίας για να αποτρέψουν την απόφραξη ή τη στένωση των εγκεφαλικών αρτηριών στο τέλος της ζωής και να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων που προκαλούνται από τέτοια μπλοκάρισμα».

Εγκεφαλοαγγειακή νόσος και διαβήτης τύπου 2

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια ομάδα καταστάσεων που επηρεάζουν την παροχή αίματος του εγκεφάλου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, ανάλογα με το τι συμβαίνει στα αιμοφόρα αγγεία: ισχαιμική και αιμορραγική.

Η ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι αυτή που μειώνει τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στενεύει ή πάσχει από απόφραξη.

Η αιμορραγική εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι η απώλεια αίματος όταν ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου.

Ενώ και οι δύο τύποι νόσων μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, η συντριπτική πλειονότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμικού τύπου.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο διαβήτης είναι δύο από τις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου παγκοσμίως.

Οι παγκόσμιες εκτιμήσεις για το 2016 δείχνουν ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο σκότωσε σχεδόν 6 εκατομμύρια άτομα και ο διαβήτης σκοτώθηκε σχεδόν 1,6 εκατομμύρια εκείνο το έτος. Η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με διαβήτη έχουν τύπο 2.

Οι συγγραφείς της μελέτης εξηγούν ότι τόσο ο διαβήτης τύπου 2 όσο και η εγκεφαλοαγγειακή νόσος «είναι σύνθετες γενετικές και σχετιζόμενες με τον τρόπο ζωής διαταραχές». Οι επιστήμονες έχουν εμπλέξει γονίδια και ανατροφή στην ανάπτυξη και των δύο.

Ωστόσο, αυτό που δεν είναι σαφές είναι εάν η γενετική και το οικογενειακό περιβάλλον συμβάλλουν επίσης σε μια πιθανή σύνδεση μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου.

Η μελέτη ανέλυσε δεδομένα από δίδυμα

Τα δίδυμα μοιράζονται συνήθως τα ίδια γονίδια και έχουν το ίδιο περιβάλλον πριν από τη γέννηση και μέχρι την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Αυτό τους καθιστά ιδανικά θέματα για τη μελέτη ασθενειών στις οποίες οι επιστήμονες θέλουν να διερευνήσουν το ρόλο των γονιδίων και του οικογενειακού ιστορικού.

Η τελευταία έρευνα πραγματοποιήθηκε σε άτομα από το Σουηδικό Δίδυμο Μητρώο. Αυτό το πανελλαδικό μητρώο, το οποίο βασίζεται στο Karolinska Institutet, είναι το μεγαλύτερο του είδους του και ξεκίνησε τη δεκαετία του 1960.

Το Karolinska Institutet διαχειρίζεται τακτικά πολλές ομάδες ερωτηματολογίων σε άτομα στο μητρώο. Μία από αυτές τις παρτίδες ήταν μια μελέτη διαλογής σε όλη τη διάρκεια ζωής της δίδυμης μελέτης (SALT) που συγκέντρωσε δεδομένα μεταξύ 1998 και 2002 από δίδυμα άνω των 40 ετών.

Η πρόσφατη μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα SALT από δίδυμα που ήταν ακόμα ζωντανά στο τέλος του 2014 και που δεν είχαν φτάσει τα 60α γενέθλιά τους πριν από αυτήν την ημερομηνία.

Οι ερευνητές αποκλείουν επίσης όποιον: είχε διαβήτη τύπου 1. ανέπτυξε διαβήτη τύπου 2 πριν την ηλικία των 40 ή μετά την ηλικία των 60 ετών. ανέπτυξε εγκεφαλοαγγειακή νόσο πριν από την ηλικία των 60 ετών. ή που βίωσε ένα μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια παροδική ισχαιμική επίθεση.

Αυτό το φίλτρο άφησε 33.086 άτομα - 14.969 άνδρες και 18.117 γυναίκες - με δεδομένα SALT για την ανάλυση. Εκτός από τις συνηθισμένες δημογραφικές πληροφορίες, όπως ηλικία, φύλο και επίπεδο εκπαίδευσης, το σύνολο δεδομένων περιλάμβανε πληροφορίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων, την κατάσταση καπνίσματος, τη χρήση αλκοόλ, το βάρος, το ύψος και τη γενετική ομοιότητα.

Συμβουλεύοντας το Εθνικό Μητρώο Ασθενών της Σουηδίας, οι ερευνητές μπόρεσαν επίσης να ανακαλύψουν ποια άτομα στην κοόρτη εμφάνισαν διαβήτη και εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Διαβήτης τύπου 2 και κίνδυνος στενών αρτηριών

Συγκεντρώνοντας όλες τις πληροφορίες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 1.248 (3,8% της κοόρτης) είχαν διαβήτη κατά την ηλικία των 40-59 ετών και 3.121 (9,4% της κοόρτης) εμφάνισαν εγκεφαλοαγγειακή νόσο σε ηλικία 60 ετών ή αργότερα.

Όταν ανέλυσαν τα αποτελέσματα, η ομάδα διαπίστωσε ότι - σε σύγκριση με το να μην έχει διαβήτη - ο διαβήτης τύπου 2 στη μέση ζωή συνδέθηκε με το διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης στενών αρτηριών μετά από 60 χρόνια.

Η ανάλυση έδειξε επίσης ότι υπήρχε σχέση μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 στη μέση ζωή και 30% υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής απόφραξης σε μια εγκεφαλική αρτηρία, η οποία συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ανάλυση δεν βρήκε καμία σχέση, ωστόσο, μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 στη μέση ζωή και της αιμορραγικής εγκεφαλοαγγειακής νόσου - είτε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είτε υποαραχνοειδή αιμορραγία - σε μεταγενέστερη ζωή.

Όταν διεξήγαγαν την ανάλυση, οι ερευνητές αφαίρεσαν τα αποτελέσματα πιθανών επιρροών, όπως ηλικία, φύλο, επίπεδο εκπαίδευσης, οικογενειακή κατάσταση, δείκτης μάζας σώματος, χρήση τσιγάρων και αλκοόλ, καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Χρησιμοποίησαν μια «ανάλυση αντιστοίχισης δίδυμων» για να συγκρίνουν δεδομένα από «δυσαρμονικά δίδυμα ζευγάρια», που σημαίνει ζεύγη στα οποία το ένα δίδυμο είχε την κατάσταση και το άλλο όχι.

Ψάχνετε για πιθανές εξηγήσεις

Η ομάδα προτείνει ότι οι βιολογικές εξηγήσεις για τη σύνδεση μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου είναι πιθανό να είναι περίπλοκες και ασαφείς.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 τείνουν να έχουν ανώμαλα επίπεδα λιπών στο αίμα τους. Μπορούν επίσης να βιώσουν πολύ ταχύτερο ρυθμό αθηρογένεσης, μια κατάσταση στην οποία οι αρτηρίες αναπτύσσουν λιπαρές αποθέσεις.

Η μεταβολική διαταραχή που προκύπτει από διάφορους παράγοντες μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να κάνει την εγκεφαλοαγγειακή νόσο πιο πιθανή. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν την αύξηση του σακχάρου στο αίμα και τα λιπαρά αποθέματα, τη φλεγμονή, την αντίσταση στην ινσουλίνη και την επίδραση της αυξημένης παραγωγής ινσουλίνης.

Για να εξηγήσουν την έλλειψη σύνδεσης μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 και της αιμορραγικής εγκεφαλοαγγειακής νόσου, οι ερευνητές προτείνουν ότι αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στον τρόπο με τον οποίο ο διαβήτης τύπου 2 μεταβάλλει την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 τείνουν να έχουν περισσότερα κύτταρα στην επένδυση των αιμοφόρων αγγείων τους. Αυτή η τάση θα μπορούσε να μειώσει την πιθανότητα ρήξης και να αυξήσει την πιθανότητα απόφραξης.

Η ομάδα επισημαίνει δύο κύρια μειονεκτήματα της μελέτης τους. Το πρώτο είναι ότι δεν υπήρχε επαρκής αριθμός δίδυμων ζευγαριών στα οποία μόνο ένα δίδυμο εμφάνισε εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Το δεύτερο μειονέκτημα ήταν ότι δεν μπορούσαν να είναι σίγουροι ότι θα λάβουν πλήρως υπόψη τους γενετικούς παράγοντες, επειδή δεν διακρίνουν μεταξύ πανομοιότυπων και μη ταυτόσημων διδύμων.

Τέλος, επειδή τα ερωτηματολόγια SALT δεν ζήτησαν στοιχεία σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες και την άσκηση, η ομάδα δεν μπορούσε να εξετάσει αυτούς τους παράγοντες στην ανάλυσή τους.

Οι συγγραφείς προτείνουν ότι, λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα μειονεκτήματα, «απαιτούνται μεγάλες, διαμήκεις δίδυμες μελέτες για περαιτέρω διευκρίνιση».

none:  καρκίνος του παχέος εντέρου κυστική ίνωση υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη- (βρώμη)