Πώς προστατεύει η βιταμίνη D από τον διαβήτη τύπου 2
Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να θέσει τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2, σύμφωνα με νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε τώρα στο περιοδικό ΠΑΝΩ ΕΝΑ.
Η μελέτη, η οποία είναι έργο ερευνητών στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια (UC), στη Σχολή Ιατρικής του Σαν Ντιέγκο και στο Εθνικό Πανεπιστήμιο της Σεούλ στην Κορέα, δεν είναι η πρώτη που συνδέει τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα με μειωμένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 .
Ωστόσο, όπως σημειώνουν στο περιοδικό τους, οι συγγραφείς εξηγούν ότι τα μέχρι σήμερα στοιχεία είναι «μικτά» και παραλείπουν τα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα που είναι «πάνω από το φυσιολογικό εύρος».
Τα σώματά μας χρειάζονται βιταμίνη D για να απορροφήσουν ασβέστιο κατά τη διάρκεια της πέψης και να παρέχουν ασβέστιο και φωσφορικό άλας μέσω του αίματος σε διαδικασίες που δημιουργούν και διατηρούν υγιή οστά.
Η βιταμίνη D είναι επίσης σημαντική για την ανάπτυξη των κυττάρων, τη λειτουργία των μυών, την καταπολέμηση της λοίμωξης και τη μείωση της φλεγμονής.
Πόση βιταμίνη D χρειαζόμαστε;
Ο οργανισμός λαμβάνει βιταμίνη D από μερικά φυσικά τρόφιμα, μερικά εμπλουτισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα διατροφής και έκθεση στον ήλιο. Μόλις βρεθεί στο σώμα, η βιταμίνη υφίσταται ορισμένες χημικές αλλαγές για να την κάνει βιολογικά χρήσιμη.
Το ήπαρ είναι ο κύριος παραγωγός βιολογικά ενεργής βιταμίνης D. μετατρέπει την αδρανή μορφή σε μια ενεργή μορφή που ονομάζεται 25-υδροξυβιταμίνη D (25 [OH] D).
Το επίπεδο 25 (OH) D στο αίμα, το οποίο είναι γνωστό ως «συγκέντρωση στον ορό», θεωρείται «ο καλύτερος δείκτης της κατάστασης της βιταμίνης D.»
Επί του παρόντος, υπάρχει πολλή συζήτηση σχετικά με το ποιο ιδανικό επίπεδο 25 (OH) D πρέπει να είναι η αποφυγή ασθενειών και η εξασφάλιση της βέλτιστης υγείας.
Το Ινστιτούτο Ιατρικής (IOM) προτείνει ότι 20 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο είναι «επαρκές για την υγεία των οστών και τη συνολική υγεία σε υγιή άτομα». Άλλες ομάδες υποστήριξαν ότι το όριο θα πρέπει να είναι πολύ υψηλότερο, έως και 50 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο.
Οι ερευνητές πίσω από τη νέα μελέτη - συμπεριλαμβανομένου του Cedric F. Garland, ο οποίος είναι αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Οικογενειακής Ιατρικής και Δημόσιας Υγείας στο UC, στη Σχολή Ιατρικής του Σαν Ντιέγκο - καθόρισαν το «φυσιολογικό εύρος» ως 30 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο Δηλαδή, 10 μονάδες πάνω από το επίπεδο που προτείνει ο ΔΟΜ.
Χαμηλή βιταμίνη D, υψηλότερος κίνδυνος διαβήτη τύπου 2
Ο καθηγητής Garland και οι συνάδελφοί του εξέτασαν στοιχεία για 903 υγιείς ενήλικες - ηλικίας 74 ετών κατά μέσο όρο - που είχαν εγγραφεί στη μελέτη Rancho Bernardo.
Κανένας από αυτούς τους συμμετέχοντες δεν είχε διαβήτη ή prediabetes όταν υποβλήθηκαν σε εξετάσεις και συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια κατά τη διάρκεια επισκέψεων μελέτης που πραγματοποιήθηκαν το 1997-1999.
Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, έδωσαν επίσης δείγματα αίματος από τα οποία οι ερευνητές μπορούσαν να αξιολογήσουν τα επίπεδα βιταμίνης 25 (ΟΗ) D και άλλους δείκτες.
Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρακολούθησης που ολοκληρώθηκε το 2009, η ομάδα ανέπτυξε 47 περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2 και 337 προδιαβήτη, η οποία είναι μια κατάσταση όπου το σάκχαρο στο αίμα είναι υψηλότερο από το κανονικό αλλά όχι αρκετά υψηλό για να χαρακτηριστεί ως διαβητικός.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 σε άτομα με επίπεδα αίματος 25 (OH) D χαμηλότερα από 30 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο ήταν πέντε φορές υψηλότερο από εκείνο των οποίων τα επίπεδα ήταν υψηλότερα από 50 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο.
Ο καθηγητής Garland λέει ότι για να φτάσει ένα επίπεδο αίματος 25 (OH) 30 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο, οι άνθρωποι θα πρέπει να λαμβάνουν περίπου 3.000 έως 5.000 διεθνείς μονάδες βιταμίνης D κάθε μέρα. Η έκθεση στον ήλιο που ανέρχεται σε περίπου 10-15 λεπτά κάθε μέρα περίπου το μεσημέρι θα μπορούσε να μειώσει αυτό το ποσό.
Αυτός και οι συνάδελφοί του σημειώνουν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν «άλυτες ανησυχίες» σχετικά με το εάν 25 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο θα πρέπει να είναι το «επιθυμητό» επίπεδο βιταμίνης D. στο αίμα. Ωστόσο, «υποδηλώνουν προσωρινά» ότι θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο.
Μηχανισμοί βιταμίνης D και διαβήτη
Υποθέτοντας τους μηχανισμούς που θα μπορούσαν να εξηγήσουν γιατί υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2, οι συγγραφείς αναφέρουν μια σειρά μελετών.
Μία μελέτη, που έγινε σε ποντίκια, αποκάλυψε ότι η έλλειψη υποδοχέα βιταμίνης D συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά διαβήτη. Ένας υποδοχέας είναι μια κυτταρική πρωτεΐνη που λαμβάνει συγκεκριμένα χημικά σήματα στο περιβάλλον των κυττάρων.
Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας έχουν υποδοχείς βιταμίνης D και ότι τα υποπροϊόντα της βιταμίνης D στο σώμα «διεγείρουν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη».
Αναφέρουν επίσης άλλες μελέτες σε ζώα που έχουν δείξει ότι οι «δραστικοί μεταβολίτες της βιταμίνης D» μπορούν να προστατεύσουν τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας από τη λήψη ορισμένων σημάτων που προκαλούν φλεγμονή και κυτταρικό θάνατο.
Στις τελικές παρατηρήσεις τους, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι η μελέτη τους έχει ορισμένους περιορισμούς.
Ένα προφανές είναι ότι η ομάδα που μελετούσαν δεν ήταν αντιπροσωπευτική του πληθυσμού των ΗΠΑ: αποτελούταν από «σχετικά υγιείς καυκάσιους μεσαίας έως ανώτερης μεσαίας τάξης», όλοι από τους οποίους είχαν «καλή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη» και ζούσαν σε μέρη που είχε «ηλιόλουστο καιρό όλο το χρόνο».
Ένας άλλος περιορισμός της μελέτης είναι ότι ορισμένα από τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D μπορεί να έχουν προκύψει λόγω διαφορών στις εργαστηριακές τεχνικές.
"Απαιτείται περαιτέρω έρευνα σχετικά με το εάν τα υψηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D θα μπορούσαν να αποτρέψουν τον διαβήτη τύπου 2 ή τη μετάβαση από τον προδιαβήτη στον διαβήτη."
Καθ. Cedric F. Garland
