Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί οδυνηρό πρήξιμο των αρθρώσεων. Ξεκινά συνήθως πριν από την ηλικία των 16 ετών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ή ακόμα και σε βρέφη.

Περίπου 1 στα 1.000 παιδιά αναπτύσσουν κάποια μορφή αρθρίτιδας. Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στα παιδιά.

Οι περισσότεροι γιατροί καλούν τώρα την κατάσταση νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα ή JIA. Μια κατάσταση είναι ιδιοπαθή όταν η αιτία της είναι άγνωστη. Ενώ οι γιατροί πιστεύουν ότι η JIA είναι μια αυτοάνοση πάθηση, που σημαίνει ότι συμβαίνει όταν το σώμα επιτίθεται σε υγιή ιστό, δεν ξέρουν γιατί μερικά παιδιά το παίρνουν.

Σε αυτό το άρθρο, μάθετε για τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία της JIA. Καλύπτουμε επίσης τις μακροπρόθεσμες προοπτικές για άτομα με αυτήν την πάθηση.

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα της JIA περιλαμβάνουν πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις.

Τα συμπτώματα της JIA ποικίλλουν ανάλογα με τον υποτύπο του.

Ωστόσο, τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στις αρθρώσεις: Ο πόνος στην αρθρίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί μετά από έναν τραυματισμό ή να επιμείνει ακόμη και μετά την επούλωση ενός τραυματισμού. Πολλά παιδιά αναφέρουν ότι ο πόνος είναι χειρότερος το πρωί. Τείνει να χειροτερεύει με το χρόνο και συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος.
• Προβλήματα για την υγεία των ματιών: Αν και τα ροζάκια και άλλες οφθαλμικές λοιμώξεις είναι κοινά στα παιδιά, τα παιδιά με JIA είναι πιο ευάλωτα σε χρόνια και σοβαρά οφθαλμικά προβλήματα. Μπορεί να αναπτύξουν πόνο ή φλεγμονή στα μάτια τους που δεν εξαφανίζεται.
• Ανεξήγητη κόπωση: Τα παιδιά με JIA μπορεί να φαίνεται χρόνια εξαντλημένα ή να έχουν λίγη ενέργεια, ακόμα και όταν κοιμούνται αρκετά.
• Κακή όρεξη: Μερικά παιδιά με JIA τρώνε πολύ λίγο ή σταματούν να τρώνε τρόφιμα που κάποτε απολάμβαναν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους.
• Πυρετός ή εξάνθημα: Μερικά παιδιά με JIA έχουν ανεξήγητο πυρετό ή εξάνθημα. Ο πυρετός μπορεί να έρθει και να φύγει ή μπορεί να επιμείνει ακόμη και όταν ένα παιδί δεν φαίνεται άρρωστο.
• Άκαμπτες αρθρώσεις: Οι αρθρώσεις και το κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να αισθάνονται λιγότερο λιπαρές από το κανονικό και ορισμένες κινήσεις μπορεί να βλάψουν ή να είναι αδύνατες. Η δυσκαμψία είναι συνήθως χειρότερη το πρωί.
• Οίδημα ή ερυθρότητα: Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή στις αρθρώσεις, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο ή ερυθρότητα γύρω από επώδυνες αρθρώσεις. Η φλεγμονή εμφανίζεται επίσης όταν οι τένοντες και οι σύνδεσμοι εισάγονται στο οστό (ενθεσίτιδα).

Τύποι

Οι γιατροί ταξινομούν το JIA σε διάφορους υποτύπους ανάλογα με το πόσες και τις αρθρώσεις επηρεάζει η ασθένεια, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ποια αντισώματα παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι τύποι της JIA είναι:

• Ολιγοαρθρική JIA, η οποία επηρεάζει όχι περισσότερο από τέσσερις αρθρώσεις και συνήθως περιλαμβάνει μεγαλύτερες αρθρώσεις, όπως τους αστραγάλους ή τα γόνατα. Τα παιδιά με αυτόν τον τύπο αρθρίτιδας είναι πιο ευάλωτα στη φλεγμονή των ματιών, ειδικά εάν εξετάζουν θετικά το αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA).
• Πολυαρθρική JIA, η οποία επηρεάζει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στα χέρια και τα πόδια και συνήθως επηρεάζουν και τις δύο πλευρές του σώματος. Είναι πιο διαδεδομένη στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• Η συστηματική JIA, που ονομάζεται επίσης ασθένεια του Still, είναι ο πιο σοβαρός και λιγότερο κοινός τύπος. Επηρεάζει τουλάχιστον μία άρθρωση και προκαλεί φλεγμονή σε όργανα όπως η σπλήνα και τα νεφρά.
• Η νεανική ψωριασική αρθρίτιδα είναι η αρθρίτιδα που συνδέεται με την αυτοάνοση ψωρίαση, η οποία προκαλεί ένα επώδυνο, φολιδωτό εξάνθημα. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν ψωρίαση αρκετά χρόνια πριν από τα συμπτώματα αρθρίτιδας, τα οποία συνήθως επηρεάζουν τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τους καρπούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους.
• Η JIA που σχετίζεται με την ενθεσίτιδα, προκαλεί πόνο όταν τα οστά συναντούν συνδετικό ιστό, όπως συνδέσμους ή τένοντες. Επηρεάζει συνήθως τα γόνατα, τα πόδια και τους γοφούς. Ορισμένες φορές ονομάζεται σπονδυλαρθρίτιδα και είναι πιο συχνή σε αγόρια, συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 8 και 15 ετών.
• Η μη διαφοροποιημένη JIA δεν εντάσσεται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες ή προκαλεί συμπτώματα σύμφωνα με δύο ή περισσότερους υποτύπους της JIA.

Αιτίες

Τα παιδιά με αλλεργίες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν JIA, καθώς οι αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν την ενεργοποίηση γονιδίων για αρθρίτιδα.

Οι περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι η JIA είναι μια αυτοάνοση κατάσταση. Οι αυτοάνοσες διαταραχές εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ξεκινά μια επίθεση σε υγιή ιστό σαν να ήταν λοίμωξη. Στην JIA, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον ιστό των αρθρώσεων.

Ένας συνδυασμός γενετικής και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να καθορίσει ποιος αναπτύσσει JIA. Τα παιδιά με JIA μπορεί να φέρουν γονίδια που τα προδιαθέτουν στην πάθηση και στη συνέχεια να αναπτύξουν συμπτώματα μετά από ένα προκλητικό συμβάν, όπως έναν ιό ή έναν τραυματισμό.

Μια ανάλυση του 2016 διαπίστωσε ότι τα παιδιά με αλλεργίες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν JIA. Οι αλλεργίες μπορεί κάπως να προκαλέσουν την ενεργοποίηση γονιδίων για αρθρίτιδα ή τα γονίδια που προδιαθέτουν τα παιδιά στην αρθρίτιδα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά που προκαλούν αλλεργίες.

Ορισμένοι τύποι JIA είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν τα παιδιά σε ορισμένες ηλικίες. Η κύρια διαφορά μεταξύ της νεανικής και της ενήλικης αρθρίτιδας είναι ότι η νεανική αρθρίτιδα μερικές φορές εξαφανίζεται μόνη της ή βελτιώνεται στην ενηλικίωση.

Η νεανική αρθρίτιδα δεν είναι ούτε μεταδοτική ούτε μπορεί να προληφθεί.

Διάγνωση

Οι γιατροί δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν κανένα τεστ για τη διάγνωση της JIA. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό συμπτωμάτων και εξετάσεων για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Για να τους βοηθήσει να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί:

• Πάρτε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για να αξιολογήσετε εάν υπάρχουν χρόνιοι πόνοι στις αρθρώσεις και φλεγμονή.
• Εκτελέστε αίμα για να ελέγξετε για σημάδια ANA, ρευματοειδούς παράγοντα και δείκτες φλεγμονής, που μπορεί να υποδηλώνουν αυτοάνοση ασθένεια. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει άλλες εργασίες αίματος για να ελέγξει για λοιμώξεις και άλλες πιθανές αιτίες πόνου στις αρθρώσεις.
• Παραγγείλετε σαρώσεις απεικόνισης για να κοιτάξετε τους μυς και τα οστά.
• Εκτελέστε αρθροκέντηση, στην οποία αφαιρούν μια μικρή ποσότητα υγρού αρθρώσεων χρησιμοποιώντας βελόνα.

Θεραπεία

Η φυσιολογική ή επαγγελματική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις.

Πολλές στρατηγικές θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της JIA. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Η άσκηση και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των φλεγμονών. Μερικά παιδιά θεωρούν επίσης ότι η υιοθέτηση συγκεκριμένων δίαιτων ή η αποφυγή ορισμένων τροφίμων προσφέρει κάποια ανακούφιση.
• Φάρμακα για τον πόνο: Φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο στις αρθρώσεις και στη φλεγμονή, αλλά δεν πρέπει να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας.
• Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν τριαμκινολόνη εξακετονίδη (Aristospan), μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να βοηθήσουν στον πόνο. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να μην προτείνουν τη χρήση αυτών των στεροειδών λόγω των παρενεργειών τους, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν καταστολή ανάπτυξης, αύξηση βάρους, οστεοπενία και καταρράκτη.
• Βιολογικά φάρμακα: Αυτά τα ειδικά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονώδη απόκριση του οργανισμού, βοηθώντας στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Οι γιατροί τα συνταγογραφούν τώρα νωρίτερα στην ασθένεια και συχνά τα συνδυάζουν με ένα αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD).
• Φυσική ή επαγγελματική θεραπεία: Αυτές οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν τον χρόνιο πόνο, να βοηθήσουν τα παιδιά να μάθουν να κινούνται με τρόπους που δεν τραυματίζουν τις αρθρώσεις και αποτρέπουν περαιτέρω βλάβη στις αρθρώσεις.

Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν επίσης να χρησιμοποιήσουν εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες, όπως ο βελονισμός. Για να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα, χρησιμοποιήστε αυτές τις εναλλακτικές θεραπείες μόνο με την έγκριση ενός γιατρού και ποτέ ως υποκατάστατο της ιατρικής θεραπείας.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε έναν γιατρό για τυχόν παρενέργειες της θεραπείας. Μερικά παιδιά πρέπει να δοκιμάσουν διάφορους συνδυασμούς θεραπειών πριν να λειτουργήσει κάτι.

Πρόγνωση

Οι γιατροί δεν ξέρουν πώς να θεραπεύσουν την νεανική αρθρίτιδα. Ωστόσο, πολλά παιδιά με αυτήν την ασθένεια υποχωρούν, πράγμα που σημαίνει ότι σταματούν να έχουν συμπτώματα. Είναι πιθανό τα συμπτώματα να επιστρέψουν ακόμη και μετά την ύφεση.

Οι εκτιμήσεις ύφεσης ποικίλλουν. Μια μελέτη του 2014 που ακολούθησε παιδιά με JIA για 30 χρόνια διαπίστωσε ότι το 59% ήταν σε ύφεση χωρίς φάρμακα στο σημάδι των 30 ετών. Συνολικά το 7% ήταν σε ύφεση με φαρμακευτική αγωγή, ενώ το 34% είχε ακόμη ενεργό JIA.

Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε ποιος θα και ποιος δεν θα βελτιωθεί. Με ολοκληρωμένη και ευαίσθητη ιατρική περίθαλψη, ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να βρουν θεραπείες που διαχειρίζονται τα συμπτώματά τους και τους επιτρέπουν να ζήσουν μια πλήρη και άνετη ζωή. Πολλοί θα βρουν ότι η αρθρίτιδα δεν τους επηρεάζει όταν φτάσουν στην ενηλικίωση.