Η ΝΈΑ ΕΞΈΤΑΣΗ ΑΊΜΑΤΟΣ ΣΗΜΑΤΟΔΟΤΕΊ ΠΡΌΟΔΟ ΣΤΗ ΜΆΧΗ ΚΑΤΆ ΤΗΣ ΣΉΨΗΣ

Μια νέα εξέταση αίματος θα μπορούσε να σώσει ζωές στη θεραπεία της σήψης. Αξιολογεί πέντε δείκτες στο αίμα για να προβλέψει ποιος είναι σε χαμηλό, μεσαίο και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Με αυτήν τη γνώση, οι γιατροί θα μπορούσαν να αρχίσουν να αντιμετωπίζουν τη σοβαρή κατάσταση πολύ νωρίτερα και με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Νέα έρευνα περιγράφει πώς μια εξέταση αίματος θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόβλεψη και την πρόληψη της σήψης.

Ερευνητές από πολλά παιδικά νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες αναπτύσσουν το τεστ - το οποίο αποκαλούν PERSEVERE - για περισσότερα από 10 χρόνια. Πρόσφατα το αξιολόγησαν με δύο τρόπους.

Πρώτον, χρησιμοποίησαν το τεστ για να προβλέψουν τον κίνδυνο θανάτου σε περισσότερα από 400 παιδιά σοβαρά άρρωστα με σήψη. Στη συνέχεια το χρησιμοποίησαν σε ποντίκια με πειραματική σήψη για να συγκρίνουν τις αποφάσεις θεραπείας.

Ένα πρόσφατο άρθρο το Επιστημονική Μεταγραφική Ιατρική δίνει μια πλήρη περιγραφή της μελέτης και των ευρημάτων της.

Ο Δρ Hector Wong, διευθυντής της Κλινικής Φροντίδας Ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο του Παιδιού Νοσοκομείου του Σινσινάτι στο Οχάιο, είναι ο ανώτερος ερευνητής και πρώτος συγγραφέας της μελέτης.

Λέει ότι το PERSEVERE όχι μόνο θέτει τους ασθενείς σε ομάδες ανάλογα με το θάνατο της σήψης, αλλά επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να αποφασίσουν ποιες θεραπείες θα δώσουν σε συγκεκριμένους ασθενείς, όπως η επιλογή των σωστών φαρμάκων και των δοσολογιών.

Απρόβλεπτο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί

Η σήψη είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα εκτοξεύει μια συντριπτική απόκριση στη μόλυνση. Η αιτία της λοίμωξης μπορεί να είναι οποιοσδήποτε τύπος μικροβίου, συμπεριλαμβανομένων μυκήτων, βακτηρίων και ιών, αλλά συνήθως, είναι βακτήρια.

Η ανοσοαπόκριση απελευθερώνει φλεγμονώδεις πρωτεΐνες στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σχηματισμό θρόμβων αίματος και διαρροή αγγείων. Αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος και οδηγεί σε βλάβη οργάνων.

Η πρόοδος της σήψης είναι συχνά απρόβλεπτη και γρήγορη. Είναι μια σημαντική αιτία θανάτων και επανεισδοχής νοσοκομείων.

Ενώ ο καθένας μπορεί να αναπτύξει σήψη, οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ενήλικες, τα παιδιά και τα μωρά είναι από αυτούς που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Τα άτομα με σοβαρούς τραυματισμούς, καρκίνο, AIDS, διαβήτη και άλλα ιατρικά προβλήματα είναι επίσης πιο ευαίσθητα.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Γενικών Ιατρικών Επιστημών, το οποίο είναι ένα από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), η σήψη επηρεάζει τουλάχιστον 1,7 εκατομμύρια ενήλικες και ευθύνεται για 270.000 θανάτους κάθε χρόνο στις ΗΠΑ.

Παρά τη σημαντική πρόοδο στη σύγχρονη ιατρική, η σήψη παραμένει μια πρόκληση για τους γιατρούς και ενέχει υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Πέντε βιοδείκτες για την πρόγνωση σήψης

Κατά τη διάρκεια των 10 ετών και άνω που οι ερευνητές ανέπτυξαν το PERSEVERE, το αξιολόγησαν χρησιμοποιώντας πληροφορίες από περισσότερα από 1.000 παιδιά.

Ξεκίνησαν με ένα πάνελ 80 βιοδεικτών και σταδιακά το μείωσαν σε πέντε.

Σύμφωνα με την ομάδα, πέντε είναι ένας διαχειρίσιμος αριθμός για τη συγκέντρωση διαφόρων προηγμένων μεθόδων για αναζήτηση και στη συνέχεια επιλογή θεραπειών.

Στο έγγραφο μελέτης τους, οι συγγραφείς απαριθμούν τους πέντε βιοδείκτες PERSEVERE ως: «CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), heat shock protein 70 kDa 1B (HSPA1B), granzyme B (GZMB) and matrix metallopeptidase 8 ( MMP8). "

Κάθε βιοδείκτης είναι μια πρωτεΐνη που «αντανακλά τη βιολογία της σήψης», σημειώνουν.

Στη νέα μελέτη, η ομάδα αξιολόγησε την τελευταία έκδοση του PERSEVERE χρησιμοποιώντας δείγματα αίματος από 461 παιδιά με σοβαρή ασθένεια με σηψαιμία που ήταν υπό θεραπεία σε διάφορα παιδιατρικά νοσοκομεία στις ΗΠΑ. Επίσης, δοκίμασαν το εργαλείο σε μοντέλα σήψης ποντικού.

Καθώς οι ρυθμιστικές αρχές δεν έχουν ακόμη εγκρίνει το εργαλείο για κλινική χρήση, οι ερευνητές δεν επέτρεψαν στα αποτελέσματα να ενημερώσουν αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα και τη θεραπεία του ασθενούς. Το μόνο που έκαναν ήταν να ελέγξουν την ακρίβεια και να αξιολογήσουν τις δυνατότητές του.

Υψηλή προγνωστική αξιοπιστία

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το PERSEVERE προέβλεπε με μεγάλη αξιοπιστία ποια παιδιά θα αναπτύξουν σοβαρή σήψη και ποια όχι.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τους ίδιους πέντε βιοδείκτες σε ένα μοντέλο σήψης ποντικού. Η δοκιμή προέβλεψε με ακρίβεια ποια ζώα είχαν υψηλό και χαμηλό κίνδυνο θανάτου.

Επιπλέον, σε σύγκριση με τα ποντίκια με χαμηλό κίνδυνο, αυτά που είχαν υψηλό κίνδυνο είχαν πολύ μεγαλύτερες ποσότητες βακτηρίων στο αίμα τους από εκείνα που είχαν χαμηλό κίνδυνο και χρειάζονταν πολύ υψηλότερες δόσεις αντιβιοτικών για την αντιμετώπιση της λοίμωξης.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές επέστρεψαν στα δείγματα των παιδιών και επιβεβαίωσαν ότι εκείνα τα άτομα που είχαν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από σήψη είχαν επίσης πολύ μεγαλύτερες ποσότητες βακτηρίων στο αίμα τους.

Το PERSEVERE μπορεί επίσης να δώσει χρήσιμες ενδείξεις για τη βιολογική προέλευση της σήψης και τους μηχανισμούς που οδηγούν στην ταχεία πρόοδό της. Αυτές οι πληροφορίες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη νέων θεραπειών.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να αναπτύσσουν και να βελτιώνουν το PERSEVERE ως προγνωστικό εργαλείο και να ανακαλύπτουν περισσότερα για την υποκείμενη βιολογία της σήψης. Εργάζονται επίσης σε μια έκδοση για ενήλικες.

Ο Δρ Wong επισημαίνει ότι το κύριο επίκεντρο του PERSEVERE δεν είναι ο διαγνωστικός αλλά ο «προγνωστικός εμπλουτισμός». Σκοπός του είναι να βοηθήσει τους γιατρούς να προβλέψουν καλύτερα την πορεία της σήψης σε άτομα και να προσαρμόσουν ανάλογα τις θεραπείες.