Περιφερικός πόνος: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Ο περιφερικός πόνος είναι μια επώδυνη αίσθηση γύρω από το κοιλιά. Είναι ένα κοινό παράπονο και επειδή πολλές παθήσεις μπορούν να το προκαλέσουν, μπορεί να είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν.
Σε αυτό το άρθρο, διερευνούμε τις αιτίες και τη θεραπεία του περιφερικού πόνου. Επίσης, θα εξετάσουμε πότε ένα άτομο πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Τι είναι ο περιφερικός πόνος;
Ο περιφερικός πόνος εμφανίζεται στην περιοχή που περιβάλλει και συμπεριλαμβανομένου του κουμπιού της κοιλιάς.
Κατά τη διάγνωση του κοιλιακού πόνου, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν πού βρίσκεται ο πόνος.
Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο έχει σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος ξεκινά συχνά γύρω από την περιφερική περιοχή και στη συνέχεια κινείται προς τη δεξιά κάτω πλευρά της κοιλιάς. Μερικές φορές, τα άτομα με σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναφέρουν πόνο στη δεξιά πλευρά και όχι στην περιφερική περιοχή.
Οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσουν περαιτέρω εξετάσεις για να διαγνώσουν με ακρίβεια τον περιφερικό πόνο.
Αιτίες
Οι αιτίες του περιφερικού πόνου μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες δυσφορίες έως χειρουργικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Τα άτομα με αυτόν τον τύπο πόνου μπορεί να έχουν δυσκολία να πουν στον γιατρό τους πού ακριβώς το αισθάνονται.
Ωστόσο, ανάλογα με την περιοχή της κοιλιάς, ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, ο πόνος στην άνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς μπορεί να υποδηλώνει ηπατική κατάσταση, ενώ ο πόνος στην άνω αριστερή περιοχή μπορεί να σηματοδοτήσει καρδιακή προσβολή ή παγκρεατίτιδα.
Μερικές από τις αιτίες του περιφερικού πόνου που αναφέρονται παρακάτω μπορεί να εμφανίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα με γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα ή πεπτικά έλκη μπορεί επίσης να αισθάνονται πόνο στην άνω μέση περιοχή της κοιλιάς ή στην επιγαστρική περιοχή.
Ομφαλοκήλη
Εάν ένα άτομο έχει ομφαλική κήλη, μπορεί να παρατηρήσει μια διόγκωση στην περιοχή του κουμπιού της κοιλιάς, καθώς και πόνο. Μια ομφαλική κήλη εμφανίζεται όταν ένα όργανο ή ένα μέρος ενός οργάνου ωθείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ομφαλική κήλη. Σε ενήλικες, οι ομφαλικές κήλες είναι συχνότερες σε γυναίκες ή άτομα με αυξημένη κοιλιακή πίεση που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή την παχυσαρκία.
Οξεία σκωληκοειδίτιδα
Τα άτομα με σκωληκοειδίτιδα χρειάζονται μια γρήγορη και ακριβή διάγνωση, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Η σκωληκοειδής είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μεταξύ των παιδιών.
Τα άτομα με οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν περιφερικό πόνο που μεταναστεύει στη δεξιά πλευρά. Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν απώλεια όρεξης, πυρετό και ευαισθησία στη δεξιά πλευρά.
Ισχαιμία μεσεντερικής αρτηρίας
Οι γιατροί ορίζουν την ισχαιμία της μεσεντερικής αρτηρίας ως έλλειψη ροής αίματος στο λεπτό έντερο.
Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν οξεία ή χρόνια μεσεντερική ισχαιμία. Στην οξεία μεσεντερική ισχαιμία, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν ξαφνική έναρξη περιφερικού πόνου, ναυτίας και έμετου.
Ανατομή κοιλιακής αορτής
Τα άτομα με αορτική ανατομή πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια.
Η κοιλιακή αορτική ανατομή είναι όταν σχηματίζεται ένα δάκρυ στην αορτή, η οποία είναι η κύρια αρτηρία που παρέχει αίμα στο σώμα.
Οι γιατροί εκτιμούν ότι 3 στα 1.000 άτομα που παρουσιάζονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για πόνο στην πλάτη, στο στήθος ή στην κοιλιά έχουν ανατομή στην αορτική κοιλιακή χώρα.
Ο χειρουργός πρέπει να αντιμετωπίσει αμέσως την κοιλιακή αορτική ανατομή, καθώς η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει έως και το 50% τις πρώτες 48 ώρες.
Απόφραξη μικρού εντέρου
Τα άτομα με απόφραξη του εντέρου έχουν απόφραξη στο έντερο τους. Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα μπλοκαρίσματα, όπως:
- ουλώδης ιστός στην κοιλιά
- κήλες
- Καρκίνος
- φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- πρόσκρουση κοπράνων
- ξένα σώματα
Μια άλλη αιτία της απόφραξης του λεπτού εντέρου είναι ο όγκος, ένα πρόβλημα που προκύπτει όταν ένας βρόχος στο έντερο στρίβει και μπλοκάρει το έντερο.
Τα άτομα με απόφραξη του εντέρου μπορεί να παρουσιάσουν:
- περιφερικός πόνος
- κοιλιακή διάταση ή κοιλιά με φούσκωμα
- ναυτία
- εμετος
- ήπια έως σοβαρή δυσκοιλιότητα
- σε ορισμένες περιπτώσεις, χαλαρά κόπρανα και αέριο
Τα παιδιά μπορούν επίσης να βιώσουν μικρά εμπόδια του εντέρου.
Μερικοί γιατροί μπορούν να διαγνώσουν μια μικρή απόφραξη του εντέρου πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση. Η χρήση αξονικής τομογραφίας, υπερήχων και ακτινογραφίας βελτίωσε την ακρίβεια της διάγνωσης της νόσου του λεπτού εντέρου.
Τα περισσότερα άτομα με νόσο του εντέρου θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να ξεμπλοκάρουν το έντερο. Οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν ορισμένα εμπόδια χρησιμοποιώντας μια μη χειρουργική τεχνική που ονομάζεται ρινογαστρική αποσυμπίεση.
Γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα ή πεπτικό έλκος
Άτομα με γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα ή πεπτικό έλκος μπορεί να αναφέρουν περιφερικό πόνο. Άλλα άτομα με αυτές τις καταστάσεις μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στην άνω κεντρική περιοχή της κοιλιάς.
Η γαστρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην αναφέρουν συμπτώματα ή μπορεί να έχουν πολύ ήπια συμπτώματα. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν κοιλιακό άλγος, έμετο και ναυτία.
Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή του οισοφάγου, που είναι ο σωλήνας που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που αναφέρουν άτομα με οισοφαγίτιδα είναι πόνος στο στήθος, οδυνηρή κατάποση και δυσκολία στην κατάποση.
Τα άτομα με οισοφαγίτιδα μπορεί να αισθάνονται πόνο στην άνω κεντρική περιοχή της κοιλιάς ή στην περιφερική περιοχή.
Τα άτομα με νόσο του πεπτικού έλκους έχουν έλκη στο στομάχι και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου ή στο δωδεκαδάκτυλο. Τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία ενός ατόμου και τη θέση των ελκών.
Άτομα με πεπτικό έλκος μπορεί να αναφέρουν επιγαστρικό ή περιφερικό πόνο, φούσκωμα, ναυτία και έμετο, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
Περιφερικός πόνος στα παιδιά
Η σκωληκοειδίτιδα είναι ο πιο κοινός λόγος για επείγουσα κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στα παιδιά. Τα παιδιά με σκωληκοειδίτιδα χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια και γρήγορη διάγνωση.
Τα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για κοιλιακό άλγος στις περιφερικές, κεντρικές ή επιγαστρικές περιοχές. Ο πόνος τελικά θα μετακινηθεί στη δεξιά κάτω πλευρά της κοιλιάς.
Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά, επειδή τα τυπικά συμπτώματα είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Τα παιδιά μπορεί να αναφέρουν ασαφή, μη ειδικά συμπτώματα όπως πόνο στο στομάχι ή μπορεί να αναπτύξουν πυρετό ή έμετο.
Οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιώσουν και να αποσαφηνίσουν τα συμπτώματα ενός παιδιού πραγματοποιώντας φυσική εξέταση ή πραγματοποιώντας εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Διάγνωση
Ο περιφερικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα πολλών παθήσεων, οπότε ένας γιατρός θα ρωτήσει για το πλήρες ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου.
Οι εξετάσεις αίματος και οι τεχνικές απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ, αξονικές τομογραφίες, υπερήχους και μαγνητικές τομογραφίες, είναι χρήσιμα εργαλεία όταν ο γιατρός είναι αβέβαιος για τη διάγνωση.
Ο περιφερικός πόνος μπορεί να μην υποδηλώνει πάντα την παρουσία μιας πάθησης που περιλαμβάνει την κοιλιακή οδό. Για παράδειγμα, μια κοιλιακή εκτομή της αορτής μπορεί να προκαλέσει περιφερικό πόνο, αλλά αποτελεί πρόβλημα με τη ροή του αίματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τον περιφερικό πόνο εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η συνήθης θεραπεία για μια ομφαλική κήλη. Ωστόσο, τα άτομα με ομφαλικές κήλες μπορεί να αναπτύξουν άλλο, ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση.
Εάν η αιτία είναι οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο χειρουργός θα πρέπει να αφαιρέσει αμέσως το παράρτημα. Τα υγρά, τα αναλγητικά και τα αντιβιοτικά αποτελούν επίσης μέρος του σχεδίου θεραπείας.
Τα άτομα με ισχαιμία μεσεντερικής αρτηρίας θα χρειαστούν επίσης χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί θα δώσουν σε ένα άτομο υγρά και αντιβιοτικά για να βοηθήσουν στην πρόληψη μιας λοίμωξης. Μετά την επέμβαση, θα συνταγογραφήσουν αντιπηκτικά για να αποτρέψουν την υποτροπή.
Μόλις ένας γιατρός επιβεβαιώσει ότι ένα άτομο έχει κοιλιακή αορτική ανατομή, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί συνήθως θα συνταγογραφούν βήτα-αποκλειστές.
Άτομα με γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα ή πεπτικό έλκος δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί θα αντιμετωπίσουν αυτές τις καταστάσεις χρησιμοποιώντας φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την ποσότητα οξέος στο στομάχι.
Πότε να δείτε γιατρό
Τα άτομα με περιφερικό πόνο πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, καθώς είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί τι τον προκαλεί.
Ορισμένες αιτίες περιφερικού πόνου - όπως σκωληκοειδίτιδα, απόφραξη του λεπτού εντέρου, κήλες και αορτική ανατομή - απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να μεταφέρουν παιδιά με περιφερικό πόνο σε γιατρό. Ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να υποβληθούν σε άμεση θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
Η γαστρίτιδα, η οισοφαγίτιδα και η νόσος του πεπτικού έλκους ενδέχεται να μην απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα, αλλά οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τον τρόπο ανακούφισης των συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
Περίληψη
Τα άτομα που αντιμετωπίζουν περιφερικό πόνο πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας. Οι γιατροί μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνώσουν τον περιφερικό πόνο επειδή είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων καταστάσεων.
Τα άτομα με περιφερικό πόνο μπορεί να έχουν μια πάθηση που επηρεάζει μια δομή της κοιλιακής οδού ή ένα πρόβλημα με τη ροή του αίματος προς αυτές τις δομές. Πολλές καταστάσεις που προκαλούν περιφερικό πόνο απαιτούν χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία τους.
Άτομα με γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα και πεπτιδικό έλκος μπορεί να μην χρειάζονται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, αλλά πρέπει να ζητήσουν συμβουλές από γιατρό.
