Ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα: Υπάρχει σύνδεσμος;

Η ψωριασική αρθρίτιδα και η ψωρίαση είναι είδη ψωριασικής νόσου. Η ψωριασική αρθρίτιδα προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία και η ψωρίαση περιλαμβάνει κυρίως το δέρμα, αλλά συχνά εμφανίζονται μαζί.

Υπολογίζεται ότι 10-30 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση θα αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα.

Και οι δύο καταστάσεις είναι μακροχρόνιες και μπορούν να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, αν και οι θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Αυτό το άρθρο διερευνά τη σχέση μεταξύ ψωρίασης και ψωριασικής αρθρίτιδας. Εξετάζει επίσης τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες κάθε πάθησης.

Η σχέση μεταξύ ψωρίασης και ψωριασικής αρθρίτιδας

Η γενετική συμβάλλει τόσο στην ψωρίαση όσο και στην ψωριασική αρθρίτιδα.

Η ψωρίαση και η ψωριασική αρθρίτιδα σχετίζονται, αλλά είναι ξεχωριστές καταστάσεις.

Η ψωρίαση αναγκάζει τα κύτταρα του δέρματος να ανανεώνονται πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα ένα κόκκινο, φολιδωτό εξάνθημα στο δέρμα και χαρακτηριστικές ασημί πλάκες.

Η ψωριασική αρθρίτιδα προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις. Αυτό κάνει τις αρθρώσεις να αισθάνονται δύσκαμπτες, πρησμένες και πόνους και μπορεί να τους προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει μία ή πολλαπλές αρθρώσεις.

Αν και οι ασθένειες σχετίζονται, η ψωρίαση και η ψωριασική αρθρίτιδα δεν προβλέπουν απαραίτητα η μία την άλλη. Πολλά άτομα με ψωρίαση δεν θα αναπτύξουν ποτέ ψωριασική αρθρίτιδα, ενώ ορισμένα άτομα έχουν ψωριασική αρθρίτιδα χωρίς ψωρίαση.

Η σοβαρότητα της ψωρίασης επίσης δεν προβλέπει εάν κάποιος θα αναπτύξει ψωριασική αρθρίτιδα.

Ωστόσο, οι δύο συνθήκες έχουν συνδέσμους και ομοιότητες. Οι ανοσολογικές αντιδράσεις που οδηγούν σε φλεγμονή στο σώμα προκαλούν τα συμπτώματα και των δύο καταστάσεων. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί εξάνθημα ή πόνο στις αρθρώσεις.

Η ψωρίαση μπορεί να είναι πολύ άβολα και σχεδόν το 60% των ατόμων με την πάθηση λένε ότι παρεμβαίνει στην καθημερινή τους ζωή. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματα της ψωρίασης επηρεάζουν την ψυχική τους υγεία και την αυτοεκτίμηση.

Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει εξουθενωτική και μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις, ακόμα και αν δεν προκαλεί συμπτώματα του δέρματος.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αποτελεσματικές θεραπείες για να βοηθήσουν στον έλεγχο της ανοσολογικής αντίδρασης και της φλεγμονής από την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα. Με τη σωστή θεραπεία, τα άτομα με ψωριασική νόσο μπορούν να συνεχίσουν με κανονικές καθημερινές δραστηριότητες.

Τι προκαλεί ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα;

Τα συμπτώματα τόσο της ψωρίασης όσο και της ψωριασικής αρθρίτιδας προκύπτουν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί, οδηγώντας σε φλεγμονή.

Στην ψωρίαση, η ελαττωματική αντίδραση προκαλεί τα κύτταρα του δέρματος να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα, προάγοντας τη συσσώρευση κυττάρων του δέρματος στην επιφάνεια. Αυτά τα κύτταρα εμφανίζονται ως φολιδωτό εξάνθημα.

Στην ψωριασική αρθρίτιδα, η φλεγμονή επηρεάζει τις αρθρώσεις. Μόνιμη ζημιά μπορεί να προκύψει εάν το άτομο δεν ζητήσει θεραπεία.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη τις ακριβείς αιτίες της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, γνωρίζουν ότι η γενετική συμβάλλει και στις δύο καταστάσεις.

Υπολογίζεται ότι 1 στα 3 άτομα με ψωρίαση λένε ότι έχουν ένα μέλος της οικογένειας με ψωρίαση. Επίσης, περίπου το 40% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν μέλος της οικογένειας με ψωριασική νόσο.

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι έχουν γονίδια για ψωριασική νόσο και δεν το αναπτύσσουν ποτέ. Για να αναπτύξει ψωριασική νόσο, ένα άτομο πρέπει να έχει τα συγκεκριμένα γονίδια για αυτήν, καθώς και ένα «σκανδάλη» που την ενεργοποιεί.

Πιθανές αιτίες για ψωριασική νόσο περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη, όπως στρεπτικός λαιμός ή κρυολόγημα
• στρες
• τραυματισμός στο δέρμα, όπως περικοπή, τσιμπήματα ή ηλιακά εγκαύματα
• να πάρει ένα τατουάζ ή να τρυπήσει
• ορισμένα φάρμακα
• κρύος καιρός
• ξηρός εσωτερικός αέρας
• χρήση καπνού ή καπνίσματος
• βαριά χρήση αλκοόλ

Αυτά τα σκανδάλη μπορεί να προκαλέσουν ψωρίαση και μπορούν επίσης να προκαλέσουν φωτοβολίδες. Οι εξάρσεις είναι κύκλοι κατά τους οποίους τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Οι κανόνες ενεργοποίησης διαφέρουν από άτομο σε άτομο και ενδέχεται να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

Συμπτώματα ψωρίασης και ψωριασικής αρθρίτιδας

Η ψωρίαση πλάκας είναι ο πιο κοινός τύπος ψωρίασης.

Τα συμπτώματα ψωρίασης και ψωριασικής αρθρίτιδας συχνά έρχονται και πηγαίνουν σε κύκλους. Μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια μιας αναλαμπής και στη συνέχεια να βελτιωθούν. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να κινούνται, επηρεάζοντας διαφορετικές περιοχές του σώματος σε διαφορετικούς χρόνους.

Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι ψωρίασης, ο καθένας με τον δικό του τύπο εξανθήματος ή ένα σύνολο αλλαγών στο δέρμα:

• Ψωρίαση πλάκας. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. Προκαλεί ανυψωμένα κόκκινα μπαλώματα με ασημί λευκό κάλυμμα που ονομάζεται πλάκες. Επηρεάζει συχνά το τριχωτό της κεφαλής, τους αγκώνες, τα γόνατα, το κάτω μέρος της πλάτης και τα νύχια.
• Ψωρίαση του εντέρου. Αυτός είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος. Προκαλεί μικρές κόκκινες κουκίδες στο δέρμα. Οι λοιμώξεις του Strep μπορούν να προκαλέσουν ψωρίαση του εντέρου, η οποία συχνά προσβάλλει παιδιά ή νεαρούς ενήλικες.
• Αντίστροφη ψωρίαση. Αυτός ο τύπος προκαλεί ένα πολύ κόκκινο, λείο, λαμπερό εξάνθημα σε περιοχές όπου το δέρμα αναδιπλώνεται φυσικά, όπως η βουβωνική χώρα και η μασχάλη.
• Φλυκταινώδης ψωρίαση. Αυτό προκαλεί κόκκινες φουσκάλες με λευκό πύον, συχνά στα χέρια και στα πόδια. Οι κυψέλες δεν είναι μεταδοτικές ή μολυσμένες.
• Ερυθροδερμική ψωρίαση. Αυτός είναι ο σπανιότερος και πιο σοβαρός τύπος. Προκαλεί πολύ κόκκινο, φλογερό εξάνθημα σε μεγάλο μέρος του σώματος. Μπορεί να επηρεάσει άτομα που έχουν ψωρίαση πλάκας που δεν ελέγχεται καλά.

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι διαφορετική από άλλες μορφές αρθρίτιδας. Έχει δύο μοναδικά σημάδια που οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά για να βοηθήσουν στη διάγνωση της πάθησης:

• Ενθεσίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζονται επώδυνες ή ευαίσθητες κηλίδες σε περιοχές όπου οι τένοντες ή οι σύνδεσμοι ενώνονται στα οστά. Αυτό περιλαμβάνει περιοχές όπως το πίσω μέρος της φτέρνας, το κάτω μέρος των ποδιών, τους αγκώνες, τα πλευρά, τη σπονδυλική στήλη και την περιοχή της πυέλου.
• Δακτυλίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα ολόκληρο δάχτυλο ή δάκτυλο εμφανίζεται πολύ πρησμένο ή σαν λουκάνικο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει ένα ή περισσότερα ψηφία.

Άλλα σημεία και συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• σπονδυλίτιδα, που είναι δυσκαμψία ή πόνος στην πλάτη ή το λαιμό που καθιστά δύσκολη την κάμψη ή την κίνηση της πλάτης
• κούραση
• νιώθω πολύ κουρασμένος και άκαμπτος το πρωί
• τένοντες που είναι επώδυνοι, επώδυνοι ή πρησμένοι
• σφυγμός, δυσκαμψία, οίδημα ή πόνος σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις
• νύχια ή νύχια που χωρίζονται από το κρεβάτι των νυχιών ή έχουν μικροσκοπικές τρύπες
• πονόλαιμα ή κόκκινα μάτια που μοιάζουν με ροζ μάτια

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ψωρίαση απλά εξετάζοντας το δέρμα και συζητώντας τα συμπτώματα και το οικογενειακό ιστορικό.

Μπορεί να πάρουν δείγμα δέρματος ή βιοψία και να το εξετάσουν κάτω από μικροσκόπιο. Δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος ή άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για τον έλεγχο της ψωρίασης.

Για τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει τα συμπτώματα ενός ατόμου και το οικογενειακό ιστορικό. Επίσης, πιθανότατα θα ελέγξουν για διακριτικά σημεία ψωριασικής αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ενθεσίτιδας και της δακτυλίτιδας.

Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία ή υπερήχους για να εξετάσει τις αρθρώσεις. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια εξέταση αίματος για να αποκλείσουν άλλες μορφές αρθρίτιδας ή άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις.

Θεραπείες

Ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να επιλέξει φάρμακα και θεραπείες για την ψωριασική νόσο με βάση το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Καμία θεραπεία δεν λειτουργεί για όλους.

Θεραπεία για συμπτώματα

Μερικές πιθανές θεραπείες για τα συμπτώματα της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Τα ανακουφιστικά και τα αντιφλεγμονώδη μπορούν να ανακουφίσουν τον ήπιο, περιστασιακό πόνο της ψωριασικής αρθρίτιδας.
• Σαλικυλικό οξύ ή πίσσα άνθρακα. Κρέμες, σαμπουάν και πλύσεις που περιέχουν σαλικυλικό οξύ ή πίσσα άνθρακα μπορεί να βοηθήσουν στην απομάκρυνση των ζυγών και στην ανακούφιση από κνησμό και φλεγμονή σε ορισμένα άτομα.
• Τοπικές κρέμες. Οι συνταγογραφούμενες τοπικές κρέμες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του κύκλου εργασιών του δέρματος και στη μείωση της φλεγμονής, μειώνοντας τα συμπτώματα του δέρματος.
• Φωτοθεραπεία. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φωτοθεραπεία ή φωτοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί υπεριώδες φως για να καθαρίσει τις κλίμακες ψωρίασης. Τα κρεβάτια μαυρίσματος δεν είναι αποτελεσματικά ή ασφαλή για το σκοπό αυτό.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών διαλυμάτων μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Μακροχρόνια θεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα στοχεύουν τις υποκείμενες διεργασίες που οδηγούν σε ψωριασική νόσο.

Η επιλογή θα εξαρτηθεί από το εάν το άτομο έχει φλεγμονή στις αρθρώσεις, εμπλοκή του δέρματος ή και τα δύο. Εάν το άτομο έχει μόνο δερματικά συμπτώματα, ο γιατρός θα εξετάσει τι είδους ψωρίαση είναι και θα εξετάσει τη σοβαρότητα του συμπτώματος.

• Βιολογικά φάρμακα. Το 2018, νέες οδηγίες για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας συνιστούσαν βιολογικά φάρμακα για τους περισσότερους ανθρώπους με νέα διάγνωση. Το 2019, οι οδηγίες για τη θεραπεία της ψωρίασης συνέστησαν τη χρήση βιολογικών, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Οι βιολόγοι μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν είναι κατάλληλοι για όλους. Ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποφασίσει για την καλύτερη θεραπεία γι 'αυτούς.
• Συστημικά φάρμακα: Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει βιολογική θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ένα συστηματικό φάρμακο γνωστό ως στοματικό μικρό μόριο (OSM), όπως το apremilast (Otezla) ή το tofacitinib (Xeljanz).
• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs): Τα DMARDs περιλαμβάνουν διάφορα συστηματικά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της φλεγμονής και της περαιτέρω βλάβης των αρθρώσεων στην ψωριασική αρθρίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση χαλασμένων αρθρώσεων.

Πρόληψη

Οι γιατροί μπορεί να συμβουλεύουν τη διατήρηση ενός ημερολογίου συμπτωμάτων και σκανδαλισμών για τον έλεγχο των φλεγμονών.

Οι άνθρωποι μπορούν να ελέγξουν την ψωρίαση και τις εκρήξεις της ψωριασικής αρθρίτιδας λαμβάνοντας φάρμακα όπως συνταγογραφούνται και εργάζονται για να αποφύγουν την πρόκληση.

Οι ενεργοποιήσεις ενός ατόμου μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Οι άνθρωποι μπορούν να παρακολουθούν τις σκανδάλη τους διατηρώντας ένα ημερολόγιο των ημερομηνιών και των λεπτομερειών των συμπτωμάτων τους, μαζί με τους πιθανούς σκανδαλισμούς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ασθένειες
• δερματικές περικοπές και τραυματισμοί
• αγχωτικά γεγονότα
• φάρμακα

Μερικοί ενεργοποιητές, όπως η προσβολή ενός ιού, είναι πιο δύσκολο να αποφευχθούν.

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ψωρίασης ενός ατόμου και μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά του. Ένας γιατρός μπορεί να παράσχει βοήθεια για τη διακοπή. Οι αντικαταστάσεις νικοτίνης μπορεί να είναι χρήσιμες, αλλά τα επιθέματα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για άτομα με δερματικές παθήσεις όπως η ψωρίαση.

Η μείωση ή η εξάλειψη της χρήσης αλκοόλ μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ψωρίασης. Η βαριά χρήση αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τις εκρήξεις της ψωρίασης και μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας ορισμένων φαρμάκων.

Αποψη

Τόσο η ψωρίαση όσο και η ψωριασική αρθρίτιδα μπορούν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στη σωματική και ψυχική υγεία των ανθρώπων. Η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες και η αποφυγή ενεργοποιήσεων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις προοπτικές ενός ατόμου.

Με τον αριθμό των αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών που διατίθενται σήμερα, πολλά άτομα με ψωριασική νόσο μπορούν να ζήσουν πλήρη, υγιή ζωή.