Τα οφέλη από τη μαστεκτομή του δέρματος
Η μαστεκτομή είναι μια τυπική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ο χειρουργός αφαιρεί ένα ή και τα δύο στήθη, καθώς και μεγάλο μέρος του δέρματος. Η μαστεκτομή που εξοικονομεί το δέρμα περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των ιστών και των αδένων του μαστού, αλλά διατηρεί το δέρμα στην περιοχή του μαστού, το οποίο μπορεί να προσφέρει μια σειρά από οφέλη και να υποστηρίξει την ανάκαμψη.
Για παράδειγμα, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το δέρμα σε μια διαδικασία ανακατασκευής του μαστού για να κάνουν το στήθος να φαίνεται πιο φυσικό. Επίσης, ενώ μια τυπική μαστεκτομή μπορεί να αφήσει ένα άτομο με μεγάλες ουλές στο στήθος του, μια μαστεκτομή που σώζει το δέρμα μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση των ουλών.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, μια γυναίκα στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει 12% κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στη διάρκεια της ζωής της.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα οφέλη της μαστεκτομής του δέρματος και εξηγούμε ποιοι άλλοι τύποι μαστεκτομής είναι διαθέσιμοι.
Οφέλη
Οι περισσότεροι άνθρωποι που επιλέγουν μαστεκτομή είναι πιθανό να επωφεληθούν από μια μαστεκτομή που δεν είναι δερματική.
Οι χειρουργοί αφαιρούν το δέρμα, τους αδένες και τους ιστούς κατά τη διάρκεια μιας παραδοσιακής μαστεκτομής. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε ουλές και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο να κάνει το ανακατασκευασμένο στήθος να φαίνεται φυσικό. Η μαστεκτομή που εξοικονομεί το δέρμα επιτρέπει στους χειρουργούς να αναδομήσουν το στήθος με πιο φυσικό τρόπο, με ελάχιστες ουλές.
Παρόλο που το πρωταρχικό όφελος μιας μαστεκτομής που σώζει το δέρμα μπορεί να φαίνεται να είναι η εμφάνιση του μαστού μετά, μια μαστεκτομή μπορεί να έχει διαρκή ψυχολογική επίδραση στο άτομο.
Η ικανότητα διατήρησης ενός μέρους του σώματος μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης που μπορεί μερικές φορές να συνοδεύουν τον καρκίνο του μαστού και τη μαστεκτομή.
Οι δερματικές μαστεκτομές είναι εξίσου ασφαλείς και αποτελεσματικές με άλλες μορφές μαστεκτομής. Σε ορισμένα νοσοκομεία, γίνονται ο πιο κοινός τύπος μαστεκτομής.
Διαδικασία
Σε μια μαστεκτομή με φειδώ του δέρματος, ο χειρουργός αφαιρεί τη θηλή και το γύρω δέρμα του, καθώς και την αρχική ουλή βιοψίας.
Η αφαίρεσή τους δημιουργεί ανοίγματα στο δέρμα μέσω των οποίων είναι δυνατή η επέμβαση. Ο χειρουργός διατηρεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του δέρματος που περιβάλλει τον ιστό του μαστού.
Αυτός ο τύπος μαστεκτομής είναι εξίσου αποτελεσματικός με άλλους τύπους στην απομάκρυνση του καρκινικού ιστού.
Η εξοικονόμηση δέρματος είναι δυνατή ως μέρος των απλών μαστεκτομημάτων, καθώς και εκείνων που περιλαμβάνουν την αφαίρεση των λεμφαδένων κάτω από τον βραχίονα εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτές τις περιοχές.
Τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του μαστού είναι πιθανοί υποψήφιοι για μια μαστεκτομή που διατηρεί το δέρμα. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να μην συστήσει τη μαστεκτομή του δέρματος εάν:
- υπάρχει πιθανότητα τα καρκινικά κύτταρα να είναι πολύ κοντά στο δέρμα
- το δέρμα μπορεί να αποτελεί μέρος του όγκου, για παράδειγμα, σε άτομα που έχουν φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού
- το άτομο δεν επιδιώκει να υποβληθεί σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη μαστεκτομή
Το εάν ένα άτομο καπνίζει μπορεί επίσης να επηρεάσει την απόφαση του γιατρού. Το κάπνισμα είναι μια σχετική αντένδειξη, καθώς η έρευνα το έχει συνδέσει με μειωμένη επούλωση πληγών.
Εάν ένα άτομο δεν επιθυμεί να υποβληθεί σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά από μαστεκτομή, ένας χειρουργός θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο μέρος του μαστού και του δέρματος για να μειώσει τις ουλές. Θα επιδιώξουν να αφήσουν τις περιοχές όσο το δυνατόν πιο επίπεδες.
Άλλες επιλογές μαστεκτομής
Διάφοροι τύποι μαστεκτομής είναι διαθέσιμοι για άτομα που χρειάζονται αυτήν τη διαδικασία:
- Απλή μαστεκτομή ή ολική μαστεκτομή: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του μαστού, της θηλής και της areola. Οι λεμφαδένες στις μασχάλες παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: Αυτή η μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του μαστού, της θηλής, της areola και των λεμφαδένων στη μασχάλη.
- Μια μαστεκτομή που εξοικονομεί θηλές: Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί τον ιστό του μαστού και συντηρεί το δέρμα, τη θηλή και το areola. Συχνά κρύβουν κοψίματα κάτω από το στήθος ή κάνουν τομές μέσω της περιοχής της μασχάλης.
- Μια μαστεκτομή που διατηρεί την ουλή: Σε αυτή τη νεότερη μορφή χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κοιλάει το στήθος. Ο στόχος είναι να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των ορατών χειρουργικών περικοπών. Οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τεχνικές εξοικονόμησης ουλών κατά τη διάρκεια πολλών διαφορετικών τύπων μαστεκτομής.
- Μείωση της επικινδυνότητας της μαστεκτομής: Ένας χειρουργός αφαιρεί ένα ή και τα δύο στήθη, γεγονός που μειώνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη για όσους εξετάζουν θετικά για ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις, όπως αυτές που βρίσκονται στο BRCA1 και BRCA2 γονίδια. Οι γυναίκες που έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ενδέχεται επίσης να εξετάσουν τον κίνδυνο μείωσης της μαστεκτομής και να ζητήσουν την αφαίρεση των ωοθηκών τους ταυτόχρονα.
Ένα άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν χειρουργό για να συζητήσει τις διάφορες διαθέσιμες επιλογές και να αποφασίσει ποια διαδικασία είναι πιο κατάλληλη για αυτά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να ανακατασκευάσει το στήθος ταυτόχρονα με την εκτέλεση της μαστεκτομής. Σε άλλα, μπορεί να εισάγουν έναν διαστολέα ιστών για να διατηρήσουν χώρο στο στήθος για μετέπειτα ανοικοδόμηση.
Μερικοί άνθρωποι θα μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής τους. Ωστόσο, άλλοι μπορεί να χρειαστεί να περάσουν έως και 3 ημέρες στο νοσοκομείο, ανάλογα με το αν επιλέγουν να κάνουν ανασυγκρότηση ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή τους.
Εδώ, μάθετε περισσότερα για τη μαστεκτομή.
Επιλογές ανασυγκρότησης
Υπάρχουν δύο επιλογές ανοικοδόμησης για άτομα που έχουν μαστεκτομές στο δέρμα. Η καλύτερη επιλογή για ένα άτομο θα εξαρτηθεί από παράγοντες που περιλαμβάνουν:
- το στάδιο του καρκίνου
- την πιθανή ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία
- προσωπική επιλογή
- τις διαθέσιμες υπηρεσίες και εμπειρογνωμοσύνη στην περιοχή
Άμεση ανοικοδόμηση
Σε αυτήν την επιλογή, η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση ξεκινά αμέσως μετά την αφαίρεση του μαστού.
Αυτή η τεχνική απαιτεί συντονισμό μεταξύ του χειρουργού του καρκίνου του μαστού και του πλαστικού χειρουργού. Η χειρουργική ομάδα θα έχει αποκαταστήσει το στήθος πριν το άτομο ξυπνήσει από αναισθησία.
Καθυστερημένη άμεση ανοικοδόμηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να μην είναι σίγουροι για την αποτελεσματικότητα της μαστεκτομής μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπό αυτές τις συνθήκες, ένας χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει έναν διαστολέα ιστού κάτω από το δέρμα για να διατηρήσει προσωρινά το χώρο. Ο πλαστικός χειρουργός θα αφαιρέσει το διαστολέα κατά την ανοικοδόμηση.
Μια καθυστερημένη άμεση ανοικοδόμηση επιτρέπει στην ιατρική ομάδα να χρησιμοποιήσει άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοθεραπεία, πριν από την ανοικοδόμηση.
Τα άτομα που έχουν άλλους τύπους μαστεκτομής μπορούν να επιλέξουν να αναβάλουν την ανοικοδόμηση. Ωστόσο, αυτό δεν είναι εφικτό μετά από μαστεκτομή που εξοικονομεί δέρμα.
Μάθετε περισσότερα για την ανακατασκευή του μαστού.
Επιπλοκές και προοπτικές
Μετά από μια μαστεκτομή που διατηρεί το δέρμα, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να περιμένουν να κάνουν πλήρη ανάρρωση.
Οι τυπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- προσωρινή δυσκαμψία στον ώμο ή πόνο
- πρήξιμο του βραχίονα ή του μαστού στο σημείο της τομής
- βλάβη στα νεύρα γύρω από το στήθος
Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος επιστροφής του καρκίνου ή πιθανής ανάγκης για περαιτέρω θεραπεία. Ένας ειδικός στον καρκίνο, που ονομάζεται ογκολόγος, θα συζητήσει πιθανές περαιτέρω θεραπείες με το άτομο μετά από μαστεκτομή.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ορμονική θεραπεία
- ακτινοθεραπεία
- χημειοθεραπεία
- στοχευμένη θεραπεία
Ωστόσο, οι προοπτικές για άτομα με διάγνωση καρκίνου του μαστού είναι γενικά καλές, ανάλογα με το στάδιο και την εξάπλωση του καρκίνου.
Κατά μέσο όρο, το 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης για γυναίκες με καρκίνο του μαστού στις ΗΠΑ είναι 90%. Αυτή η στατιστική σημαίνει ότι μια γυναίκα με καρκίνο του μαστού είναι 90% πιθανότερο να επιβιώσει για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση ως γυναίκα που δεν έχει καρκίνο του μαστού.
Ωστόσο, αυτός ο αριθμός λαμβάνει υπόψη μόνο το στάδιο του καρκίνου στο σημείο της διάγνωσης, αλλά ο καρκίνος μπορεί να επιδεινωθεί ή να επιστρέψει πιο επιθετικά μετά τη θεραπεία. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία και η ανταπόκριση του καρκίνου στη θεραπεία.
Η μαστεκτομή που εξοικονομεί το δέρμα δεν μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης από άλλους τύπους. Ωστόσο, μπορεί να διευκολύνει τη διαχείριση των ψυχολογικών επιπτώσεων της διαδικασίας.
Ε:
Η ασφάλισή μου θα καλύψει την εξοικονόμηση μαστεκτομής δέρματος στο ίδιο επίπεδο με την ολική μαστεκτομή, δεδομένου ότι τα ιατρικά οφέλη της είναι ψυχολογικά;
ΕΝΑ:
Εξαρτάται από την ασφάλειά σας. Το μεγαλύτερο κόστος είναι για το χρόνο και την προσπάθεια του πλαστικού χειρουργού.
Έτσι, εάν η ασφάλειά σας πληρώσει για έναν δεύτερο χειρουργό για να εκτελέσει άμεση ή καθυστερημένη ανοικοδόμηση, δεν έχει σημασία αν η υποκείμενη επέμβαση είναι απλή μαστεκτομή, τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή ή μαστεκτομή.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
