Θωρακοτομή: Διαδικασίες και ανάρρωση

Η θωρακοτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται στο στήθος ενός ατόμου. Χρησιμοποιείται συχνά κατά τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τις διάφορες χρήσεις μιας θωρακοτομής, πώς λειτουργεί η διαδικασία και ποιες είναι οι προοπτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η θωρακοτομή;

Μπορεί να απαιτείται θωρακοτομή για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα.

Η θωρακοτομή είναι μια τομή που γίνεται στο στήθος. Οι χειρουργοί και οι γιατροί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορεί να το χρησιμοποιήσουν για πρόσβαση στα όργανα μέσα στο στήθος.

Τα όργανα στο στήθος ή το θώρακα ονομάζονται θωρακικά όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρδιά
• πνεύμονες
• σωλήνα τροφίμων ή οισοφάγος
• διάφραγμα

Η θωρακοτομή επιτρέπει επίσης την πρόσβαση σε μέρος της αορτής, η οποία είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος.

Οι θωρακοτομές χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ή τη διάγνωση ενός προβλήματος με ένα από αυτά τα όργανα ή τις δομές.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για να έχετε θωρακοτομή είναι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, καθώς το καρκινικό μέρος του πνεύμονα μπορεί να αφαιρεθεί μέσω της τομής. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων καρδιακών παθήσεων και θωρακικών παθήσεων.

Χρήσεις

Υπάρχουν διάφορες χρήσεις για τη θωρακοτομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι το 2018 θα υπάρχουν περίπου 234.030 νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το άνοιγμα του στήθους επιτρέπει στον γιατρό να χειριστεί τους πνεύμονες, ως μέρος της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα.

Αφαίρεση πλευράς

Η απομάκρυνση ενός νεύρου, ή τμήματος ενός πλευρού ή εκτομής, μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το οστό έχει σπάσει με τρόπο που σημαίνει ότι μπορεί να τρυπήσει ένα όργανο.

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρο ή μέρος ενός πλευρού εάν το οστό έχει γίνει καρκινικό.

Μια θωρακοτομή για να ανοίξει το στήθος δίνει στον γιατρό πρόσβαση στα πλευρά ενός ατόμου, καθιστώντας δυνατή αυτήν την επέμβαση.

Αναζωογόνηση

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως όταν κάποιος έχει θωρακικό τραυματισμό, μπορεί να χρειαστεί θωρακοτομή για να αναζωογονήσει.

Μια θωρακοτομή έκτακτης ανάγκης ανοίγει το στήθος, επιτρέποντας στον γιατρό να:

• Ελέγξτε την αιμορραγία από την καρδιά ή τα θωρακικά αιμοφόρα αγγεία
• πραγματοποιήστε καρδιακές συμπίεση για την άντληση αίματος
• ανακουφίστε την πίεση στην καρδιά από τυχόν συσσωρευμένα υγρά

Αυτές οι διαδικασίες δίνουν στον γιατρό την ευκαιρία να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Διαδικασία

Θα χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τομές ανάλογα με τον λόγο της επέμβασης.

Πριν υποβληθεί σε θωρακοτομή, ένα άτομο θα υποβληθεί σε γενικό αναισθητικό. Μπορεί επίσης να τους δοθεί επισκληρίδιος, ο οποίος παραδίδει φάρμακα για τον πόνο στη σπονδυλική στήλη. Αυτά τα μέτρα διασφαλίζουν ότι το άτομο κοιμάται και δεν μπορεί να αισθανθεί τίποτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Για να πραγματοποιήσει θωρακοτομή, ο γιατρός θα κάνει μια τομή στο στήθος. Υπάρχουν διαφορετικά σημεία στο στήθος που μπορεί να γίνει η τομή, ανάλογα με τον λόγο της θωρακοτομής.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αξονική θωρακοτομή: Εκεί γίνεται μια τομή στον θώρακα από την πλευρά, κάτω από το χέρι ενός ατόμου.
• Διάμεση στερνοτομία: Εδώ γίνεται μια τομή στον θώρακα από το μέτωπο, μέσω του στήθους του ατόμου.
• Διακοπική προσέγγιση: Εκεί γίνεται η τομή μεταξύ των πλευρών για να μειωθεί αυτή η ποσότητα βλάβης στους μύες, τα νεύρα και τα οστά.
• Θωρακοτομή «σχήματος L»: Πρόκειται για έναν ασυνήθιστο τύπο θωρακοτομής που εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης προτού φτάσει ένα άτομο στο νοσοκομείο. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2010, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστο εξοπλισμό.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας σωλήνας περνά κάτω από τον αγωγό για να επιτρέψει τον ξεφούσκωμα του πνεύμονα που λειτουργεί. Όταν συμβαίνει αυτό, μια μηχανική συσκευή κρατά τους άλλους πνεύμονες διογκωμένους.

Μετά από αυτό, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα, αφαίρεση νευρώσεων ή ανάνηψη.

Εάν ένα άτομο λαμβάνει θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν διαφορετικές διαθέσιμες διαδικασίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του καρκίνου.

Διαδικασίες καρκίνου του πνεύμονα

Όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Λοβεκτομή: Εκεί απομακρύνεται ο λοβός του πνευμονικού ιστού που έχει προσβληθεί από καρκίνο.
• Τμηματοεκτομή: Επίσης γνωστή ως εκτομή σφήνας, εκεί απομακρύνεται ένα μικρό κομμάτι πνεύμονα σε σχήμα σφήνας.
• Εκτομή: Εκεί απομακρύνεται ένας όγκος ή ανάπτυξη του πνεύμονα μέσω μιας τομής.
• Πνευμονοκτομή: Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το όργανο, μια θωρακοτομή επιτρέπει στον γιατρό να αφαιρέσει ολόκληρο τον πνεύμονα.
• Βιοψία: Τότε λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού για να βοηθήσει στη διάγνωση μιας ασθένειας. Το άνοιγμα του στήθους επιτρέπει στον γιατρό να έχει πρόσβαση σε οποιοδήποτε από τα θωρακικά όργανα για να λάβει το δείγμα.

Επιπλοκές

Υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι και πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη θωρακοτομή, όπως:

Παρενέργειες του αναισθητικού

Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις παρενέργειες και τους κινδύνους με έναν ιατρό πριν υποβληθείτε σε θωρακοτομή.

Η θωρακοτομία απαιτεί από ένα άτομο να υποβληθεί σε γενική αναισθησία, ώστε να μην είναι ξύπνιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να μην αισθάνεται πόνο.

Η χρήση γενικού αναισθητικού μπορεί να έχει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• ναυτία
• εμετος
• πονοκέφαλο
• προβλήματα αρτηριακής πίεσης
• αλλεργική αντίδραση

Κίνδυνος αιμορραγίας

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ή υπερβολικής αιμορραγίας. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πνεύμονες έχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κίνδυνος θρόμβου αίματος

Υπάρχει επίσης κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει στο πόδι, το οποίο ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Αν και σπάνια, αυτός ο θρόμβος μπορεί να ταξιδέψει στον πνεύμονα, προκαλώντας πνευμονική εμβολή, η οποία είναι μια ξαφνική απόφραξη μιας κύριας αρτηρίας στον πνεύμονα.

Κίνδυνος καταρρεύματος πνεύμονα

Όταν ο σωλήνας αφαιρείται από το στήθος μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος κάτι που ονομάζεται πνευμοθώρακας ή καταρρέει πνεύμονας. Εδώ παγιδεύεται ο αέρας μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος, προκαλώντας έντονο πόνο.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτού, ο γιατρός θα αφαιρέσει τον σωλήνα αμέσως μετά την εισπνοή ή εκπνοή του ατόμου.

Κίνδυνος μόλυνσης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, λίγο υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί από την τομή. Είναι ζωτικής σημασίας να διατηρήσετε την πληγή καθαρή και στεγνή για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.

Κίνδυνος πνευμονίας

Υπάρχει επίσης κίνδυνος πνευμονίας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και βήχα βοηθούν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αυτής της πνευμονικής κατάστασης.

Η ανακούφιση από τον πόνο είναι απαραίτητη μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς διευκολύνει τη βαθιά αναπνοή και τον βήχα. Η αναπνοή και ο βήχας χωρίς πόνο μπορούν να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Κίνδυνος παράλυσης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι έχουν υποστεί παραπληγία μετά από θωρακοτομή. Αυτή η μελέτη του 2002 διερευνά τρεις περιπτώσεις όπου συνέβη αυτό.

Θωρακοτομή έναντι θωρακοστομίας

Μια θωρακοτομή και μια θωρακοστομία ακούγονται παρόμοια, αλλά είναι δύο διαφορετικές διαδικασίες.

Η θωρακοτομή είναι μια τομή στο στήθος και συνήθως πραγματοποιείται έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να χειριστεί την καρδιά, τους πνεύμονες ή άλλες δομές στο στήθος. Αυτός είναι ένας τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.

Αντίθετα, η θωρακοστομία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του χώρου μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος περίσσειας υγρού, αίματος ή αέρα.

Μια θωρακοστομία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ένα άτομο έχει:

• λοίμωξη των πνευμόνων, όπως πνευμονία
• τραυματισμό στο στήθος που προκαλεί αιμορραγία
• λοίμωξη στον υπεζωκοτικό χώρο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος
• συσσώρευση υγρών που προκαλούνται από καρκίνο ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος

Η θωρακοστομία γίνεται χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα που τοποθετείται στο διάστημα μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος.

Προοπτικές και ανάκτηση

Η προοπτική για ένα άτομο που είχε θωρακοτομή εξαρτάται από τον λόγο που είχε τη διαδικασία. Για παράδειγμα, εάν η θωρακοτομή αφορά καρκίνο του πνεύμονα, η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Η πληγή της θωρακοτομής θα επουλωθεί εντός 2 μηνών και ο πόνος θα μειωθεί σταδιακά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεύρα καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συνεχή πόνο και ονομάζεται σύνδρομο πόνου μετά τη θωρακοτομή.

Εάν ένα άτομο εμφανίσει πόνο ή παρενέργειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μιλήσει στο γιατρό του το συντομότερο δυνατό.