Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που περιλαμβάνει ενοχλητικές, παρεμβατικές, ιδεοληπτικές σκέψεις και επαναλαμβανόμενες, καταναγκαστικές σωματικές ή ψυχικές πράξεις.

Περίπου το 2% του πληθυσμού έχει OCD. Περίπου το ήμισυ του χρόνου, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία και αυτό συμβαίνει σπάνια μετά την ηλικία των 40 ετών.

Το OCD είναι μια διαταραχή άγχους και είναι μία από τις πολλές καταστάσεις που περιλαμβάνουν ιδεοληπτικές σκέψεις και καταναγκαστική συμπεριφορά.

Έχοντας OCD μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και την ευημερία του.

Τι είναι το OCD;

Το OCD είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που περιλαμβάνει εμμονή ή καταναγκασμό, ενοχλητικές ενέργειες και επαναλαμβανόμενες σκέψεις. Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο με OCD να εκτελεί εργασίες ρουτίνας.

Ένα άτομο με OCD συνήθως:

• έχει σκέψεις, εικόνες ή παροτρύνσεις που δεν μπορούν να ελέγξουν
• δεν θέλει να έχει αυτές τις ενοχλητικές σκέψεις και συναισθήματα
• βιώνει μια σημαντική ταλαιπωρία, πιθανόν να περιλαμβάνει φόβο, αηδία, αμφιβολία ή πεποίθηση ότι τα πράγματα πρέπει να γίνουν με συγκεκριμένο τρόπο
• ξοδεύει πολύ χρόνο εστιάζοντας σε αυτές τις εμμονές και συμμετέχοντας σε καταναγκασμούς, οι οποίοι παρεμβαίνουν σε προσωπικές, κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες

Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας;

Τύποι

Το OCD μπορεί να επηρεάσει διαφορετικούς ανθρώπους με διαφορετικούς τρόπους. Μπορεί να περιλαμβάνει:

Ανησυχείτε με τον έλεγχο

Ένα άτομο με OCD μπορεί να αισθανθεί την ανάγκη να ελέγχει επανειλημμένα για προβλήματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• έλεγχος βρύσης, συναγερμών, κλειδαριών πόρτας, φώτων σπιτιού και συσκευών για την αποφυγή διαρροών, ζημιών ή πυρκαγιάς, για παράδειγμα
• ελέγχοντας το σώμα τους για σημάδια ασθένειας
• επιβεβαιώνοντας την αυθεντικότητα των αναμνήσεων
• ελέγχει επανειλημμένα την επικοινωνία, όπως e-mail, για φόβο ότι έχει κάνει λάθος ή προσβάλλει τον παραλήπτη

Φόβοι μόλυνσης

Μερικά άτομα με OCD αισθάνονται μια συνεχή, συντριπτική ανάγκη πλύσης. Μπορεί να φοβούνται ότι τα αντικείμενα που αγγίζουν είναι μολυσμένα.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• υπερβολική βούρτσισμα ή πλύσιμο στο χέρι
• επανειλημμένα καθαρισμός του μπάνιου, της κουζίνας και άλλων δωματίων
• αποφεύγοντας τα πλήθη λόγω φόβου για μικρόβια

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μια αίσθηση μόλυνσης εάν αισθάνονται ότι κάποιος τους έχει κακομεταχείριση ή επικρίνει. Μπορεί να προσπαθήσουν να αφαιρέσουν αυτό το συναίσθημα πλένοντας.

Συσσώρευση

Αυτό περιλαμβάνει ένα άτομο που δεν μπορεί να πετάξει χρησιμοποιημένα ή άχρηστα αντικείμενα.

Ενοχλητικές σκέψεις

Αυτό συνεπάγεται αίσθημα αδυναμίας να αποτρέψει επαναλαμβανόμενες ανεπιθύμητες σκέψεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βία, συμπεριλαμβανομένης αυτοκτονίας ή βλάβης σε άλλους.

Οι σκέψεις μπορούν να προκαλέσουν έντονη αγωνία, αλλά το άτομο είναι απίθανο να ενεργήσει με τρόπο που να αντικατοπτρίζει αυτή τη βία.

Ένα άτομο με αυτόν τον τύπο OCD μπορεί να φοβάται ότι είναι παιδεραστής, ακόμη και χωρίς στοιχεία που να το υποστηρίζουν.

Συμμετρία και τάξη

Ένα άτομο με αυτόν τον τύπο OCD μπορεί να αισθανθεί ότι πρέπει να τακτοποιήσει αντικείμενα με μια συγκεκριμένη σειρά για να αποφευχθεί η ενόχληση ή η βλάβη.

Μπορούν επανειλημμένα να αναδιατάξουν τα βιβλία σε ένα ράφι, για παράδειγμα.

Συμπτώματα

Το OCD περιλαμβάνει εμμονές, καταναγκασμούς ή και τα δύο. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και να επηρεάσουν την ικανότητα του ατόμου να εκτελεί δραστηριότητες ρουτίνας.

Παρακάτω, μάθετε περισσότερα για τις εμμονές και τους καταναγκασμούς.

Εξετάσεις

Ενώ όλοι ανησυχούν, σε άτομα με OCD, οι ανησυχίες και το άγχος μπορούν να αναλάβουν, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Τα κοινά θέματα αυτού του άγχους περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση από σωματικά υγρά, μικρόβια, βρωμιά και άλλες ουσίες
• Χάνοντας τον έλεγχο, όπως ο φόβος να ενεργήσετε με την επιθυμία αυτοτραυματισμού ή να βλάψετε άλλους
• Η τελειομανία, που μπορεί να περιλαμβάνει τον φόβο της απώλειας πραγμάτων ή την έντονη εστίαση στην ακρίβεια ή τη μνήμη των πραγμάτων
• Βλάβη, συμπεριλαμβανομένου του φόβου να είμαστε υπεύθυνοι για ένα καταστροφικό συμβάν
• Ανεπιθύμητες σεξουαλικές σκέψεις, συμπεριλαμβανομένων σκέψεων για ακατάλληλες δραστηριότητες
• Θρησκευτικές ή προληπτικές πεποιθήσεις, όπως ανησυχία σχετικά με την προσβολή του Θεού ή την ενίσχυση ρωγμών στο πεζοδρόμιο

Υποχρεώσεις

Δεν είναι κάθε επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά εξαναγκασμός. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές, όπως ρουτίνες ύπνου, για να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν την καθημερινή ζωή.

Ωστόσο, για ένα άτομο με OCD, η ανάγκη για επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά είναι έντονη, συμβαίνει συχνά και είναι χρονοβόρα. Η συμπεριφορά μπορεί να έχει τελετουργική άποψη.

Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• πλύσιμο και καθαρισμό, συμπεριλαμβανομένου του πλυσίματος των χεριών
• παρακολούθηση του σώματος για συμπτώματα
• επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες ρουτίνας, όπως να σηκωθείτε από μια καρέκλα
• ψυχικές υποχρεώσεις, όπως η επανειλημμένη ανασκόπηση ενός συμβάντος

OCD σε παιδιά

Τα πρώτα σημάδια OCD εμφανίζονται συχνά στην εφηβεία, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

Οι επιπλοκές μεταξύ των νέων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, με OCD περιλαμβάνουν:

• χαμηλή αυτοεκτίμηση
• διαταραγμένες ρουτίνες
• δυσκολία ολοκλήρωσης της σχολικής εργασίας
• σωματική ασθένεια, λόγω στρες, για παράδειγμα
• πρόβλημα σχηματισμού ή διατήρησης φιλιών και άλλων σχέσεων

Όταν το OCD ξεκινά στην παιδική ηλικία, μπορεί να είναι πιο συχνό στους άνδρες από τα θηλυκά. Ωστόσο, μέχρι την ενηλικίωση, επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες σε ίσα ποσοστά.

Αιτίες

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί το OCD, αλλά υπάρχουν διάφορες θεωρίες. Οι γενετικοί, νευρολογικοί, συμπεριφοριστικοί, γνωστικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν όλοι να συνεισφέρουν.

Γενετικές αιτίες

Το OCD φαίνεται να λειτουργεί σε οικογένειες, υποδηλώνοντας έναν πιθανό γενετικό δεσμό, τον οποίο οι ειδικοί ερευνούν.

Μελέτες απεικόνισης έχουν δείξει ότι οι εγκέφαλοι των ατόμων με OCD λειτουργούν με χαρακτηριστικές διαφορές. Τα γονίδια που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται στους νευροδιαβιβαστές ντοπαμίνη και σεροτονίνη, για παράδειγμα, μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην πρόκληση της διαταραχής.

Αιτίες που σχετίζονται με την αυτοάνοση

Μερικές φορές, τα συμπτώματα της OCD εμφανίζονται σε παιδιά μετά από μια λοίμωξη, όπως:

• στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Α, συμπεριλαμβανομένου του στρεπτικού λαιμού
• Η νόσος του Lyme
• τον ιό της γρίπης H1N1

Οι κλινικοί γιατροί αποκαλούν μερικές φορές αυτήν την εμφάνιση συμπτωμάτων OCD παιδιατρικό οξύ νευροψυχιατρικό σύνδρομο (PANS).

Σε ένα παιδί με ΠΑΝΣ, τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά και φτάνουν σε πλήρη ένταση εντός 24-72 ωρών. Εν συνεχεία μπορεί να εξαφανιστούν αλλά να επιστρέψουν αργότερα.

Συμπεριφορικά αίτια

Μια θεωρία υποδηλώνει ότι ένα άτομο με OCD μαθαίνει να αποφεύγει τον φόβο που σχετίζεται με ορισμένες καταστάσεις ή αντικείμενα εκτελώντας τελετές για τη μείωση του αντιληπτού κινδύνου.

Ο αρχικός φόβος μπορεί να ξεκινήσει γύρω από μια περίοδο έντονου στρες, όπως ένα τραυματικό συμβάν ή σημαντική απώλεια.

Μόλις το άτομο συνδέσει ένα αντικείμενο ή μια περίσταση με αυτό το αίσθημα φόβου, αρχίζουν να αποφεύγουν αυτό το αντικείμενο ή την κατάσταση με τρόπο που να χαρακτηρίζει το OCD.

Αυτό μπορεί να είναι πιο συχνό σε άτομα με γενετική προδιάθεση για τη διαταραχή.

Γνωστικές αιτίες

Μια άλλη θεωρία είναι ότι το OCD ξεκινά όταν οι άνθρωποι παρερμηνεύουν τις σκέψεις τους.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μερικές φορές ανεπιθύμητες ή παρεμβατικές σκέψεις, αλλά για άτομα με OCD, η σημασία αυτών των σκέψεων γίνεται πιο έντονη ή ακραία.

Πάρτε το παράδειγμα ενός ατόμου που φροντίζει ένα βρέφος ενώ βρίσκεται υπό έντονη πίεση και έχει παρεμβατικές σκέψεις ότι θα βλάψει κατά λάθος το μωρό.

Ένα άτομο μπορεί συνήθως να αγνοήσει αυτές τις σκέψεις, αλλά εάν οι σκέψεις επιμένουν, μπορεί να έχουν αδικαιολόγητη σημασία.

Ένα άτομο με OCD μπορεί να πειστεί ότι η δράση στη σκέψη είναι πιθανό να συμβεί. Σε απάντηση, λαμβάνουν υπερβολική, συνεχή δράση για την πρόληψη της απειλής ή του κινδύνου.

Περιβαλλοντικές αιτίες

Τα αγχωτικά συμβάντα ζωής μπορεί να προκαλέσουν OCD σε άτομα με προδιάθεση, γενετικά ή με άλλο τρόπο.

Πολλοί άνθρωποι ανέφεραν ότι τα συμπτώματα εμφανίστηκαν εντός 6 μηνών από συμβάντα όπως:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού
• μια σοβαρή σύγκρουση
• μια σοβαρή ασθένεια
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί OCD παράλληλα με διαταραχή μετατραυματικού στρες ή PTSD.

Διάγνωση

Οι γιατροί αναζητούν συγκεκριμένα κριτήρια κατά τη διάγνωση του OCD, όπως:

• την παρουσία εμμονών, καταναγκασμών ή και των δύο
• εμμονές και καταναγκασμοί που είναι χρονοβόροι ή προκαλούν σημαντική δυσφορία ή εξασθένηση σε κοινωνικά, επαγγελματικά ή άλλα σημαντικά περιβάλλοντα
• Συμπτώματα OCD που δεν προκύπτουν από τη χρήση μιας ουσίας ή φαρμάκου
• Συμπτώματα OCD που δεν μπορούν να εξηγηθούν καλύτερα από άλλο ζήτημα υγείας

Πολλές άλλες διαταραχές, όπως η κατάθλιψη και το άγχος, έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά με το OCD και μπορούν επίσης να εμφανιστούν παράλληλα με το OCD.

Θεραπεία

Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για το OCD. Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται από το σύνολο των συμπτωμάτων του ατόμου και την έκταση που επηρεάζουν τη ζωή και την ευημερία του ατόμου. Ορισμένες αποτελεσματικές επιλογές περιλαμβάνουν:

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Αυτός ο τύπος ψυχοθεραπείας, που μερικές φορές ονομάζεται CBT, μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αλλάξει τον τρόπο που σκέφτεται, αισθάνεται και συμπεριφέρεται.

Μπορεί να περιλαμβάνει δύο διαφορετικές θεραπείες: την έκθεση και την πρόληψη της απόκρισης (ERP) και τη γνωστική θεραπεία.

Το ERP περιλαμβάνει:

• Έκθεση: Αυτό εκθέτει το άτομο σε καταστάσεις και αντικείμενα που προκαλούν φόβο και άγχος. Με την πάροδο του χρόνου, μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται συνήθεια, η επαναλαμβανόμενη έκθεση οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση του άγχους.
• Απάντηση: Αυτό διδάσκει στο άτομο να αντιστέκεται στην εκτέλεση καταναγκαστικών συμπεριφορών.

Η γνωστική θεραπεία ξεκινά ενθαρρύνοντας το άτομο να εντοπίσει και να επανεκτιμήσει τις πεποιθήσεις του σχετικά με τις συνέπειες της εμπλοκής ή της αποφυγής συμμετοχής σε καταναγκαστική συμπεριφορά.

Στη συνέχεια, ο θεραπευτής ενθαρρύνει το άτομο να:

• εξετάστε τα στοιχεία που υποστηρίζουν και δεν υποστηρίζουν την εμμονή
• εντοπίστε γνωστικές παραμορφώσεις που σχετίζονται με την εμμονή
• αναπτύξτε μια λιγότερο απειλητική εναλλακτική απάντηση στην παρεμβατική σκέψη, εικόνα ή ιδέα

Εδώ, βρείτε μερικές συμβουλές για την αντιμετώπιση του OCD κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του OCD, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), που είναι ένας τύπος αντικαταθλιπτικού.

Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• εσκιταλοπράμη (Lexapro)
• φλουβοξαμίνη (Luvox)
• παροξετίνη (Paxil)
• φλουοξετίνη (Prozac)
• σερτραλίνη (Zoloft)

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υψηλότερη δόση για τη θεραπεία της OCD, σε σύγκριση με την κατάθλιψη. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει αποτελέσματα για έως και 3 μήνες.

Περίπου τα μισά από τα άτομα με OCD δεν ανταποκρίνονται μόνο στη θεραπεία SSRI και οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αντιψυχωσικά φάρμακα.

Επίσης, το 2010, ορισμένοι ερευνητές σημείωσαν ότι το φάρμακο φυματίωσης D-κυκλοσερίνη (Seromycin) μαζί με το CBT μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της OCD. Μπορεί επίσης να βοηθήσει άτομα με κοινωνικό άγχος.

Εδώ, βρείτε περισσότερες στρατηγικές για τη διαχείριση του OCD.

Αποψη

Εάν ένα άτομο με ήπια OCD δεν λαμβάνει θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα μέτριας ή σοβαρής OCD δεν βελτιώνονται και ενδέχεται να επιδεινωθούν.

Η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική, αλλά είναι μια συνεχής διαδικασία. Σε ορισμένα άτομα, τα συμπτώματα OCD επανεμφανίζονται αργότερα στη ζωή τους.

Όποιος μπορεί να αντιμετωπίζει OCD πρέπει να λαμβάνει επαγγελματική φροντίδα και καθοδήγηση.