Τι είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ευρέως γνωστό ως PCOS, είναι μια διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος που προσβάλλει τις γυναίκες στα χρόνια αναπαραγωγής τους. Μικροί σάκοι γεμάτοι υγρό αναπτύσσονται στις ωοθήκες.
Είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο Stein-Leventhal.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και άλλες επιπλοκές. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη.
Συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο σχετικών κινδύνων για την υγεία, όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή χοληστερόλη, οι καρδιακές παθήσεις και η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία του PCOS.
Γρήγορα γεγονότα στο PCOS
Ακολουθούν ορισμένα βασικά σημεία σχετικά με το PCOS. Περισσότερες λεπτομέρειες και πληροφορίες υποστήριξης βρίσκονται στο κύριο άρθρο.
- Το PCOS είναι μια από τις πιο συχνές ορμονικές ενδοκρινικές διαταραχές που επηρεάζουν το 8-20 τοις εκατό των γυναικών, πολλές από τις οποίες δεν έχουν διάγνωση.
- Το PCOS συνδέεται με την ανάπτυξη άλλων ιατρικών καταστάσεων, όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή χοληστερόλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι καρδιακές παθήσεις.
- Περισσότερες από τις μισές γυναίκες με PCOS εμφανίζουν διαβήτη τύπου 2 πριν από την ηλικία των 40 ετών.
- Περίπου το 70% των ζητημάτων γονιμότητας της ωορρηξίας σχετίζονται με το PCOS.
Τι είναι το PCOS;
Οι περισσότερες γυναίκες με PCOS αναπτύσσουν αρκετές μικρές κύστεις ή σάκους γεμάτους με υγρό, στις ωοθήκες τους. Οι κύστεις δεν είναι επιβλαβείς, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε ανισορροπία στα επίπεδα ορμονών.
Οι γυναίκες με PCOS μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων (σεξουαλική ορμόνη), υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών, ακμή και παχυσαρκία.
Εκτός από τις πολλές καταστάσεις υγείας που σχετίζονται με το PCOS, οι οποίες θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο, το PCOS είναι η πιο κοινή αιτία στειρότητας στις γυναίκες - επειδή μπορεί να αποτρέψει την ωορρηξία.
Οι γυναίκες που μπορούν να συλλάβουν με PCOS έχουν υψηλότερα ποσοστά αποβολής, διαβήτη κύησης, υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από εγκυμοσύνη, προεκλαμψία και πρόωρο τοκετό.
Αιτίες
Προς το παρόν, δεν υπάρχει γνωστή αιτία του PCOS. Ωστόσο, υπάρχουν συσχετίσεις με υπερβολική ινσουλίνη, φλεγμονή χαμηλού βαθμού και γενετική.
Παράγοντες κινδύνου
Το PCOS θεωρείται ότι έχει γενετικό συστατικό. Τα άτομα που έχουν μητέρα ή αδελφή με PCOS είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν PCOS από κάποιον των οποίων οι συγγενείς δεν έχουν την πάθηση. Αυτός ο οικογενειακός σύνδεσμος είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου.
Η ζάχαρη είναι η κύρια πηγή ενέργειας του σώματος και ρυθμίζεται στο σώμα από την ινσουλίνη, η οποία εκκρίνεται από το πάγκρεας. Ένα άτομο με αντίσταση στην ινσουλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά την ινσουλίνη. Αυτό αναγκάζει το πάγκρεας να μεταφέρει υπερβολική ινσουλίνη για να καλύψει τις ανάγκες σε γλυκόζη του σώματος.
Η υπερβολική ινσουλίνη θεωρείται ότι επηρεάζει την ικανότητα μιας γυναίκας να ωορρηξήσει λόγω της επίδρασής της στην παραγωγή ανδρογόνων. Η έρευνα έχει δείξει ότι οι γυναίκες με PCOS έχουν φλεγμονή χαμηλού βαθμού που διεγείρει τις πολυκυστικές ωοθήκες για την παραγωγή ανδρογόνων.
Συνδεδεμένοι κίνδυνοι για την υγεία
Υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με το PCOS.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- διαβήτης τύπου 2
- αγονία
- υψηλή χοληστερόλη
- αυξημένα λιπίδια
- άπνοια ύπνου
- ηπατική νόσος
- μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας
- υψηλή πίεση του αίματος
- η παχυσαρκία οδηγεί πιθανώς σε προβλήματα με χαμηλή αυτοεκτίμηση και κατάθλιψη
- μεταβολικό σύνδρομο
- μη αλκοολικό λιπαρό συκώτι (στεατοπαπατίτιδα)
- κατάθλιψη και άγχος
Επίσης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου, διαβήτη κύησης, υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από εγκυμοσύνη, καρδιακές προσβολές και αποβολή.
Συμπτώματα
Εκτός από τις κύστες στις ωοθήκες, τα συμπτώματα του PCOS περιλαμβάνουν:
- ακανόνιστα έμμηνα
- υπερβολικά επίπεδα ανδρογόνων
- άπνοια ύπνου
- υψηλά επίπεδα στρες
- υψηλή πίεση του αίματος
- ετικέτες δέρματος
- αγονία
- ακμή, λιπαρό δέρμα και πιτυρίδα
- υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια
nigricans ακάνθωσης, ή σκούρα κηλίδες δέρματος - κούραση
- γυναικεία φαλάκρα
- αντίσταση στην ινσουλίνη
- διαβήτης τύπου 2
- πυελικός πόνος
- κατάθλιψη και άγχος
- δυσκολίες διαχείρισης βάρους, όπως αύξηση βάρους ή δυσκολία απώλειας βάρους
υπερβολική ανάπτυξη τριχών προσώπου και σώματος, γνωστή ως hirsutism - μειωμένη λίμπιντο
Δοκιμές και διάγνωση
Κανένα τεστ δεν μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία PCOS, αλλά ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την πάθηση μέσω ιατρικού ιστορικού, μια φυσική εξέταση που περιλαμβάνει πυελική εξέταση και εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ορμονών, χοληστερόλης και γλυκόζης.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για την εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει θεραπεία για PCOS, αλλά η θεραπεία στοχεύει στη διαχείριση των συμπτωμάτων που επηρεάζουν ένα άτομο.
Αυτό θα εξαρτηθεί από το εάν το άτομο θέλει να μείνει έγκυος και στοχεύει στη μείωση του κινδύνου δευτερογενών ιατρικών παθήσεων, όπως καρδιακών παθήσεων και διαβήτη.
Υπάρχουν πολλές προτεινόμενες επιλογές θεραπείας, όπως:
Χάπια ελέγχου των γεννήσεων: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των ορμονών και της εμμήνου ρύσεως.
Φάρμακα για τον διαβήτη: Αυτά βοηθούν στη διαχείριση του διαβήτη, εάν είναι απαραίτητο.
Φάρμακα γονιμότητας: Εάν είναι επιθυμητή η εγκυμοσύνη, αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση κλομιφαίνης (Clomid), ενός συνδυασμού κλομιφαίνης και μετφορμίνης ή ενέσιμων γοναδοτροπινών, όπως φάρμακα διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και φαρμάκων ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λετροζόλη (Femara) μπορεί να συνιστάται.
Θεραπείες γονιμότητας: Αυτές περιλαμβάνουν γονιμοποίηση in vitro (IVF) ή γονιμοποιήσεις.
Η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών μπορεί να μειωθεί με το φάρμακο σπιρονολακτόνη (Aldactone) ή eflornithine (Vaniqa). Το Finasteride (Propecia) μπορεί επίσης να συνιστάται, αλλά δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται από γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες.
Όποιος χρησιμοποιεί σπιρονολακτόνη θα πρέπει να χρησιμοποιεί τον έλεγχο των γεννήσεων, λόγω του κινδύνου γενετικών ανωμαλιών εάν ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο θηλασμός με αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται.
Άλλες πιθανές επιλογές για τη διαχείριση της ανάπτυξης των μαλλιών είναι η αποτρίχωση με λέιζερ, η ηλεκτρόλυση, οι ορμονικές θεραπείες ή η χρήση βιταμινών και μετάλλων.
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Διάτρηση ωοθηκών: Οι μικροσκοπικές τρύπες στις ωοθήκες μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα ανδρογόνων που παράγονται.
- Ωοφορεκτομή: Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί μία ή και τις δύο ωοθήκες.
- Υστερεκτομή: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση όλου ή μέρους της μήτρας.
- Αναρρόφηση κύστης: Το υγρό απομακρύνεται από την κύστη.
Οικιακές θεραπείες
Δεν υπάρχει θεραπεία για PCOS, αλλά ορισμένες παρεμβάσεις στο σπίτι και στον τρόπο ζωής μπορούν να κάνουν τη διαφορά και να ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- τρώγοντας μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει πολλά φρούτα και λαχανικά
- συμμετοχή σε τακτική σωματική δραστηριότητα
- τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, τη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων και τη μείωση του κινδύνου ασθενειών όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις
- απαγόρευση του καπνίσματος, καθώς αυτό αυξάνει τα επίπεδα ανδρογόνων και τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
Εγκυμοσύνη και εμμηνόπαυση
Οι γυναίκες που επηρεάζονται από το PCOS μπορεί να βιώσουν τα αποτελέσματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αποβολής, διαβήτη κύησης, προεκλαμψίας και πρόωρων γεννήσεων.
Μετά τον τοκετό, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τοποθέτησης του νεογέννητου στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών ή θανάτου πριν, κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη γέννηση. Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε πολλαπλές γεννήσεις, για παράδειγμα, δίδυμα ή τρίδυμα.
Τα συμπτώματα όπως η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών και η ανδρική φαλάκρα μπορεί να διαρκέσουν πέρα από την εμμηνόπαυση και μπορεί να επιδεινωθούν.
Με τη γήρανση έρχεται επίσης ο κίνδυνος των δευτερογενών επιπλοκών στην υγεία που σχετίζονται με το PCOS, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων.
Συμπεράσματα
Οι αιτίες του PCOS είναι ασαφείς, αλλά η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Όποιος μπορεί να έχει συμπτώματα PCOS πρέπει να δει έναν γιατρό.
