Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο Sundowner;

Ένα άτομο με σύνδρομο sundowner βιώνει αυξανόμενα επεισόδια σύγχυσης, διέγερσης και δραστηριότητας καθώς η μέρα εξελίσσεται στη νύχτα.

Ένας φροντιστής μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στην ταραχή και την προσωπικότητα που είναι εντυπωσιακά αντίθετες με τη φυσιολογική συμπεριφορά του ατόμου. Αυτό μπορεί να είναι τρομακτικό για το άτομο και τον φροντιστή του.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι «χαλαρώνουν» ή χαλαρώνουν καθώς η μέρα φτάνει στο τέλος της, εκείνοι με σύνδρομο ηλιοθεραπείας γίνονται όλο και πιο δραστήριοι.

Το σύνδρομο Sundowner έχει συνδέσμους με την άνοια, μια κατάσταση που επηρεάζει τη μνήμη, την προσωπικότητα και την ικανότητα συλλογισμού. Είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο ηλιοβασιλέματος ή δύση του ηλίου.

Υπάρχουν μη ιατρικοί τρόποι για τη μείωση της συχνότητας του συνδρόμου του sundowner. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν τον ύπνο και μπορεί επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα.

Η θεραπεία στοχεύει να διασφαλίσει ότι ένα άτομο με ηλιοθεραπεία δεν αντιμετωπίζει υπερβολικό φόβο ή τραυματιστεί κατά λάθος.

Συμπτώματα

Η σύγχυση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του sundowner.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου sundowner εμφανίζονται συνήθως μεταξύ των ωρών 4:30 το απόγευμα και 11:00 το βράδυ.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• σύγχυση ως προς τη θέση και την ταυτότητα των ανθρώπων
• ψυχική σύγχυση που δεν ανταποκρίνεται στη συλλογιστική
• παράνοια
• διαταραχές του ύπνου, όπως η αδυναμία ύπνου τη νύχτα, πιθανόν να οδηγήσει σε υπερβολικό ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας
• ξαφνικές αλλαγές στη συμπεριφορά ανεξήγητες από οποιαδήποτε άλλη σκανδάλη
• δυσκολία στην ομιλία και τη σκέψη
• οπτικές ψευδαισθήσεις
• περιπλάνηση
• φωνές ή επιθετική συμπεριφορά

Το σύνδρομο του Sundowner θα εμφανιστεί συνήθως παράλληλα με κάποια μορφή άνοιας, όπως η νόσος του Alzheimer. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με νόσο του Alzheimer ή άνοια το σύνδρομο του ηλιοβασιλέματος.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Sundowner μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα τραυματισμού σε άτομο με άνοια. Μπορεί να πέσουν ή να αφαιρέσουν μια απαραίτητη ιατρική συσκευή.

Το άτομο μπορεί μερικές φορές να γίνει βίαιο ή πολύ ταραγμένο, με αποτέλεσμα να τραυματιστεί στον εαυτό του ή σε άλλους.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε το Διερεύνηση Ψυχιατρικής υποδηλώνει ότι το σύνδρομο του sundowner μπορεί να επιταχύνει την ψυχική παρακμή ενός ατόμου με νόσο του Alzheimer.

Πότε να δείτε γιατρό

Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του συνδρόμου του sundowner και του παραληρήματος που προκύπτει από άλλη πάθηση.

Σε έναν ηλικιωμένο ενήλικα, μια υποκείμενη λοίμωξη, όπως μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI), μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του συνδρόμου sundowner.

Οι αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή ή η προσθήκη νέων συνταγών μπορεί να έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

Εάν το άτομο αρχίσει να συμπεριφέρεται με ασυνήθιστο τρόπο το βράδυ, ένας φροντιστής πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Κανένα οριστικό τεστ δεν μπορεί να ανιχνεύσει το σύνδρομο του sundowner. Ένας γιατρός θα ρωτήσει έναν φροντιστή για τα συμπτώματα και θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες.

Για να ανακαλύψετε περισσότερες τεκμηριωμένες πληροφορίες και πόρους για υγιή γήρανση, επισκεφτείτε το ειδικό κέντρο μας.

Αιτίες

Η άνοια προκαλεί σύνδρομο sundowner σε πολλές περιπτώσεις.

Καθώς η μέρα συνεχίζεται, οι τακτικές δραστηριότητες μπορούν να γίνουν κουραστικές για ένα άτομο με άνοια. Μέχρι αργά το απόγευμα, το άτομο μπορεί να εξαντληθεί εντελώς. Αυτή η εξάντληση μπορεί να προχωρήσει καθώς πλησιάζει το βράδυ.

Η άνοια μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση και δυσκολία με την επεξεργασία και τη συλλογιστική. Μπορεί επίσης να αλλάξει το εσωτερικό ρολόι σώματος που αναγνωρίζει πότε είναι μέρα ή νύχτα και, επομένως, πότε να κοιμηθεί.

Εάν το ρολόι του σώματος δεν λειτουργεί με ακρίβεια, τα μοτίβα ύπνου και αφύπνισης ενδέχεται να διαταραχθούν και μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση και εξάντληση που εμφανίζονται στο sundowner's.

Άλλα συμβάντα που μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• νοσηλεία ή μετακίνηση σε νέο, άγνωστο μέρος
• φάρμακα που εξαντλούνται καθώς εξελίσσεται η ημέρα
• μεταβάσεις από μέρα σε νύχτα, υπενθυμίζοντας σε ένα άτομο πότε ήταν νεότερος και περιμένοντας έναν σύζυγο ή παιδιά να έρθουν στο σπίτι
• ορμονικές ανισορροπίες

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετιστεί με το σύνδρομο sundowner.

Το ένα είναι η νόσος του Alzheimer. Περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων με Αλτσχάιμερ θα βιώσουν κάποιο βαθμό του συνδρόμου του ηλιοβασιλέματος.

Ένα άτομο με ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ ή ουσιών έχει επίσης περισσότερες πιθανότητες να βιώσει ηλιοθεραπεία, συχνά με πιο σοβαρά συμπτώματα.

Ορισμένες ενδείξεις συμπεριφοράς συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο συμπτωμάτων.

Αυτά τα στοιχεία περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στις εμπειρίες κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, όπως ο κακός ύπνος
• αυξημένο άγχος, όπως μετά από επίσκεψη σε άγνωστο μέρος ή επίσκεψη σε γιατρό
• χαμηλός φωτισμός και σκιές που μπορούν να αυξήσουν την παράνοια και τον φόβο
• έχοντας έναν απογοητευμένο και εξαντλημένο φροντιστή
• δυσκολία διαχωρισμού των ονείρων από την πραγματικότητα

Συμβουλές για τον τρόπο ζωής

Μπορεί να είναι δύσκολο για έναν φροντιστή να δει τις αλλαγές στην προσωπικότητα όταν το άτομο που φροντίζει έχει ηλιοθεραπεία, αλλά υπάρχουν μερικοί τρόποι για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και για να βοηθήσει ένα μπερδεμένο άτομο να παραμείνει ήρεμο.

Η υπομονή και η ηρεμία είναι το κλειδί όταν καθησυχάζετε ένα άτομο με sundowner's.

Το Sundowner's προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από αλλαγές στο φως. Το φωτεινό περιβάλλον υποδηλώνει τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τα σκοτεινά συνήθως δείχνουν τη νύχτα.

Το ξεθώριασμα του φωτός και η έναρξη της νύχτας μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα του ηλιοβασιλέματος, οπότε ο κατάλληλος φωτισμός είναι πολύ σημαντικός.

Οι άνθρωποι πρέπει να διατηρούν τα φωτεινά επίπεδα φωτός καθώς το φως της ημέρας εξασθενεί και να χρησιμοποιούν νυχτερινά φώτα ή λαμπτήρες χαμηλού φωτισμού όλη τη νύχτα. Αυτά τα φώτα χαμηλού επιπέδου θα βοηθήσουν ένα άτομο με το Sundowner να γνωρίζει πού είναι αν ξυπνήσει τη νύχτα.

Υπάρχουν πολλά άλλα μέτρα για να βοηθήσετε ένα άτομο με σύνδρομο sundowner να παραμείνει προσανατολισμένο στο περιβάλλον του.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Έλεγχος όρασης: Αυτό είναι σημαντικό για να βεβαιωθείτε ότι ένα άτομο εξακολουθεί να έχει καθαρή όραση. Κάποιος που δεν μπορεί να δει καθαρά σχήματα είναι πιο πιθανό να βιώσει οπτικές ψευδαισθήσεις.

• Πρόγραμμα ύπνου και αφύπνισης: Η διατήρηση τακτικών χρόνων αφύπνισης και ύπνου μπορεί να αυξήσει την εξοικείωση και να βελτιώσει τον ύπνο. Ένα άτομο με ηλιοθεραπεία θα πρέπει να ενθαρρύνεται να κοιμάται τα μεσημέρια αλλά να μην κοιμάται ξανά πριν από τον ύπνο.
• Τρώγοντας τακτικά: Η κατανάλωση γευμάτων σε παρόμοιες ώρες κάθε μέρα μπορεί να βοηθήσει. Το βράδυ, αποφύγετε αντικείμενα που μπορεί να διαταράξουν τον ύπνο, όπως νικοτίνη, καφεΐνη, αλκοόλ, μεγάλα γεύματα και υπερβολικές ποσότητες καραμελών.
• Δραστηριότητες: Ορισμένες εργασίες ή δραστηριότητες ανακατευθύνουν τη σκέψη και μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της σύγχυσης ή της αβεβαιότητας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πτυσσόμενες χαρτοπετσέτες ή πλυντήρια, παρακολούθηση τηλεόρασης ή ακρόαση μουσικής. Δραστηριότητες και εκδρομές, όπως ιατρικά ραντεβού, κολύμβηση ή άλλες εργασίες, μπορούν να βοηθήσουν τον ύπνο τη νύχτα.
• Αποφύγετε την αναστάτωση: Οι φροντιστές πρέπει να προσπαθήσουν να αποφύγουν την ενεργοποίηση που γνωρίζουν ότι συμβάλλουν στα συμπτώματα. Εκδηλώσεις που μπορούν να αποσπάσουν μια ρουτίνα ή να διαταράξουν την αίσθηση της ηρεμίας περιλαμβάνουν δυνατή τηλεόραση, θορυβώδη παιδιά ή δυνατή μουσική.
• Μουσική: Πολλοί ηλικιωμένοι με σύνδρομο sundowner απολαμβάνουν να ακούνε απαλή μουσική από την αγαπημένη τους εποχή. Η μουσική δημιουργεί μια αίσθηση οικειότητας και έχει μια χαλαρωτική επίδραση σε πολλά ηλικιωμένα άτομα με sundowner's.
• Declutter: Το να διατηρείτε ένα σπίτι καθαρό και απαλλαγμένο από ακαταστασία μπορεί να αποτρέψει τη σύγχυση και να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού.

Εάν το άτομο βιώνει αγωνία ή σύγχυση, ένας φροντιστής μπορεί να βοηθήσει κάνοντας τα ακόλουθα βήματα:

• Προσεγγίστε τα ήρεμα.
• Αποφύγετε έναν αντιφατικό τόνο, ήρεμα και απαλά τους υπενθυμίζοντας την ώρα.
• Διαβεβαιώστε τους ότι όλα είναι εντάξει.
• Αφήστε τους να κάνουν ρυθμό ή να κάνουν ό, τι είναι απαραίτητο έως ότου το επεισόδιο αρχίσει να γίνεται λιγότερο έντονο.
• Μην επιχειρήσετε να τους συγκρατήσετε φυσικά.

Φάρμακα

Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν λειτουργούν, τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση κάθε διέγερσης και επιθετικής συμπεριφοράς.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Μελατονίνη: Ορισμένες μελέτες δείχνουν διαταραχές στον κύκλο ύπνου ενός ατόμου με σύνδρομο ηλιοθεραπείας που οδηγεί σε πτώση ή δυσλειτουργία σε μια ορμόνη που ονομάζεται μελατονίνη.

Η έρευνα για την ορμόνη έδειξε ότι η συμπλήρωσή της οδήγησε σε βελτίωση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, πολλή έρευνα σχετικά με τη μελατονίνη για το Sundowner's είναι ασαφής.

Αντιψυχωσικά φάρμακα: Αυτά έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων συμπεριφοράς του sundowner. Μία έκθεση έδειξε επίσης ότι ένα αντιψυχωσικό φάρμακο που ονομάζεται quetapine είχε ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα στο ένα τρίτο των ατόμων. Αυτό σημαίνει ότι η quetapine μπορεί να βελτιώσει τις διαταραχές του ύπνου.

Η λήψη ενός φαρμάκου δεν εγγυάται ότι τα συμπτώματα θα σταματήσουν. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να λειτουργήσουν για λίγο πριν τα συμπτώματα επανέλθουν.

Τα αντιψυχωσικά μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν δυσμενείς επιπτώσεις από τα φάρμακα που οδηγούν σε μείωση άλλων πτυχών της υγείας τους. Ένας φροντιστής θα πρέπει να συζητήσει πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με γιατρό ή φαρμακοποιό.

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα είναι πάντα η πρώτη επιλογή για άτομα με σύνδρομο ηλιοθεραπείας για την πρόληψη αυτοτραυματισμού, καθώς τα φάρμακα ενέχουν υψηλό κίνδυνο για ηλικιωμένους ενήλικες και δεν είναι πάντα αποτελεσματικά.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ελαφριά θεραπεία. Αυτό συνεπάγεται την έκθεση ενός ατόμου με sundowner σε μια φωτεινή λάμπα φθορισμού για 1 έως 2 ώρες το πρωί.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η έκθεση σε αυτό το έντονο φως νωρίς την ημέρα μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα του ηλιοβασιλέματος αργότερα το βράδυ.

Η αρκετή ξεκούραση και υποστήριξη είναι σημαντική τόσο για τα άτομα με ηλιοθεραπεία όσο και για τους φροντιστές τους.

Μια κοινοτική ομάδα μπορεί να είναι σε θέση να παρέχει υποστήριξη στους φροντιστές. Οι τοπικοί οργανισμοί μπορούν να προσφέρουν το "Senior's Day Out" που επιτρέπει στους φροντιστές χρόνο να ξεκουραστούν και να επαναφορτίσουν.

Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει δυσκολία στη διαχείριση των συμπτωμάτων του sundowner, επικοινωνήστε με γιατρό εξοικειωμένο με την κατάσταση και την κατάσταση της υγείας του ατόμου.

Πάρε μακριά

Το σύνδρομο του Sundowner εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ενήλικες και προκαλεί ανησυχητικές αλλαγές προσωπικότητας, διέγερση και αγωνία καθώς πλησιάζει η νύχτα.

Το σύνδρομο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύγχυση, διαταραχές του ύπνου, ψευδαισθήσεις και συχνές περιόδους φωνών. Η άνοια είναι μια υποκείμενη αιτία του ηλιοβασιλέματος και οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν νέα, περίεργα περιβάλλοντα, νοσηλεία και ορμονικές ανισορροπίες.

Η διαχείριση των συμπτωμάτων είναι σημαντική για τη διατήρηση της ασφάλειας του ατόμου με το sundowner. Τα βήματα περιλαμβάνουν τη διατήρηση των φωτεινών επιπέδων φωτός καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τη διατήρηση ενός προγράμματος περπατήματος και ύπνου και την εισαγωγή γνωστής μουσικής στο άτομο εάν γίνει στενοχωρημένο.

Οι φροντιστές και τα μέλη της οικογένειας ενδέχεται επίσης να αντιμετωπίσουν δυσφορία όταν προσπαθούν να παρέχουν υποστήριξη σε ένα άτομο με ηλιοφάνεια. Μια ήρεμη, φιλική προσέγγιση έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Οι γιατροί συχνά δεν συστήνουν φάρμακα, τα αντιψυχωσικά είναι αποτελεσματικά σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, έρχονται με υψηλό κίνδυνο για ηλικιωμένους ενήλικες.

Ε:

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος προστασίας ενός ατόμου με ηλιοθεραπεία από τυχαίο τραυματισμό;

ΕΝΑ:

Η φροντίδα ενός ατόμου που είναι δύση του ηλίου μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά είναι δυνατόν να τα προστατεύσουμε λαμβάνοντας προφυλάξεις. Βεβαιωθείτε ότι το άτομο με τα ηλιοβασιλέματα διατηρεί συνήθειες που προάγουν καλή υγιεινή ύπνου.

Για παράδειγμα, ένα άτομο με δύση του ηλίου πρέπει να κοιμάται τη νύχτα όταν είναι σκοτεινό έξω και να αποφεύγει τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν χαλιά για να γλιστρήσει κάποιος και να διατηρήσει τα νυχτερινά φώτα στις αίθουσες σε περίπτωση που το άτομο με το ηλιοβασίλεμα ξυπνά τη νύχτα.

Επίσης, φροντίστε να βάλετε μια πύλη για να μπλοκάρετε τις σκάλες και να κλειδώσετε τις πόρτες και τα παράθυρα. Τέλος, φροντίστε να κλειδώσετε εργαλεία, εργαλεία κουζίνας ή με άλλο τρόπο.

Κρατήστε το άτομο με τα ηλιοβασιλέματα όσο πιο ήρεμο γίνεται τη νύχτα.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.