Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εγκεφαλοαγγειακή νόσο
Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος αναφέρεται σε μια ομάδα καταστάσεων, ασθενειών και διαταραχών που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία και την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Εάν μια απόφραξη, δυσπλασία ή αιμορραγία εμποδίζει τα εγκεφαλικά κύτταρα να πάρουν αρκετό οξυγόνο, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλική βλάβη.
Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος μπορεί να αναπτυχθεί από μια ποικιλία αιτιών, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης, όπου οι αρτηρίες γίνονται στενές. θρόμβωση ή θρόμβος εμβολικού αρτηριακού αίματος, που είναι θρόμβος αίματος σε αρτηρία του εγκεφάλου. ή εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση, η οποία είναι θρόμβος αίματος σε φλέβα του εγκεφάλου.
Οι εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ), ανεύρυσμα και αγγειακή δυσπλασία.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι η πέμπτη πιο συχνή αιτία θανάτου. Το 2017, προκάλεσε 44,9 θανάτους ανά 100.000 άτομα ή 146.383 θανάτους συνολικά.
Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν μέτρα για να μειώσουν τις πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε τα συμπτώματα, τους τύπους και τις θεραπείες για αυτά τα σοβαρά προβλήματα υγείας και πώς να τα αποτρέψουμε.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της εγκεφαλοαγγειακής νόσου εξαρτώνται από τη θέση της απόφραξης και τον αντίκτυπό της στον εγκεφαλικό ιστό.
Διαφορετικά συμβάντα μπορεί να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα, αλλά τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- σοβαρό και ξαφνικό πονοκέφαλο
- παράλυση μιας πλευράς του σώματος ή ημιπληγία
- αδυναμία από τη μία πλευρά, επίσης γνωστή ως ημιπάρεση
- σύγχυση
- δυσκολία στην επικοινωνία, συμπεριλαμβανομένης της ομιλίας
- χάνοντας όραση από τη μία πλευρά
- απώλεια ισορροπίας
- γίνεται ασυνείδητο
Αμεση δράση
Η American Stroke Association ενθαρρύνει τη δημόσια γνώση του F.A.S.T. το ακρωνύμιο ως βοήθημα στην αναγνώριση των προειδοποιητικών σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου και της γρήγορης δράσης τους:
- Πρόσωπο γέρνει
- Αδυναμία στο χέρι
- Δυσκολία ομιλίας
- Ώρα να καλέσετε 911
Η επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη εάν κάποιος εμφανίσει συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακής προσβολής επειδή μπορεί να έχει μακροχρόνιες επιπτώσεις, όπως γνωστική εξασθένηση και παράλυση.
Τύποι
Το εγκεφαλικό επεισόδιο, η TIA και η υποαραχνοειδή αιμορραγία είναι τύποι εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.
Τα ανευρύσματα και οι αιμορραγίες ενδέχεται να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στον εγκέφαλο ή να ταξιδέψουν εκεί από άλλα μέρη του σώματος, προκαλώντας απόφραξη.
Διαφορετικοί τύποι εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων περιλαμβάνουν:
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Αυτά συμβαίνουν όταν ένας θρόμβος αίματος ή μια αθηροσκληρωτική πλάκα μπλοκάρει ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί αίμα στον εγκέφαλο. Ένας θρόμβος ή θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί σε μια αρτηρία που είναι ήδη στενή.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η έλλειψη παροχής αίματος οδηγεί στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.
Εμβολισμός: Ένα εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο κοινός τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εμβολή συμβαίνει όταν ένας θρόμβος ξεσπά από αλλού στο σώμα και ταξιδεύει στον εγκέφαλο για να μπλοκάρει μια μικρότερη αρτηρία.
Τα άτομα που έχουν αρρυθμίες, που είναι καταστάσεις που προκαλούν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη εμβολής.
Ένα δάκρυ στην επένδυση της καρωτιδικής αρτηρίας, που βρίσκεται στο λαιμό, μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το δάκρυ αφήνει το αίμα να ρέει μεταξύ των στρωμάτων της καρωτίδας, περιορίζοντάς το και μειώνοντας την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Αυτό συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σε μέρος του εγκεφάλου εξασθενεί και ανοίγει, προκαλώντας διαρροή αίματος στον εγκέφαλο.
Το διαρρέον αίμα ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, οδηγώντας σε οίδημα, το οποίο βλάπτει τον εγκεφαλικό ιστό. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να προκαλέσει στα κοντινά μέρη του εγκεφάλου να χάσουν την παροχή αίματος πλούσιου σε οξυγόνο.
Εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή υποαραχνοειδή αιμορραγία: Αυτά μπορεί να προκύψουν από δομικά προβλήματα στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Ένα ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση στο αρτηριακό τοίχωμα που μπορεί να σπάσει και να αιμορραγεί.
Μια υποαραχνοειδής αιμορραγία συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει και αιμορραγεί μεταξύ δύο μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο.
Αυτή η διαρροή αίματος μπορεί να βλάψει τα εγκεφαλικά κύτταρα.
Εδώ, μάθετε περισσότερα για έναν θρόμβο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή.
Αιτίες
Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος αναπτύσσεται για διάφορους λόγους.
Εάν προκληθεί βλάβη σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο, δεν θα είναι σε θέση να παραδώσει αρκετό ή οποιοδήποτε αίμα στην περιοχή του εγκεφάλου που εξυπηρετεί. Η έλλειψη αίματος παρεμποδίζει την παροχή επαρκούς οξυγόνου και, χωρίς οξυγόνο, τα εγκεφαλικά κύτταρα θα αρχίσουν να πεθαίνουν.
Η βλάβη του εγκεφάλου είναι μη αναστρέψιμη. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης είναι ζωτικής σημασίας για να μειωθεί ο κίνδυνος μακροχρόνιας εγκεφαλικής βλάβης ενός ατόμου και να αυξηθούν οι πιθανότητες επιβίωσης.
Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Αυτό συμβαίνει όταν τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, μαζί με φλεγμονή στις αρτηρίες του εγκεφάλου, προκαλούν τη συσσώρευση χοληστερόλης ως μια παχιά, κηρώδη πλάκα που μπορεί να περιορίσει ή να εμποδίσει τη ροή του αίματος στις αρτηρίες.
Αυτή η πλάκα μπορεί να περιορίσει ή να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλοαγγειακή προσβολή, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA.
Παράγοντες κινδύνου
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλοαγγειακού συμβάντος.
Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά εάν ένα άτομο ή ο στενός συγγενής τους είχαν προηγουμένως εγκεφαλοαγγειακή προσβολή. Αυτός ο κίνδυνος διπλασιάζεται κάθε 10 χρόνια, μεταξύ 55 και 85 ετών.
Ωστόσο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και κατά τη βρεφική ηλικία.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων τύπων εγκεφαλοαγγειακής νόσου περιλαμβάνουν:
- υπέρταση, την οποία το American College of Cardiology ορίζει ως αρτηριακή πίεση 130/80 mm Hg ή υψηλότερη
- κάπνισμα
- ευσαρκία
- κακή διατροφή και έλλειψη άσκησης
- Διαβήτης
- επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα 240 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl) ή υψηλότερα
Οι ίδιοι παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητες ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Ωστόσο, άτομα με συγγενή ανωμαλία ή έχουν βιώσει τραύμα στο κεφάλι μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού ανευρύσματος.
Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης, η οποία είναι ένας θρόμβος αίματος που επηρεάζει μια φλέβα στον εγκέφαλο.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου της εγκεφαλοαγγειακής νόσου περιλαμβάνουν:
- Η ασθένεια Moyamoya, μια προοδευτική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών και των κύριων κλάδων τους
- φλεβικά αγγειώματα, τα οποία επηρεάζουν περίπου το 2% των ΗΠΑπληθυσμό και σπάνια αιμορραγία ή προκαλούν συμπτώματα
- μια φλέβα δυσπλασίας του Galen, μια αρτηριακή διαταραχή που αναπτύσσεται σε ένα έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ορισμένα φάρμακα και ιατρικές καταστάσεις μπορούν να κάνουν το αίμα πιο πιθανό να πήξει και να αυξήσει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προσβολής σε άτομο που έχει ήδη αθηροσκλήρωση ή ασθένεια καρωτίδας.
Μάθετε περισσότερα για τα εγκεφαλικά επεισόδια και πώς να τα αναγνωρίσετε.
Θεραπεία
Ένα εγκεφαλικό αγγειακό συμβάν απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η ταχεία αξιολόγηση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας επειδή ένα άτομο πρέπει να λάβει φάρμακα για εγκεφαλικό επεισόδιο εντός συγκεκριμένου χρονικού διαστήματος από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Σε περίπτωση οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου, η ομάδα έκτακτης ανάγκης μπορεί να χορηγήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) που διαλύει τον θρόμβο αίματος.
Ένας νευροχειρουργός πρέπει να αξιολογήσει ένα άτομο που έχει εγκεφαλική αιμορραγία. Μπορεί να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν την αυξημένη πίεση που προκαλεί μια αιμορραγία.
Μια καρωτιδική ενδοαρτερεκτομή περιλαμβάνει την τομή στην καρωτιδική αρτηρία και την αφαίρεση της πλάκας. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει ξανά. Ο χειρουργός στη συνέχεια επισκευάζει την αρτηρία με ράμματα ή μόσχευμα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να απαιτούν καρωτιδική αγγειοπλαστική και stenting, η οποία περιλαμβάνει έναν χειρουργό που εισάγει έναν καθετήρα με άκρη μπαλονιού στην αρτηρία. Στη συνέχεια θα διογκώσουν το μπαλόνι έτσι ώστε να ανοίξει ξανά την αρτηρία.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός εφαρμόζει ένα λεπτό, μεταλλικό πλέγμα σωλήνα, ή στεντ, μέσα στην καρωτιδική αρτηρία για να βελτιώσει τη ροή του αίματος στην προηγουμένως μπλοκαρισμένη αρτηρία. Το stent βοηθά στην αποτροπή της κατάρρευσης ή κλεισίματος της αρτηρίας μετά τη διαδικασία.
Αναμόρφωση
Επειδή ένα εγκεφαλοαγγειακό συμβάν μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία μετά από μία.
Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να απαιτήσουν μια σειρά υποστηρικτικών και αποκαταστατικών θεραπειών, ώστε να μπορούν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερη λειτουργία.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φυσική θεραπεία: Αυτό έχει ως στόχο την αποκατάσταση της κινητικότητας, της ευελιξίας και της λειτουργίας των άκρων.
- Θεραπεία ομιλίας: Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να επικοινωνούν πιο καθαρά και να ξανακάνουν την ομιλία τους μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλοαγγειακή προσβολή.
- Εργοθεραπεία: Αυτό μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποκτήσει πρόσβαση σε εγκαταστάσεις που υποστηρίζουν την επιστροφή στην εργασία και την καθημερινή ζωή.
- Ψυχολογική θεραπεία: Η σωματική αναπηρία μπορεί να δημιουργήσει απροσδόκητες συναισθηματικές απαιτήσεις και να απαιτήσει εντατική αναπροσαρμογή. Ένα άτομο μπορεί να επωφεληθεί από την επίσκεψη σε ψυχίατρο, ψυχολόγο ή σύμβουλο μετά από εγκεφαλοαγγειακό συμβάν εάν αισθάνεται συγκλονισμένος.
Μάθετε τα πάντα για τη φυσιοθεραπεία εδώ.
Μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού
Η λήψη αναστολέων αιμοπεταλίων, συμπεριλαμβανομένης της διπυριδαμόλης, της τικλοπιδίνης και της κλοπιδογρέλης, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου πριν εμφανιστεί. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με ιστορικό ή υψηλές πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλοαγγειακής προσβολής.
Ιστορικά, οι γιατροί συνέστησαν στους ανθρώπους να λαμβάνουν ημερήσια δόση ασπιρίνης για να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, οι τρέχουσες οδηγίες προτρέπουν τους ανθρώπους να παίρνουν ασπιρίνη μόνο εάν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακού συμβάντος και έχουν χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
Αυτό συμβαίνει επειδή η ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Οι γιατροί συνταγογραφούν στατίνες για μείωση και διαχείριση υψηλών επιπέδων χοληστερόλης και μείωση του κινδύνου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
Διάγνωση
Οποιοδήποτε εγκεφαλικό αγγειακό συμβάν είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και όποιος αναγνωρίζει τα συμπτώματα πρέπει να επικοινωνήσει με το 911 για αξιολόγηση και υποστήριξη. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για τη μείωση της εγκεφαλικής βλάβης.
Στο νοσοκομείο, ένας γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και θα αναζητήσει συγκεκριμένες νευρολογικές, κινητικές και αισθητηριακές δυσκολίες, όπως:
- αλλαγές στο οπτικό ή οπτικό πεδίο
- μειωμένα ή αλλοιωμένα αντανακλαστικά
- μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών
- μυϊκή αδυναμία
- μειωμένη αίσθηση
Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει εγκεφαλική αγγειογραφία, σπονδυλικό αγγειογράφημα ή αγγειογράφημα καρωτίδας για να εντοπίσει αγγειακή ανωμαλία, όπως θρόμβο αίματος ή ελάττωμα αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν την έγχυση βαφής στις αρτηρίες για να αποκαλυφθούν τυχόν θρόμβοι και να εμφανιστεί το μέγεθος και το σχήμα τους σε απεικόνιση CT ή MRI.
Η σάρωση CAT μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να διαγνώσει και να εντοπίσει αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς μπορεί να διακρίνει μεταξύ αίματος, οστού και εγκεφαλικού ιστού. Ωστόσο, δεν αποκαλύπτει πάντα βλάβες από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά στα αρχικά στάδια.
Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και εγκεφαλικά επεισόδια πρώιμου σταδίου.
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG ή ECG) μπορεί να ανιχνεύσει καρδιακή αρρυθμία, η οποία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.
Πρόληψη
Οι μέθοδοι που μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλοαγγειακής νόσου περιλαμβάνουν:
δεν καπνίζω
- να ασκείτε τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας έως έντονης σωματικής άσκησης κάθε εβδομάδα
- τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή που υποστηρίζει την αγγειακή υγεία, όπως η δίαιτα DASH, την οποία προτείνουν το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος
- διατηρώντας ένα υγιές σωματικό βάρος
- διαχείριση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης με δίαιτα και φάρμακα εάν είναι απαραίτητο
Άτομα με καρδιακή αρρυθμία θα πρέπει να ζητήσουν διαβούλευση με το γιατρό τους και να συζητήσουν εάν θα έπρεπε να λαμβάνουν ένα διαλυτικό αίματος για να αποτρέψουν εγκεφαλικά.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα εγκεφαλικά αγγειακά συμβάντα μπορεί να προκαλέσουν θάνατο, αλλά με ταχεία ιατρική φροντίδα, είναι δυνατή η πλήρης ή μερική ανάρρωση. Τα άτομα με εγκεφαλοαγγειακή νόσο πρέπει να ακολουθούν συμβουλές για υγιεινό τρόπο ζωής και τις οδηγίες του γιατρού τους για να μειώσουν την πιθανότητα επίθεσης.
Αποψη
Η προοπτική εξαρτάται από τον τύπο του συμβάντος, τη σοβαρότητά του και το πόσο γρήγορα ένα άτομο λαμβάνει θεραπεία.
Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αναπηρία. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι θα κάνουν πλήρη ανάκαμψη.
Η έγκαιρη θεραπεία και ο τρόπος ζωής που μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι καλύτεροι τρόποι βελτίωσης της προοπτικής ενός ατόμου με εγκεφαλοαγγειακή νόσο.
Ε:
Συνδέονται οι καρδιαγγειακές και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις;
ΕΝΑ:
Η καρδιαγγειακή νόσος είναι μια ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά και η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Οι ίδιοι παράγοντες κινδύνου τους προκαλούν.
Επιπλέον, οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να προδιαθέσουν ένα άτομο σε θρόμβο αίματος στα αγγεία της καρδιάς, το οποίο μπορεί να ταξιδέψει, προκαλώντας εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο.
Heidi Moawad, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
