Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ορθοκολπική ενδομητρίωση
Η ορθοκολπική ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ο ενδομήτριος ιστός αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα και στον ορθό, τον κόλπο και πολλές δομές μεταξύ τους.
Μερικοί υποδηλώνουν ότι η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης. Μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πυελικό πόνο και γαστρεντερικά προβλήματα και μερικές φορές συμβάλλει στη στειρότητα.
Η κατάσταση είναι μια μορφή ενδομητρίωσης βαθιάς διήθησης. Οι γιατροί το χαρακτηρίζουν ως στάδιο 4 ενδομητρίωσης.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα για την ορθοκολπική ενδομητρίωση, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των παραγόντων κινδύνου και της διάγνωσής της. Καλύπτουμε επίσης τις επιλογές θεραπείας.
Τι είναι η ορθοκολπική ενδομητρίωση;
Η ορθοκολπική ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ο ενδομητρικός ιστός προσκολλάται στο ορθό, στον κόλπο ή σε περιοχές μεταξύ τους. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει περιοχές όπως:
- κόλπος
- πρωκτός
- ορθο-μήτρα
- ορθοκολπικό διάφραγμα
- μηριαίοι σύνδεσμοι
Μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία του εντέρου, καθώς και να κλείσει ένα μέρος των εντέρων.
Τα κομμάτια ιστού που προσκολλούνται σε περιοχές εκτός της μήτρας ονομάζονται συμφύσεις. Αυτός ο ιστός είναι παρόμοιος με το ενδομήτριο, που είναι η επένδυση της μήτρας.
Αυτές οι συμφύσεις μπορούν να σχηματίσουν μεγάλες, επώδυνες αναπτύξεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των οργάνων. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν εσωτερικούς τραυματισμούς που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις και αιμορραγία.
Οι γιατροί ταξινομούν την ενδομητρίωση σε τέσσερα στάδια ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι και πόσο ιστός έχει σχηματιστεί έξω από τη μήτρα.
Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι το στάδιο 4, η πιο σοβαρή μορφή. Κάποιες έρευνες δείχνουν ότι επηρεάζει το 3,8-37% των ατόμων που έχουν ενδομητρίωση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- βαριές περιόδους
- αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- σοβαρές κράμπες
- πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
- πόνος στην ουροδόχο κύστη
- ακράτεια
- αγονία
Οι γυναίκες με ορθοκολπική ενδομητρίωση μπορεί να παρουσιάσουν αυτά τα συμπτώματα εκτός από τα παραπάνω:
- καταπόνηση για κίνηση του εντέρου
- επώδυνες κινήσεις του εντέρου
- αιμορραγία από το ορθό
- συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- έντονος πόνος στο στομάχι
- πρήξιμο στο στομάχι, στον κόλπο, στο ορθό ή στο περίνεο
- φούσκωμα και κατακράτηση υγρών
Δεν έχουν όλα τα άτομα με ορθοκολπική ενδομητρίωση συμπτώματα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης δεν σημαίνει απαραίτητα πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια.
Μερικοί άνθρωποι παρουσιάζουν χρόνιο πόνο με ήπια ενδομητρίωση, ενώ άλλοι έχουν μόνο ήπια συμπτώματα με σοβαρή ορθοκολπική ενδομητρίωση.
Αιτίες
Συνήθως, ο ιστός του ενδομητρίου που ευθυγραμμίζει τη μήτρα ρίχνει με κάθε περίοδο. Στην ενδομητρίωση, ωστόσο, τεμάχια ενδομητρίου ιστού αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα για να σχηματίσουν προσκολλήσεις.
Οι συμφύσεις ανταποκρίνονται στις ορμόνες και μπορεί να αιμορραγούν, αλλά δεν μπορούν να βγουν από το σώμα όπως μπορεί να κάνει ο κανονικός ενδομητρισμός.
Οι προσκολλήσεις μπορούν επίσης να κολλήσουν τα όργανα και τις δομές μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και άλλα συμπτώματα.
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση μερικές φορές τρέχει σε οικογένειες, υποδηλώνοντας ότι η γενετική μπορεί να παίζει ρόλο.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να παίξουν ρόλο στην ορθοκολπική ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:
- Οπισθοδρομική εμμηνορροϊκή ροή. Αυτό συμβαίνει όταν ο ιστός που πέφτει κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ρέει προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων αντί για έξω από το σώμα.
- Αυτοάνοσες συνθήκες. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να εντοπίζει και να αφαιρεί τον ενδομητριακό ιστό έξω από τη μήτρα, οδηγώντας ορισμένους ερευνητές να πιστεύουν ότι οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν ενδομητρίωση.
- Τραυματικοί τραυματισμοί. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι το τραύμα στη μήτρα ή στις κοντινές δομές μπορεί να μετακινήσει τον ενδομητριακό ιστό και να προκαλέσει ενδομητρίωση. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που είχαν καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ενδομητρίωση.
- Ορμόνες Υπερβολικά οιστρογόνα ή πρόβλημα με την ισορροπία μεταξύ οιστρογόνων και άλλων ορμονών μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο στην ορθοκολπική ενδομητρίωση.
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ενδομητρίωση εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου περιλαμβάνουν πόνο, φούσκωμα ή ακανόνιστη αιμορραγία. Μπορεί να ρωτήσουν για το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου ή να πραγματοποιήσουν εξετάσεις πυέλου για να ελέγξουν για πόνο και ασυνήθιστες αυξήσεις.
Μερικοί άνθρωποι δεν ανακαλύπτουν ότι έχουν ενδομητρίωση έως ότου επισκεφθούν έναν γιατρό για θέματα γονιμότητας.
Οι εξετάσεις απεικόνισης όπως οι υπέρηχοι μπορεί μερικές φορές να βοηθήσουν έναν γιατρό να εντοπίσει τις προσκολλήσεις του ενδομητρίου. Ο μόνος αποφασιστικός τρόπος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που επιτρέπει σε έναν γιατρό να δει μέσα στο σώμα.
Εάν ένα άτομο έχει ορθοκολπική ενδομητρίωση και άλλες θεραπείες δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των συμφύσεων.
Διαχείριση
Δεν υπάρχει θεραπεία για ορθοκολπική ενδομητρίωση, αλλά η σωστή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Τα ορμονικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων περιέχουν προγεστερόνη, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της συσσώρευσης του ενδομητρίου ιστού.
Οι ορμονικές θεραπείες βελτιώνουν τα συμπτώματα σε περίπου τα δύο τρίτα των γυναικών με ορθοκολπική ενδομητρίωση.
Ωστόσο, οι ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες όπως φούσκωμα, πονοκεφάλους και αύξηση βάρους. Οι γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ορμονικές θεραπείες, καθώς αποτρέπουν την εγκυμοσύνη. Όταν οι θεραπείες ορμονών δεν είναι επιλογή ή δεν παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.
Ένας ειδικός μπορεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική για ενδομητρίωση. Αυτός είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής που χρησιμοποιεί μικρές τομές και μια κάμερα για να δει μέσα στο σώμα και να αφαιρέσει τις προσκολλήσεις.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας γιατρός μπορεί επίσης να αναζητήσει άλλες προσκολλήσεις ενδομητρίου και να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της νόσου.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες θεραπείες για να αντιμετωπίσει τυχόν επιπλοκές της ενδομητρίωσης. Για παράδειγμα, όταν η ενδομητρίωση προκαλεί εντερική απόφραξη, μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά, ενδοφλέβια υγρά ή περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Άτομα που δεν θέλουν να μείνουν έγκυες μπορούν να επιλέξουν υστερεκτομή εάν αποτύχουν άλλες θεραπείες. Η υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα και ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των ωοθηκών επίσης.
Οι υστερεκτομές δεν αποτελούν θεραπεία για την ενδομητρίωση, αλλά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους. Άλλοι συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα ακόμη και μετά από υστερεκτομή, ειδικά εάν ο γιατρός δεν αφαιρέσει όλες τις συμφύσεις ή εάν οι ωοθήκες εξακολουθούν να είναι άθικτες.
Η λήψη αναλγητικών μπορεί να βοηθήσει στον πυελικό πόνο και άλλα συμπτώματα ενδομητρίωσης, αλλά αυτό δεν θα θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία.
Η σοβαρή ενδομητρίωση συχνά απαιτεί τη χειρουργική αφαίρεση συμφύσεων για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
Η λήψη φαρμάκων για τον πόνο και των ορμονών μπορεί να βοηθήσει με ορισμένα συμπτώματα, αλλά αυτό μπορεί να μην είναι μια αποτελεσματική μακροπρόθεσμη στρατηγική για σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης, όπως η ορθοκολπική ενδομητρίωση.
Αποψη
Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι μια χρόνια κατάσταση κατά την οποία ο ενδομήτριος ιστός σχηματίζει συμφύσεις έξω από τη μήτρα. Αυτό συμβαίνει γύρω από το ορθό, τον κόλπο και τις δομές μεταξύ τους.
Η χειρουργική επέμβαση λειτουργεί καλά για την απομάκρυνση των συμφύσεων και την αύξηση της γονιμότητας. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013, η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει το 70% των συμπτωμάτων σε άτομα με ορθοκολπική ενδομητρίωση.
Ακόμα και μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να επανεμφανιστούν. Πολλοί άνθρωποι παίρνουν ορμονικά φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη νέων συμφύσεων.
Άτομα με ενδομητρίωση ή άτομα που πιστεύουν ότι μπορεί να το έχουν πρέπει να συνεργάζονται με γιατρό που ειδικεύεται στην πάθηση.
Συνεχής ιατρική αξιολόγηση, ένα ευέλικτο σχέδιο θεραπείας που ικανοποιεί τις ανάγκες ενός ατόμου και ένας γιατρός που ακούει μπορεί να βοηθήσει στην ενδομητρίωση να αισθανθεί πιο εύχρηστη.
