Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο σεροτονίνης
Το σύνδρομο σεροτονίνης εμφανίζεται όταν ένα άτομο παίρνει ένα ή περισσότερα φάρμακα που προκαλούν τη συσσώρευση υπερβολικών επιπέδων σεροτονίνης στο σώμα.
Εάν κάποιος που βιώνει σύνδρομο σεροτονίνης δεν λαμβάνει θεραπεία, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- επιληπτικές κρίσεις
- νεφρική ανεπάρκεια
- αναπνευστική ανεπάρκεια
- απώλεια μυϊκού ιστού
Σε αυτό το άρθρο, καλύπτουμε τις αιτίες και τα συμπτώματα που οι γιατροί συνδέουν με το σύνδρομο σεροτονίνης. Συζητάμε επίσης πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν και αντιμετωπίζουν το σύνδρομο σεροτονίνης
Τι είναι το σύνδρομο σεροτονίνης;
Το σύνδρομο σεροτονίνης αναφέρεται σε μια συλλογή συμπτωμάτων που αναπτύσσονται όταν συσσωρεύεται υπερβολική σεροτονίνη στο σώμα.
Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παράγουν εξειδικευμένα κύτταρα στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τα έντερα. Η σεροτονίνη βοηθά στη ρύθμιση:
- διάθεση και συμπεριφορά
- μνήμη
- ύπνος
- σεξουαλική επιθυμία και λειτουργία
- πέψη
- όρεξη
- ροή του αίματος
- θερμοκρασία σώματος
Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου σεροτονίνης είναι αποτέλεσμα της λήψης πολλαπλών φαρμάκων ή φαρμάκων μαζί. Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να αναπτύξουν σύνδρομο σεροτονίνης μετά τη λήψη ενός φαρμάκου που αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης.
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τον ακριβή επιπολασμό και τη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου σεροτονίνης, διότι η κατάσταση προκαλεί ένα ευρύ φάσμα μη ειδικών συμπτωμάτων. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.
Οι συγγραφείς ενός άρθρου του 2019 πιστεύουν ότι οι γιατροί μπορεί να μην καταγράφουν το σύνδρομο σεροτονίνης τόσο συχνά όσο συμβαίνει λόγω έλλειψης συνειδητοποίησης.
Οι συγγραφείς ανέφεραν επίσης αύξηση κατά 18% στον αριθμό των τοξικών εκθέσεων σε εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αύξηση 8% στον αριθμό των θανάτων που σχετίζονται με SSRI μεταξύ 2002 και 2016.
Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης αυξάνεται παράλληλα με την αυξανόμενη χρήση αντικαταθλιπτικών.
Ο παρακάτω πίνακας περιλαμβάνει αλλαγές στη χρήση αντικαταθλιπτικών μεταξύ ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 1988 και 2014. Αυτές οι πληροφορίες προέρχονται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Ποσοστό ενηλίκων των ΗΠΑ που χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά ανά έτος
Στην ετήσια έκθεσή της για το 2017, η Αμερικανική Ένωση Κέντρων Ελέγχου Δηλητηρίων απαρίθμησε τα αντικαταθλιπτικά ως μία από τις πέντε ουσίες που εμπλέκονται συχνότερα σε ανθρώπινες εκθέσεις.
Αιτίες
Συνήθως, το σύνδρομο σεροτονίνης εμφανίζεται όταν οι άνθρωποι λαμβάνουν ένα ή περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα ή παράνομα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης.
Παραδείγματα ουσιών που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης περιλαμβάνουν:
Αντικαταθλιπτικά
- SSRI
- αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
- αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
Συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ημικρανία
- τριπτάνες, όπως η αλμοτριπτάνη (Axert), η ναρατριπτάνη (Amerge) και η σουματριπτάνη (Imitrex)
Αντιεπιληπτικά φάρμακα
- καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- βαλπροϊκό οξύ (Depakene, Convulex, Valporal)
Φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών
- τραμαδόλη (Ultram)
- οξυκωδόνη (OxyContin, Percodan, Percocet)
- ταπενταδόλη (Nucynta, Nucynta ER)
Φάρμακα κατά της ναυτίας
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- γρανισετρόνη (Sancuso)
Άλλα φάρμακα και ουσίες που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης περιλαμβάνουν:
- παράνομα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένης της έκστασης, της κοκαΐνης και των αμφεταμινών
- συμπληρώματα βοτάνων, όπως το St. John's wort και το ginseng
- δεξτρομεθορφάνη (DXM), ένα συστατικό σε φάρμακα για το βήχα και το κρύο χωρίς συνταγή, όπως το Delsym, το Robitussin και το Mucinex DM
- ριτοναβίρη (Norvir), ένα αντιρετροϊκό φάρμακο
- λίθιο
Συμπτώματα και σοβαρότητα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης συνήθως ξεκινούν 1-6 ώρες μετά την κατάποση του φαρμάκου και σχεδόν πάντα εντός 24 ωρών.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:
- διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
- ξερό στόμα
- διέγερση ή ανησυχία
- ανησυχία
- σύγχυση
- παραισθήσεις
- υπερβολικός ιδρώτας
- αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
- γρήγορος καρδιακός παλμός ή ταχυκαρδία
- ναυτία
- εμετος
- διάρροια
- μυικοί σπασμοί
Τα σοβαρά συμπτώματα που οι ειδικοί συνδέουν με το σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:
- εξαιρετικά υψηλή θερμοκρασία σώματος ή υπερθερμία
- παραλήρημα
- μυϊκή ακαμψία
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο σεροτονίνης εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τα τρέχοντα φάρμακα ενός ατόμου.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μία ή περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσουν καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με το σύνδρομο σεροτονίνης, όπως ορμονικές ανισορροπίες και λοιμώξεις.
Παραδείγματα εξετάσεων που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:
- εξέταση μέτρησης αίματος
- πάνελ ηλεκτρολύτη
- πάνελ κρεατίνης
- εξετάσεις ούρων
- τεστ λειτουργίας νεφρού, ήπατος ή θυρεοειδούς
- δοκιμές ναρκωτικών και αλκοόλ
- σαρώσεις εγκεφάλου
- οσφυονωτιαια παρακεντηση
Θεραπεία
Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης συνήθως επιλύονται μόνα τους όταν ένα άτομο σταματήσει να παίρνει το φάρμακο ή την ουσία που είναι υπεύθυνη για το πρόβλημα.
Άτομα που έχουν σοβαρά συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και συνεχή παρακολούθηση.
Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες για άτομα με σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης:
- άμεση απόσυρση από το φάρμακο που προκαλεί την αντίδραση
- φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σεροτονίνης
- φάρμακα που μειώνουν τη μυϊκή δυσκαμψία ή τους μυϊκούς σπασμούς
- ενδοφλέβια (IV) υγρά για τη βελτίωση της ενυδάτωσης και τη μείωση του πυρετού
Πρόληψη
Οι γιατροί μπορούν να αποτρέψουν το σύνδρομο σεροτονίνης παρακολουθώντας άτομα που λαμβάνουν φάρμακα υψηλού κινδύνου και συνταγογραφώντας θεραπείες που έχουν χαμηλό κίνδυνο αλληλεπίδρασης με τα τρέχοντα φάρμακα ενός ατόμου.
Οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης γνωρίζοντας τον κίνδυνο και ενημερώνοντας τους.
Οι πληθυσμοί που διατρέχουν κίνδυνο για σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν άτομα που:
- πρόσφατα ξεκίνησε ή αύξησε τη δόση ενός φαρμάκου που αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης
- Πάρτε περισσότερα από ένα φάρμακα με συνταγή, συμπλήρωμα βοτάνων ή παράνομο φάρμακο που αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης
- έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου
Οι άνθρωποι μπορούν να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για τους πιθανούς κινδύνους ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης. Ένα άτομο πρέπει πάντα να ενημερώνει το γιατρό του για τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνει αυτήν τη στιγμή. Κάτι τέτοιο βοηθά στην αποτροπή δυνητικά επιβλαβών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.
Περίληψη
Το σύνδρομο σεροτονίνης εμφανίζεται όταν ένα άτομο παίρνει μία ή περισσότερες ουσίες που προκαλούν υψηλά επίπεδα σεροτονίνης στο σώμα. Ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ορισμένα συμπληρώματα βοτάνων και ορισμένα παράνομα φάρμακα.
Τα άτομα που αναπτύσσουν σύνδρομο σεροτονίνης συνήθως εμφανίζουν συμπτώματα εντός 6 ωρών έως μια ημέρα από την κατάποση της αιτιολογικής ουσίας.
Οι άνθρωποι συνήθως αναρρώνουν μόλις σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο που προκάλεσε τα συμπτώματά τους. Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά μη ειδικών συμπτωμάτων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.
Ένα άτομο θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του εάν παρουσιάσει κάποιο από τα συμπτώματα που έχουν συσχετίσει οι επαγγελματίες υγείας με το σύνδρομο σεροτονίνης.
