Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαδικασία Whipple

Η διαδικασία Whipple είναι η πιο κοινή χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Οι χειρουργοί μπορεί επίσης να το χρησιμοποιήσουν για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Η διαδικασία Whipple είναι μια επιλογή θεραπείας για περίπου 15-20% των ατόμων με αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, τα οποία έχουν όγκους που μπορεί να αφαιρέσει ένας χειρουργός. Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός καρκίνος του παγκρέατος.

Η διαδικασία θεραπεύει καρκίνο του παγκρέατος σε μερικούς ανθρώπους. Σε άλλα, μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης.

Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε τη διαδικασία Whipple, συμπεριλαμβανομένης της αποτελεσματικότητάς της και τι να περιμένουμε. Συζητάμε επίσης πώς ένα άτομο μπορεί να διαχειριστεί τη διατροφή του μετά τη χειρουργική επέμβαση και τις πιθανές προοπτικές του.

Ποια είναι η διαδικασία Whipple;

Η διαδικασία Whipple είναι μια επιλογή θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος.

Η διαδικασία Whipple πήρε το όνομά της από τον Allen Whipple, έναν Αμερικανό γιατρό που έκανε την χειρουργική επέμβαση για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1930. Μερικοί άνθρωποι το αναφέρουν ως παγκρεατικήoduodenectomy αντ 'αυτού.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας χειρουργός αφαιρεί τα ακόλουθα:

  • η χοληδόχος κύστη
  • ένα τμήμα του άνω μέρους του λεπτού εντέρου που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο
  • ένα τμήμα του στομάχου που ονομάζεται πυλώρος
  • τους λεμφαδένες κοντά στο πάγκρεας
  • το κεφάλι του παγκρέατος

Μία παραλλαγή της διαδικασίας αφήνει πίσω τον πυλώρο, διατηρώντας το στομάχι άθικτο.

Καθώς η διαδικασία Whipple περιλαμβάνει την αφαίρεση τμημάτων πολλών οργάνων, χρειάζονται 5-8 ώρες για να εκτελεστεί.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ο καρκίνος του παγκρέατος αντιπροσωπεύει περίπου το 3% όλων των διαγνώσεων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες και το 7% όλων των θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο. Στο πάγκρεας, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και τείνει να εξαπλωθεί πριν προκαλέσει οποιαδήποτε συμπτώματα.

Ωστόσο, τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση τείνουν να έχουν ένα καλύτερο ποσοστό μακροχρόνιας επιβίωσης από τα άτομα που δεν λαμβάνουν χειρουργική θεραπεία.

Οι χειρουργοί πραγματοποιούν τη διαδικασία Whipple για να αποτρέψουν τη διάδοση του καρκίνου του παγκρέατος σε άλλα μέρη του σώματος. Άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις μπορούν επίσης να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία:

  • ένας τύπος καρκίνου της χολής που ονομάζεται χολαγγειοκαρκίνωμα
  • καρκίνος του αμυλοειδούς
  • καρκίνος του δωδεκαδακτύλου
  • καλοήθεις όγκοι του παγκρέατος

Μερικοί γιατροί προσφέρουν ρομποτική ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιλογές μπορεί να μειώσουν την απώλεια αίματος και να οδηγήσουν σε λιγότερες επιπλοκές, αλλά μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.

Αποτελεσματικότητα

Πολλές περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος απαιτούν πρόσθετη θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Whipple, ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τα καρκινικά μέρη του παγκρέατος διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και την παραγωγή ινσουλίνης.

Ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός Pancreatica αναφέρει ότι οι άνθρωποι έχουν ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 21% μετά τη διαδικασία Whipple. Υποστηρίζουν επίσης ότι η λήψη ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας παράλληλα με τη διαδικασία μπορεί να διπλασιάσει σχεδόν την αποτελεσματικότητά της.

Ωστόσο, το ποσοστό επιβίωσης στην Pancreatica είναι από το 1995. Μια πιο πρόσφατη ανασκόπηση από το Χειρουργική BMC βάζει το ποσοστό επιβίωσης σε λιγότερο από 12% για άτομα με καρκίνο του παγκρέατος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Ενώ το ποσοστό επιβίωσης παραμένει χαμηλό, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι συνήθως επιθετικός με κακή προοπτική. Η αφαίρεση μέρους ή όλου του παγκρέατος είναι η μόνη θεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος και ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου του παγκρέατος σε άλλα όργανα.

Κίνδυνοι

Η διαδικασία Whipple είναι περίπλοκη και ενέχει κίνδυνο θανάτου, ειδικά εάν ένας άπειρος χειρουργός εκτελεί τη διαδικασία ή πραγματοποιείται σε νοσοκομείο που σπάνια εκτελεί αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Το Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας εκτιμά ότι περίπου το 2% των ανθρώπων που υποβάλλονται σε διαδικασία Whipple θα πεθάνουν ως άμεσο αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.

Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστά στους υποψηφίους για μια διαδικασία Whipple να επισκέπτονται έναν έμπειρο χειρουργό ο οποίος πραγματοποιεί τουλάχιστον 15-20 διαδικασίες Whipple κάθε χρόνο. Το νοσοκομείο πρέπει επίσης να είναι μια εγκατάσταση στην οποία πραγματοποιούνται τακτικά.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων επιβιώνουν της επιχείρησης και ζουν περισσότερο από ό, τι διαφορετικά θα είχαν κάνει. Ωστόσο, το 30-40% των ανθρώπων αντιμετωπίζουν τουλάχιστον μία επιπλοκή.

Τις ημέρες αμέσως μετά τη διαδικασία, είναι συνηθισμένο να παρουσιάζεται καθυστερημένη γαστρική εκκένωση, δηλαδή όταν το στομάχι διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο για να αδειάσει το περιεχόμενό του. Αυτή η επιπλοκή συνήθως επιλύεται σε μία ή δύο εβδομάδες, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται ένα σωλήνα σίτισης για μερικές εβδομάδες.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν λοιμώξεις ή αιμορραγούν υπερβολικά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν απειλητικά για τη ζωή χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, με άμεση παρέμβαση, είναι συνήθως θεραπεύσιμα.

Άλλες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Διαβήτης: Η αφαίρεση μέρους του παγκρέατος μειώνει την παραγωγή ινσουλίνης. Τα άτομα που έχουν ήδη διαβήτη μπορεί προσωρινά ή μόνιμα να παρουσιάσουν πιο σοβαρά συμπτώματα λόγω της χειρουργικής επέμβασης. Τα άτομα που έχουν φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απίθανο να αναπτύξουν διαβήτη μετά από αυτό.
  • Παγκρεατικό συρίγγιο: Εάν τα ράμματα στο πάγκρεας δεν επουλωθούν πλήρως, είναι πιθανό να διαρρεύσουν τα παγκρεατικά ένζυμα ή «πεπτικοί χυμοί». Ενώ η διαρροή σταματά συνήθως από μόνη της, μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
  • Διατροφική δυσαπορρόφηση: Η μειωμένη παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να δυσκολέψει την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν διάρροια και άλλες γαστρεντερικές δυσκολίες.
  • Καθυστερημένη εκκένωση του στομάχου: Οι άνθρωποι μπορεί να δυσκολεύονται να αφομοιώσουν ή να διατηρήσουν τα τρόφιμα κάτω για λίγο. Αυτή η δυσκολία μπορεί να τους οδηγήσει σε προβλήματα δυσαπορρόφησης και να χάσουν βάρος.

Εδώ, μάθετε περισσότερα για τον προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση μέρους του παγκρέατος μειώνει την παραγωγή ενζύμων, πράγμα που σημαίνει ότι η πέψη γίνεται πιο δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη διατροφή τους τόσο σε βραχυπρόθεσμη όσο και σε μακροπρόθεσμη βάση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ένα άτομο μπορεί συνήθως να επιστρέψει στην κατανάλωση τροφής από το στόμα αφού η ομάδα φροντίδας αφαιρέσει τους σωλήνες τροφοδοσίας. Θα πρέπει να ξεκινήσουν με την κατανάλωση διαυγών υγρών πριν σταδιακά προχωρήσουν σε στερεά τρόφιμα.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, οι άνθρωποι πρέπει να τρώνε μεταξύ έξι και οκτώ μικρών γευμάτων και σνακ την ημέρα, αντί για τρία μεγάλα γεύματα.

Θα πρέπει επίσης να προσέχουν για να αποφεύγουν τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα. Τα ωμά φρούτα και λαχανικά μπορεί επίσης να είναι πιο δύσκολα ανεκτά, οπότε οι άνθρωποι πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση αυτών των τροφίμων στην αρχή και να αυξήσουν την πρόσληψή τους καθώς το πάγκρεας τους αναπροσαρμόζεται.

Σε πιο μακροπρόθεσμη βάση, οι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να περιορίζουν την πρόσληψη τηγανητών και λιπαρών τροφών και να καταναλώνουν λίπη από υγιεινές πηγές, όπως ελαιόλαδο, ξηρούς καρπούς και αβοκάντο.

Θα πρέπει να μπορούν να αυξάνουν την πρόσληψη φρούτων και λαχανικών σε 2,5 φλιτζάνια κάθε μέρα.

Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τη λήψη συμπληρωματικών παγκρεατικών ενζύμων και φαρμάκων που μειώνουν τα οξέα για να διευκολύνει την πέψη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα διατροφικά μέτρα για την υποστήριξη του καρκίνου του παγκρέατος.

Παρασκευή

Τα περισσότερα άτομα που υποβάλλονται σε διαδικασία Whipple δεν χρειάζονται ειδική προετοιμασία. Το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν την κατανάλωση τροφής και νερού για να μειώσουν τον κίνδυνο ασφυξίας ενώ βρίσκονται υπό αναισθησία.

Καθώς η διαδικασία Whipple απαιτεί σημαντική χειρουργική ικανότητα και εμπειρία, οι άνθρωποι πρέπει να υποβάλουν στους γιατρούς τους τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πόσο καιρό εκτελούν αυτή τη διαδικασία;
  • Πόσες διαδικασίες Whipple έχουν εκτελέσει και ποια ήταν τα αποτελέσματα;
  • Πόσοι από τους ασθενείς με διαδικασία Whipple έχουν πεθάνει και ποια ήταν η αιτία;
  • Ποιοι είναι οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι της διαδικασίας;
  • Ποιες είναι οι πιθανότητες χειρουργικής επιτυχίας;
  • Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας;
  • Ποιες είναι οι πιο πιθανές επιπλοκές;
  • Πόσες διαδικασίες Whipple έχουν πραγματοποιηθεί σε αυτό το νοσοκομείο κάθε χρόνο;
  • Ποια είναι η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο;

Ανάκτηση

Μετά τη διαδικασία Whipple, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για 1-2 εβδομάδες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα παραμείνουν στο νοσοκομείο για 1-2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία Whipple.

Θα παρουσιάσουν παράλυση του στομάχου και του εντέρου τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα χρειαστούν ένα σωλήνα σίτισης. Η ομάδα φροντίδας θα εισαγάγει αυτόν τον σωλήνα απευθείας στο έντερο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα παραμείνει στη θέση του έως ότου το άτομο ανακτήσει τη λειτουργία του στο στομάχι.

Οι άνθρωποι πρέπει να αποφεύγουν να κάνουν έντονες δραστηριότητες για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορούν σταδιακά να λειτουργήσουν μέχρι το προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητάς τους.

Τα σημάδια μιας λοίμωξης, όπως πόνος, εκροή από πληγή ή πυρετός, μπορεί να υποδηλώνουν ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι άνθρωποι πρέπει να καλέσουν αμέσως έναν επαγγελματία υγείας εάν παρατηρήσουν τέτοια σημάδια.

Αποψη

Η προοπτική ενός ατόμου μετά τη διαδικασία του Whipple θα εξαρτηθεί από τον λόγο της διαδικασίας και τη σοβαρότητα του καρκίνου, εάν ισχύει.

Τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος θα χρειαστούν χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Αυτές οι θεραπείες αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε οι άνθρωποι συνήθως πρέπει να περιμένουν μέχρι να κάνουν πλήρη ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση πριν ξεκινήσουν.

Οι άνθρωποι πρέπει να περιμένουν έναν γιατρό να συνεχίσει να τους παρακολουθεί μετά από μια διαδικασία Whipple, αλλά οι περισσότεροι είναι πιθανό να έχουν βελτιωμένο προσδόκιμο ζωής.

Ωστόσο, τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος έχουν γενικά κακή προοπτική. Ενώ η διαδικασία Whipple μπορεί να επεκτείνει το προσδόκιμο ζωής ή να βελτιώσει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της παρηγορητικής φροντίδας, το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 34% πριν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε περιοχές εκτός του παγκρέατος.

Ε:

Μπορώ να υποβληθώ σε έλεγχο καρκίνου του παγκρέατος για να βελτιώσω την πιθανότητα έγκαιρης ανίχνευσης εάν δεν έχω συμπτώματα;

ΕΝΑ:

Για τον καρκίνο του παγκρέατος, καμία από τις σημαντικότερες επαγγελματικές ενώσεις δεν συνιστά επί του παρόντος τη συστηματική εξέταση σε άτομα που διατρέχουν μέσο κίνδυνο, επειδή η έρευνα δεν έδειξε δοκιμές διαλογής για τη μείωση του κινδύνου θανάτου από αυτόν τον καρκίνο.

Όσοι έχουν καρκίνο του παγκρέατος στην οικογένειά τους και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποτελούν ένα απίστευτα μικρό ποσοστό του πληθυσμού. Αυτά τα άτομα μπορεί να συζητήσουν την εξατομικευμένη εξέταση με το γιατρό τους.

Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
none:  ύπνος - διαταραχές ύπνου - αϋπνία Έμπολα μελάνωμα - καρκίνος του δέρματος