Γιατί οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτές τις 3 καταστάσεις σε γυναίκες;
Η Διεθνής Ημέρα της Γυναίκας μας προτρέπει να γιορτάσουμε τις γυναίκες και τη γυναικεία ηλικία. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν κάτι περισσότερο από το δίκαιο μερίδιο των προκλήσεών τους, συμπεριλαμβανομένης της λήψης κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης. Ποιες είναι μερικές από αυτές τις προκλήσεις και γιατί συμβαίνουν;
Οι γυναίκες έχουν διαδραματίσει ζωτικό ρόλο στη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης σε κλινικούς τομείς.
Στοιχεία όπως η Dorothea Dix, η οποία βοήθησε να αλλάξει το πρόσωπο της φροντίδας ψυχικής υγείας, η Rosalind Franklin, η οποία συνέβαλε στην ανακάλυψη της δομής του ανθρώπινου DNA και η Δρ. Virginia Apgar, η οποία συνέταξε τα κριτήρια αξιολόγησης που αξιολογούν την κατάσταση της υγείας των νεογέννητων βρεφών. επανάσταση στην ιατρική.
Παρ 'όλα αυτά, γυναίκες και κορίτσια σε όλο τον κόσμο εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν προκλήσεις και διακρίσεις στο ιατρικό περιβάλλον.
Μόνο πέρυσι, για παράδειγμα, ανώτερο προσωπικό από την Ιατρική Σχολή του Τόκιο, καθώς και από τα Πανεπιστήμια Juntendo και Kitasato στην Ιαπωνία, παραδέχτηκαν να χειραγωγήσουν τις βαθμολογίες των εξετάσεων εισόδου, ώστε λιγότερες υποψήφιες γυναίκες να πληρούν τις προϋποθέσεις για τα μαθήματά τους.
Αυτές οι παραδοχές προκάλεσαν ατελείωτες συζητήσεις σχετικά με το βαθμό στον οποίο οι γυναίκες που επιλέγουν ιατρική περίθαλψη ως επάγγελμα συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν κύματα διακρίσεων.
Τέτοια προβλήματα, ωστόσο, δεν σταματούν τις γυναίκες που προσπαθούν να χτίσουν μια καριέρα στις ιατρικές επιστήμες. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν επίσης διακρίσεις ως ασθενείς. Μερικές φορές, οι γιατροί τους αποτυγχάνουν να διαγνώσουν καταστάσεις με τις οποίες αγωνίζονται ή να τους προσφέρουν τη λάθος διάγνωση και, κατά συνέπεια, το λάθος είδος θεραπείας.
Σε αυτό το χαρακτηριστικό Spotlight, θα εξετάσουμε μερικές από τις καταστάσεις που οι γιατροί υποδιαγνώστηκαν σε γυναίκες και θα διερευνήσουμε μερικούς από τους πιθανούς λόγους πίσω από αυτές τις ελλείψεις στην ιατρική περίθαλψη.
1. Ενδομητρίωση
Μία από τις χρόνιες παθήσεις με τις οποίες παλεύουν πολλές γυναίκες για πολύ καιρό πριν καταφέρουν να λάβουν τη σωστή διάγνωση - αν το κάνουν ποτέ - είναι η ενδομητρίωση.
Η ενδομητρίωση είναι μια προοδευτική γυναικολογική κατάσταση, την οποία οι γιατροί θεωρούν επί του παρόντος ανίατες. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ο τύπος του ιστού που συνήθως ευθυγραμμίζει μόνο τη μήτρα μεγαλώνει σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, την ουρήθρα, αλλά και το έντερο, τα νεφρά και άλλα όργανα.
Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν εξουθενωτικό πόνο στην πυελική περιοχή, καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος, βαριά και επίμονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, κηλίδες μεταξύ περιόδων, πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ με κολπική διείσδυση, ναυτία και έμετο, σοβαρούς πονοκεφάλους και επίμονη κόπωση.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί συχνά να έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου, επηρεάζοντας την παραγωγικότητά τους, άλλες πτυχές της σωματικής και ψυχικής υγείας τους και τις σχέσεις τους.
Εκτιμήσεις στο περιοδικό Γονιμότητα και στειρότητα δείχνουν ότι το 10-15 τοις εκατό των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας ζουν με αυτήν την πάθηση και το 70 τοις εκατό των γυναικών που εμφανίζουν χρόνιο πυελικό πόνο έχουν στην πραγματικότητα ενδομητρίωση.
Όπως γράφουν οι συγγραφείς αυτής της μελέτης, «Ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων έως τη διάγνωση είναι ανησυχητικά μακρύς». Τα δύο τρίτα των ανθρώπων που μίλησαν για να αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα ενδομητρίωσης κατά την εφηβεία. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια αμέσως, και μόλις το κάνουν, μπορεί να χρειαστούν 10-12 χρόνια για να κάνουν μια σωστή διάγνωση.
Συνήθως, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν μόνο την ενδομητρίωση πραγματοποιώντας λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι μια μικρή χειρουργική διαδικασία στην οποία ένας γιατρός εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα στην κοιλιά για να αναζητήσει βλάβες και ανωμαλίες.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ανακούφισης του πόνου ή ορμονική θεραπεία για τη διαχείριση της ενδομητρίωσης, αλλά επειδή αυτή η κατάσταση είναι προοδευτική, πολλοί άνθρωποι χρειάζονται πολλαπλές και τακτικές χειρουργικές επεμβάσεις για να αφαιρέσουν την ανώμαλη ανάπτυξη ιστών.
"Έτσι, επικυρώνοντας για να ξέρω ότι δεν ήμουν αδύναμος ή τρελός"
Μία γυναίκα, 25 ετών, στην οποία μίλησε Ιατρικά νέα σήμερα, εξήγησε ότι έζησε με σοβαρά συμπτώματα ενδομητρίωσης για χρόνια πριν λάβει τη σωστή διάγνωση.
Κυρίως, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τόσο αυτή, η οικογένειά της, όσο και οι γιατροί με τους οποίους συμβουλεύτηκε, πίστευαν ότι τα συμπτώματα της απενεργοποίησης δεν ήταν τίποτα περισσότερο από «κακούς πόνους περιόδου», αλλιώς τα εκτίμησαν για άλλα προβλήματα υγείας.
«Νόμιζα ότι ήταν απολύτως φυσιολογικό να έχουμε βασανιστικό πόνο και βαριές περιόδους 10 ημερών», μας είπε. «Η μαμά, η θεία και η γιαγιά μου είχαν την ίδια εμπειρία, οπότε μου έλεγαν πάντα« έτσι είναι για τις γυναίκες στην οικογένειά μας », πρόσθεσε.
«Νόμιζα ότι ήμουν αδύναμος και δεν μπορούσα να χειριστώ τον πόνο όπως και άλλα κορίτσια. Πέρυσι διαγνώστηκα με βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση και τελικά είχα μια εξήγηση και, το πιο σημαντικό, ένα σχέδιο θεραπείας. Ήταν τόσο επικυρωτικό για να γνωρίζω ότι δεν ήμουν αδύναμος ή τρελός, απλά αντιμετώπιζα μια χρόνια πάθηση. "
Μας είπε επίσης ότι το ταξίδι της προς τη διάγνωση ήταν δύσκολη και πολύχρονη. «Έχω περάσει από τρεις [γενικούς ιατρούς] και δύο γυναικολόγους σε 2 χρόνια», εξήγησε. Πρόσθεσε ότι επειδή η κατάστασή της επηρέασε πολλά όργανα, έλαβε πολλές διαφορετικές - και λανθασμένες - διαγνώσεις πριν οι γιατροί εντοπίσουν τελικά το πραγματικό πρόβλημα.
«Έχω ενδομητρίωση στην ουροδόχο κύστη, στην ουρήθρα, στα νεφρά και στο έντερο, οπότε έκανα τέλος με πολλούς γιατρούς να λένε« έχετε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου »και« έχετε [φλεγμονώδη νόσο της πυέλου] », όταν ήξερα ότι δεν ήταν η υπόθεση."
2. Στεφανιαία καρδιακή νόσος
Ένα άλλο πρόβλημα υγείας που οι γιατροί συχνά δεν εντοπίζουν στις γυναίκες είναι η στεφανιαία (ή ισχαιμική) καρδιακή νόσος (CHD). Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες που απελευθερώνουν οξυγονωμένο αίμα στην καρδιά, έτσι ώστε η καρδιά να μπορεί να το αντλήσει στα άλλα όργανα, να μην μπορούν να «εξυπηρετήσουν» την καρδιά αποτελεσματικά.
Τα συμπτώματα της CHD ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, γεγονός που μπορεί να κάνει την κατάσταση δύσκολη για τους γιατρούς. Ωστόσο, γενικότερα, τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης μεταξύ ανδρών και γυναικών, και έτσι περισσότερες γυναίκες δεν διαγιγνώσκονται έως ότου η κατάσταση επιδεινωθεί.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος εξηγεί ότι τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν μεταξύ διαφορετικών τύπων ΣΑΠ και ορισμένοι άνθρωποι δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν στηθάγχη (πίεση στην περιοχή του θώρακα, ειδικά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας), πόνο στον αυχένα και κόπωση.
Επίσης, δηλώνουν ότι «η νόσος του ωτίου είναι η κύρια αιτία θανάτου για τις γυναίκες» και ότι οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες να αναπτύξουν μη αποφρακτική ΧΑ. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν οι αρτηρίες που εισέρχονται στην καρδιά σφίγγουν ασυνήθιστα ή «συμπιέζονται» από τον περιβάλλοντα ιστό.
Σε αντίθεση με την αποφρακτική CHD, η οποία είναι πιο πιθανό να χαρακτηρίζεται από ενδομυϊκό πόνο στο στήθος, η μη αποφρακτική CHD είναι συχνά «σιωπηλή» και μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Προηγούμενη έρευνα που δημοσιεύτηκε στο BMJ έχει υποστηρίξει ότι οι γιατροί συχνά χάνουν τη ΣΑΠ στις γυναίκες λόγω του διαφορετικού συνόλου των συμπτωμάτων και επειδή οι ίδιες οι γυναίκες δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια από νωρίς.
"Οι γυναίκες μπορεί να έχουν περισσότερα άτυπα συμπτώματα από τους άνδρες - όπως πόνο στην πλάτη, κάψιμο στο στήθος, κοιλιακή δυσφορία, ναυτία ή κόπωση - γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη", γράφουν οι ερευνητές.
Επιπλέον, προσθέτουν ότι: «Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια και τείνουν να παρουσιάσουν αργά στη διαδικασία της νόσου τους.Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να έχουν κατάλληλες έρευνες, όπως στεφανιαία αγγειογραφία και, μαζί με καθυστερημένη παρουσίαση στο νοσοκομείο, αυτό μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας. "
«Η έρευνα επικεντρώθηκε κυρίως στους άνδρες»
Οι ειδικοί προσπαθούν να βρουν καλύτερους τρόπους αξιολόγησης και διάγνωσης των γυναικών με καρδιακά προβλήματα, αλλά αναγνωρίζουν ότι υπάρχει ακόμη πολύς δρόμος για αυτό το θέμα.
Μια κριτική, η οποία εμφανίζεται στο περιοδικό Έρευνα κυκλοφορίας, σημειώνει, «Τις τελευταίες 3 δεκαετίες, παρατηρήθηκε δραματική μείωση της θνησιμότητας των καρδιακών παθήσεων τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα άνω των 65 ετών».
«Ωστόσο,» προσθέτουν οι συγγραφείς της, «τα πρόσφατα δεδομένα δείχνουν στασιμότητα στις βελτιώσεις στη συχνότητα εμφάνισης και θνησιμότητας της στεφανιαίας νόσου, ειδικά μεταξύ νεότερων γυναικών».
Γιατί όμως συμβαίνει αυτό; Οι συγγραφείς της μελέτης υποστηρίζουν ότι μπορεί να οφείλεται στην υποεκπροσώπηση των γυναικείων πληθυσμών σε κλινικές μελέτες για καρδιακά και αγγειακά προβλήματα. Γράφουν:
«Για πολλές δεκαετίες, η έρευνα [καρδιαγγειακών παθήσεων] επικεντρώθηκε κυρίως στους άνδρες, οδηγώντας έτσι σε υποτίμηση των διαφορών φύλου από αιτιολογική, διαγνωστική και θεραπευτική άποψη. Όσο οι γυναίκες δεν εκπροσωπούνται σε κλινικές δοκιμές, θα συνεχίσουμε να έχουμε έλλειψη δεδομένων για να λάβουμε ακριβείς κλινικές αποφάσεις για το 51 [τοις εκατό] του παγκόσμιου πληθυσμού. "
3. Διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας
Οι γυναίκες δεν χάνουν απλώς τις διαγνώσεις σωματικής υγείας. Αυτό το πρόβλημα επεκτείνεται και σε άλλες καταστάσεις, όπως συνθήκες συμπεριφοράς, και πιο συγκεκριμένα, έλλειψη προσοχής / διαταραχή υπερκινητικότητας (ADHD).
Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας ορίζει την ADHD ως «μια εγκεφαλική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα συνεχιζόμενο πρότυπο απροσεξίας ή / και υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας που παρεμβαίνει στη λειτουργία ή την ανάπτυξη».
Συνήθως, οι γιατροί βλέπουν τη ΔΕΠΥ ως πρόβλημα ειδικά για την παιδική ηλικία και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) σημειώνουν ότι το 2016 - το τελευταίο έτος για το οποίο είναι διαθέσιμα δεδομένα - περίπου 6,1 εκατομμύρια παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν λάβει διάγνωση ADHD .
Επιπλέον, σύμφωνα με την Ένωση Άγχους και Κατάθλιψης της Αμερικής, ενώ περίπου το 60% των παιδιών με ΔΕΠΥ στις ΗΠΑ συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα αυτής της πάθησης καθώς ενήλικες, λιγότερο από το 20% των ενηλίκων με ΔΕΠΥ λαμβάνουν τη σωστή διάγνωση.
Εάν οι ενήλικες, γενικά, αγωνίζονται να λάβουν διάγνωση, η κατάσταση είναι ακόμη χειρότερη στην περίπτωση των γυναικών. Η έρευνα έχει δείξει ότι τόσο οι οικογένειες όσο και οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα αγόρια και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν ΔΕΠΥ και είναι πιο πιθανό να αγνοήσουν παρόμοια συμπτώματα σε κορίτσια και γυναίκες.
Στην πραγματικότητα, ορισμένες πηγές δείχνουν ότι έως και τα τρία τέταρτα όλων των γυναικών με ADHD δεν λαμβάνουν ποτέ διάγνωση, και στην περίπτωση των παιδιών, οι γιατροί διαγιγνώσκουν λιγότερα κορίτσια από τα αγόρια με ADHD.
Επιπλέον, τα κορίτσια πρέπει να περιμένουν περισσότερο από τα αγόρια για να λάβουν διάγνωση ADHD. Ενώ τα αγόρια, κατά μέσο όρο, λαμβάνουν διάγνωση σε ηλικία 7 ετών, τα κορίτσια πρέπει να περιμένουν μέχρι να φτάσουν στην ηλικία των 12 ετών για να λάβουν την ίδια κλινική προσοχή.
Μερικές γυναίκες πιστεύουν ότι «είναι πολύ αργά»
Σε μια κριτική που δημοσιεύτηκε στο Ο Σύντροφος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας για Διαταραχές του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, οι ερευνητές εξηγούν ότι σε αγόρια και άνδρες, η ADHD εκδηλώνεται ως υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα. σε κορίτσια και γυναίκες, αυτή η κατάσταση παίρνει μια διαφορετική μορφή. Στις γυναίκες και τα κορίτσια, το κύριο σύμπτωμα της ΔΕΠΥ είναι η έλλειψη προσοχής, την οποία οι γιατροί μπορεί να δυσκολευτούν να εντοπίσουν. Συχνά οι γιατροί το παίρνουν λιγότερο σοβαρά.
Η ίδια πηγή δείχνει επίσης ότι τα κορίτσια και οι γυναίκες με ΔΕΠΥ μπορούν να αναπτύξουν τρόπους κάλυψης των συμπτωμάτων τους. Μερικοί μπορεί να φαίνεται να έχουν καλύτερες στρατηγικές αντιμετώπισης από τα αγόρια και τους άνδρες με την ίδια κατάσταση.
Επίσης, επειδή τα άτομα με ΔΕΠΥ μερικές φορές έχουν άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως άγχος, κατάθλιψη και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, οι συγγραφείς της επισκόπησης επισημαίνουν ότι τα υπάρχοντα στοιχεία δείχνουν ότι οι γιατροί θα διαγνώσουν πολύ πιο ανυπόμονα τις γυναίκες ως ζώντας με μια κατάσταση ψυχικής υγείας, αλλά αρνηθείτε τους μια διάγνωση ADHD.
Μια γυναίκα - τώρα στα 50 της - με την οποία μίλησε ΜΝΤ Μας είπε ότι παρόλο που πληροί τα κριτήρια ADHD και έχει ζήσει με συμπτώματα ADHD για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν έχει ακόμη λάβει επίσημη διάγνωση.
«Οι θεραπευτές είναι αρκετά σίγουροι ότι έχω ADHD, οι [εθνικές υπηρεσίες υγείας] εξακολουθούν να μην διαγιγνώσκουν ADHD σε ενήλικες και συγκεκριμένα γυναίκες και [μόνο] σας καθοδηγούν να κάνετε διαδικτυακές εξετάσεις», εξήγησε, προσθέτοντας:
«[Αφού] διάβασε ένα άρθρο από έναν άνδρα στο Ηνωμένο Βασίλειο που [είπε] χρειάστηκαν χρόνια για να πάρει διάγνωση, σταμάτησα να ανησυχώ. Είναι πολύ αργά να πάρω φάρμακα για αυτό στην ηλικία μου. όπως λένε, «θα ήταν σαν να κλείνεις τη σταθερή πόρτα αφού το άλογο έχει βιδωθεί».
Παρόλο που τα ιατρικά συστήματα σε όλο τον κόσμο έχουν προχωρήσει αρκετά όσον αφορά την παροχή καλύτερης ποιότητας φροντίδας σε κατάλληλη στιγμή, τέτοιοι λογαριασμοί καθιστούν ένα ζήτημα πολύ εμφανές, δηλαδή ότι η διάκριση εξακολουθεί να υπάρχει στην κλινική έρευνα και την υγειονομική περίθαλψη. Για να το καταπολεμήσουμε, πρέπει όλοι να μάθουμε πώς να ακούμε - πραγματικά να ακούμε.
