Θεραπεία βλαστικών κυττάρων για ρευματοειδή αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση πάθηση που επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις. Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα είναι ένας σχετικά νέος τομέας έρευνας που δείχνει υπόσχεση για τη θεραπεία αυτοάνοσων καταστάσεων όπως αυτή.
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κατά λάθος τον ιστό που ευθυγραμμίζει τις αρθρώσεις, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει πόνο, φλεγμονή, πρήξιμο και δυσκαμψία.
Αυτή η φλεγμονή μπορεί να επεκταθεί στον χόνδρο που καλύπτει τα άκρα των αρθρώσεων και να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη και απώλεια λειτουργίας. Μπορεί επίσης να βλάψει άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, της καρδιάς, των νεφρών, του δέρματος και των ματιών.
Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στην αύξηση της παρουσίας υγιών κυττάρων στο σώμα. Αυτό το άρθρο περιγράφει τις τρέχουσες γνώσεις σχετικά με τη θεραπεία με βλαστικά κύτταρα ως πιθανή θεραπεία για την RA.
Τι είναι η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα;
Ένα βλαστικό κύτταρο είναι ένας τύπος κυττάρου που δεν είναι εξειδικευμένος για την εκτέλεση συγκεκριμένου ρόλου. Αντ 'αυτού, έχει τη μοναδική ικανότητα να εξελιχθεί σε έναν από πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων.
Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα χρησιμοποιεί βλαστικά κύτταρα για την αντικατάσταση νεκρών και ασθενών κυττάρων μέσα στο σώμα.
Το ανθρώπινο σώμα περιέχει πάνω από 200 διαφορετικούς τύπους κυττάρων. Συνήθως, κάθε τύπος έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που του επιτρέπουν να εκτελεί έναν συγκεκριμένο ρόλο.
Τα κύτταρα με παρόμοιους ρόλους ομαδοποιούνται για να σχηματίσουν ιστούς, οι οποίοι στη συνέχεια οργανώνονται για να σχηματίσουν τα όργανα του σώματος. Για παράδειγμα, η καρδιά είναι μια συλλογή μυϊκών ιστών.
Οι επιστήμονες προέρχονται τα βλαστικά κύτταρα από τον ιστό του σώματος, είτε από έμβρυο είτε από ενήλικο άνθρωπο και τα απομονώνουν στο εργαστήριο. Αφού χειριστούν τα κύτταρα για να εξελιχθούν σε συγκεκριμένους τύπους, στη συνέχεια εγχέουν τα κύτταρα στο αίμα ή στον ιστό του παραλήπτη.
Πώς μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της RA;
Οι ερευνητές ερευνούν τρόπους χρήσης βλαστικών κυττάρων για τον έλεγχο της φλεγμονής και την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
Η RA προκαλεί φλεγμονή στους ιστούς μεταξύ των αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί σε απώλεια χόνδρου, που είναι ο συνδετικός ιστός που απορροφά τις αρθρώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, η απώλεια χόνδρου μπορεί να βλάψει την άρθρωση και το κοντινό οστό.
Τα μεσεγχυματικά βλαστικά κύτταρα (MSC) είναι τύποι βλαστικών κυττάρων που μπορούν να εξελιχθούν σε χόνδρο και οστό. Η αρθρική θεραπεία MSC περιλαμβάνει την έγχυση αυτών των κυττάρων απευθείας στους ιστούς που περιβάλλουν τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα MSC είναι επίσης σε θέση να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να μειώσουν τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος. Αυτό καθιστά τη θεραπεία MSC μια πολλά υποσχόμενη επιλογή θεραπείας για αυτοάνοσες καταστάσεις όπως η RA.
Αν και ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν θεραπεία βλαστοκυττάρων για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, δεν είναι συνήθης πρακτική και μπορεί να έχουν κάποιες σοβαρές παρενέργειες. Η έρευνα στα βλαστοκύτταρα βρίσκεται ακόμη στα πολύ πρώτα στάδια της επιστημονικής έρευνας και χρειάζεται περισσότερη ανάλυση.
Τι λέει η έρευνα
Μια μελέτη του 2013 διερεύνησε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας MSC για άτομα με RA.
Και οι 172 συμμετέχοντες συνέχισαν να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα RA κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ένα υποσύνολο των συμμετεχόντων έλαβε επίσης δύο θεραπείες MSC μέσω ενδοφλέβιας ένεσης, ενώ ένα άλλο υποσύνολο έλαβε ενέσεις εικονικού φαρμάκου (οι μάρτυρες).
Σε σύγκριση με τους μάρτυρες, εκείνοι που έλαβαν θεραπεία με MSC έδειξαν σημαντική ύφεση της κατάστασης. Η ομάδα μέτρησε την έκταση της ύφεσης χρησιμοποιώντας τα κριτήρια βελτίωσης του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας, τη βαθμολογία δραστηριότητας των 28 αρθρώσεων και το ερωτηματολόγιο αξιολόγησης της υγείας.
Οι βελτιώσεις συσχετίστηκαν επίσης με αυξημένα επίπεδα ρυθμιστικών Τ κυττάρων (RTCs) στο αίμα. Τα RTC εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλλει τα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Ως εκ τούτου, παίζουν ζωτικό ρόλο στον έλεγχο της φλεγμονής.
Μία μελέτη του 2015 ανέφερε παρόμοιες επιδράσεις των MSC στα ανοσοκύτταρα ποντικών με RA.
Οι συγγραφείς της εξηγούν ότι η θεραπεία με MSC αύξησε τα επίπεδα RCT ενώ μειώνει τα επίπεδα των κυττάρων που προάγουν τη φλεγμονή.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δηλώνει ότι οι κλινικές δοκιμές της θεραπείας με MSC για φλεγμονώδεις καταστάσεις δεν έχουν παράγει συνεπή αποτελέσματα.
Μέχρι πρόσφατα, οι ερευνητές προμήθευαν ανθρώπινα MSC (hMSCs) από μια σειρά ιστών και δοτών. Αυτές οι διαφορετικές παρτίδες κυττάρων μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στην ικανότητά τους να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Το 2017, οι επιστήμονες άρχισαν να αναπτύσσουν αξιόπιστες μεθόδους για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας διαφορετικών παρτίδων hMSC. Η διεξαγωγή περαιτέρω έρευνας χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να προσδιορίσουν εάν η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της RA.
Κανονισμός FDA
Επί του παρόντος, η FDA εγκρίνει μόνο τη χρήση βλαστικών κυττάρων ομφάλιου λώρου (uHSCs).
Αυτά τα κύτταρα προέρχονται από ομφάλιο λώρο και μπορούν να εξελιχθούν σε διαφορετικούς τύπους κυττάρων αίματος. Οι άνθρωποι λαμβάνουν κυρίως uHSCs για να βοηθήσουν στη θεραπεία των διαταραχών του αίματος.
Το FDA δεν ρυθμίζει τη χρήση άλλων τύπων βλαστικών κυττάρων, όπως τα MSC. Ωστόσο, ενδέχεται να εγκρίνουν και να επιβλέπουν κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούν τέτοια κύτταρα.
Οι κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται στο πλαίσιο μιας επιτρεπόμενης από την FDA Ερευνητικής Εφαρμογής Νέων Φαρμάκων, η οποία δείχνει ότι η δοκιμή πληροί τα πρότυπα ασφαλείας τους.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην υγεία.
Τέτοιες επιπλοκές είναι πιθανό να είναι πολύ πιο συχνές από ό, τι δείχνουν τα επίσημα στοιχεία, ωστόσο, καθώς οι μη ελεγχόμενες κλινικές που παρέχουν αυτές τις θεραπείες δεν χρειάζεται να αναφέρουν δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία στους ασθενείς τους.
Παραδείγματα επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν από θεραπείες βλαστικών κυττάρων περιλαμβάνουν:
Μόλυνση
Κάθε φορά που ένα κύτταρο φεύγει από το σώμα, μπορεί να μολυνθεί από ιούς και βακτήρια.
Όταν ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης εγχέει αυτά τα κύτταρα στο σώμα ενός ατόμου, αυτά τα παθογόνα μπορεί να προκαλέσουν το άτομο να αρρωστήσει.
Ακόμη και κύτταρα που προέρχονται από το σώμα του παραλήπτη μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη ή να εξαπλώσουν μια υπάρχουσα λοίμωξη.
Η επιδείνωση της ΡΑ
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014, η χρήση αρθρικών MSC για τη θεραπεία αρθριτικών αρθρώσεων έχει τη δυνατότητα να επιδεινώσει την RA.
Η ένεση MSC απευθείας σε αρθρικό ιστό προκαλεί την ανάπτυξη αρθρικών ινοβλαστών. Αυτά είναι κύτταρα που παίζουν ρόλο στη φλεγμονή και την καταστροφή των αρθρώσεων.
Καρκίνος
Οι συγγραφείς αυτής της ίδιας επισκόπησης του 2014 σημειώνουν ότι η ενδοφλέβια χορήγηση MSCs θα μπορούσε να καταστέλλει την ανοσοαπόκριση, η οποία προστατεύει από καρκινικά κύτταρα.
Αυτό θα μπορούσε να επιτρέψει την εμφάνιση καρκινικών αναπτύξεων πιο εύκολα.
Πιθανοί μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι
Οι περισσότερες έρευνες βλαστικών κυττάρων βρίσκονται ακόμη στα αρχικά στάδια των κλινικών δοκιμών, οπότε οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι για τους πιθανούς μακροπρόθεσμους κινδύνους αυτού του τύπου θεραπείας.
Σύμφωνα με το FDA, απαιτούνται περαιτέρω κλινικές δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν - και σε ποιο βαθμό - τα οφέλη των θεραπειών βλαστικών κυττάρων υπερτερούν των κινδύνων.
Σκέψεις
Η Διεθνής Εταιρεία Έρευνας Βλαστικών Κυττάρων προσφέρει τις ακόλουθες συμβουλές για άτομα που εξετάζουν θεραπείες βλαστοκυττάρων
- Αποφύγετε κλινικές που προσφέρουν μη ελεγχόμενες θεραπείες.
- Αποφύγετε θεραπείες που δεν έχουν υποβληθεί σε επιτυχημένες κλινικές δοκιμές.
- Αποφύγετε τη συμμετοχή σε έρευνα που δεν αποτελεί μέρος μιας εγκεκριμένης από την FDA κλινικής δοκιμής.
- Συζητήστε με έναν γιατρό ή ρευματολόγο για τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας με βλαστικά κύτταρα.
- Προσοχή στις κλινικές που υποβαθμίζουν τους κινδύνους που σχετίζονται με τις θεραπείες τους.
- Προσοχή στις κλινικές που χρησιμοποιούν μαρτυρίες ασθενών και πειστική γλώσσα αντί επιστημονικών στοιχείων.
Περίληψη
Η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα εξακολουθεί να είναι ένας σχετικά νέος τομέας έρευνας. Ωστόσο, οι πρώτες δοκιμές υποδηλώνουν ότι τέτοιες θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές έναντι μιας σειράς αυτοάνοσων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της RA.
Τα MSC είναι ένας τύπος βλαστικών κυττάρων που φαίνεται να υπόσχονται τη θεραπεία της RA. Μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα κύτταρα μπορούν να καταστέλλουν την υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία βοηθά στον έλεγχο της χρόνιας φλεγμονής.
Ωστόσο, το FDA δεν ρυθμίζει επί του παρόντος τη χρήση βλαστικών κυττάρων ως θεραπεία για RA. Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει πολύ λίγες μελέτες για να επιβεβαιώσουν ότι τέτοιες θεραπείες είναι ασφαλείς ή αποτελεσματικές.
Οι άνθρωποι πρέπει να είναι προσεκτικοί σε κλινικές που προσφέρουν αυτές τις θεραπείες. Είναι επίσης καλύτερο να μιλήσετε με γιατρό ή ρευματολόγο πριν ξεκινήσετε μια νέα θεραπεία.
Όσοι επιθυμούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή θα πρέπει να ελέγξουν για να βεβαιωθούν ότι έχει εγκριθεί από το FDA.
