IBS: Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από την τυπική φροντίδα
Είτε βασίζεται στο διαδίκτυο είτε μέσω τηλεφώνου, η γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς (CBT) μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τις τυπικές θεραπείες για το IBS - και τα οφέλη διαρκούν μακροπρόθεσμα.
Αυτή είναι η κύρια αποστολή μιας νέας μελέτης, η οποία τώρα εμφανίζεται Η Lancet Γαστρεντερολογία και ηπατολογία.
Ο καθηγητής Hazel Everitt, από το Πανεπιστήμιο του Southampton στο Ηνωμένο Βασίλειο, είναι ο κύριος και αντίστοιχος συγγραφέας της εφημερίδας.
Προηγούμενη έρευνα που ηγείται του καθηγητή Everitt έδειξε ότι η CBT σε συνδυασμό με την τυπική φροντίδα μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS).
Εκείνη την εποχή, η έρευνα - η οποία Ιατρικά νέα σήμερα αναφέρθηκε στο - επικεντρώθηκε σε διαδραστικό CBT μέσω διαδικτύου και τηλεφώνου. Συγκρίνει τα οφέλη της συμπληρωματικής θεραπείας CBT με αυτά της τυπικής θεραπείας μόνο.
Ωστόσο, η νέα μελέτη συνέκρινε τα οφέλη της διαδικτυακής ή τηλεφωνικής CBT από μόνη της με εκείνα της τυπικής φροντίδας ή «τη θεραπεία ως συνήθως».
Οι ερευνητές καθόρισαν την τυπική φροντίδα ως «συνέχιση των τρεχουσών φαρμάκων, τα οποία ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή, και συνήθη παρακολούθηση γενικού ιατρού ή συμβούλου χωρίς ψυχολογική θεραπεία».
Ο καθηγητής Everitt και οι συνεργάτες του ήθελαν να εξετάσουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των θεραπειών επειδή παρόλο που η προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι η CBT είναι αποτελεσματική, εξακολουθεί να υπάρχει «αβεβαιότητα» σχετικά με το αν διαρκούν ή όχι αυτά τα οφέλη.
CBT καλύτερη από την κανονική φροντίδα στους 24 μήνες
Οι ερευνητές χώρισαν 558 συμμετέχοντες με πυρίμαχο IBS - το οποίο συμβαίνει όταν ένα άτομο συνεχίζει να έχει σημαντικά συμπτώματα μετά από 12 μήνες παρά τη θεραπεία πρώτης γραμμής - σε τρεις ομάδες:
- Μία ομάδα έλαβε «τηλεφωνική παράδοση CBT θεραπευτή».
- Μία ομάδα έλαβε «διαδικτυακό CBT με ελάχιστη υποστήριξη θεραπευτή».
- Μια ομάδα έλαβε «θεραπεία ως συνήθως».
Η ομάδα αξιολόγησε τους συμμετέχοντες σε 12 μήνες και 24 μήνες. Ζήτησαν από τους συμμετέχοντες να απαντήσουν σε ερωτηματολόγια που αυτο-αξιολογούσαν τα συμπτώματά τους, είτε διαδικτυακά είτε μέσω ταχυδρομείου.
«Κατά την παρακολούθηση 24 μηνών», εξηγούν οι ερευνητές, «παρατηρήθηκαν συνεχείς βελτιώσεις στο IBS και στις δύο ομάδες CBT σε σύγκριση με τη [θεραπεία ως συνήθως], αν και ορισμένα προηγούμενα κέρδη μειώθηκαν σε σύγκριση με τα αποτελέσματα των 12 μηνών».
Πιο συγκεκριμένα, στους 24 μήνες, το 71% των ατόμων στην τηλεφωνική ομάδα CBT και το 63% εκείνων στην ομάδα CBT που βασίζεται στον Ιστό ανέφεραν ότι η IBS είχε σημαντικά χαμηλότερες επιπτώσεις στη ζωή τους.
Συγκριτικά, λιγότερο από τους μισούς (46%) των συμμετεχόντων στην ομάδα «θεραπεία ως συνήθως» ανέφεραν κλινικά σημαντικές αλλαγές στα συμπτώματά τους IBS.
Οι ερευνητές είδαν επίσης μείωση των συνολικών επιπέδων άγχους και κατάθλιψης, καθώς και αυξημένη ικανότητα αντιμετώπισης της κατάστασης, στις ομάδες CBT. Και τα δύο αυτά οφέλη παρέμειναν μετά από 2 χρόνια.
«Μια πραγματικά σημαντική και συναρπαστική ανακάλυψη»
Η ομάδα σημειώνει τη φύση της τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής με την "καλά τροφοδοτούμενη, αυστηρά διεξαγόμενη" και την "ευρεία συμπερίληψή" της ως τα κύρια πλεονεκτήματα της έρευνας.
Το γεγονός ότι οι θεραπευτές που διεξήγαγαν τις επεμβάσεις ήταν πολύ έμπειροι επίσης ενίσχυσε τα ευρήματα, όπως και η μακρά περίοδος παρακολούθησης.
Ωστόσο, οι ερευνητές σημειώνουν μερικούς πιθανούς περιορισμούς. Για παράδειγμα, «άτομα με IBS που δεν επιθυμούν να κάνουν CBT […] είναι απίθανο να έχουν συμμετάσχει στη δοκιμή», λένε, γεγονός που περιορίζει την εξωτερική ισχύ των αποτελεσμάτων.
«Ωστόσο, πιστεύουμε ότι το δείγμα ήταν ευρέως αντιπροσωπευτικό των ατόμων με IBS, καθώς η ηλικία και το φύλο ήταν παρόμοια μεταξύ εκείνων που κλήθηκαν να συμμετάσχουν στη δοκιμή […] και εκείνων που είχαν τυχαία κατανεμηθεί σε δοκιμαστικές ομάδες, αν και υπήρχε μικρή εθνοτική ποικιλομορφία , "Προσθέτουν.
Η καθηγητής Everitt και οι συνάδελφοί της καταλήγουν στο συμπέρασμα: «Η ειδική CBT του IBS έχει τη δυνατότητα να προσφέρει μακροπρόθεσμη βελτίωση στο IBS, η οποία μπορεί να επιτευχθεί σε ένα συνηθισμένο κλινικό περιβάλλον. Η αύξηση της πρόσβασης στο CBT για το IBS θα μπορούσε να επιτύχει μακροπρόθεσμο όφελος για τους ασθενείς. "
"[Τ] το γεγονός ότι τόσο οι τηλεφωνικές όσο και οι διαδικτυακές συνεδρίες CBT αποδείχθηκαν αποτελεσματικές θεραπείες είναι μια πραγματικά σημαντική και συναρπαστική ανακάλυψη."
Καθ. Hazel Everitt
Αυτό, εξηγεί, επειδή «οι ασθενείς μπορούν να κάνουν αυτές τις θεραπείες σε μια κατάλληλη στιγμή, χωρίς να χρειάζεται να ταξιδέψουν σε κλινικές, και τώρα γνωρίζουμε ότι τα οφέλη μπορούν να διαρκέσουν μακροπρόθεσμα».
Το IBS επηρεάζει περίπου το 10-15% όλων των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
