Μπορεί η μαριχουάνα να βοηθήσει στη θεραπεία της ADHD;
Η έρευνα σχετικά με τις συνέπειες και την αποτελεσματικότητα της χρήσης μαριχουάνας για τη θεραπεία παιδιών, εφήβων και νεαρών ενηλίκων με διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής συνεχίζει να εξελίσσεται.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι ανάμεικτα και δεν υποστηρίζουν τη χρήση του φαρμάκου για αυτήν την πάθηση σε ιατρική βάση.
Η ιατρική μαριχουάνα εξακολουθεί να είναι παράνομη σε πολλές πολιτείες και η έρευνα δεν έχει αποδείξει την καταλληλότητά της για τη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD).
Αυτό το άρθρο εξετάζει την επιστημονική έρευνα και άλλα στοιχεία υπέρ και κατά της πιθανής χρήσης μαριχουάνας ως θεραπεία για τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ.
ADHD και μαριχουάνα
Η ADHD είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που επηρεάζει περίπου το 6-9 τοις εκατό των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων και περίπου το 5 τοις εκατό των ενηλίκων παγκοσμίως.
Ένα άτομο με ΔΕΠΥ μπορεί να δυσκολεύεται να επικεντρωθεί σε εργασίες, συχνά νευρικούς, να δείχνει σημάδια ανήσυχης συμπεριφοράς και μπορεί να μην μπορεί να παραμείνει ακίνητος ή ήσυχος σε κατάλληλες στιγμές.
Η ADHD μπορεί να οδηγήσει σε άτομα που έχουν προβλήματα σχέσεων ή δυσκολίες με ακαδημαϊκή εργασία στο σχολείο και στο κολέγιο παρά το ότι έχουν φυσιολογικές ή ανώτερες πνευματικές ικανότητες.
Η θεραπεία για ADHD συνήθως περιλαμβάνει γιατρούς που συνταγογραφούν διεγερτικά φάρμακα, όπως το Ritalin ή το Adderall.
Αυτά τα φάρμακα πιστεύεται ότι βοηθούν στη διόρθωση των επιπέδων ενός νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο που ονομάζεται ντοπαμίνη. Ωστόσο, μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.
Για να αποφευχθούν αυτές οι δυσμενείς επιπτώσεις, ορισμένα άτομα με ADHD χρησιμοποιούν μαριχουάνα ως επιλογή θεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή η μαριχουάνα πιστεύεται ότι έχει τον ίδιο αντίκτυπο στα επίπεδα ντοπαμίνης με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Ωστόσο, παραμένουν πολλές αναπάντητες ερωτήσεις σχετικά με το πόσο χρήσιμο είναι και την ασφάλειά του, ειδικά για παιδιά και νέους.
Οι υποστηρικτές της μαριχουάνας συχνά ισχυρίζονται ότι είναι ένα ασφαλές φάρμακο και δεν έχει κανέναν κίνδυνο εθισμού. Όμως οι αντίπαλοι το αποκαλούν «φάρμακο πύλης», που οδηγεί ενδεχομένως στη χρήση άλλων ναρκωτικών και ισχυρίζονται ότι είναι πιο επικίνδυνο από ό, τι συνειδητοποιούν ορισμένοι.
Η μαριχουάνα είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ψυχαγωγικά φάρμακα στις ΗΠΑ και είναι δημοφιλές στους νεότερους ενήλικες. Οι περισσότεροι άνθρωποι καπνίζουν ή τρώνε το φυτό για να παράγουν ένα «υψηλό».
Τα τελευταία χρόνια, η μαριχουάνα έχει κάνει ειδήσεις ως εναλλακτική θεραπεία για μια ποικιλία καταστάσεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και των προβλημάτων ψυχικής υγείας.
Παρά αυτά τα γεγονότα, παραμένουν ερωτήματα και αμφιβολίες.
Ερευνα
Μια μελέτη 268 ξεχωριστών διαδικτυακών συζητήσεων ανέφερε ότι το 25% των ανθρώπων δήλωσαν ότι πίστευαν ότι η μαριχουάνα είχε θετικό ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων ADHD. Η μελέτη επισημαίνει, ωστόσο, ότι η έρευνα που αποδεικνύει τη σύνδεση μεταξύ της μαριχουάνας στη διαχείριση της ADHD είναι περιορισμένη.
Ορισμένες σχολές σκέψης υποδηλώνουν ότι η ADHD migt οφείλεται στην έλλειψη ντοπαμίνης στην περιοχή του προμετωπιαίου φλοιού του εγκεφάλου.
Ως νευροδιαβιβαστής, η ντοπαμίνη είναι μια χημική ουσία που μεταδίδει σήματα μεταξύ των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη πιστεύεται ότι επηρεάζει τις διαδικασίες σκέψης, συμπεριλαμβανομένης της μνήμης και της προσοχής.
Ουσίες σε ψυχαγωγικά φάρμακα, όπως η μαριχουάνα, οδηγούν στην παραγωγή περισσότερης ντοπαμίνης στο κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου.
Το κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου δίνει σε ένα άτομο μια ευχάριστη αίσθηση όταν χρησιμοποιούν μαριχουάνα και άλλα ναρκωτικά. Ωστόσο, αυτός ο κύκλος ψυχαγωγικής χρήσης ναρκωτικών και αυξημένης ντοπαμίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξάρτησης.
Φύση Το περιοδικό δημοσίευσε μια μελέτη το 2017 που συζητά τη δράση τετραϋδροκανναβινόλης (THC) που απελευθερώνει ντοπαμίνη, ένα δραστικό χημικό συστατικό στη μαριχουάνα και την πηγή της αίσθησης ευχαρίστησής της. Οι ερευνητές συμβούλεψαν ότι η THC αυξάνει τα βραχυπρόθεσμα επίπεδα ντοπαμίνης αλλά μπορεί να μειώσει το σύστημα που απελευθερώνει ντοπαμίνη μακροπρόθεσμα.
Αυτό το ποικίλο αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι ακόμη και αν η μαριχουάνα παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα, καλύτερη εστίαση ή καταστολή για άτομα με ADHD, η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερη βλάβη παρά καλή.
Ωστόσο, στο περιοδικό Εγκέφαλος, μια μελέτη απεικόνισης από ερευνητές του Πανεπιστημίου Cambridge στο Ηνωμένο Βασίλειο αμφισβήτησε τη σχέση μεταξύ ADHD και ντοπαμίνης. Αντίθετα, συσχετίζουν την ADHD με τη δομή της γκρίζας ύλης στον εγκέφαλο.
Μια δοκιμή από το 2017 δοκίμασε ένα φάρμακο κανναβινοειδών σε άτομα με ADHD. Ενώ ο αριθμός των συμμετεχόντων ήταν μικρός και τα ευρήματα δεν ήταν στατιστικά σημαντικά, τα αποτελέσματα έδειξαν μικρές βελτιώσεις στα συμπτώματα ADHD. Τα αποτελέσματα έδειξαν επίσης ότι οι ενήλικες που λαμβάνουν κανναβινοειδή για ADHD βιώνουν τις παρενέργειες λιγότερο από τα παιδιά.
Μια περαιτέρω ανασκόπηση των διαθέσιμων κλινικών στοιχείων σχετικά με τη μαριχουάνα ανέφερε μια περίπτωση που - αν και δεν περιλαμβάνει ADHD - έδειξε ότι ένα παιδί με διαταραχή αυτιστικού φάσματος είχε βελτιωμένα επίπεδα υπερδραστηριότητας μετά τη θεραπεία με κανναβιδιόλη.
Ωστόσο, άλλη έρευνα δείχνει μια σχέση μεταξύ εξάρτησης από μαριχουάνα και ADHD.
Μία μελέτη 99 ατόμων που αναζητούν θεραπεία για διαταραχές χρήσης κάνναβης έδειξε ότι εκτιμάται ο επιπολασμός ADHD μεταξύ 34 και 46 τοις εκατό.
Συνολικά, η έρευνα φαίνεται να δείχνει ότι, μολονότι η μαριχουάνα φαίνεται να ανακουφίζει ορισμένες βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις της ADHD, μπορεί να παρουσιάζει αυξημένο κίνδυνο εξάρτησης και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την ADHD.
Διατίθεται ιατρική μαριχουάνα για ADHD;
Άτομα που χρησιμοποιούν μαριχουάνα ως θεραπεία για ADHD συχνά αυτοθεραπεύονται, πράγμα που σημαίνει ότι ένας γιατρός δεν συνταγογραφεί ή συνιστά τη μαριχουάνα που παίρνουν.
Τα στοιχεία για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να προτείνουν ή να συνταγογραφήσουν μαριχουάνα ως ενεργή θεραπεία για ADHD δεν είναι αρκετά επιτακτικά προς το παρόν.
Κίνδυνοι
Το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών των ΗΠΑ (NIDA) προειδοποιεί ότι ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι υπάρχουν μακροχρόνιες, αρνητικές επιπτώσεις από τη χρήση μαριχουάνας, ειδικά στον εγκέφαλο κατά την πρώιμη ανάπτυξη. Αυτά τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:
- επιβράδυνση της γνωστικής ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους
- αυξανόμενος κίνδυνος κατάθλιψης, άγχους, ψύχωσης και άλλων διαταραχών της διάθεσης
- απώλεια σημείων IQ, αν και άλλοι αμφισβήτησαν αυτά τα ευρήματα
- προσοχή, μάθηση, μνήμη και άλλα προβλήματα λειτουργίας του εγκεφάλου
Τα ενδιαφερόμενα μέρη ανέφεραν επίσης ότι συχνά εμφανίζονται διαταραχές χρήσης ουσιών με ADHD.
Λόγω αυτών των ανησυχιών και της πιθανής βλάβης, τα άτομα με ΔΕΠΥ θα πρέπει να είναι προσεκτικά για τη λήψη μαριχουάνας, κυρίως επειδή οι γιατροί δεν μπορούν να συμβουλεύουν για ασφαλείς δόσεις.
Η τρέχουσα κατάσταση δείχνει ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα για να αποδειχθεί ότι η μαριχουάνα είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ.
Μπορούν τα παιδιά με ADHD να λάβουν ιατρική μαριχουάνα;
Τα αποδεικτικά στοιχεία δείχνουν ότι οι πιθανές παρενέργειες από τη χρήση μαριχουάνας είναι χειρότερες στα παιδιά και ότι αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να υπερτερούν τυχόν πιθανών οφελών.
Ο εγκέφαλος ενός παιδιού εξακολουθεί να αναπτύσσεται και η χρήση μαριχουάνας μπορεί να αλλάξει τη φυσιολογική νευρολογική ανάπτυξη, οδηγώντας σε επιβλαβείς γνωστικές και άλλες επιπτώσεις.
Τα παιδιά και οι έφηβοι που χρησιμοποιούν μαριχουάνα ενδέχεται επίσης να αναπτύξουν εξάρτηση.
Σύμφωνα με το NIDA, όσοι αρχίζουν να χρησιμοποιούν μαριχουάνα πριν είναι 18 ετών έχουν τέσσερις έως επτά φορές περισσότερες πιθανότητες από άλλους να αναπτύξουν πρόβλημα με το φάρμακο.
Η χρήση μαριχουάνας μπορεί επίσης να οδηγήσει τους ανθρώπους να αναπτύξουν εθισμούς σε άλλες, πιο επιβλαβείς ουσίες.
Μια μελέτη του 2016 έδειξε ότι σε μια περίοδο 3 ετών, η ανάπτυξη της εξάρτησης από τη χρήση αλκοόλ ήταν πιο πιθανή μεταξύ των χρηστών κάνναβης από εκείνους που δεν ήταν χρήστες.
Μερικοί άνθρωποι υπερασπίζονται τη χρήση μαριχουάνας σε παιδιά με ΔΕΠΥ, με βάση ανεκδοτικά στοιχεία από την προσωπική τους εμπειρία. Μπορεί να έχουν παρατηρήσει ένα παιδί ή έναν έφηβο να ανταποκρίνεται καλά, με μείωση των συμπτωμάτων ADHD.
Αλλά χρειάζονται περισσότερα στοιχεία για να αποδειχθεί ότι η μαριχουάνα είναι ασφαλής για χρήση από παιδιά και ενήλικες.
Μέχρι τότε, η θεραπεία παιδιών με μαριχουάνα και προϊόντα κάνναβης συνεχίζει να ενέχει κινδύνους.
Η μαριχουάνα αλληλεπιδρά με τις διαθέσιμες θεραπείες ADHD;
Το Methylphenidate (MPH) είναι ένα φάρμακο ADHD που οι ερευνητές εξέτασαν για αλληλεπιδράσεις με καπνιστή μαριχουάνα.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι δύο ουσίες αλληλεπιδρούν σημαντικά και μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην καρδιά.
Η κατώτατη γραμμή
Επί του παρόντος, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η θεραπεία της ADHD με μαριχουάνα μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις στα συμπτώματα, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την υποκείμενη διαταραχή.
Για μια συνεχιζόμενη διαταραχή συμπεριφοράς όπως η ΔΕΠΥ, οι άνθρωποι πρέπει να διασφαλίσουν ότι κατανοούν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις οποιασδήποτε θεραπείας πριν την ξεκινήσουν.
Ε:
Πρέπει να κάνω αυτοθεραπεία για ADHD κάπνισμα μαριχουάνας;
ΕΝΑ:
Προς το παρόν, υπάρχει έλλειψη επαρκών στοιχείων που να υποδηλώνουν ότι η μαριχουάνα μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα ADHD.
Για πολλά χρόνια, οι ερευνητές δεν διεξήγαγαν μελέτες που αφορούσαν μαριχουάνα, αλλά τώρα αυτή η τάση αντιστρέφεται. Νομίζω ότι, κατά τα επόμενα χρόνια, θα δούμε πιο καλά κατασκευασμένες μελέτες που θα μας προσφέρουν σημαντικές αποδείξεις με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
