Ποιες είναι οι παρενέργειες της μετφορμίνης;

ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΡΟΥΜΡΙΝΗΣ ΕΠΕΚΤΑΜΕΝΗΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣ

Τον Μάιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συνέστησε σε ορισμένους κατασκευαστές παρατεταμένης απελευθέρωσης μετφορμίνης να αφαιρέσουν ορισμένα από τα δισκία τους από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτό συμβαίνει επειδή βρέθηκε ένα απαράδεκτο επίπεδο πιθανού καρκινογόνου παράγοντα (καρκινογόνος παράγοντας) σε ορισμένα δισκία μετφορμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης. Εάν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο, καλέστε τον γιατρό σας. Θα σας συμβουλέψουν εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακό σας ή εάν χρειάζεστε νέα συνταγή.

Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που λαμβάνουν πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 2 για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Άλλοι λαμβάνουν μετφορμίνη για την ανακούφιση ορισμένων παρενεργειών των αντιψυχωσικών φαρμάκων.

Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη μετφορμίνη, ορισμένοι εμφανίζουν παρενέργειες.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τον τρόπο παρακολούθησης και διαχείρισης τυχόν παρενεργειών της μετφορμίνης, είτε εμφανίζονται βραχυπρόθεσμα είτε μακροπρόθεσμα. Συζητάμε επίσης πιθανές αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.

Χρήσεις και μορφές μετφορμίνης

Αυτή η ενότητα περιγράφει τις διάφορες χρήσεις της μετφορμίνης και των διαφορετικών τύπων και εμπορικών σημάτων του φαρμάκου.

Χρήσεις

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μετφορμίνη για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

Η μετφορμίνη βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για διαβήτη τύπου 2 σε άτομα ηλικίας 10 ετών και άνω.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μετφορμίνη για άτομα που λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και να κάνουν τους ανθρώπους να αυξήσουν το βάρος. Η μετφορμίνη βοηθά στην εξουδετέρωση αυτών των παρενεργειών.

Η μετφορμίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία προβλημάτων γονιμότητας σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Ωστόσο, πρόκειται για χρήση εκτός ετικέτας: Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει τη μετφορμίνη ως θεραπεία για PCOS.

Έντυπα

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν δισκία μετφορμίνης άμεσης ή παρατεταμένης αποδέσμευσης. Τα χάπια παρατεταμένης αποδέσμευσης παρέχουν μετφορμίνη στην κυκλοφορία του αίματος πιο αργά και σταθερά από τα χάπια άμεσης απελευθέρωσης.

Ένα άτομο παίρνει δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης λιγότερο συχνά όλη την ημέρα, αλλά αυτά τα χάπια χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να είναι αποτελεσματικά.

Τα συνδυασμένα φάρμακα μετφορμίνης είναι μια άλλη επιλογή. Περιέχουν μετφορμίνη και άλλο αντιδιαβητικό φάρμακο.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τις διάφορες επωνυμίες της μετφορμίνης και των συνδυασμένων φαρμάκων μετφορμίνης. Οι διαθέσιμες περιεκτικότητες κάθε φαρμάκου αναφέρονται σε χιλιοστόγραμμα (mg).

Φάρμακα που περιέχουν μετφορμίνηΔυνατά σημείαΓλυκοφάγος500 mg, 850 mg, 1.000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgΓλουτέτζα500 mg, 1.000 mgΣυνδυασμός φαρμάκων μετφορμίνηςΔυνατά σημείαActoplus Met (μετφορμίνη και πιογλιταζόνη)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (μετφορμίνη και πιογλιταζόνη)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (μετφορμίνη και ροσιγλιταζόνη)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (μετφορμίνη και γλυβουρίδη)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (μετφορμίνη και καναγλιφλοζίνη)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (μετφορμίνη και καναγλιφλοζίνη)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (μετφορμίνη και σιταγλιπτίνη)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (μετφορμίνη και σιταγλιπτίνη)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (μετφορμίνη και λιναγλιπτίνη)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (μετφορμίνη και λιναγλιπτίνη)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgΚαζάνο (μετφορμίνη και αλλογλιπτίνη)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (μετφορμίνη και σαξαγλιπτίνη)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (μετφορμίνη και ρεπαγλινίδη)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (μετφορμίνη και εertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (μετφορμίνη και εμπαγλιφλοζίνη)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (μετφορμίνη και εμπαγλιφλοζίνη)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (μετφορμίνη και δαπαγλιφλοζίνη)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Βραχυπρόθεσμες παρενέργειες

Πιθανές παρενέργειες της μετφορμίνης περιλαμβάνουν ρινική καταρροή, ναυτία και πονοκεφάλους.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν μετφορμίνη ανέχονται καλά το φάρμακο. Ωστόσο, περίπου το 30% των ανθρώπων εμφανίζουν γαστρεντερικές παρενέργειες, όπως διάρροια, ναυτία και έμετο.

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν χαμηλή δόση μετφορμίνης σε άτομα που παίρνουν το φάρμακο για πρώτη φορά. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα αυξήσει τη δοσολογία, αλλά αυτό θα είναι σταδιακά για την πρόληψη παρενεργειών.

Η λήψη μετφορμίνης με τα γεύματα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τον περιορισμό των γαστρεντερικών επιδράσεων.

Άλλες παρενέργειες της μετφορμίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ρινική καταρροή
• χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• υπερβολικός ιδρώτας
• δυσφορία στο στήθος
• πονοκέφαλο
• αδυναμία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει γαλακτική οξέωση, μια σοβαρή παρενέργεια. Η γαλακτική οξέωση είναι η επιβλαβής συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα. Μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, ακόμη και θάνατο.

Ο έμετος και η αφυδάτωση αυξάνουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης σε άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει προσωρινή διακοπή του φαρμάκου έως ότου υποχωρήσει ο εμετός.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης:

• χειρουργική επέμβαση
• χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
• διαταραχή κατάχρησης αλκοόλ
• ηπατική ανεπάρκεια
• νεφρική ανεπάρκεια
• προχωρημένη ηλικία

Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη πρέπει να αποφεύγουν να καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ. Ο συνδυασμός μετφορμίνης και αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.

Μακροχρόνιες παρενέργειες

Πολλά άτομα με μετφορμίνη πρέπει να παίρνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εμφανιστούν μόνο με μακροχρόνια χρήση.

Η μετφορμίνη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β-12. Οι γιατροί θα παρακολουθούν τα επίπεδα B-12 σε άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη για περισσότερο από 4 μήνες.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12:

• χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β-12 κατά την έναρξη της θεραπείας
• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στη διατροφή
• χαμηλή απορρόφηση ασβεστίου

Τα άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 έχουν αυξημένο κίνδυνο αναιμίας, καθώς και ορισμένα νευρολογικά και ψυχολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από ήπια κόπωση έως σοβαρή νευρολογική βλάβη.

Μερικά συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12 περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
• φλεγμονή της γλώσσας
• μειωμένα αντανακλαστικά
• ευερέθιστο
• μειωμένη αίσθηση οσμής
• νευρική βλάβη
• δυσκολία στο περπάτημα
• συμπτώματα τύπου άνοιας

Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη θα λαμβάνουν ετήσιες εξετάσεις αίματος για παρακολούθηση της αναιμίας. Οι γιατροί θα ελέγχουν επίσης για ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 κάθε 2-3 χρόνια.

Προειδοποιήσεις

Η μετφορμίνη δεν είναι κατάλληλη για άτομα με σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Ένας γιατρός θα ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος ενός ατόμου πριν συνταγογραφήσει μετφορμίνη.

Η μετφορμίνη δεν είναι επίσης ασφαλής για άτομα που έχουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• αλλεργία στη μετφορμίνη
• εθισμός στο αλκοόλ
• σοβαρή λοίμωξη
• συγκοπή
• σοβαρά κυκλοφοριακά προβλήματα
• σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή

Τα άτομα που πρόκειται να υποβληθούν σε ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία πρέπει να ενημερώσουν τον ακτινολόγο εάν λαμβάνουν μετφορμίνη. Μερικές φορές, αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν ιωδιωμένους παράγοντες αντίθεσης. Όταν συνδυάζονται με μετφορμίνη, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει τη διακοπή της θεραπείας με μετφορμίνη λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η γενική αναισθησία μπορεί να κρύψει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και αυτό θέτει τους ανθρώπους σε κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει πώς η μετφορμίνη αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα και πώς οι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν αυτές τις αλληλεπιδράσεις.

Αλληλεπιδρώντας φάρμακαΠεριγραφήΔιαχείριση Διουρητικά
Κορτικοστεροειδή
Φάρμακα του θυρεοειδούς
Οιστρογόνο και συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος
Φαινυτοΐνη
Αναστολείς καναλιών ασβεστίου Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με μετφορμίνη μπορεί να επηρεάσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να ελέγχει συχνότερα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του. Θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για τυχόν αιχμές ή πτώσεις σε αυτά τα επίπεδα.ΙνσουλίνηΟ συνδυασμός ινσουλίνης και μετφορμίνης μπορεί να επηρεάσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να ελέγχει συχνότερα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του. Θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για τυχόν αιχμές ή πτώσεις σε αυτά τα επίπεδα. Ο γιατρός θα προσαρμόσει τη δόση της ινσουλίνης.ΑλκοόλΗ υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη μετφορμίνης αυξάνει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.Σιμετιδίνη
Ρανολαζίνη
Vandetanib
ΝτολουτεγκραβίρηΑυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν τη μετφορμίνη από το αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γαλακτική οξέωση.Ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει τα οφέλη και τους κινδύνους από τη σύσταση αυτών των συνδυασμών φαρμάκων. Μπορεί να είναι διαθέσιμη μια ασφαλέστερη επιλογή.Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης (CAI), όπως τοπιραμάτη ή ακεταζολαμίδηΌποιος παίρνει CAI και μετφορμίνη μπορεί να έχει αυξημένο κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.Οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν τακτικά άτομα που λαμβάνουν CAI και μετφορμίνη. Αυτό θα βοηθήσει στην ανίχνευση πρώιμων σημείων γαλακτικής οξέωσης.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν ένα άτομο ανησυχεί για τυχόν παρενέργειες, θα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του.

Συζητήστε με έναν γιατρό για τυχόν ζητήματα που θα μπορούσαν να είναι παρενέργειες της μετφορμίνης. Ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία ή να προτείνει εναλλακτικό φάρμακο.

Μία μελέτη δείχνει ότι οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν λιγότερη διάρροια όταν αλλάζουν από δισκία άμεσης απελευθέρωσης σε δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Οι γιατροί θα ελέγχουν τακτικά για σημάδια ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12 και αναιμίας σε άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη για περισσότερο από μερικούς μήνες. Τα συμπληρώματα βιταμίνης Β-12 και σιδήρου μπορεί να βοηθήσουν στην εξουδετέρωση αυτών των ζητημάτων εάν προκύψουν σε άτομα που πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν μετφορμίνη.

Περίληψη

Η μετφορμίνη είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για τον διαβήτη τύπου 2 και μπορεί να ανακουφίσει ορισμένες παρενέργειες των αντιψυχωσικών φαρμάκων.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη μετφορμίνη, αλλά ορισμένοι αντιμετωπίζουν γαστρεντερικά προβλήματα κατά την έναρξη της θεραπείας.

Η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη παρενεργειών. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι δεν μπορούν να ανεχθούν ακόμη και χαμηλές δόσεις μετφορμίνης. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει εναλλαγή σε εναλλακτικό φάρμακο.

Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12 και αναιμίας.Ο γιατρός θα πραγματοποιεί τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για αυτές τις καταστάσεις και μπορεί να συστήσει συμπληρώματα, εάν είναι απαραίτητο.