Η εκτίμηση επιβίωσης καρκίνου του μαστού στα τέλη του σταδίου είναι «σπάνια ακριβής»
Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι ο μέσος αριθμός εκτιμήσεων επιβίωσης για καρκίνο του μαστού σε προχωρημένο στάδιο δεν είναι χρήσιμος και συνήθως ανακριβής. Αντ 'αυτού, συμβουλεύουν τους γιατρούς να παρέχουν αρκετές εκτιμήσεις επιβίωσης για κάθε περίπτωση για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να σχεδιάσουν ρεαλισμό και ελπίδα.
Ο καρκίνος του μαστού είναι η μορφή καρκίνου που επηρεάζει τις γυναίκες πιο συχνά - περίπου 2,1 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως λαμβάνουν διάγνωση καρκίνου σε ένα έτος, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).
Ο καρκίνος του μαστού είναι μια από τις πιο θεραπευτικές μορφές καρκίνου, αλλά όταν μετασταθεί στα μεταγενέστερα στάδια του, η απομάκρυνση των όγκων γίνεται πιο δύσκολη, η οποία μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στο ποσοστό επιβίωσης.
Είναι κατανοητό ότι τα άτομα με καρκίνο του μαστού στα τέλη του σταδίου ενδιαφέρονται να λάβουν εκτιμήσεις για το ποσοστό επιβίωσης από τους γιατρούς τους, ώστε να μπορούν να κάνουν τις πιο κατάλληλες επιλογές υγειονομικής περίθαλψης και να σχεδιάσουν ανάλογα.
«Κάθε εβδομάδα στην κλινική μου, συναντώ γυναίκες όλων των ηλικιών με προχωρημένο καρκίνο του μαστού και συχνά ρωτούν:« Πόσο καιρό έχω; »Έχουν πολύ πρακτικές ανησυχίες και ερωτήσεις με τις οποίες θέλουν βοήθεια. Για παράδειγμα, μπορεί να θέλουν να μάθουν αν πρέπει να ακυρώσουν προγραμματισμένες διακοπές, εάν θα μπορούν να παρευρεθούν στο γάμο της κόρης τους ή αν πρέπει να σταματήσουν να εργάζονται ή να πουλήσουν το σπίτι τους », σημειώνει η Δρ Belinda Kiely, η οποία είναι ειδικός για τον καρκίνο. στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ στην Αυστραλία.
Χθες, η Δρ Kiely μίλησε στο πέμπτο Διεθνές Συνέδριο για τον Προχωρημένο Καρκίνο του Μαστού στη Λισαβόνα της Πορτογαλίας, παρουσιάζοντας τα ευρήματά της σχετικά με τη σημασία και τη χρησιμότητα των εκτιμήσεων επιβίωσης του καρκίνου για άτομα με καρκίνο του μαστού στα τέλη του σταδίου.
Η έρευνά της υποδηλώνει ότι η τυπική προσέγγιση μέχρι τώρα - που παρουσιάζει στους ασθενείς μια συνολική εκτίμηση ενός αριθμού - φαίνεται να έχει λίγα πλεονεκτήματα. Στην πραγματικότητα, οι εκτιμήσεις ενός αριθμού σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης, λέει ο Δρ Kiely, είναι μόνο ακριβείς 20-30% του χρόνου.
Η μέθοδος 3 σεναρίων είναι μια καλύτερη προσέγγιση
Οι γιατροί γνωρίζουν ότι η παροχή πληροφοριών σε άτομα με καρκίνο όψιμου σταδίου είναι δύσκολη, διότι μπορεί να είναι δύσκολο να παράσχει μια ισορροπημένη, ακριβή εικόνα της κατάστασης.
«Οι ειδικοί για τον καρκίνο μπορεί να ανησυχούν για το πόσο θέλει να ξέρει ένας ασθενής, αν είναι δυνατόν να δώσει ακριβείς πληροφορίες και πόσο καλύτερα να μιλήσει για αυτό χωρίς να καταστρέψει την ελπίδα», λέει ο Δρ Kiely.
Η ερευνητής και η ομάδα της ήθελαν να μάθουν ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση όσον αφορά τη βοήθεια σε άτομα με καρκίνο του μαστού στα τέλη του σταδίου να σχεδιάσουν το μέλλον. Για να το κάνουν αυτό, συνεργάστηκαν με 33 ειδικούς στον καρκίνο, οι οποίοι ενημέρωσαν 146 από αυτά τα άτομα σχετικά με τον εκτιμώμενο χρόνο επιβίωσής τους.
Αντί να παρέχει μια εκτίμηση αριθμού, ο Δρ Kiely υποστηρίζει ότι θα ήταν πιο ωφέλιμο να προσφέρουμε στους ανθρώπους τρεις διαφορετικές εκτιμήσεις για κάθε περίπτωση.
«Η παροχή στους ασθενείς με μια μόνο εκτίμηση του αριθμού του μέσου χρόνου επιβίωσης είναι σπάνια ακριβής και δεν δίνει ελπίδα για πιθανό μεγαλύτερο χρόνο επιβίωσης. Αντ 'αυτού, έχουμε επινοήσει μια μέθοδο που βοηθά τους γιατρούς να υπολογίσουν την καλύτερη περίπτωση, τη χειρότερη περίπτωση και τους τυπικούς χρόνους επιβίωσης για μεμονωμένους ασθενείς. "
Δρ Belinda Kiely
Αυτή η μέθοδος απαιτεί από τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον αναμενόμενο χρόνο επιβίωσης για ένα άτομο, αλλά στη συνέχεια θα τον χωρίσουν με τέσσερα για να προσδιορίσουν την εκτίμηση του χειρότερου σεναρίου και να τον πολλαπλασιάσουν με τρεις για να λάβουν την καλύτερη εκτίμηση σεναρίου.
Όσον αφορά τον τυπικό χρόνο επιβίωσης, ο Δρ Kiely σημειώνει ότι είναι συνήθως μεταξύ του μισού του αρχικού εκτιμώμενου χρόνου επιβίωσης και δύο φορές αυτήν τη φορά.
Η νέα μέθοδος διαβεβαίωσε τους συμμετέχοντες στη δοκιμή
Μεταξύ των 146 ατόμων με καρκίνο του μαστού που συμμετείχαν στη δοκιμή, το 91% ανέφερε ότι η μέθοδος των τριών σεναρίων ήταν χρήσιμη, ενώ το 88% είπε ότι η προσέγγιση τους επέτρεψε να σχεδιάσουν το μέλλον και τους βοήθησαν να κατανοήσουν καλύτερα τα πιθανά αποτελέσματα.
Το 77% των συμμετεχόντων στη μελέτη ανέφεραν ότι βρήκαν τα τρία σενάρια είτε ίσα είτε πιο αισιόδοξα και καθησυχαστικά από ό, τι περίμεναν. Ο Δρ Kiely πιστεύει ότι αυτό συμβαίνει επειδή η προσέγγιση τριών σεναρίων επιτρέπει στα άτομα να προετοιμαστούν για το χειρότερο, ενώ εξακολουθούν να αισθάνονται ικανοί να ελπίζουν για το καλύτερο.
«Αν πούμε σε μια ασθενή ότι ο εκτιμώμενος μέσος χρόνος επιβίωσής της είναι 6 μήνες, αυτό δεν δίνει καμία ελπίδα για πιθανή μεγαλύτερη επιβίωση, παρόλο που έχει 50% πιθανότητα να ζήσει περισσότερο», λέει ο ειδικός.
«Από την άλλη πλευρά», επισημαίνει, «η παροχή τριών σεναρίων βοηθά τους ασθενείς να προετοιμαστούν για την πιθανή χειρότερη περίπτωση και, ταυτόχρονα, να ελπίζουν για την πιθανή καλύτερη περίπτωση. Αυτό είναι πιο χρήσιμο για τους ασθενείς που λαμβάνουν σχέδια και αποφάσεις για το μέλλον. "
Ο Δρ Kiely και η ομάδα ενθαρρύνουν τώρα άλλους συναδέλφους από το ιατρικό επάγγελμα να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης αυτής της προσέγγισης όταν συμβουλεύουν τους ασθενείς τους με καρκίνο του μαστού στα τέλη του σταδίου.
Η πρόεδρος του συνεδρίου, η Δρ. Fatima Cardoso από το Κλινικό Κέντρο Champalimaud της Λισαβόνας - που δεν συνέβαλε σε αυτήν την κλινική δοκιμή - σημειώνει επίσης ότι σύμφωνα με τη διαθέσιμη έρευνα, «οι ασθενείς που συζητούν [εκτιμήσεις επιβίωσης] με τον γιατρό τους έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής, είναι λιγότερο πιθανό να υποστούν επιθετική ανάνηψη στο τέλος της ζωής τους και είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν στο νοσοκομείο. "
Ωστόσο, προσθέτει ότι «αυτή τη στιγμή, γνωρίζουμε επίσης ότι πολλοί ασθενείς δεν κάνουν αυτές τις συνομιλίες».
«Οι περισσότεροι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο θέλουν κάποιες πληροφορίες σχετικά με το πόσο πιθανό είναι να ζήσουν, αν και πολλοί λένε ότι δυσκολεύονται να κάνουν αυτήν την ερώτηση», λέει ο Δρ Cardoso.
«Η ευθύνη είναι για εμάς ως ογκολόγοι για να ξεκινήσουμε τέτοιες συζητήσεις με τους ασθενείς μας. Αυτό το εργαλείο για τον υπολογισμό και την κοινή χρήση των τριών σεναρίων δίνει στους γιατρούς τη βοήθεια που χρειάζονται για να επικοινωνήσουν με τους ασθενείς με ρεαλιστικό και χρήσιμο τρόπο », σχολιάζει.
