Όλα σχετικά με εκφυλιστική ασθένεια δίσκου

Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου είναι μια πάθηση που σχετίζεται με την ηλικία και συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι από τους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης επιδεινώνονται ή καταρρέουν, οδηγώντας σε πόνο.

Μπορεί να υπάρχει αδυναμία, μούδιασμα και πόνος που ακτινοβολεί κάτω από το πόδι.

Παρά το όνομά του, η εκφυλιστική νόσος του δίσκου δεν είναι ασθένεια, αλλά μια φυσική εμφάνιση που συνοδεύει τη γήρανση.

Οι ελαστικοί δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων επιτρέπουν κανονικά την κάμψη και την κάμψη της πλάτης, όπως αμορτισέρ. Με τον καιρό, φοριούνται και δεν προσφέρουν πλέον τόση προστασία όσο και πριν.

Θεραπεία

Ο δίσκος μερικές φορές διογκώνεται μεταξύ των σπονδύλων. Αυτό είναι γνωστό ως δίσκος με κήλη.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει εργασιακή θεραπεία, φυσική θεραπεία ή και τα δύο, ειδικές ασκήσεις, φάρμακα, απώλεια βάρους και χειρουργική επέμβαση.

Οι ιατρικές επιλογές περιλαμβάνουν την ένεση των αρθρώσεων δίπλα στον κατεστραμμένο δίσκο με στεροειδή και τοπικό αναισθητικό. Αυτά ονομάζονται ενέσεις αρθρώσεων. Μπορούν να παρέχουν αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο.

Η ριζοτομία του προσώπου είναι ένα ρεύμα ραδιοσυχνότητας που εξουδετερώνει τα νεύρα γύρω από την άρθρωση της όψης, εμποδίζοντας τα σήματα πόνου να φτάσουν στον εγκέφαλο. Οι ασθενείς που ανταποκρίνονται καλά στις ενέσεις των αρθρώσεων των πτυχών μπορεί να επωφεληθούν από αυτές. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Η ενδοδραστική ηλεκτροθερμική ενδοπλαστική (IDET) περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρα στον δίσκο και τη θέρμανση του. Αυτό φαίνεται να μειώνει τον πόνο, πιθανώς προκαλώντας τη συστολή του κολλαγόνου, έτσι ώστε να αποκαταστήσει τη ζημιά στο δίσκο. Ο ακριβής μηχανισμός παραμένει ασαφής.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα ανακούφισης του πόνου, όπως το Tylenol και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη. Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται στεροειδή και μυοχαλαρωτικά.

Ορισμένες θέσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το γονατιστή ή η κλίση, για παράδειγμα, μπορεί να είναι λιγότερο επώδυνη από το να καθίσετε.

Ένας κορσέ ή στήριγμα μπορεί να προσφέρει υποστήριξη για την πλάτη.

Συμπτώματα

Ο εκφυλισμός του δίσκου μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που το άτομο δεν μπορεί να συνεχίσει τις καθημερινές του δραστηριότητες.

Η κατάσταση ξεκινά με βλάβη στη σπονδυλική στήλη, αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν άλλα μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται με την ηλικία.

Η δυσφορία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και εξουθενωτική. Μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα, με πόνο και δυσκαμψία στην πλάτη.

Το πιο συνηθισμένο πρώιμο σύμπτωμα είναι συνήθως πόνος και αδυναμία στην πλάτη που εκπέμπεται σε άλλη περιοχή.

Εάν η βλάβη είναι στην κάτω πλάτη ή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η ταλαιπωρία μπορεί να εκδηλωθεί στους γλουτούς και τους άνω μηρούς. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή και τα δύο, στα πόδια ή στα πόδια.

Εάν η βλάβη είναι στην περιοχή του αυχένα, ή στον αυχενικό νωτιαίο μυελό, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον ώμο, τον βραχίονα και το χέρι.

Μπορεί επίσης να υπάρχει αστάθεια στη σπονδυλική στήλη, οδηγώντας σε μυϊκούς σπασμούς στο κάτω μέρος της πλάτης ή του λαιμού, καθώς το σώμα προσπαθεί να σταθεροποιήσει τους σπονδύλους. Αυτό μπορεί να είναι οδυνηρό.

Το άτομο μπορεί να βιώσει έντονο πόνο.

Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος όταν κάθεστε, κάμπτεστε, σηκώνετε ή στρίβετε. Το περπάτημα, το ξάπλωμα και η αλλαγή θέσης μπορεί να σας βοηθήσουν να το ανακουφίσετε.

Αιτίες

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, επίσης γνωστοί ως μεσοσπονδύλιοι ινωδοκοιλιακοί δίσκοι ή νωτιαίοι δίσκοι, παρέχουν την επένδυση μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης. Έχουν ελαστική δομή, φτιαγμένη από ιστό ινοκαρτίλιου.

Το εξωτερικό μέρος του δίσκου είναι γνωστό ως ινώδης δακτύλιος. Είναι ανθεκτικό και ινώδες, και αποτελείται από πολλά επικαλυπτόμενα στρώματα.

Ο εσωτερικός πυρήνας του δίσκου είναι ο πυρήνας του πυρήνα. Είναι μαλακό και ζελατινώδες.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μετριάζουν το άγχος όταν η σπονδυλική στήλη κινείται ή φέρει βάρος. Βοηθούν επίσης τη σπονδυλική στήλη να λυγίσει.

Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, οι επαναλαμβανόμενες καθημερινές πιέσεις στη σπονδυλική στήλη και οι περιστασιακοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των μικρών, απαρατήρητων, μπορούν να βλάψουν τους δίσκους στην πλάτη.

Οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

• Απώλεια υγρού: Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ενός υγιούς νεαρού ενήλικα αποτελούνται από έως και 90 τοις εκατό υγρό. Με την ηλικία, η περιεκτικότητα σε υγρά μειώνεται, καθιστώντας τον δίσκο πιο λεπτό. Η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων γίνεται μικρότερη και γίνεται λιγότερο αποτελεσματική ως μαξιλάρι ή απορροφητής κραδασμών.
• Δομή δίσκου: Πολύ μικρά δάκρυα ή ρωγμές αναπτύσσονται στο εξωτερικό στρώμα του δίσκου. Το μαλακό και ζελατινώδες υλικό στο εσωτερικό μέρος μπορεί να διαρρεύσει από τις ρωγμές ή τα δάκρυα, με αποτέλεσμα να διογκωθεί ή να σπάσει ο δίσκος. Ο δίσκος μπορεί να σπάσει σε θραύσματα.

Όταν οι σπόνδυλοι έχουν λιγότερη επένδυση μεταξύ τους, η σπονδυλική στήλη γίνεται λιγότερο σταθερή.

Για να αντισταθμίσει, το σώμα δημιουργεί οστεοφυτά, ή οστά, οστικές προεξοχές που αναπτύσσονται κατά μήκος της άκρης των οστών. Αυτές οι προεξοχές μπορούν να πιέσουν το νωτιαίο μυελό ή τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου. Μπορούν να υπονομεύσουν τη νευρική λειτουργία και να προκαλέσουν πόνο.

Άλλα προβλήματα περιλαμβάνουν:

• μια διάσπαση του χόνδρου, ο ιστός που απορροφά τις αρθρώσεις
• ένας διογκωμένος δίσκος, γνωστός ως κήλη
• στένωση του νωτιαίου σωλήνα ή στένωση της σπονδυλικής στήλης

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα, οδηγώντας σε πόνο, αδυναμία και μούδιασμα.

Παράγοντες κινδύνου

Η ηλικία είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου, αλλά ορισμένοι άλλοι παράγοντες μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία εκφυλισμού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία
• επίπονη σωματική εργασία
• το κάπνισμα
• οξύ ή ξαφνικό τραυματισμό, όπως πτώση

Ο εκφυλιστικός πόνος στο δίσκο μπορεί να ξεκινήσει όταν ένας μεγάλος ή μικρός τραυματισμός οδηγεί σε ξαφνικό και απροσδόκητο πόνο στην πλάτη ή μπορεί να εμφανιστεί ως ελαφρύς πόνος στην πλάτη που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Διάγνωση

Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, πότε και πού εμφανίζεται ο πόνος, εάν υπάρχει μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα και ποιες καταστάσεις προκαλούν τον περισσότερο πόνο. Θα ρωτήσουν επίσης για τυχόν πτώσεις, τραυματισμούς ή ατυχήματα.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να εκτιμήσει για:

• Μυϊκή δύναμη: Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει για ατροφία, σπατάλη ή μη φυσιολογικές κινήσεις.
• Πόνος με κίνηση ή σε απόκριση στην αφή: Ο ασθενής θα κληθεί να κινηθεί με συγκεκριμένους τρόπους. Εάν η πίεση που ασκείται στο κάτω μέρος της πλάτης προκαλεί πόνο, μπορεί να υπάρχει εκφυλισμένος δίσκος.
• Νευρική λειτουργία: Ο γιατρός αγγίζει διαφορετικές περιοχές με ένα αντανακλαστικό σφυρί. Κακή ή καθόλου αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει μια συμπιεσμένη νευρική ρίζα Ζεστά και κρύα ερεθίσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δουν πόσο καλά αντιδρούν τα νεύρα στις μεταβολές της θερμοκρασίας.

Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

• Σαρώσεις απεικόνισης, όπως CT ή MRI, για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των νωτιαίων νεύρων, τους δίσκους και τον τρόπο ευθυγράμμισης.
• Ένα δισκογράφημα, το οποίο περιλαμβάνει την έγχυση βαφής στο μαλακό κέντρο του δίσκου ή σε πολλούς δίσκους. Ο στόχος είναι να δούμε αν ο δίσκος είναι επώδυνος. Η βαφή εμφανίζεται σε αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία. Ωστόσο, η χρήση του δισκογράφου μπορεί να είναι αμφιλεγόμενη, επειδή οι δίσκοι με κήλη δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει άλλες καταστάσεις, όπως όγκο ή άλλα είδη βλάβης, για να εξασφαλίσει τη σωστή διάγνωση.

Γυμνάσια

Η φυσική θεραπεία και η άσκηση που ενισχύουν τον πυρήνα, όπως η γιόγκα ή οι πιλάτες, μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση εκφυλιστικών παθήσεων του δίσκου.

Οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση και τη σταθεροποίηση της περιοχής γύρω από τους πληγέντες δίσκους και στην αύξηση της κινητικότητας.

Οι ασκήσεις που χτίζουν τους μύες της πλάτης και του στομάχου περιλαμβάνουν περπάτημα, ποδηλασία και κολύμβηση, καθώς και βασικά προγράμματα ενίσχυσης, όπως γιόγκα και πιλάτες.

Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (NHS) συνιστά μερικές απλές ασκήσεις για να δοκιμάσετε στο σπίτι.

Ξαπλώστε ανάσκελα στο πάτωμα ή σε ένα κρεβάτι, με τα πόδια επίπεδη στο πάτωμα.

1. Πιέστε το κάτω πίσω προς τα κάτω στο πάτωμα. Κρατήστε για 5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 10 φορές.

2. Στην ίδια θέση, πιέστε τους γλουτούς μαζί και ανασηκώστε τους απαλά για να φτιάξετε μια χαμηλή γέφυρα. Εάν είναι δύσκολο να φτιάξετε μια γέφυρα, απλώς η συμπίεση των γλουτών μπορεί να βοηθήσει. Κάντε αυτό 10 φορές.

3. Μετακινήστε απαλά τα γόνατα από πλευρά σε πλευρά.

Η ανύψωση των βαρών μπορεί να βοηθήσει, αλλά αυτό πρέπει να γίνει υπό καθοδήγηση και χωρίς να λυγίσει το σώμα.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικές θεραπείες εντός περίπου 3 μηνών μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Αυτή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν υπάρχει:

• πόνος στην πλάτη ή στα πόδια που εμποδίζει τον ασθενή να ασκεί τακτικές δραστηριότητες
• μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια
• δυσκολία στο να στέκεστε ή να περπατάτε

Διατίθενται οι ακόλουθες χειρουργικές επιλογές:

Εάν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν έχει το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη για τη διόρθωση του εκφυλισμένου δίσκου.

Χειρουργική σταθεροποίηση ή σύντηξη της σπονδυλικής στήλης: η συγχώνευση δύο σπονδύλων παρέχει σταθερότητα για τη σπονδυλική στήλη.

Αυτό μπορεί να γίνει οπουδήποτε στην σπονδυλική στήλη, αλλά είναι πιο συχνό στην κάτω πλάτη και στην περιοχή του λαιμού. Αυτά είναι τα πιο κινητά μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τον ακραίο πόνο σε ασθενείς των οποίων η σπονδυλική στήλη δεν μπορεί πλέον να αντέξει το βάρος τους, αλλά μπορεί επίσης να επιταχύνει τον εκφυλισμό των δίσκων δίπλα στους συγχωνευμένους σπονδύλους.

Χειρουργική αποσυμπίεσης: Διάφορες επιλογές για την αφαίρεση μέρους της άρθρωσης του δίσκου μπορούν να μειώσουν την πίεση στα νεύρα.

Ένας ασθενής που αναπτύσσει οστεοαρθρίτιδα, δίσκο με κήλη ή στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να χρειαστεί άλλους τύπους θεραπείας.

Θεραπεία βλαστικών κυττάρων

Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Κουίνσλαντ της Αυστραλίας, είχαν κάποια επιτυχία με μια προσέγγιση βασισμένη στη μηχανική ιστών χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα.

Ο στόχος είναι να ενθαρρυνθεί ο λειτουργικός χόνδρος να δημιουργηθεί, χρησιμοποιώντας ένα ενέσιμο σύστημα υδρογέλης. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορεί να είναι χρήσιμη για την αναγέννηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η ετυμηγορία δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί και χρειάζονται πολλές ακόμη μελέτες για να αποδειχθεί αυτή η θεραπεία ασφαλής και αποτελεσματική.