Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη σκολίωση

Η σκολίωση προκαλεί την καμπύλη της σπονδυλικής στήλης στη μία πλευρά. Η καμπυλότητα μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι η άνω σπονδυλική στήλη και η κάτω πλάτη.

Η σκολίωση είναι πιο συχνή στα μεταγενέστερα στάδια της παιδικής ηλικίας ή στα πρώτα εφηβικά χρόνια, όταν το άτομο μεγαλώνει ακόμα γρήγορα. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η σκολίωση δεν είναι πάντα αισθητή, αλλά ορισμένα άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να κλίνουν προς τη μία πλευρά ή να έχουν ανώμαλους ώμους ή γοφούς λόγω της καμπύλης της σπονδυλικής στήλης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο δεν χρειάζεται θεραπεία επειδή η καμπύλη συχνά δεν εξελίσσεται σημαντικά. Ωστόσο, ανάλογα με τον βαθμό καμπυλότητας και την ηλικία του παιδιού, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν έναν συνδυασμό στήριξης στην πλάτη και φυσικής θεραπείας.

Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων με σκολίωση μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Πιθανές επιπλοκές της σκολίωσης περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο, δυσκολίες στην αναπνοή και μειωμένη ικανότητα άσκησης.

Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε μια επισκόπηση της σκολίωσης, συμπεριλαμβανομένων των αιτίων, των συμπτωμάτων και της θεραπείας της.

Εικόνες

Τι είναι η σκολίωση;

Ένα άτομο με σκολίωση θα έχει μια πλάγια καμπύλη σχήματος C ή S στη σπονδυλική του στήλη. Για να διαγνώσει ο γιατρός τη σκολίωση, η γωνία Cobb - ένα μέτρο της καμπυλότητας - πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 μοίρες.

Η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 10 και 12 ετών ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας ενός ατόμου. Ενώ η σκολίωση είναι σπάνια στα βρέφη, η βρεφική σκολίωση μπορεί να επηρεάσει άτομα πριν από την ηλικία των 3 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει γνωστή αιτία σκολίωσης. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την ιδιοπαθή σκολίωση. Σε άλλες περιπτώσεις, η σκολίωση μπορεί να σχετίζεται με εγκεφαλική παράλυση, μυϊκή δυστροφία ή σπονδυλική στήλη. Εναλλακτικά, μπορεί να είναι μια γεννητική ανωμαλία.

Οι γιατροί θα χαρακτηρίσουν τις σπονδυλικές καμπύλες ως δομικές ή μη δομικές. Μια δομική καμπύλη είναι μόνιμη και μπορεί να οφείλεται σε ιατρική κατάσταση ή τραυματισμό. Μια μη δομική καμπύλη είναι προσωρινή, που σημαίνει ότι η σπονδυλική στήλη είναι δομικά φυσιολογική. Σε κάθε περίπτωση, ένας γιατρός θα προσπαθήσει να βρει και να διορθώσει ή να θεραπεύσει την αιτία.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκολίωση της παιδικής και της εφηβείας είναι ήπια και δεν χρειάζεται θεραπεία. Με καμπύλη 10 έως 25 μοίρες, ένας γιατρός συνήθως θα κάνει εξετάσεις με το άτομο σε διαστήματα 3, 6 ή 12 μηνών για να ελέγξει εάν η κατάσταση αλλάζει.

Για μια καμπύλη 25 έως 40 βαθμών, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη στήριξη. Εάν η καμπύλη είναι μεγαλύτερη από αυτήν και ο σκελετός εξακολουθεί να είναι ανώριμος, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός θα λάβει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες όταν αποφασίζει για τις επιλογές θεραπείας:

• Φύλο: Τα θηλυκά είναι πιο πιθανό από τα αρσενικά να έχουν σκολίωση που σταδιακά χειροτερεύει.
• Σοβαρότητα της καμπύλης: Ο τύπος και η σοβαρότητα της καμπύλης μπορεί να επηρεάσουν την πρόοδό της. Οι καμπύλες σχήματος S είναι χαρακτηριστικές σε εκείνες με ιδιοπαθή σκολίωση, ενώ οι καμπύλες σχήματος C είναι πιο συχνές μεταξύ αυτών με νευρομυϊκή σκολίωση.
• Θέση καμπύλης: Μια καμπύλη στο κεντρικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο πιθανό να επιδεινωθεί από μια καμπύλη στο κάτω ή πάνω τμήμα.
• Ωριμότητα των οστών: Ο κίνδυνος επιδείνωσης είναι χαμηλότερος εάν τα οστά του ατόμου σταματήσουν να αναπτύσσονται. Τα τιράντες είναι πιο αποτελεσματικά ενώ τα οστά συνεχίζουν να μεγαλώνουν.

Χύσιμο

Στη βρεφική σκολίωση, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει γύψο αντί να στηρίξει για να βοηθήσει τη σπονδυλική στήλη του βρέφους να εξελιχθεί σε μια τυπική θέση. Το καστ προσκολλάται στο εξωτερικό του σώματος του βρέφους και θα το φοράει ανά πάσα στιγμή. Καθώς τα περισσότερα βρέφη μεγαλώνουν γρήγορα, ο γιατρός θα πρέπει να αλλάζει τακτικά το καστ.

Στηρίζων

Εάν ένα άτομο έχει μέτρια σκολίωση και τα οστά εξακολουθούν να αναπτύσσονται, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα στήριγμα. Το στήριγμα θα αποτρέψει περαιτέρω καμπυλότητα, αλλά δεν θα θεραπεύσει ή θα αντιστρέψει τη σκολίωση.

Το άτομο θα πρέπει συνήθως να φορά το στήριγμα όλη την ώρα, ακόμη και τη νύχτα. Η αποτελεσματικότητά του τείνει να συσχετίζεται με τον αριθμό ωρών ανά ημέρα που το άτομο φοράει το στήριγμα.

Το στήριγμα δεν περιορίζει γενικά τι μπορεί να κάνει το άτομο. Εάν επιθυμούν να λάβουν μέρος στη σωματική δραστηριότητα, μπορούν να πάρουν το στήριγμα.

Όταν τα κόκαλα σταματούν να μεγαλώνουν, δεν χρειάζεται πλέον ένα στήριγμα.

Υπάρχουν δύο τύποι στήριξης:

Θωρακοολιβακρυλική ορθόθεση (TLSO)

Το TLSO είναι πλαστικό και ο σχεδιασμός του σημαίνει ότι ταιριάζει τακτοποιημένα στις καμπύλες του σώματος. Δεν είναι συνήθως ορατό κάτω από ρούχα.

Μιλγουόκι στήριγμα

Αυτός ο τύπος είναι ένα πλήρες στήριγμα κορμού που έχει δακτύλιο λαιμού με στηρίγματα για το πηγούνι και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Οι γιατροί επιφυλάσσουν τη χρήση του στηρίγματος του Μιλγουόκι όταν το TLSO είτε δεν είναι κατάλληλο είτε δεν είναι αποτελεσματικό.

Χειροπρακτική θεραπεία

Μερικοί άνθρωποι επισκέπτονται έναν χειροπράκτη για να ανακουφίσουν τον πόνο και την ταλαιπωρία της σκολίωσης.

Οι χειροπράκτες χειρίζονται τη σπονδυλική στήλη και παρέχουν εναλλακτικές θεραπείες. Υποστηρίζουν ότι η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης θα προωθήσει τη θεραπεία και την ευεξία.

Η χειροπρακτική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου με σκολίωση. Ωστόσο, δεν είναι θεραπεία καθώς δεν επιλύει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η έρευνα δεν έχει αποδείξει ότι οι χειροπρακτικοί χειρισμοί έχουν οφέλη για τη σκολίωση.

Τα άτομα που επιθυμούν να επισκεφθούν έναν χειροπράκτη πρέπει να προσέχουν να επιλέξουν κάποιον που ειδικεύεται στη σκολίωση. Η λήψη χειροπρακτικής θεραπείας από μη ειδικό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Γυμνάσια

Διάφορες ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν στη σκολίωση και οι ειδικοί προτείνουν μια σειρά στρατηγικών. Ωστόσο, όλοι στοχεύουν στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, των ώμων και της λεκάνης για να επιτύχουν μια τυπική στάση.

Οι συγγραφείς μιας μελέτης του 2016 δήλωσαν ότι υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της σκολίωσης. Ωστόσο, σημείωσαν ότι οι ερευνητές πρέπει να κάνουν περισσότερες μελέτες για να διαπιστώσουν ποιες ασκήσεις είναι πιο αποτελεσματικές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σκολίωση μπορεί να προχωρήσει με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει σπονδυλική σύντηξη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μειώνει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και αποτρέπει την επιδείνωση της σκολίωσης.

Ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μεταλλικές ράβδους, άγκιστρα, βίδες ή σύρματα για να κρατήσει ένα μέρος της σπονδυλικής στήλης ευθεία ενώ το οστό θεραπεύεται. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μοσχεύματα οστών για να βοηθήσουν τα οστά να επουλωθούν.

Τα παιδιά συνήθως μπορούν να επιστρέψουν στο σχολείο μετά από 4-6 εβδομάδες και μπορούν να λάβουν μέρος σε αθλήματα μετά από 3 έως 6 μήνες. Θα πρέπει να αποφεύγουν τα αθλήματα που φέρουν την πλάτη, όπως ιππασία και αθλήματα επαφής, για ένα χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να φορέσουν ένα πίσω στήριγμα για περίπου 6 μήνες για να στηρίξουν τη σπονδυλική στήλη.

Ένας γιατρός θα συστήσει σπονδυλική σύντηξη μόνο εάν αναμένει ότι τα οφέλη θα υπερτερούν των κινδύνων. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Μετατόπιση ράβδου: Μια ράβδος μπορεί να κινηθεί από τη σωστή θέση της, καθιστώντας απαραίτητη την περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
• Ψευδοθρόνωση: Αυτό αναφέρεται όταν τα οστά της σπονδυλικής στήλης δεν συντήκονται. Μπορεί να είναι οδυνηρό και μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ράβδων, επειδή όλα τα μέταλλα θα αποτύχουν με την έκθεση σε συνεχή πίεση.
• Λοίμωξη: Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν λοιμώξεις μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Νευρική βλάβη: Μπορεί να προκληθεί βλάβη στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας προβλήματα που κυμαίνονται από μέτρια, όπως μούδιασμα στα πόδια, έως σοβαρά, όπως απώλεια της λειτουργίας του κάτω σώματος.

Ένας νευροχειρουργός μπορεί να υπάρχει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για σκολίωση.

Συμπτώματα

Η σκολίωση γίνεται συνήθως εμφανής από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου.

Συμπτώματα στους εφήβους

Η πιο κοινή μορφή σκολίωσης εμφανίζεται στην εφηβεία και είναι γνωστή ως εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση. Μπορεί να επηρεάσει άτομα ηλικίας 10 έως 18 ετών.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• το κεφάλι μπορεί να φαίνεται λίγο μακριά από το κέντρο
• Τα πλευρά σε κάθε πλευρά μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικά ύψη
• το ένα ισχίο μπορεί να είναι πιο εμφανές από το άλλο
• τα ρούχα μπορεί να μην κρέμονται ομοιόμορφα
• ο ένας ώμος ή η ωμοπλάτη μπορεί να είναι υψηλότερη από την άλλη
• το άτομο μπορεί να κλίνει προς τη μία πλευρά
• τα πόδια μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικά μήκη

Μερικοί τύποι σκολίωσης μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη, αλλά συνήθως δεν είναι πολύ οδυνηρό. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Συμπτώματα στα βρέφη

Στα βρέφη, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια διόγκωση στη μία πλευρά του στήθους
• συνεχώς ξαπλωμένος με το σώμα καμπυλωμένο στη μία πλευρά
• σε σοβαρές περιπτώσεις, προβλήματα με την καρδιά και τους πνεύμονες, που οδηγούν σε δύσπνοια και πόνο στο στήθος

Εάν ένα βρέφος δεν λάβει θεραπεία για σκολίωση, θα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο προβλημάτων αργότερα στη ζωή τους, όπως διαταραχή της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αιτίες

Παρακάτω είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες της σκολίωσης:

• Νευρομυϊκές καταστάσεις: Αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν τα νεύρα και τους μυς. Περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα και μυϊκή δυστροφία.
• Συγγενής σκολίωση: Συγγενής σημαίνει ότι η κατάσταση ήταν παρούσα κατά τη γέννηση. Η σκολίωση είναι σπάνια κατά τη γέννηση, αλλά μπορεί να συμβεί εάν τα οστά της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται ανώμαλα όταν μεγαλώνει το έμβρυο.
• Ειδικά γονίδια: Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τουλάχιστον ένα γονίδιο παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της σκολίωσης.
• Μήκος ποδιού: Εάν το ένα πόδι είναι μεγαλύτερο από το άλλο, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει σκολίωση.
• Σύνδρομη σκολίωση: Η σκολίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως μέρος μιας ιατρικής πάθησης, συμπεριλαμβανομένης της νευροϊνωμάτωσης ή του συνδρόμου Marfan.
• Οστεοπόρωση: Η οστεοπόρωση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή σκολίωση λόγω εκφυλισμού των οστών.
• Άλλες αιτίες: Κακή στάση του σώματος, μεταφορά σακιδίων ή σάκων, διαταραχές του συνδετικού ιστού και μερικοί τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για σκολίωση περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Τα σημάδια και τα συμπτώματα ξεκινούν συχνά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης πριν από την εφηβεία.
• Φύλο: Οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο σκολίωσης από τους άνδρες.
• Γενετική: Τα άτομα με σκολίωση έχουν συχνά στενό συγγενή με την πάθηση.

Τύποι

Η Ένωση Σκολίωσης στο Ηνωμένο Βασίλειο περιγράφει επτά βασικούς τύπους σκολίωσης:

• συγγενής σκολίωση
• σκολίωση πρώιμης έναρξης
• εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση
• εκφυλιστική σκολίωση
• νευρομυϊκή σκολίωση
• Η κύφωση του Scheuermann
• συνδρομική σκολίωση

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση της σπονδυλικής στήλης, των πλευρών, των γοφών και των ώμων. Με τη βοήθεια ενός εργαλείου που ονομάζεται ινκλινόμετρο ή σκολιόμετρο, ο γιατρός μπορεί να μετρήσει τον βαθμό της σκολίωσης. Γωνία μεγαλύτερη από 10 μοίρες υποδηλώνει σκολίωση.

Οι σαρώσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να αξιολογήσει το σχήμα, την κατεύθυνση, τη θέση και τη γωνία της καμπύλης.

Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει το άτομο σε έναν ορθοπεδικό ειδικό για περαιτέρω συμβουλές.

Περίληψη

Η σκολίωση αναφέρεται σε μια ασυνήθιστα κυρτή σπονδυλική στήλη. Τείνει να εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία και η αιτία είναι συνήθως άγνωστη. Οι θεραπείες, όπως η στήριξη της πλάτης και η χειρουργική επέμβαση, μπορούν συχνά να βοηθήσουν.

Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό εάν υποψιάζεται σκολίωση, καθώς η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών επιπλοκών.