Όλα για τη νόσο του Graves
Η νόσος του Graves περιλαμβάνει υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα και οδηγεί σε υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών ή υπερθυρεοειδισμού. Είναι σχετικά εύκολο στη θεραπεία. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος κάνει λάθη σε υγιή κύτταρα για ξένους εισβολείς και τα επιτίθεται.
Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό, αλλά η νόσος του Graves είναι η πιο συχνή, επηρεάζοντας περίπου 1 στα 200 άτομα. Πιο συχνά επηρεάζει τις γυναίκες κάτω των 40 ετών, αλλά απαντάται και στους άνδρες.
Η νόσος του Graves ήταν αρχικά γνωστή ως «εξωφθαλμική βρογχοκήλη», αλλά πήρε το όνομά του από τον Sir Robert Graves, έναν Ιρλανδό γιατρό που περιέγραψε για πρώτη φορά την πάθηση το 1835.
Γρήγορα γεγονότα για τη νόσο του Graves:
- Η νόσος του Graves είναι η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού.
- Η νόσος του Graves επηρεάζει περίπου το 2-3% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Συμπτώματα
Η υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να έχει μια ποικιλία επιδράσεων στο σώμα.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αυξημένη εφίδρωση
- απώλεια βάρους (χωρίς αλλαγή στη διατροφή)
- νευρικότητα
- τρόμος χεριών
- αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
- στυτική δυσλειτουργία και μειωμένη λίμπιντο
- άγχος και ευερεθιστότητα
- ακανόνιστο ή γρήγορο καρδιακό παλμό
- Δερματοπάθεια Graves, με πυκνό κόκκινο δέρμα στις κνήμες (σπάνια)
- διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη)
- συγκοπή
Θεραπεία
Υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών για τη νόσο του Graves. Η πλειονότητα στοχεύει στην αναστολή της υπερπαραγωγής των θυρεοειδικών ορμονών στοχεύοντας στον θυρεοειδή αδένα. Άλλοι στοχεύουν στη μείωση των συμπτωμάτων.
Αντι-θυρεοειδή φάρμακα
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για την αντι-θυρεοειδή φάρμακα για τη νόσο του Graves.
Τρία κοινά φάρμακα που στοχεύουν τον θυρεοειδή είναι η προπυλοθειοουρακίλη, η μεθυμαζόλη και η καρβιμαζόλη (η οποία μετατρέπεται σε μεθυμαζόλη και δεν διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά χρησιμοποιείται στην Ευρώπη). Η μεθυμαζόλη είναι πιο συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Το αντι-θυρεοειδικό φάρμακο βοηθά στην πρόληψη του θυρεοειδούς αδένα από την παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων ορμονών εμποδίζοντας την οξείδωση του ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα.
Τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται εντός 4-6 εβδομάδων από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα μπορούν συχνά να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες όπως ραδιενεργή θεραπεία ιωδίου ή χειρουργική επέμβαση.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνεχιστεί για 12-18 μήνες για να βεβαιωθείτε ότι η πάθηση δεν επανέρχεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφείται περισσότερο.
Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Graves από τη δεκαετία του 1940. Είναι ακόμα δημοφιλές επειδή είναι μη επεμβατικό και πολύ αποτελεσματικό.
Το ραδιενεργό ιώδιο λαμβάνεται από το στόμα και κατευθύνεται άμεσα στον θυρεοειδή αδένα. Το ιώδιο χρησιμοποιείται από τον θυρεοειδή αδένα για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Όταν λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή, το ραδιενεργό ιώδιο συσσωρεύεται σύντομα στον θυρεοειδή αδένα και καταστρέφει αργά τυχόν υπερδραστικά θυρεοειδή κύτταρα.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και την παραγωγή λιγότερων θυρεοειδικών ορμονών. Παρόλο που υπήρξαν ανησυχίες ότι η ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς, μέχρι στιγμής, καμία μελέτη δεν έχει μετρήσει έναν αυξημένο κίνδυνο. Ωστόσο, υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων που μπορεί να προκύψουν από αυτήν τη θεραπεία.
Β-αποκλειστές
Οι β-αποκλειστές συνταγογραφούνται παραδοσιακά για την αντιμετώπιση καρδιακών προβλημάτων και υπέρτασης. Δρα αναστέλλοντας τις επιδράσεις της αδρεναλίνης και άλλων παρόμοιων ενώσεων. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου του Grave.
Οι ασθενείς με νόσο του Graves μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στην αδρεναλίνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως εφίδρωση, κούνημα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και άγχος. Οι β-αποκλειστές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων, αλλά δεν αντιμετωπίζουν την ίδια τη νόσο του Graves.
Οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται συχνά μαζί με άλλες θεραπείες, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν παρενέργειες λόγω των διαφορετικών φαρμάκων που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους.
Χειρουργική επέμβαση
Επειδή άλλες θεραπείες για το Graves έχουν βελτιωθεί σταθερά, η χειρουργική επέμβαση είναι πλέον λιγότερο συχνή. Ωστόσο, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται εάν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχημένες.
Η θυρεοειδεκτομή είναι η αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα - πόσο εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι είναι αναμφισβήτητα ο ταχύτερος, πιο συνεπής και πιο μόνιμος τρόπος αποκατάστασης των φυσιολογικών επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν πόνο στον αυχένα και βραχνή ή αδύναμη φωνή, ωστόσο, αυτά θα πρέπει να είναι προσωρινά, λόγω του αναπνευστικού σωλήνα που εισάγεται στον σωλήνα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μια ουλή θα είναι παρούσα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σοβαρότητα της θα εξαρτηθεί από το πόσο αφαιρείται ο θυρεοειδής.
Εάν αφαιρεθεί μόνο μέρος του θυρεοειδούς, το υπόλοιπο τμήμα μπορεί να αναλάβει τις λειτουργίες του.
Εάν αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής, το σώμα δεν θα είναι σε θέση να παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες, μια κατάσταση γνωστή ως υποθυρεοειδισμός. Για τη θεραπεία αυτού, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει χάπια ορμονών, τα οποία θα αντικαταστήσουν την επίδραση της ορμόνης.
Η νόσος των ματιών του Graves
Ένα χαρακτηριστικό της νόσου του Graves που διαφέρει από άλλους τύπους υπερθυρεοειδισμού, είναι τα αποτελέσματά της στα μάτια. Η νόσος του Graves είναι ο μόνος τύπος υπερθυρεοειδισμού που σχετίζεται με οίδημα και φλεγμονή του οφθαλμικού ιστού.
Η νόσος των ματιών του Graves, επίσης γνωστή ως οφθαλμοπάθεια (εξόφθαλμος), προσβάλλει περίπου τους μισούς ανθρώπους με νόσο του Graves. Τα μάτια μπορούν να γίνουν:
- φλεγμονή
- το κόκκινο
- διόγκωση
- αδύναμος
- ξηρός
- αποσύρθηκε
- ευαίσθητος
Λόγω της αυξημένης πίεσης στα οπτικά νεύρα, η οφθαλμολογία Graves που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε διπλή όραση και ενδεχομένως μερική τύφλωση.
Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί η νόσος του Graves επηρεάζει τα μάτια με αυτόν τον τρόπο. Η σοβαρότητα της κατάστασης δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων των ματιών. μπορεί να συμβεί πριν ξεκινήσει η πάθηση ή ακόμη και χωρίς τη νόσο του Graves.
Αιτίες
Η νόσος του Graves επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, ένα όργανο σε σχήμα πεταλούδας στη βάση του λαιμού, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ. Είναι ένα σημαντικό μέρος του ενδοκρινικού ή ορμονικού συστήματος. Ρυθμίζει το μεταβολισμό απελευθερώνοντας ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι ορμόνες που απελευθερώνονται από τον θυρεοειδή αδένα βοηθούν στη διατήρηση του μεταβολισμού του σώματος σε σωστό ρυθμό. Όσο περισσότερες ορμόνες απελευθερώνει, τόσο πιο γρήγορα τρέχει ο μεταβολισμός. Κανονικά, μια χημική ουσία που ονομάζεται ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) που παράγεται σε ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται υπόφυση, λέει στον θυρεοειδή πόσο ή πόσο λίγο να παράγει.
Στη νόσο του Graves, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που ενεργοποιούν τον υποδοχέα TSH, εξαπατώντας τον θυρεοειδή ώστε να παράγει πάρα πολλές ορμόνες, οι οποίες επιταχύνουν τον μεταβολισμό, προκαλώντας τα παρακάτω συμπτώματα.
Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία της νόσου του Graves. Γνωρίζουμε ότι, κατά κάποιο τρόπο, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παρασύρεται στοχεύοντας υποδοχείς στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας υπερθυρεοειδισμό.
Η έρευνα δείχνει ότι η νόσος του Graves μπορεί να προκληθεί από συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
- Γενετική - Το οικογενειακό ιστορικό της νόσου του Graves αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της πάθησης, αν και το μοτίβο κληρονομιάς της είναι άγνωστο.
- Περιβαλλοντική - είναι πολύ πιθανότερο να αναπτύξετε τη νόσο του Graves εάν καπνίζετε.
Άλλα άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- Άτομα με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
- Γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόσφατα ή είναι έγκυες.
- Άτομα υπό συναισθηματική ή σωματική πίεση.
Διάγνωση
Η νόσος του Graves μπορεί να είναι δύσκολη στην πρώτη διάγνωση. Εκτός από την οφθαλμοπάθεια, τα περισσότερα από τα συμπτώματα της νόσου του Graves είναι κοινά με άλλες καταστάσεις.
Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα για να απελευθερώσει θυροξίνη (Τ4) και τριαιωδοθυρονίνη (Τ3). ένας γιατρός μπορεί να πάρει δείγμα αίματος για να μετρήσει τα επίπεδα αυτών των ορμονών.
Ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα T3 και T4, και πολύ χαμηλό επίπεδο TSH, είναι καλές ενδείξεις της νόσου του Graves.
Μια άλλη δοκιμή για τη νόσο του Graves ονομάζεται πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου. Ο ασθενής καταναλώνει μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου από υγρό ή κάψουλα. Μόλις καταπιεί, το ιώδιο συλλέγεται στον θυρεοειδή.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει αρκετές σαρώσεις χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιχνηθέτη. Η πρώτη γίνεται συνήθως 4-6 ώρες μετά τη λήψη του ιωδίου. Μετά από αυτό, μια δεύτερη σάρωση πραγματοποιείται συνήθως 24 ώρες αργότερα.
Διατροφή
Η νόσος του Graves μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στο ιώδιο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων (NIDDK). Το ιώδιο βρίσκεται στα φύκια, όπως φύκια και dulse.
Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ιώδιο ή η λήψη συμπληρωμάτων ιωδίου μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου του Graves.
Οποιεσδήποτε διατροφικές αλλαγές πρέπει να συζητηθούν πρώτα με έναν γιατρό.
Το NIDDK συμβουλεύει επίσης τους ανθρώπους να μιλήσουν με το γιατρό τους πριν πάρουν ένα συμπλήρωμα πολυβιταμίνης ή χρησιμοποιώντας φάρμακο για το βήχα, καθώς αυτά μπορεί να περιέχουν ιώδιο.
Αποψη
Η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής σημειώνει ότι, με τη σωστή θεραπεία, η νόσος του Graves ανταποκρίνεται συνήθως καλά στη θεραπεία.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού για την υγεία, επειδή η θεραπεία για υπερδραστήριο θυρεοειδή μπορεί να προκαλέσει υπολειτουργικό θυρεοειδή ή υποθυρεοειδισμό.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έλλειψη ψυχικής και σωματικής ενέργειας, αύξηση βάρους και κατάθλιψη.
