Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το methylphenidate
Η μεθυλφαινιδάτη είναι ένα διεγερτικό που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) και της ναρκοληψίας. Οι περισσότεροι το γνωρίζουν ως Ritalin, αν και υπάρχουν πολλές άλλες μάρκες του φαρμάκου.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μεθυλφαινιδάτη σε βάση χωρίς ετικέτα για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της νόσου του Πάρκινσον.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς λειτουργεί το methylphenidate και συζητάμε τις παρενέργειες, τις δοσολογίες και τους κινδύνους.
Τι είναι αυτό?
Η μεθυλφαινιδάτη είναι ένα κεντρικό νευρικό διεγερτικό που βοηθά στην αύξηση των επιπέδων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που προωθεί τα συναισθήματα κινήτρου και ανταμοιβής. Περισσότερη ντοπαμίνη μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να συγκεντρωθεί καλύτερα και να μειώσει άλλα συμπτώματα ADHD.
Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν εκδόσεις άμεσης ή παρατεταμένης αποδέσμευσης του φαρμάκου. Η έκδοση άμεσης κυκλοφορίας διαλύεται γρήγορα, παράγοντας γρήγορα αποτελέσματα που μπορούν επίσης να εξασθενίσουν γρήγορα.
Η έκδοση παρατεταμένης κυκλοφορίας διαλύεται πιο αργά, προσφέροντας εφέ μεγαλύτερης διάρκειας. Η καταλληλότερη επωνυμία και η σύνθεση εξαρτώνται από τα συμπτώματα ενός ατόμου και τον κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών, μεταξύ άλλων παραγόντων.
Οι μάρκες μεθυλφαινιδάτης περιλαμβάνουν:
- Ριταλίνη
- Μεθυλίνη
- Κοντσέρτα
- Metadate
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Κοτέμπελα
- Αδάνσια
Χρήσεις
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει μόνο μεθυλφαινιδάτη για τη θεραπεία της ADHD και της ναρκοληψίας, αλλά η χρήση εκτός σήματος είναι συχνή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφήσουν το φάρμακο για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, όπως η κατάθλιψη.
Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν το ναρκωτικό για να βελτιώσουν την ψυχική απόδοση. Για παράδειγμα, ένας μαθητής μπορεί να πάρει μεθυλφαινιδάτη για να τους βοηθήσει να σπουδάσουν περισσότερο ή επειδή πιστεύουν ότι θα τους βοηθήσει να αποδώσουν καλύτερα σε ένα τεστ.
Μια πιλοτική μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι το Adderall, ένα άλλο φάρμακο ADHD, δεν βελτίωσε την απόδοση σε άτομα που δεν έχουν ADHD. Αν και το Adderall διακρίνεται χημικά από το μεθυλφαινιδάτη, και τα δύο είναι διεγερτικά και δημοφιλή φάρμακα που βελτιώνουν την απόδοση.
Τα δεδομένα παρέχουν προκαταρκτικές ενδείξεις ότι τα διεγερτικά, συμπεριλαμβανομένης της μεθυλφαινιδάτης, μπορεί να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα μόνο σε άτομα με ADHD.
Παρενέργειες και κίνδυνοι
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του methylphenidate περιλαμβάνουν:
- άγχος και διέγερση, ειδικά σε άτομα με ιστορικό αυτών των συμπτωμάτων
- πονοκεφάλους
- στομαχικοί πόνοι, διάρροια και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα
- ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένου του γρήγορου καρδιακού ρυθμού και της υψηλής αρτηριακής πίεσης
- δυσκολία στον ύπνο
- αλλαγές στην όρεξη
- απώλεια βάρους
- ζάλη
Κάνοντας ελαφρές αλλαγές στη δοσολογία του φαρμάκου ή στον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο παίρνει το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει κάποιες παρενέργειες. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να διαπιστώσει ότι ζαλίζεται μόνο όταν παίρνει μεθυλφαινιδάτη με άδειο στομάχι ή ότι μπορεί να αποτρέψει την αϋπνία παίρνοντας το φάρμακο το πρωί παρά το απόγευμα.
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης και επώδυνης στύσης
- αγγειοπάθεια, η οποία αναφέρεται σε διάφορα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία
- θολή όραση
- ψύχωση
- μανιακά επεισόδια
- επίθεση
- πόνος στο στήθος
Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις που συνδέουν τη μεθυλφαινιδάτη με τον ξαφνικό θάνατο λόγω προβλημάτων καρδιακής υγείας, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε όσους έχουν προϋπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή διαταραχή.
Τα άτομα με καρδιακή νόσο δεν πρέπει να χρησιμοποιούν μεθυλφαινιδάτη. Ένας γιατρός θα παρακολουθεί τακτικά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό σε όποιον λαμβάνει συνταγογραφούμενα διεγερτικά.
Η έρευνα σε παιδιά που λαμβάνουν Ritalin υποδηλώνει ότι το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει προσωρινά την ανάπτυξή τους, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτό το αποτέλεσμα.
Υπάρχει κίνδυνος κατάχρησης ατόμων μεθυλφαινιδάτη ως φάρμακο που βελτιώνει την απόδοση. Η πρακτική είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στους φοιτητές, το 17% των οποίων μπορεί να κάνει κακή χρήση διεγερτικών, σύμφωνα με μια ανάλυση του 2015.
Η μεθυλφαινιδάτη είναι δυνητικά εθιστική. Ο κίνδυνος εθισμού αυξάνεται σε άτομα που είτε το παίρνουν χωρίς ιατρική ανάγκη είτε λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις από ό, τι συνιστά ο γιατρός τους.
Δοσολογία
Η σωστή δοσολογία του methylphenidate εξαρτάται από τη σύνθεση - άμεση ή παρατεταμένη απελευθέρωση - καθώς και από την ηλικία ενός ατόμου, τα συμπτώματα, τη συνολική υγεία και την απόκριση στο φάρμακο.
Η μεθυλφαινιδάτη δεν είναι κατάλληλη για παιδιά κάτω των 6 ετών.
Για παιδιά και εφήβους που λαμβάνουν φόρμουλα παρατεταμένης αποδέσμευσης, η αρχική δοσολογία για τη μάρκα Concerta είναι 18 χιλιοστόγραμμα (mg) μία φορά την ημέρα. Εάν αυτό είναι αναποτελεσματικό, ένας γιατρός θα αυξήσει σταδιακά την ημερήσια δόση έως ότου είναι αποτελεσματική. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 54 mg για παιδιά ηλικίας 6-12 ετών και 72 mg για εφήβους.
Κατά τη λήψη μεθυλφαινιδάτης άμεσης απελευθέρωσης, ένα άτομο πρέπει να διαιρέσει τη συνολική ημερήσια δόση του σε δύο ή τρία μέρη για να διατηρήσει σταθερά επίπεδα ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης.
Για παιδιά άνω των 6 ετών, το FDA συνιστά αρχική δόση 5 mg δύο φορές την ημέρα εάν λαμβάνουν το εμπορικό σήμα Ritalin. Ένας γιατρός μπορεί σταδιακά να αυξήσει αυτήν την ημερήσια δόση κατά 5 mg ή 10 mg την εβδομάδα, χωρίς να υπερβαίνει τα 60 mg.
Για έναν ενήλικα που λαμβάνει Ritalin, η συνήθης δόση είναι 20-30 mg την ημέρα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειάζονται περισσότερο ή λιγότερο από αυτό, οπότε είναι ζωτικής σημασίας να συνεργαστείτε απευθείας με έναν γιατρό.
Πώς να πάρετε
Τα άτομα που λαμβάνουν μεθυλφαινιδάτη θα πρέπει να ακολουθούν το θεραπευτικό σχήμα που συνιστά ο γιατρός τους. Για να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα του Ritalin και να μειώσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, μπορούν να δοκιμάσουν:
- το παίρνουμε 30-45 λεπτά πριν από το γεύμα
- πίνοντας άφθονο νερό όλη την ημέρα
- αποφεύγοντας τη λήψη του φαρμάκου το απόγευμα και νωρίς το βράδυ εάν προκαλεί αϋπνία
- παρακολούθηση τυχόν νέων ή επιδεινούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών και αναφορά τους σε γιατρό
Αλληλεπιδράσεις με άλλα ναρκωτικά ή αλκοόλ
Η μεθυλφαινιδάτη μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες παρενέργειες όταν ένα άτομο το παίρνει με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) ή φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.
Μπορεί επίσης να μειώσει την αποτελεσματικότητα:
- φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση
- αραιωτικά αίματος και φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος
- αντισπασμωδικά φάρμακα
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Όπως και με άλλα φάρμακα, το αλκοόλ μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί το methylphenidate, οπότε είναι καλύτερο να ρωτήσετε έναν γιατρό εάν είναι ασφαλές να πίνετε ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Άτομα με ιστορικό διαταραχής χρήσης αλκοόλ και άλλων εθίσεων ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να κάνουν κατάχρηση μεθυλφαινιδάτης, επομένως είναι σημαντικό να συζητήσετε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό με έναν γιατρό.
Ασφάλεια στα παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η FDA έχει εγκρίνει μεθυλφαινιδάτη για τη θεραπεία παιδιών άνω των 6 ετών. Ωστόσο, οι οδηγίες θεραπείας προτείνουν τη χρήση άλλων στρατηγικών πρώτα, συμπεριλαμβανομένων των παρεμβάσεων θεραπείας και τρόπου ζωής.
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) ενθαρρύνει τους γονείς και τους φροντιστές των παιδιών που λαμβάνουν μεθυλφαινιδάτη να εγγράψουν το παιδί τους στη θεραπεία για να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τα συμπτώματα ADHD.
Η AAP προτείνει ότι η μεθυλφαινιδάτη μπορεί να είναι κατάλληλη σε μικρότερα παιδιά, αλλά μόνο μετά από άλλες παρεμβάσεις που έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.
Η ετικέτα φαρμάκου για το μεθυλφαινιδάτη το κατατάσσει ως φάρμακο κατηγορίας Γ για έγκυες γυναίκες, πράγμα που σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχει αρνητικά αποτελέσματα. Δεν υπάρχει έρευνα υψηλής ποιότητας στον άνθρωπο που να επιβεβαιώνει την ασφάλειά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, τα φάρμακα κατηγορίας Γ μπορεί να εξακολουθούν να είναι χρήσιμα σε περιπτώσεις όπου οι γιατροί θεωρούν τα οφέλη να υπερτερούν των κινδύνων.
Μελέτες σε αρουραίους δείχνουν ότι οι υψηλές δόσεις του Ritalin μπορεί να προκαλέσουν συγγενείς ανωμαλίες. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν εάν το Ritalin μπαίνει στο μητρικό γάλα μιας γυναίκας ή αν θα μπορούσε να επηρεάσει ένα μωρό που θηλάζει.
Εναλλακτικές
Η μεθυλφαινιδάτη δεν είναι αποτελεσματική για όλους και μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτά τα άτομα μπορεί να έχουν καλύτερα αποτελέσματα από άλλα διεγερτικά φάρμακα, όπως το Adderall.
Το FDA έχει επίσης εγκρίνει τρία μη διεγερτικά φάρμακα για ADHD:
- Strattera (ατομοξετίνη)
- Kapvay (κλονιδίνη)
- Intuniv (γουανφακίνη)
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει άλλα φάρμακα, όπως αντικαταθλιπτικά, για να βοηθήσει με τη ΔΕΠΥ και σχετικά συμπτώματα.
Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι η μόνη θεραπεία για ADHD. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά και τους ενήλικες να διαχειριστούν τα συμπτώματα ADHD, να ελέγξουν τις παρορμήσεις και τα συναισθήματά τους και να αποδώσουν καλύτερα στην εργασία και στο σχολείο.
Περίληψη
Τα συμπτώματα ADHD μπορεί να κυμαίνονται από πολύ ήπια έως πολύ σοβαρά. Για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ADHD, το διεγερτικό φάρμακο μπορεί να βελτιώσει γρήγορα τα συμπτώματα.
Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να τροποποιήσει τη δοσολογία ή να στραφεί σε εναλλακτικό φάρμακο εάν το σώμα του αναπτύξει ανοχή.
Η εργασία με έναν γιατρό με γνώση της θεραπείας της ADHD είναι το κλειδί. Ένας γιατρός μπορεί να διασφαλίσει ότι ένα άτομο έχει τη σωστή διάγνωση, να κάνει συστάσεις θεραπείας βάσει τεκμηρίων και να παρακολουθεί τις παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.
