Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων
Οι σιελογόνιοι αδένες παράγουν σάλιο, το οποίο διατηρεί το στόμα υγρό και υποστηρίζει την πέψη. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι ένας σπάνιος καρκίνος που ξεκινά στον ιστό ενός από αυτούς τους αδένες.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων ευθύνεται για λιγότερο από το 1% όλων των καρκίνων. Επηρεάζει 1 στους 100.000 ανθρώπους.
Σε αυτό το άρθρο, ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των θεραπειών και των παραγόντων κινδύνου.
Τι είναι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων;
Το στόμα περιέχει πολλούς σιελογόνους αδένες. Μερικά είναι μείζονα, και μερικά είναι δευτερεύοντα. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων εμφανίζεται όταν ένας από αυτούς τους αδένες αναπτύσσει καρκινικό όγκο.
Υπάρχουν τρία ζεύγη μεγάλων σιελογόνων αδένων.
Οι παρωτιδικοί αδένες, τοποθετημένοι ακριβώς μπροστά από κάθε αυτί, είναι οι μεγαλύτεροι σιελογόνων αδένων. Ένας όγκος είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί εδώ. Ενώ οι περισσότεροι όγκοι που αναπτύσσονται εδώ είναι καλοήθεις, αυτό είναι επίσης το σημείο εκκίνησης για τους περισσότερους κακοήθεις όγκους σιελογόνων αδένων.
Οι υπογλώσσιοι αδένες κάθονται κάτω από τη γλώσσα και είναι οι μικρότεροι από τους κύριους σιελογόνους αδένες. Είναι σπάνιο να ξεκινά ένας όγκος σε αυτούς τους αδένες.
Οι υπογνάθιοι αδένες βρίσκονται ακριβώς κάτω από τη γνάθο. Περίπου 10-20% των όγκων ξεκινούν εδώ, και περίπου το 50% είναι κακοήθεις.
Υπάρχουν επίσης εκατοντάδες μικροσκοπικοί δευτερεύοντες σιελογόνοι αδένες σε όλο το στόμα. Οι τοποθεσίες περιλαμβάνουν:
- οι κόλποι
- η γλώσσα
- μέσα στα μάγουλα
- η μύτη
- ο λάρυγγας
- κουτί φωνής
Όγκοι είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν σε αυτούς τους μικρούς αδένες, αλλά εάν αναπτυχθεί κάποιος, είναι πιο πιθανό να είναι κακοήθεις.
Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων μπορεί να περιλαμβάνουν καρκίνους του αίματος και του λεμφικού συστήματος, όπως το λέμφωμα μη-Hodgkin.
Οι καλοήθεις όγκοι δεν εξαπλώνονται τοπικά ή σε μακρινά μέρη του σώματος. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία ή μετά από ατελή απομάκρυνση, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να γίνει κακοήθης. Οι κακοήθεις όγκοι είναι πιο επιθετικοί και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μετάστασης ή εξάπλωσης. Η χειρουργική επέμβαση συχνά παρέχει μια πλήρη θεραπεία.
Τύποι
Πολλοί τύποι καρκίνου μπορούν να αναπτυχθούν στους σιελογόνους αδένες. Μερικά είναι αδενοκαρκινώματα, τα οποία είναι καρκίνοι κυττάρων που εκκρίνουν ουσίες. Οι καρκίνοι των σιελογόνων αδένων περιλαμβάνουν:
- καρκινώματα βλεννοεπιδερμοειδών, τα οποία συχνά αναπτύσσονται αργά και αρχίζουν κυρίως στους παρωτιδικούς αδένες
- αδενοειδή κυστικά καρκινώματα, τα οποία επίσης αναπτύσσονται αργά αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτούν επειδή αναπτύσσονται κατά μήκος των νεύρων
- καρκινώματα ακινικών κυττάρων, τα οποία συμβαίνουν συχνότερα σε νεαρή ηλικία και συχνά αναπτύσσονται αργά
- πολυμορφικά αδενοκαρκινώματα χαμηλού βαθμού, τα οποία είναι κυρίως θεραπεύσιμα και ξεκινούν στους δευτερεύοντες σιελογόνους αδένες
Μερικές φορές, οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν ότι ένα άτομο έχει αδενοκαρκίνωμα, αλλά δεν μπορεί να αναγνωρίσει τον τύπο. Αυτά είναι γνωστά ως αδενοκαρκίνωμα, που δεν ορίζονται διαφορετικά (NOS) και είναι πιο συνηθισμένα στους παρωτίδες και τους δευτερεύοντες σιελογόνους αδένες.
Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν και άλλοι σπάνιοι τύποι καρκίνου. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθούν σαρκώματα, που είναι καρκίνοι κυττάρων του συνδετικού ιστού. Ωστόσο, είναι σπάνιο ένα σάρκωμα να αναπτύσσεται στους σιελογόνους αδένες.
Το λέμφωμα Non-Hodgkin, ένας καρκίνος των ανοσοκυττάρων, αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα που έχουν σύνδρομο Sjögren. Πρόκειται για μια αυτοάνοση πάθηση που επηρεάζει τα σιελογόνια κύτταρα.
Διαβάστε περισσότερα για το καρκίνωμα.
Συμπτώματα
Ένα άτομο που έχει καρκίνο των σιελογόνων αδένων μπορεί να εμφανίσει:
- δυσκολίες να ανοίξουν εντελώς το στόμα τους
- αδύναμοι μύες του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου
- πρήξιμο ή εξογκώματα γύρω από την περιοχή της γνάθου, του στόματος ή του λαιμού
- μια αξιοσημείωτη διαφορά στο σχήμα μιας πλευράς του λαιμού ή του προσώπου
- ένα μούδιασμα στο μέρος του προσώπου
- συνεχής πόνος στο σιελογόνο αδένα
Οι άνθρωποι πρέπει να δουν έναν γιατρό για τυχόν ανώδυνα εξογκώματα που δεν προκύπτουν άμεσα από μια γνωστή λοίμωξη.
Παράγοντες κινδύνου
Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των σιελογόνων αδένων.
Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για προηγούμενους καρκίνους της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο των σιελογόνων αδένων αργότερα στη ζωή τους.
Οι ηλικιωμένοι έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο των σιελογόνων αδένων, αν και άτομα κάθε ηλικίας μπορούν να το αναπτύξουν. Τα αρσενικά έχουν επίσης ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο από τα θηλυκά να έχουν καρκίνο των σιελογόνων αδένων.
Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο και οι γιατροί δεν πιστεύουν ότι το οικογενειακό ιστορικό συμβάλλει στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων στους περισσότερους ανθρώπους.
Η έκθεση στο χώρο εργασίας σε ουσίες, όπως σκόνη κράματος νικελίου και σκόνη διοξειδίου του πυριτίου, μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας.
Η έρευνα συνεχίζεται για άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, όπως η χρήση κινητών τηλεφώνων, η διατροφή και η κατανάλωση καπνού και αλκοόλ. Ωστόσο, μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει ακόμη τον αντίκτυπο αυτών των παραγόντων στην ανάπτυξη καρκίνου των σιελογόνων αδένων.
Διάγνωση
Ο γιατρός θα ρωτήσει το άτομο για το ιατρικό ιστορικό του και θα εξετάσει τις πλευρές του προσώπου, του στόματος και της περιοχής γύρω από τη γνάθο. Εάν παρατηρήσουν οίδημα στους λεμφαδένες, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι καρκίνου.
Μυϊκή αδυναμία ή μούδιασμα στο πρόσωπο μπορεί να υποδηλώνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα νεύρα.
Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις απεικόνισης για να προσδιορίσει τη θέση και την εξάπλωση οποιασδήποτε ασθένειας. Μπορούν επίσης να συστήσουν μια βιοψία για τη συλλογή και ανάλυση του ιστού των σιελογόνων αδένων.
Σε μια προσωρινή βιοψία, ο ειδικός κάνει μια μικρή τομή και αφαιρεί ένα δείγμα του όγκου, το οποίο στέλνουν σε εργαστήριο για εξέταση.
Ανάλογα με τα αρχικά ευρήματα, μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και τον έλεγχο ολόκληρου του όγκου.
Θεραπεία
Η θεραπεία για καρκίνο του σιελογόνου συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η κύρια μορφή θεραπείας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων. Η χειρουργική ομάδα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον σιελογόνιο αδένα, μαζί με τυχόν νεύρα και αγωγούς στους οποίους μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος.
Εάν ο όγκος είναι μικρός και εύκολος στην πρόσβαση, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μόνο τον όγκο και μια μικρή ποσότητα του περιβάλλοντος ιστού.
Ακτινοβολία
Στην ακτινοθεραπεία, η ομάδα φροντίδας του καρκίνου κατευθύνει σωματίδια ή ακτίνες υψηλής ισχύος σε όγκο για να επιβραδύνει την ανάπτυξη ή να καταστρέψει καρκινικά κύτταρα.
Ο πιο κοινός τύπος ακτινοθεραπείας για καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι η εξωτερική ακτινοθεραπεία. Παρέχει ένα έντονο επίπεδο ακτινοβολίας.
Ένα άτομο συνήθως χρειάζεται θεραπεία με ακτινοβολία κάθε μέρα για 5 ημέρες την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας θα διαρκέσει έως και 7 εβδομάδες.
Οι νεότεροι τύποι ακτινοθεραπείας που μπορεί να είναι πιο επιτυχημένοι περιλαμβάνουν επιταχυνόμενη υπερ-κλασματοποιημένη ακτινοβολία. Αυτό χωρίζει τις θεραπείες σε αρκετές μικρότερες δόσεις την ημέρα.
Μια ομάδα φροντίδας για τον καρκίνο μπορεί επίσης να χορηγεί φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης. Αυτά καθιστούν έναν όγκο πιο ευαίσθητο στη θεραπεία ακτινοβολίας, που σημαίνει ότι σκοτώνει περισσότερα καρκινικά κύτταρα.
Μάθετε περισσότερα για την ακτινοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία
Ένας γιατρός ζητά χημειοθεραπεία όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Το άτομο παίρνει φάρμακα είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Διατίθεται μια ποικιλία φαρμάκων που μια ομάδα φροντίδας καρκίνου μπορεί να χορηγήσει μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, όπως η 5-φθοροουρακίλη (5-FU) ή η καρβοπλατίνη.
Παρενέργειες της θεραπείας
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- ανεπιθύμητες ενέργειες στο αναισθητικό
- αργή επούλωση πληγών
- μόλυνση
- υπερβολική αιμορραγία
Η βλάβη των νεύρων μπορεί να προκαλέσει πτώση της μίας πλευράς του προσώπου και ένα άτομο μπορεί να δυσκολεύεται να καταπιεί ή να μιλήσει μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση και ένας λογοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση κάποιων χαμένων λειτουργιών φαγητού και ομιλίας.
Η φουσκώδης εφίδρωση, ή το σύνδρομο Frey, εμφανίζεται όταν τα νεύρα μεγαλώνουν ξανά με ασυνήθιστο τρόπο. Αυτή η ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε εφίδρωση σε ορισμένες περιοχές του προσώπου κατά το μάσημα. Περαιτέρω χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα μπορεί να το θεραπεύσει.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν γενικά:
- καύση του δέρματος
- ναυτία
- εμετος
- κούραση
Αυτά συνήθως υποχωρούν μετά τη θεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί, ωστόσο, να έχει επιπτώσεις σε άλλα μέρη της κεφαλής και του λαιμού, όπως:
- ξηροστομία λόγω μειωμένης παραγωγής σιέλου
- πληγές στο λαιμό και το στόμα
- ξηρό, πονόλαιμο
- δυσκολία στην κατάποση
- ολική ή μερική απώλεια γεύσης
- πόνος στα οστά και βλάβη
- επιδείνωση των οδοντικών προβλημάτων
- βλάβη στον θυρεοειδή αδένα
- κουδούνισμα ή αίσθηση πληρότητας στα αυτιά
Η χημειοθεραπεία σκοτώνει καρκινικά κύτταρα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει ορισμένα υγιή κύτταρα, όπως θυλάκια τρίχας και κύτταρα στην επένδυση του στόματος. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- μειωμένη όρεξη, ναυτία και έμετο
- χαμηλός αριθμός λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας τον κίνδυνο λοιμώξεων και κόπωσης
- χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, με αποτέλεσμα ευκολότερους μώλωπες
- απώλεια μαλλιών
- πληγές στο στόμα
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ένας γιατρός θα συνεχίσει να παρακολουθεί στενά το άτομο. Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης, καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση τυχόν παρενεργειών της θεραπείας και στην αντιμετώπιση τυχόν υποτροπής νωρίς.
Πρόληψη
Η πρόληψη του καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι δύσκολη επειδή οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι τον προκαλεί.
Η αποφυγή του καπνού και του αλκοόλ μπορεί να μειώσει ελαφρώς τον κίνδυνο αυτού του σπάνιου καρκίνου και πολλών άλλων πιο κοινών τύπων.
Τα άτομα που εργάζονται σε περιβάλλοντα όπου υπάρχει σκόνη από κράμα νικελίου, σκόνη διοξειδίου του πυριτίου ή ραδιενεργές ουσίες πρέπει να χρησιμοποιούν την κατάλληλη προστασία.
Αποψη
Η πρόγνωση για τα άτομα με καρκίνο των σιελογόνων αδένων εξαρτάται από το πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος από τον αρχικό του ιστότοπο.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) χρησιμοποιεί ένα ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ως οδηγό για την προοπτική ενός ατόμου μετά από διάγνωση καρκίνου. Αυτό συγκρίνει την πιθανότητα ένα άτομο με καρκίνο να ζήσει για 5 χρόνια πέρα από την ημερομηνία διάγνωσης με εκείνο ενός ατόμου που δεν έχει καρκίνο.
Εάν ένας γιατρός εντοπίσει και θεραπεύσει τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων πριν εξαπλωθεί από την αρχική του θέση, ένα άτομο είναι 93% πιθανότερο να επιβιώσει για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Εάν αυτός ο καρκίνος εξαπλωθεί σε κοντινό ιστό, το ποσοστό μειώνεται στο 67%.
Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 34%.
Ωστόσο, αυτά διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, τη γενική υγεία και την επιτυχία της θεραπείας. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να προβλέψει μια ακριβή προοπτική.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι οι καλύτεροι τρόποι βελτίωσης της προοπτικής ενός ατόμου για καρκίνο των σιελογόνων αδένων.
