Εξηγώντας το HIV και το AIDS

Ο HIV είναι ένας ιός που στοχεύει και μεταβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο και τον αντίκτυπο άλλων λοιμώξεων και ασθενειών.Χωρίς θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο που ονομάζεται AIDS.

Λόγω των ιατρικών εξελίξεων, τα άτομα με HIV και η πρόσβαση σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη σπάνια αναπτύσσουν AIDS όταν έχουν αρχίσει να λαμβάνουν θεραπεία HIV.

Όπως παρατηρούν εμπειρογνώμονες όπως ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), ο ιός HIV έχει γίνει μια διαχειρίσιμη κατάσταση και πολλοί άνθρωποι με HIV έχουν μακρά, υγιή ζωή.

Το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με HIV πλησιάζει τώρα σε εκείνο ενός ατόμου που εξετάζει αρνητικά τον ιό, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο παίρνει φάρμακα που ονομάζονται αντιρετροϊκή θεραπεία σε συνεχή βάση.

Από το 2019, περίπου το 68% των ενηλίκων και το 53% των παιδιών με HIV σε όλο τον κόσμο λάμβαναν δια βίου θεραπεία.

Σε αυτό το άρθρο, διερευνούμε τον ιό HIV και το AIDS, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των αιτίων και των θεραπειών τους.

Τι είναι ο HIV;

SIA KAMBOU / Getty Images

Ο ιός HIV σημαίνει «ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας» και επιτίθεται σε ανοσοκύτταρα που ονομάζονται CD4 κύτταρα. Αυτοί είναι τύποι κυττάρων Τ - λευκών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν, εντοπίζοντας λοιμώξεις σε όλο το σώμα και βλάβες και ανωμαλίες σε άλλα κύτταρα.

Ο HIV στοχεύει και διεισδύει σε κύτταρα CD4, χρησιμοποιώντας τα για να δημιουργήσει περισσότερα αντίγραφα του ιού. Με αυτόν τον τρόπο, καταστρέφει τα κύτταρα και μειώνει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά άλλες λοιμώξεις και ασθένειες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο και τον αντίκτυπο των ευκαιριακών λοιμώξεων και ορισμένων τύπων καρκίνου.

Αξίζει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ορισμένα άτομα έχουν HIV για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να εμφανίσουν συμπτώματα.

Ο ιός HIV είναι μια δια βίου κατάσταση, αλλά οι θεραπείες και ορισμένες στρατηγικές μπορούν να αποτρέψουν τη μετάδοση του ιού και να προχωρήσει η μόλυνση.

Τι είναι το AIDS;

Το AIDS σημαίνει «σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας». Είναι ένα προχωρημένο στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV.

Οι γιατροί αναγνωρίζουν ότι το AIDS έχει αριθμό CD4 μικρότερο από 200 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό. Επίσης, μπορεί να διαγνώσουν το AIDS εάν ένα άτομο έχει χαρακτηριστικές ευκαιριακές λοιμώξεις, σχετιζόμενους τύπους καρκίνου ή και τα δύο.

Όταν ένα άτομο με HIV δεν λαμβάνει θεραπεία, το AIDS πιθανότατα αναπτύσσεται, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σταδιακά. Ωστόσο, οι εξελίξεις στις αντιρετροϊκές θεραπείες έχουν κάνει αυτήν την εξέλιξη του AIDS όλο και λιγότερο συχνή.

Το 2018, υπήρχαν περισσότερα από 1,1 εκατομμύρια άνθρωποι που ζούσαν με HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες και 6.000 θάνατοι που σχετίζονται με το AIDS.

Για πιο αναλυτικές πληροφορίες και πόρους σχετικά με τον ιό HIV και το AIDS, επισκεφθείτε το ειδικό κέντρο μας.

Αιτίες

Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί όταν σωματικά υγρά που περιέχουν τον ιό έρχονται σε επαφή με ένα διαπερατό φράγμα στο σώμα ή μικρά διαλείμματα σε υγρούς ιστούς περιοχών όπως τα γεννητικά όργανα.

Συγκεκριμένα, ο HIV μπορεί να μεταδοθεί μέσω:

• αίμα
• σπέρμα
• προ-σπερματικό υγρό
• κολπικά υγρά
• ορθικά υγρά
• μητρικό γάλα

Ο ιός δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω σάλιο, οπότε ένα άτομο δεν μπορεί να προσβληθεί από τον ιό HIV μέσω φιλιού ανοιχτού στόματος, για παράδειγμα.

Μία από τις κύριες αιτίες μετάδοσης του HIV στις ΗΠΑ είναι η πρωκτική ή κολπική επαφή. Για να συμβεί η μετάδοση, τα άτομα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν προστασία φραγμού, όπως προφυλακτικό ή να λαμβάνουν προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP), μια θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV μεταξύ ατόμων με γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Μια άλλη κύρια αιτία μετάδοσης του HIV στη χώρα είναι η κοινή χρήση εξοπλισμού για την ένεση ναρκωτικών.

Λιγότερο συχνά, ο HIV μεταδίδει σε μωρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού.

Επίσης, υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης στις μεταγγίσεις αίματος, αν και ο κίνδυνος είναι εξαιρετικά χαμηλός όταν οι αιμοδοσίες εξετάζονται αποτελεσματικά.

Μη ανιχνεύσιμο = μη μεταβιβάσιμο

Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί μόνο μέσω υγρών που περιέχουν μια ορισμένη ποσότητα του ιού. Εάν ένα άτομο έχει μη ανιχνεύσιμα επίπεδα HIV, ο ιός δεν μπορεί να μεταδοθεί σε άλλο άτομο.

Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν μια συντομογραφία για να αναφερθούν στο γεγονός ότι τα μη ανιχνεύσιμα επίπεδα του HIV δεν μεταδίδονται: U = U.

Οι γιατροί θεωρούν τον ιό HIV μη ανιχνεύσιμο όταν η ποσότητα του ιού στο σώμα είναι τόσο χαμηλή που μια εξέταση αίματος δεν μπορεί να την εντοπίσει.

Η ύπαρξη μη ανιχνεύσιμων επιπέδων απαιτεί από ένα άτομο να λαμβάνει συνεχώς αποτελεσματική θεραπεία και να ακολουθεί προσεκτικά το συνιστώμενο σχέδιο, το οποίο συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων κάθε μέρα.

Ένα άτομο με μη ανιχνεύσιμα επίπεδα εξακολουθεί να έχει HIV και η τακτική παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος είναι το κλειδί για τη διατήρηση αυτής της κατάστασης.

Πρόοδος στο AIDS

Οι πιθανότητες εξέλιξης του HIV στο AIDS ποικίλλουν πολύ από άτομο σε άτομο και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• την ηλικία του ατόμου
• ικανότητα του σώματος να υπερασπιστεί τον ιό HIV
• προσβασιμότητα ποιοτικής υγειονομικής περίθαλψης
• παρουσία άλλων λοιμώξεων
• γενετική αντίσταση του ατόμου σε ορισμένα στελέχη του HIV
• στέλεχος του HIV, καθώς ορισμένοι είναι ανθεκτικοί στα φάρμακα

Συμπτώματα

Ως επί το πλείστον, άλλες λοιμώξεις - με βακτήρια, άλλους ιούς, μύκητες ή παράσιτα - προκαλούν τα πιο έντονα συμπτώματα του HIV.

Πρώιμα συμπτώματα του HIV

Μερικά άτομα με HIV δεν έχουν συμπτώματα για μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά τη μετάδοση του ιού. Εν μέρει εξαιτίας αυτού, 1 στα 7 άτομα με HIV στις ΗΠΑ δεν γνωρίζουν ότι το έχουν.

Ενώ ένα άτομο χωρίς συμπτώματα μπορεί να είναι απίθανο να αναζητήσει φροντίδα, υπάρχει ακόμα υψηλός κίνδυνος μετάδοσης. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί προτείνουν τακτικές δοκιμές, ώστε όλοι να γνωρίζουν την κατάσταση του HIV.

Εν τω μεταξύ, περίπου το 80% των ατόμων με HIV αναπτύσσουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη περίπου 2-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται συλλογικά οξύ ρετροϊικό σύνδρομο.

Τα πρώιμα συμπτώματα του HIV μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κρυάδα
• εφίδρωση, ιδιαίτερα τη νύχτα
• διογκωμένοι αδένες ή πρησμένοι λεμφαδένες
• ένα διάχυτο εξάνθημα
• κούραση
• αδυναμία
• πόνος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις
• Μυϊκοί πόνοι
• πονόλαιμος
• τσίχλα ή λοίμωξη ζύμης
• ακούσια απώλεια βάρους, με την πρόοδο του HIV

Διαβάστε για το χρονοδιάγραμμα της μόλυνσης από τον HIV εδώ.

Αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν από το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά διάφορους τύπους λοίμωξης. Όποιος έχει πολλά από αυτά τα συμπτώματα και μπορεί να έχει προσβληθεί από HIV τις τελευταίες 2-6 εβδομάδες θα πρέπει να κάνει μια δοκιμή.

Μερικά συμπτώματα του HIV ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα στους άνδρες και τα συμπτώματα στις γυναίκες.

Ασυμπτωματικός HIV

Μετά την επίλυση των συμπτωμάτων του οξέος ρετροϊικού συνδρόμου, πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να μην έχουν συμπτώματα HIV για χρόνια.

Ενώ αισθάνονται καλά και φαίνονται υγιείς, ο ιός συνεχίζει να αναπτύσσεται και να βλάπτει το ανοσοποιητικό σύστημα και τα όργανα. Εάν το άτομο δεν παίρνει φάρμακα που αποτρέπουν την αναπαραγωγή του ιού, αυτή η αργή διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για περίπου 8-10 χρόνια.

Ωστόσο, η λήψη αντιρετροϊκών μπορεί να σταματήσει αυτή τη διαδικασία και να καταστείλει τον ιό εντελώς.

Μόλυνση από HIV σε μεταγενέστερο στάδιο

Εάν ένα άτομο με HIV δεν λαμβάνει αποτελεσματική θεραπεία, ο ιός αποδυναμώνει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τη μόλυνση, εκθέτοντάς τον σε σοβαρές ασθένειες.

Όταν τα κύτταρα CD4 εξαντλούνται σοβαρά, σε λιγότερα από 200 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστόμετρο, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το AIDS, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται HIV στάδιο 3.

Η παρουσία ορισμένων ευκαιριακών λοιμώξεων, που περιλαμβάνουν βακτήρια, ιούς, μύκητες ή μυκοβακτήρια, βοηθά επίσης έναν γιατρό να εντοπίσει το AIDS.

Τα συμπτώματα του AIDS μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• ξηρό βήχα
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• λευκές κηλίδες στη γλώσσα ή το στόμα
• δύσπνοια ή δύσπνοια
• πρησμένοι αδένες που διαρκούν για εβδομάδες
• διάρροια, η οποία είναι συνήθως επίμονη ή χρόνια
• πυρετό άνω των 100 ° F (37 ° C) που διαρκεί για εβδομάδες
• συνεχής κόπωση
• ακούσια απώλεια βάρους

Ένα άτομο με AIDS έχει σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, τα άτομα με AIDS συνήθως ζουν για περίπου 3 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Ωστόσο, με τη λήψη άλλων φαρμάκων παράλληλα με τη θεραπεία του HIV, ένα άτομο με AIDS μπορεί να ελέγξει, να αποτρέψει και να θεραπεύσει σοβαρές επιπλοκές.

Όταν ένα άτομο με HIV λαμβάνει αποτελεσματική θεραπεία, η μόλυνση δεν μπορεί ποτέ να προχωρήσει στο στάδιο 3. Η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει ένα άτομο να ανακτήσει κάποια χαμένη ανοσοποιητική λειτουργία, η οποία θα βοηθήσει στην αποτροπή σοβαρών λοιμώξεων.

Ευκαιριακές λοιμώξεις και καρκίνος

gevende / Getty Images

Ο ιός HIV αργού σταδίου μειώνει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά μια σειρά από λοιμώξεις και συναφείς επιπλοκές και τύπους καρκίνου.

Η τρέχουσα θεραπεία είναι συχνά αρκετά αποτελεσματική για να κρατήσει πολλές μολύνσεις. Εάν ένα άτομο με HIV δεν λαμβάνει θεραπεία, λανθάνουσες λοιμώξεις που κάποτε προκάλεσαν ελάχιστα ή καθόλου προβλήματα υγείας μπορεί να αποτελέσουν σοβαρό κίνδυνο. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτές τις λοιμώξεις ως ευκαιριακές.

Παρακάτω είναι μερικές ευκαιριακές λοιμώξεις που μπορούν να σηματοδοτήσουν σε έναν γιατρό ότι ένα άτομο έχει AIDS:

• καντιντίαση των βρόγχων, της τραχείας, του οισοφάγου και των πνευμόνων
• κοκκιδιοειδομυκητίαση
• κρυπτοκοκκίαση
• κρυπτοσποριδίωση
• νόσος του κυτταρομεγαλοϊού (CMV)
• έρπης
• ιστοπλάσμωση
• φυματίωση
• λοιμώξεις με μυκοβακτήρια
• υποτροπιάζουσα πνευμονία
• Pneumocystis jirovecii πνευμονία
• χρόνια εντερική ψωρίαση
• επαναλαμβανόμενος Σαλμονέλα σηψαιμία
• τοξοπλάσμωση

Η καντιντίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που εμφανίζεται συνήθως στο δέρμα και στα νύχια, αλλά συχνά προκαλεί σοβαρά προβλήματα στον οισοφάγο και στην κάτω αναπνευστική οδό σε άτομα με AIDS.

Εισπνοή του μύκητα Κοκκιδιοειδή ιμίτιδα προκαλεί κοκκιδιοειδομυκητίαση. Ένας γιατρός μπορεί να αναφέρει αυτήν την λοίμωξη σε υγιείς ανθρώπους ως πυρετό της κοιλάδας.

Η κρυπτοκοκκίαση είναι μια λοίμωξη με Cryptococcus neoformans μύκητας. Μπορεί να εμπλέκεται οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά ο μύκητας εισέρχεται συνήθως στους πνεύμονες και προκαλεί πνευμονία. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η κρυπτοσποριδίωση είναι μια λοίμωξη με το πρωτόζωο παράσιτο Κρυπτοσπορίδιο. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές κοιλιακές κράμπες και χρόνια, υδαρή διάρροια.

Το CMV μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ασθενειών, όπως πνευμονία, γαστρεντερίτιδα και εγκεφαλίτιδα, μια εγκεφαλική λοίμωξη. Η αμφιβληστροειδίτιδα από CMV αποτελεί ιδιαίτερη ανησυχία για άτομα με AIDS. Πρόκειται για λοίμωξη του αμφιβληστροειδούς, στο πίσω μέρος του ματιού και βλάπτει μόνιμα την όραση ενός ατόμου. Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Ο έρπης προκύπτει από μόλυνση με τον ιό του απλού έρπητα (HSV). Αυτός ο ιός μεταδίδει συνήθως μέσω φύλου ή τοκετού.

Σε ένα άτομο με μειωμένη ανοσολογική λειτουργία, ο έρπης μπορεί να προκαλέσει επώδυνες πληγές στο κρύο γύρω από το στόμα και έλκη στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό που δεν εξαφανίζονται. Αυτές οι πληγές, αντί για διάγνωση έρπητα, μπορούν να υποδηλώνουν AIDS. Ο έρπης μπορεί επίσης να μολύνει τους πνεύμονες ή τον οισοφάγο κάποιου με AIDS.

Η ιστοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη με τον μύκητα Histoplasma capsulatumκαι προκαλεί εξαιρετικά σοβαρά συμπτώματα που μοιάζουν με πνευμονία σε άτομα με προχωρημένο HIV. Η ιστοπλάσμωση μπορεί επίσης να γίνει προοδευτική και διαδεδομένη, επηρεάζοντας όργανα εκτός του αναπνευστικού συστήματος.

Τα βακτήρια Mycobacterium tuberculosis προκαλούν φυματίωση και μπορούν να μεταφερθούν μέσω του αέρα εάν ένα άτομο με ενεργή λοίμωξη φτερνίζεται, βήχει ή μιλάει. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή πνευμονική λοίμωξη, απώλεια βάρους, πυρετό και κόπωση. Η φυματίωση μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα.

Τύποι μυκοβακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων Mycobacterium avium και Mycobacterium kansasii είναι φυσικά παρόντες και τείνουν να προκαλούν λίγα προβλήματα. Ωστόσο, σε ένα άτομο με HIV, ειδικά εάν βρίσκεται σε μεταγενέστερα στάδια, αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα και να προκαλέσουν απειλητικά για τη ζωή προβλήματα υγείας.

Πολλά διαφορετικά παθογόνα μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία, αλλά ονομάζεται ένας τύπος βακτηρίων Streptococcus pneumoniae μπορεί να είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα για άτομα με HIV. Ένα εμβόλιο για αυτό το βακτήριο είναι διαθέσιμο και κάθε άτομο με HIV πρέπει να το λάβει.

Εν τω μεταξύ, ονομάζεται λοίμωξη με μύκητα Pneumocystis jirovecii μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, ξηρό βήχα και υψηλό πυρετό σε άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ατόμων με HIV.

Η χρόνια εντερική ισόπαση εμφανίζεται όταν το παράσιτο Isospora belli εισέρχεται στο σώμα μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού, προκαλώντας διάρροια, πυρετό, έμετο, απώλεια βάρους, πονοκεφάλους και κοιλιακό άλγος.

Πότε Σαλμονέλα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα - επίσης συνήθως μέσω μολυσμένων τροφών ή νερού - μπορούν να κυκλοφορούν και να υπερνικήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας ναυτία, διάρροια και έμετο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει επαναλαμβανόμενη Σαλμονέλα σηψαιμία.

Τοξόπλασμα gondii είναι ένα παράσιτο που κατοικεί θερμόαιμα ζώα, συμπεριλαμβανομένων των γατών και των τρωκτικών, και υπάρχει στα κόπρανά τους.

Οι άνθρωποι μολύνουν την προκύπτουσα λοίμωξη, που ονομάζεται τοξοπλάσμωση, εισπνέοντας μολυσμένη σκόνη ή τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των εμπορικών κρεάτων. Η τοξοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα που περιλαμβάνουν τους πνεύμονες, τον αμφιβληστροειδή, την καρδιά, το ήπαρ, το πάγκρεας, τον εγκέφαλο, τους όρχεις και το παχύ έντερο.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης τοξοπλάσμωσης, φορέστε γάντια ενώ αλλάζετε σκουπίδια γάτας και πλύνετε καλά τα χέρια μετά.

Σχετικά προβλήματα υγείας

Ένα άτομο με προχωρημένο HIV ή μια ευκαιριακή λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές, όπως:

• Εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με τον ιό HIV
• προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML)
• σύνδρομο σπατάλης

Ο HIV μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια ή φλεγμονή στον εγκέφαλο. Οι γιατροί δεν κατανοούν πλήρως τους υποκείμενους μηχανισμούς.

Το PML προέρχεται από μόλυνση από τον ιό John Cunningham. Αυτός ο ιός υπάρχει σε πολλούς ανθρώπους, και συνήθως βρίσκεται αδρανής στα νεφρά.

Εάν ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - πιθανώς λόγω HIV ή φάρμακα όπως αυτά για σκλήρυνση κατά πλάκας - ο ιός John Cunningham επιτίθεται στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε PML, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και να προκαλέσει παράλυση και γνωστικές δυσκολίες.

Το σύνδρομο σπατάλης εμφανίζεται όταν ένα άτομο χάνει ακούσια το 10% της μυϊκής του μάζας λόγω διάρροιας, αδυναμίας ή πυρετού. Μέρος της απώλειας βάρους μπορεί επίσης να περιλαμβάνει απώλεια λίπους.

Σχετικοί τύποι καρκίνου

Ένα άτομο με HIV μπορεί να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο διαφόρων τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος.

Ο ιός του σάρκωμα του Kaposi, επίσης γνωστός ως ανθρώπινος έρπης 8, προκαλεί έναν τύπο καρκίνου που περιλαμβάνει την ανάπτυξη ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων. Αυτά μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο σώμα.

Ο καρκίνος ονομάζεται σάρκωμα Kaposi και αν φτάσει σε όργανα όπως τα έντερα ή τους λεμφαδένες, μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Στο δέρμα, ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει χαρακτηριστικά στερεά, μοβ ή ροζ κηλίδες, τα οποία μπορεί να είναι επίπεδα ή ανυψωμένα.

Επιπλέον, το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin έχουν ισχυρούς δεσμούς με τη μόλυνση από τον ιό HIV. Αυτά επηρεάζουν τους λεμφαδένες και τους λεμφοειδείς ιστούς.

Επίσης, μια γυναίκα με HIV πρέπει να λαμβάνει τακτικούς ελέγχους για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της εξάπλωσης του καρκίνου.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές του HIV εδώ.

Πρόληψη επιπλοκών

Η πρόληψη είναι το κλειδί για την παράταση της ζωής ενός ατόμου με HIV στα τέλη του σταδίου.

Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε το ιικό φορτίο με φάρμακα HIV και να λάβετε πρόσθετες προφυλάξεις, όπως:

• χρήση προφυλακτικών για την πρόληψη άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ)
• έχοντας εμβολιασμούς για πιθανές ευκαιριακές λοιμώξεις
• εντοπισμός περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως μια γάτα κατοικίδιων ζώων, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση
• περιορισμός της έκθεσης σε αυτούς τους παράγοντες, όπως με τη χρήση γαντιών κατά την αλλαγή απορριμμάτων γάτας
• αποφυγή τροφίμων με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, όπως ωμά μαγειρεμένα αυγά και κρέας, μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα και χυμούς φρούτων και ωμά λαχανικά
• όχι πόσιμο νερό κατευθείαν από λίμνη ή ποτάμι ή μη φιλτραρισμένο νερό βρύσης σε ορισμένες χώρες
• ρωτώντας έναν γιατρό σχετικά με σχετικούς εμβολιασμούς και τρόπους περιορισμού της έκθεσης σε παθογόνα στην εργασία, στο σπίτι και στις διακοπές

Τα αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά και αντιπαρασιτικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία ευκαιριακών λοιμώξεων.

Μύθοι και γεγονότα για τον ιό HIV και το AIDS

Πολλές παρανοήσεις κυκλοφορούν για τον ιό HIV. Αυτά είναι επιβλαβή και στιγματιστικά.

Τα ακόλουθα δεν μπορούν να μεταδώσουν τον ιό:

• κουνώντας τα χέρια
• αγκαλιάζει
• ασπασμός
• φτέρνισμα
• αγγίζοντας το σπασμένο δέρμα
• κοινή χρήση τουαλέτας με κάποιον που έχει HIV
• κοινή χρήση πετσετών
• κοινή χρήση μαχαιροπήρουνα
• αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα
• οτιδήποτε μπορεί να θεωρηθεί απλή επαφή
• αγγίζοντας το σάλιο, τα δάκρυα, τα κόπρανα ή τα ούρα ενός ατόμου με HIV

Διαβάστε περισσότερους μύθους και γεγονότα σχετικά με τον ιό HIV και το AIDS εδώ.

Διάγνωση

Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι 1 στους 7 θετικούς στον HIV ανθρώπους στις ΗΠΑ δεν γνωρίζουν την κατάσταση του HIV.

Αυτή η επίγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία και την ευεξία ενός ατόμου, καθώς μπορεί να επιτρέψει σε ένα άτομο να αποκτήσει έγκαιρη πρόσβαση στην απαραίτητη θεραπεία και να αποτρέψει επιπλοκές.

Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να ελέγξουν το αίμα ενός ατόμου για αντισώματα HIV. Θα επανεξετάσουν το αίμα πριν επιβεβαιώσουν ένα θετικό αποτέλεσμα. Διατίθενται κιτ δοκιμής στο σπίτι.

Οι τρέχουσες πλατφόρμες δοκιμών HIV καθιστούν δυνατή την ανίχνευση του HIV σε λιγότερο από 2 εβδομάδες. Τα άτομα με γνωστούς παράγοντες κινδύνου πρέπει να υποβάλλονται σε δοκιμές πιο συχνά.

Όποιος κινδυνεύει από λοίμωξη μπορεί να υποβληθεί σε γρήγορο τεστ. Εάν αυτό είναι αρνητικό, ο πάροχος δοκιμών συνιστά συνήθως τη διεξαγωγή άλλου τεστ εντός μερικών εβδομάδων.

Οι τύποι του τεστ HIV είναι οι εξής:

• Οι δοκιμές ενίσχυσης νουκλεϊνικού οξέος, μερικές φορές ονομάζονται ΝΑΤ, μπορούν να ανιχνεύσουν τη μόλυνση από τον HIV μόλις 10 ημέρες μετά την έκθεση.
• Μια εξέταση αίματος αντιγόνου ή αντισώματος μπορεί να ανιχνεύσει τον ιό HIV σε ένα δείγμα αίματος μόλις 18 ημέρες μετά την έκθεση.
• Οι περισσότερες ταχείες και αυτοελέγχες είναι δοκιμές αντισωμάτων και αυτές μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα HIV μόλις 21 ημέρες μετά την έκθεση.

Εάν ένα άτομο μπορεί να έχει εκτεθεί στον ιό HIV τις τελευταίες 72 ώρες, θα πρέπει να μιλήσει με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με την προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP), μια προληπτική θεραπεία.

Θεραπεία

Gideon Mendel / Getty Images

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τον ιό HIV, οι θεραπείες μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της λοίμωξης.

Η λήψη αυτών των θεραπειών, που ονομάζονται αντιρετροϊκά, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης. Μπορεί επίσης να επεκτείνει το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν θεραπείες HIV ζουν μεγάλη, υγιή ζωή. Αυτά τα φάρμακα γίνονται όλο και πιο αποτελεσματικά και καλά ανεκτά. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να παίρνει μόνο ένα χάπι την ημέρα.

Οι ακόλουθες ενότητες εξετάζουν τις θεραπείες HIV και τα φάρμακα για την πρόληψη.

Χάπια έκτακτης ανάγκης HIV: PEP

Όποιος μπορεί να έχει εκτεθεί στον ιό τις τελευταίες 72 ώρες πρέπει να μιλήσει με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το PEP.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι σε θέση να σταματήσει τη λοίμωξη, ειδικά εάν ένα άτομο το παίρνει το συντομότερο δυνατό μετά την πιθανή έκθεση.

Ένα άτομο λαμβάνει PEP για 28 ημέρες και μετά ένας γιατρός παρακολουθεί το άτομο για τον ιό HIV.

Το PEP δεν είναι 100% αποτελεσματικό, επομένως είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τεχνικές πρόληψης, όπως πρακτικές προστασίας από φραγμούς και ασφαλείς έγχυση, συμπεριλαμβανομένης της λήψης PEP.

Αντιρετροϊκά φάρμακα

Η θεραπεία του HIV περιλαμβάνει τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων, τα οποία καταπολεμούν τη μόλυνση και επιβραδύνουν την εξάπλωση του ιού.

Οι άνθρωποι παίρνουν γενικά έναν συνδυασμό φαρμάκων, που ονομάζονται εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία ή συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία. Ένα άτομο μπορεί να αναφέρεται στην προσέγγιση ως HAART ή CART, αντίστοιχα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι αντιρετροϊκών φαρμάκων, όπως:

Αναστολείς πρωτεάσης

Η πρωτεάση είναι ένα ένζυμο που χρειάζεται ο HIV για να αναπαραχθεί. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται με το ένζυμο και αναστέλλουν τη δράση του, εμποδίζοντας τον HIV να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του.

Οι τύποι περιλαμβάνουν:

• atazanavir και cobicistat (Evotaz)
• λοπιναβίρη και ριτοναβίρη (Kaletra)
• δαρουναβίρη και cobicistat (Prezcobix)

Αναστολείς ιντεγκράσης

Ο HIV χρειάζεται ιντεγκράση, ένα άλλο ένζυμο, για να μολύνει Τ κύτταρα, και αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν το ένζυμο. Λόγω της αποτελεσματικότητάς τους και των περιορισμένων παρενεργειών, αυτές είναι συχνά η πρώτη γραμμή θεραπείας.

Οι αναστολείς Integrase περιλαμβάνουν:

• elvitegravir (Vitekta)
• ντουλουτεγκραβίρη (Tivicay)
• ραλτεγκραβίρη (Isentress)

Αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων και νουκλεοτιδίων

Αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται επίσης NRTIs ή «nukes», παρεμβαίνουν στον HIV καθώς προσπαθεί να αναπαραχθεί.

Οι τύποι περιλαμβάνουν:

• αβακαβίρη (Ziagen)
• λαμιβουδίνη και ζιδοβουδίνη (Combivir)
• emtricitabine (Emtriva)
• tenofovir disoproxil (Viread)

Αναστολείς αντίστροφης μεταγραφάσης μη νουκλεοσιδίων

Αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται NNRTIs, καθιστούν επίσης πιο δύσκολη την αναπαραγωγή του HIV.

Ανταγωνιστές του βασικού υποδοχέα χημειοκίνης

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον HIV να εισέλθει στα κύτταρα. Ωστόσο, οι γιατροί στις ΗΠΑ δεν τα συνταγογραφούν συχνά επειδή άλλα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά.

Αναστολείς εισόδου

Οι αναστολείς εισόδου εμποδίζουν τον HIV να εισέλθει σε Τ κύτταρα. Χωρίς πρόσβαση σε αυτά τα κύτταρα, ο HIV δεν μπορεί να αναπαραχθεί. Δεν είναι επίσης κοινές στις ΗΠΑ

Οι άνθρωποι επωφελούνται συχνά από έναν συνδυασμό αντιρετροϊκών φαρμάκων και ο σωστός συνδυασμός εξαρτάται από παράγοντες που είναι συγκεκριμένοι για κάθε άτομο.

Η θεραπεία είναι δια βίου και περιλαμβάνει τη λήψη χαπιών σε κανονικό πρόγραμμα.

Κάθε κατηγορία αντιρετροϊκών έχει διαφορετικές παρενέργειες, αλλά μερικές κοινές περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• κούραση
• διάρροια
• πονοκεφάλους
• εξανθήματα

Διαβάστε περισσότερα για τα φάρμακα για τον HIV εδώ.

Συμπληρωματική ή εναλλακτική ιατρική

Πολλά άτομα με HIV δοκιμάζουν συμπληρωματικές, εναλλακτικές ή φυτικές θεραπείες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά είναι αποτελεσματικά.

Ενώ τα συμπληρώματα ανόργανων συστατικών ή βιταμινών μπορεί να ωφελήσουν την υγεία με άλλους τρόπους, είναι σημαντικό να τα συζητήσετε πρώτα με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης - ορισμένα φυσικά προϊόντα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με θεραπείες HIV.

Διαβάστε περισσότερα για εναλλακτικές θεραπείες για τον ιό HIV εδώ.

Πρόληψη

Οι ακόλουθες στρατηγικές μπορούν να αποτρέψουν την επαφή με τον ιό HIV.

Χρησιμοποιώντας προστασία φραγμού και PrEP

Η χρήση μιας μεθόδου προστασίας από εμπόδια, όπως ένα προφυλακτικό, κατά τη διάρκεια κάθε σεξουαλικής πράξης μπορεί να μειώσει δραστικά τις πιθανότητες να προσβληθούν από τον ιό HIV και άλλα ΣΜΝ.

Στις οδηγίες του 2019, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών συμβουλεύει ότι οι γιατροί συστήνουν το PrEP μόνο σε άτομα με πρόσφατες αρνητικές εξετάσεις HIV.

Εγκρίνουν επίσης ένα σχηματισμό PrEP: ένας συνδυασμός φουμαρικού tenofovir disoproxil και emtricitabine. Συμβουλεύουν άτομα που λαμβάνουν το PrEP να το κάνουν μία φορά την ημέρα.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε επίσης ένα δεύτερο φάρμακο συνδυασμού - το tenofovir alafenamide και το emtricitabine - ως PrEP.

Χρήση ασφαλών πρακτικών ένεσης

Η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών αποτελεί βασικό μέσο μετάδοσης του HIV. Η κοινή χρήση βελόνων και άλλου εξοπλισμού φαρμάκων μπορεί να εκθέσει ένα άτομο σε HIV και άλλους ιούς, όπως η ηπατίτιδα C.

Όποιος εγχέει οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να το κάνει με μια καθαρή, αχρησιμοποίητη βελόνα.

Τα προγράμματα ανταλλαγής βελόνων και αποκατάστασης εθισμού μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του επιπολασμού του HIV.

Αποφυγή έκθεσης σε σχετικά σωματικά υγρά

Για να περιορίσετε τον κίνδυνο έκθεσης στον ιό HIV, μειώστε την επαφή με το αίμα, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις και άλλα σωματικά υγρά που μπορούν να μεταφέρουν τον ιό.

Συχνά και καλά το πλύσιμο του δέρματος αμέσως μετά την επαφή με σωματικά υγρά μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Για να αποφευχθεί η μετάδοση, οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη χρησιμοποιούν γάντια, μάσκες, προστατευτικά γυαλιά, ασπίδες προσώπου και φορέματα όταν είναι πιθανή η έκθεση σε αυτά τα υγρά και ακολουθούν καθιερωμένες διαδικασίες.

Εγκυμοσύνη

Ενώ ορισμένα αντιρετροϊκά μπορεί να βλάψουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα αποτελεσματικό, καλά διαχειριζόμενο πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να αποτρέψει τη μετάδοση στο έμβρυο.

Οι κολπικοί τοκετοί είναι δυνατοί εάν η μόλυνση από τον ιό HIV ελέγχεται καλά.

Μπορεί επίσης να είναι δυνατή η μετάδοση του ιού μέσω του μητρικού γάλακτος. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δεν συνιστούν θηλασμό, ανεξάρτητα από το ιικό φορτίο ενός ατόμου και εάν λαμβάνουν αντιρετροϊκά.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε διεξοδικά όλες τις επιλογές με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Εκπαίδευση

Η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή της έκθεσης στον HIV.

Ζώντας με τον ιό HIV

Westend61 / Getty Images

Πολλά άτομα με HIV έχουν μακρά, κανονική ζωή. Ωστόσο, λόγω του κινδύνου βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις ακόλουθες στρατηγικές.

Έχοντας μια ρουτίνα φαρμάκων

Η λήψη φαρμάκων για τον ιό HIV όπως έχει συνταγογραφηθεί είναι απαραίτητη - η απώλεια ακόμη και μερικών δόσεων μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη θεραπεία.

Ένα άτομο πρέπει να σχεδιάσει μια καθημερινή ρουτίνα λήψης φαρμάκων που ταιριάζει στο σχέδιο και το πρόγραμμα θεραπείας του.

Μερικές φορές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμποδίζουν τους ανθρώπους να τηρούν τα σχέδια θεραπείας τους. Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επικοινωνήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να συστήσουν ένα φάρμακο που είναι πιο εύκολο να ανεχθεί και να προτείνουν άλλες αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων για τον ιό HIV.

Ενίσχυση της συνολικής υγείας

Η λήψη μέτρων για την αποφυγή ασθένειας και άλλων λοιμώξεων είναι το κλειδί. Τα άτομα με HIV πρέπει να κάνουν τακτική άσκηση, να έχουν μια ισορροπημένη, θρεπτική διατροφή και να αποφεύγουν ανθυγιεινές δραστηριότητες, όπως το κάπνισμα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφευχθεί η έκθεση σε παθογόνα που προκαλούν λοίμωξη. Αυτό μπορεί να ζητήσει από ένα άτομο να σταματήσει να τρώει μη παστεριωμένα τρόφιμα και ψημένα κρέατα και να αποφεύγει την επαφή με περιττώματα ζώων και σκουπίδια γάτας.

Είναι επίσης σημαντικό να πλένετε τα χέρια καλά και τακτικά.

Συνολικά, τα αντιρετροϊκά μειώνουν την ανάγκη για τις παραπάνω προφυλάξεις.

Μείνετε σε επαφή με γιατρούς

Ο ιός HIV είναι μια δια βίου κατάσταση και ο τακτικός έλεγχος με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διασφαλίσει ότι η θεραπεία ενός ατόμου είναι σύμφωνη με την ηλικία του και οποιαδήποτε άλλα θέματα υγείας. Η ομάδα θα επανεξετάσει και θα προσαρμόσει ανάλογα το σχέδιο θεραπείας.

Υποστήριξη της ψυχικής υγείας

Το HIV και το AIDS είναι πολύ στιγματισμένα και τυλιγμένα σε παρανοήσεις. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να διωχθεί, να απομονωθεί ή να αποκλειστεί.

Η διάγνωση του HIV μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική και τα συναισθήματα άγχους ή κατάθλιψης είναι κοινά. Η συζήτηση με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει, όπως και η συνομιλία με έναν αξιόπιστο γιατρό.

Το CDC παρέχει μια λίστα υπηρεσιών που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν το στίγμα και τις διακρίσεις και να λάβουν πρόσθετη υποστήριξη.

Πάρε μακριά

Ο ιός HIV είναι ιογενής λοίμωξη που μειώνει την αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Λόγω της προόδου στη θεραπεία, ένα άτομο με πρόσβαση σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη που παίρνει αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να ζήσει μια μακρά, τακτική ζωή με τον ιό HIV.

Ο HIV μεταδίδει μέσω κάποιων σωματικών υγρών, όπως σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις και αίμα. Στις ΗΠΑ, τα πιο συνηθισμένα μέσα μετάδοσης είναι η κοινή χρήση βελόνων και το σεξ χωρίς προστασία από εμπόδια ή ένας τύπος προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής που ονομάζεται PrEP.

Εάν τα επίπεδα του HIV στο σώμα είναι τόσο χαμηλά που μια δοκιμή δεν μπορεί να τα αναγνωρίσει, ένα άτομο έχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ιός δεν μπορεί να μεταδοθεί από αυτούς σε κάποιον άλλο. Η λήψη αντιρετροϊκών μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να το επιτύχει.

Εάν κάποιος με HIV δεν λαμβάνει θεραπεία, πιθανώς επειδή δεν γνωρίζει τη μόλυνση, ο HIV μπορεί να προχωρήσει σε ένα μεταγενέστερο στάδιο που ονομάζεται AIDS.

Ένα άτομο με AIDS είναι επιρρεπές σε μια σειρά μολύνσεων και άλλων προβλημάτων υγείας που μπορεί να είναι σοβαρά.

Μερικές φορές, ο ιός HIV δεν προκαλεί συμπτώματα για χρόνια ή περιορισμένα συμπτώματα που μπορεί να είναι εύκολο να κάνουν λάθος για εκείνα της γρίπης. Όποιος στις ΗΠΑ υποψιάζεται την πρόσφατη έκθεση στον ιό HIV μπορεί να βρει την πλησιέστερη εγκατάσταση δοκιμών εδώ.

Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά.