Άπνοια ύπνου: Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη καρδιαγγειακού κινδύνου
Μια πρόσφατη μελέτη που ταξινομεί άτομα με αποφρακτική άπνοια ύπνου με βάση τα διαφορετικά συμπτώματά τους διαπίστωσε ισχυρή σχέση μεταξύ της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και των καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) προκαλεί σποραδικές αποφράξεις της ροής του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Όλοι οι διαφορετικοί τύποι άπνοιας ύπνου, το OSA είναι το πιο συνηθισμένο.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ροχαλητό, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, δυσκολία συγκέντρωσης και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Το OSA εμφανίζεται όταν οι μύες του λαιμού χαλαρώνουν πάρα πολύ για να διατηρήσουν τον αεραγωγό ανοιχτό.
Σύμφωνα με το National Sleep Foundation, περισσότεροι από 18 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν άπνοια ύπνου. Εάν ένα άτομο δεν ζητήσει θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αρκετές επιπλοκές - μία εκ των οποίων είναι καρδιαγγειακή νόσος.
Άπνοια ύπνου και καρδιαγγειακά προβλήματα
Σύμφωνα με την Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία, περίπου το 30% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση, έχουν OSA. Επίσης, τα άτομα με OSA έχουν 50% πιθανότητα να αναπτύξουν υπέρταση.
Ωστόσο, οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακόμη γιατί τα άτομα με OSA είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις.
Όταν συμβαίνουν αυτές οι παύσεις της αναπνοής, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα γίνεται χαμηλό και αυτές οι συχνές περίοδοι χαμηλών επιπέδων οξυγόνου κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά.
Κατά τη διάρκεια αυτών των παύσεων, η καρδιά χτυπά γρηγορότερα και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Το σοβαρό OSA μπορεί επίσης να προκαλέσει τη μεγέθυνση της καρδιάς. Όταν συμβεί αυτό, η καρδιά λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο και λειτουργεί λιγότερο αποτελεσματικά.
Προηγούμενες μελέτες έχουν εντοπίσει τη σχέση μεταξύ OSA και καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, για να κατανοήσουν καλύτερα τη σχέση, οι ερευνητές κατηγοριοποίησαν τα άτομα με OSA με βάση τα συμπτώματά τους και διεξήγαγαν μια νέα μελέτη.
Τα αποτελέσματά τους εμφανίζονται τώρα στο American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Υπερβολική υπνηλία: Ένας δείκτης κινδύνου;
Οι ερευνητές κατηγοριοποίησαν τους συμμετέχοντες σε τέσσερις υποτύπους του OSA σύμφωνα με τα συμπτώματα που ανέφεραν, τα οποία περιελάμβαναν: δυσκολία να πέσουν και να κοιμηθούν, ροχαλητό, κόπωση, υπνηλία οδήγηση, διαταραγμένο ύπνο, μέτρια υπνηλία και υπερβολική υπνηλία. Οι τέσσερις υπότυποι ήταν:
- άτομα με διαταραγμένο ύπνο
- άτομα με λίγα συμπτώματα
- εκείνοι που ένιωθαν μέτρια υπνηλία
- εκείνοι που ένιωθαν υπερβολικά υπνηλία
Η μελέτη ανέλυσε δεδομένα από περισσότερους από 1.000 ενήλικες που είχαν μέτρια έως σοβαρή OSA (τα οποία οι επιστήμονες όρισαν ότι έχουν τουλάχιστον 15 αναπνοές παύσεις κατά τον ύπνο ή μειωμένη αναπνοή).
Όλοι είχαν συμμετάσχει στη Μελέτη Υγείας του Καρδιακού Ύπνου, η οποία ήταν διαθέσιμη από τον Εθνικό Πόρο Έρευνας Ύπνου. Η ομάδα ακολούθησε τους συμμετέχοντες για περίπου 12 χρόνια.
«Πολλαπλές μελέτες από την ομάδα μας», εξηγεί ο συν-συγγραφέας της μελέτης Dr. Diego Mazzotti, στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας στη Φιλαδέλφεια, «έδειξαν ότι οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή OSA σε ολόκληρο τον κόσμο μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε συγκεκριμένους υποτύπους με βάση τα αναφερόμενα συμπτώματά τους. "
«Ωστόσο,» σημειώνει, «μέχρι τώρα, δεν ήταν σαφές εάν αυτοί οι υπότυποι είχαν διαφορετικές κλινικές συνέπειες, ειδικά όσον αφορά τον μελλοντικό καρδιαγγειακό κίνδυνο».
Ένας «υποκατάστατος δείκτης»
Η ανάλυση έδειξε ότι οι συμμετέχοντες με OSA που παρουσίασαν υπερβολική υπνηλία είχαν υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακών παθήσεων κατά την εγγραφή σε σύγκριση με άτομα χωρίς OSA.
Επίσης, είχαν διπλάσιες πιθανότητες να παρουσιάσουν καρδιαγγειακά προβλήματα κατά την περίοδο παρακολούθησης.
Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι αυτά τα αποτελέσματα δεν αποδεικνύουν ότι η υπερβολική υπνηλία είναι αιτιώδης παράγοντας για καρδιαγγειακές παθήσεις. Ωστόσο, πιστεύουν ότι αυτό το συγκεκριμένο σύμπτωμα του OSA θα μπορούσε να είναι «υποκατάστατος δείκτης υποκείμενων καρδιαγγειακών οδών κινδύνου».
Παρά τους περιορισμούς της μελέτης, η ομάδα προτείνει ότι οι θεραπείες για OSA, όπως η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP), θα πρέπει να επικεντρώνονται σε άτομα που έχουν τον υποτύπο υπερβολικής υπνηλίας, καθώς θα ωφελούσαν περισσότερο.
Το CPAP χρησιμοποιεί μηχανήματα που διατηρούν τους αεραγωγούς ανοιχτούς για να επιτρέπουν στους ανθρώπους να αναπνέουν σωστά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
«Ακόμη και χωρίς περαιτέρω έρευνα, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να αναγνωρίσουν ότι οι ασθενείς με OSA που παραπονιούνται ότι αισθάνονται κουρασμένοι όταν ξυπνούν και νυσταγμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας και έχουν υψηλή βαθμολογία στην κλίμακα υπνηλίας Epworth διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων».
Δρ Diego Mazzotti
Προσθέτει ότι οι συνάδελφοί του αναπτύσσουν ένα απλό εργαλείο για την κατηγοριοποίηση των ατόμων σε υποτύπους συμπτωμάτων, κάτι που θα βελτιώσει την κλινική χρησιμότητα των ευρημάτων τους.
