Το υπάρχον φάρμακο μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση του μελανώματος
Η ανοσοθεραπεία, αν και είναι μια αναγνωρισμένη θεραπεία για την καταπολέμηση του μελανώματος, δεν βοηθά πάντα. Θα μπορούσαν οι β-αποκλειστές να κάνουν αυτή τη θεραπεία πιο επιτυχημένη και να βελτιώσουν τις προοπτικές των ασθενών;
Η ανοσοθεραπεία είναι συχνά η θεραπεία μετάβασης όταν το μελάνωμα - η πιο θανατηφόρα μορφή καρκίνου του δέρματος - έχει φτάσει στα πιο προχωρημένα στάδιά του ή όταν ένα άτομο έχει υποτροπιάζουσες μορφές μελανώματος.
Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί αλλάζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών και επιτρέποντάς του να εντοπίζει καλύτερα και να επιτίθεται σε κακοήθη κύτταρα. Θεωρείται από τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα ως μία από τις νεότερες και καλύτερες μορφές θεραπείας μελανώματος.
Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να μην επωφελούνται πλήρως από την ανοσοθεραπεία. Η ερευνητική κοινότητα εργάζεται τώρα σκληρά προσπαθώντας να βρει τον πιο αποτελεσματικό συνδυασμό ανοσοθεραπειών, καθώς και τους καλύτερους τρόπους για την αποφυγή των παρενεργειών και τη μεγιστοποίηση των οφελών της.
Η νέα έρευνα μπορεί να μας φέρει πιο κοντά σε τέτοια οφέλη. Επιστήμονες στο Penn State College of Medicine στο Hershey - με επικεφαλής τον Δρ. Todd Schell, καθηγητή μικροβιολογίας και ανοσολογίας - διερεύνησαν την επίδραση του συνδυασμού των β-αποκλειστών με ανοσοθεραπείες και διαπίστωσαν ότι τα φάρμακα αύξησαν τον αντίκτυπο της ανοσοθεραπείας στο προχωρημένο μελάνωμα.
«Οι β-αποκλειστές επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό σας, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα ανοσοκύτταρα και να βελτιώσουν την ανοσοποιητική λειτουργία», εξηγεί ο Δρ Schell.
Επιπλέον, δεδομένου ότι οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του στρες - είναι γνωστό ότι παρεμβαίνουν στο πόσο καλά ανταποκρίνεται ένας ασθενής στη θεραπεία του καρκίνου - οι επιστήμονες ήθελαν να μελετήσουν τα κοινά φάρμακα.
«Θέλαμε να δούμε αν θα υπήρχε συσχέτιση μεταξύ των ασθενών με βήτα-αποκλειστές για άλλη πάθηση και την ανταπόκρισή τους στην ανοσοθεραπεία», προσθέτει ο Δρ Schell.
Για το σκοπό αυτό, αυτός και οι συνάδελφοί του εξέτασαν τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών και στη συνέχεια πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια. Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Ογκοανοσολογία.
Οι παν-αναστολείς ενισχύουν την ανοσοθεραπεία
Ο Δρ Schell και η ομάδα εξέτασαν 195 άτομα των οποίων το μελάνωμα είχε κάνει μετάσταση και που έλαβαν ανοσοθεραπεία μεταξύ των ετών 2000 και 2015.
Από αυτούς τους ασθενείς, 62 έπαιρναν επίσης βήτα-αποκλειστές - είτε βήτα-1 επιλεκτικούς αποκλειστές, ή τους λεγόμενους παν-αποκλειστές όπως η προπρανολόλη.
Οι ερευνητές εξέτασαν τα ποσοστά επιβίωσης, συγκρίνοντας αυτά των ασθενών που έλαβαν τα δύο είδη β-αποκλειστών με εκείνα των ασθενών που δεν έλαβαν β-αποκλειστές.
Η ανάλυση αποκάλυψε μια δραματική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ των ατόμων που έλαβαν παν-αποκλειστές και εκείνων που δεν έλαβαν καθόλου βήτα-αποκλειστές.
Συγκεκριμένα, μετά από 5 χρόνια ανοσοθεραπείας σε συνδυασμό με παν-αναστολείς, το 70% των ασθενών επέζησε, ενώ μόνο το 25% εκείνων που έλαβαν βήτα-1 επιλεκτικούς αποκλειστές ή κανέναν βήτα-αναστολείς επέζησαν μετά την ίδια χρονική περίοδο.
Για να τεκμηριώσουν περαιτέρω τα προκαταρκτικά ευρήματά τους, η ομάδα εξέτασε την επίδραση της προπρανολόλης σε ένα μοντέλο μελανώματος ποντικού. Διαπίστωσαν ότι η προπρανολόλη σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία ανέστειλε την ανάπτυξη του όγκου και βελτίωσε σημαντικά την επιβίωση.
Τα οφέλη της συνταγογράφησης beta-αποκλειστών
«Ο τύπος του βήτα-αποκλεισμού που βρήκαμε ότι είναι αποτελεσματικός έναντι του μελανώματος - pan βήτα-αποκλειστές - ήταν στην πραγματικότητα ο λιγότερο συνταγογραφούμενος», σχολιάζει ο Δρ Schell.
«Οι περισσότεροι ασθενείς είτε έχουν συνταγογραφηθεί βήτα-1 επιλεκτικούς αποκλειστές είτε δεν λαμβάνουν καθόλου βήτα-αποκλειστές», συνεχίζει. "Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ένας μεγάλος πληθυσμός ασθενών που μπορεί να είναι επιλέξιμοι να λαμβάνουν παν-αποκλειστές ενώ λαμβάνουν θεραπεία με ανοσοθεραπεία."
«Και επειδή οι β-αποκλειστές έχουν ήδη εγκριθεί από το FDA, είναι κάτι που γνωρίζουμε ότι είναι ασφαλές και μπορεί να εφαρμοστεί πολύ γρήγορα στη φροντίδα των ασθενών», λέει ο Δρ Schell.
Ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ Joseph Drabick, καθηγητής ιατρικής στο Penn State College of Medicine, σχολιάζει επίσης τα ευρήματα.
«Το πλεονέκτημα αυτού είναι ότι οι β-αποκλειστές έχουν ήδη μακρά ιστορία ασφάλειας στους ανθρώπους, και είναι φθηνοί και γενικοί […] Και τώρα έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν μερικά από αυτά τα νεότερα φάρμακα ανοσοθεραπείας για να βοηθήσουν τα άτομα με καρκίνο. "
Δρ Τζόζεφ Ντράμπικ
