Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (SPMS)

Η δευτερογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ένα μεταγενέστερο στάδιο πολλαπλής σκλήρυνσης. Αντί να υποτροπιάζει και υποχωρεί τα συμπτώματα, τα συμπτώματα ενός ατόμου επιδεινώνονται σταθερά με την πάροδο του χρόνου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι, αλλά όχι όλοι, με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (RRMS) θα αναπτύξουν τελικά δευτερογενή προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση (SPMS).Λόγω της προόδου στην τρέχουσα θεραπεία, λιγότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν το SPMS από ό, τι στο παρελθόν και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για τη μετάβαση στο SPMS.

Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε μια επισκόπηση του SPMS, συμπεριλαμβανομένων των ταξινομήσεών του, των συμπτωμάτων, των αιτίων, των θεραπειών και των τρόπων διαχείρισης των συμπτωμάτων.

Τι είναι το SPMS;

Τα περισσότερα άτομα με RRMS θα αναπτύξουν SPMS.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια προοδευτική κατάσταση που προκαλεί στο ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλει κατά λάθος τα νευρικά κύτταρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο πιο κοινός τύπος MS είναι το RRMS, το οποίο είναι το στάδιο πριν από το SPMS.

Σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα περισσότερα άτομα με RRMS τελικά θα αναπτύξουν μια δευτεροβάθμια πορεία εξέλιξης που περιλαμβάνει σταδιακή επιδείνωση των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου.

Με το RRMS, ένα άτομο βιώνει περιόδους υποτροπής και ύφεσης όπου τα συμπτώματα επιδεινώνονται και στη συνέχεια καλύτερα ξανά.

Με το SPMS, οι άνθρωποι δεν παρατηρούν ότι τα συμπτώματα αλλάζουν τόσο δραστικά. Αντ 'αυτού, μπορεί να αισθάνονται ότι τα συμπτώματά τους δεν εξαφανίζονται ποτέ και σταδιακά επιδεινώνονται. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν υποτροπές, αλλά αυτό είναι λιγότερο πιθανό.

Το SPMS διαθέτει επίσης δύο ομάδες περαιτέρω ταξινομήσεων ή τροποποιητών:

• Το ενεργό SPMS σημαίνει ότι ένα άτομο βιώνει υποτροπές ή ενδείξεις νέας δραστηριότητας ασθένειας από σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μη ενεργό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ένδειξη τρέχουσας δραστηριότητας.
• Το SPMS με εξέλιξη σημαίνει ότι ένα άτομο βιώνει επιδεινούμενα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου. Το SPMS χωρίς εξέλιξη σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις για την επιδείνωση της κατάστασης.

Οι γιατροί αναφέρονται σε άτομα χωρίς δραστηριότητα και εξέλιξη ως έχουν σταθερό SPMS.

Οι γιατροί μπορεί να δυσκολεύονται να εντοπίσουν αλλαγές μεταξύ RRMS και SPMS καθώς η μετατόπιση συμβαίνει σταδιακά.

Τα άτομα με SPMS ενδέχεται να εξακολουθούν να εμφανίζουν αλλαγές και συμπτώματα λόγω φλεγμονής. Ωστόσο, η ασθένεια τείνει να εξελίσσεται σταθερά και να προκαλεί βλάβη στα νεύρα ή απώλεια νεύρων με την πάροδο του χρόνου.

Οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν σε άτομα με ειδικές θεραπείες SPMS για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η σκλήρυνση κατά πλάκας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και τον έλεγχο της εξέλιξης της νόσου, αλλά δεν υπάρχει καμία πλήρης θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ποιος λαμβάνει SPMS;

Το SPMS είναι ένα δευτερεύον στάδιο του RRMS. Οι άνθρωποι τείνουν να περνούν πολλά χρόνια με το RRMS πριν από τη μετάβαση στο SPMS. Ωστόσο, η πορεία της κατάστασης είναι διαφορετική για όλους και δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί αυτή η αλλαγή.

Η Εθνική Εταιρεία Πολλαπλής Σκλήρυνσης σημειώνει ότι πριν από τις σύγχρονες θεραπείες, το 50% των ατόμων με RRMS θα αναπτύξουν SPMS εντός 10 ετών και 90% εντός 25 ετών. Ωστόσο, η τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή έχει αλλάξει δραστικά τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν τη ΣΚΠ. Είναι ακόμη πολύ νωρίς για να πούμε πώς η μετάβαση σε νέα φάρμακα επηρεάζει την εξέλιξη της ΣΚΠ στο σύνολό της.

Δεν υπάρχει ακόμη γνωστή άμεση αιτία μετάβασης μεταξύ RRMS και SPMS. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να οφείλεται σε βλάβη από νωρίς στην πάθηση.

Συμπτώματα

Η αδυναμία στα πόδια και η χρόνια κόπωση μπορούν να υποδηλώσουν μετάβαση στο SPMS.

Το κύριο σύμπτωμα του SPMS είναι μια γενική επιδείνωση της συνολικής κατάστασης του ατόμου. Οι υποτροπές τείνουν να είναι λιγότερο απότομες και διακριτές σε αυτό το στάδιο, αν και μπορεί να εμφανιστούν εξάρσεις συμπτωμάτων.

Η κύρια διαφορά από την υποτροπή του RRMS είναι ότι τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται εντελώς σε περιόδους ύφεσης, αντ 'αυτού, απλώς γίνονται πιο σταθερά.

Τα περισσότερα άτομα με SPMS βιώνουν τα συμπτώματά τους τακτικά, με περισσότερο ή λιγότερο ένταση, ανάλογα με το αν έχουν υποτροπή.

Η πορεία του SPMS μπορεί να είναι απρόβλεπτη και κάθε άτομο βιώνει την κατάσταση με λίγο διαφορετικό τρόπο.

Η αυξημένη σοβαρότητα των ακόλουθων σημείων και συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει μετάβαση στο SPMS:

• γενική χρόνια κόπωση
• αδυναμία ή δυσκαμψία στα πόδια
• αίσθημα μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα
• πρόβλημα με τον συντονισμό
• δυσκολία να σκεφτείτε ή να θυμηθείτε γεγονότα
• κατάθλιψη
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
• στυτική δυσλειτουργία

Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο με SPMS, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τη συνεχή επείγουσα ανάγκη ή την ανάγκη ούρησης ή ακράτειας.

Διάγνωση

Η μετάβαση μεταξύ RRMS και SPMS είναι συνήθως σταδιακή, ώστε η διάγνωση να διαρκέσει λίγο χρόνο. Εάν ένα άτομο παρατηρήσει ότι η κατάστασή του επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και εάν αντιμετωπίζει λιγότερες εκρήξεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις για να αναζητήσει SPMS.

Ο γιατρός θα ρωτήσει για τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των συμπτωμάτων και των εξάρσεων. Θα πραγματοποιήσουν επίσης νευρολογικές εξετάσεις και επαναλαμβανόμενη σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να διαπιστώσουν εάν η κατάσταση ενός ατόμου έχει μεταβεί στο SPMS.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το SPMS εστιάζει στην τροποποίηση της πορείας της νόσου και στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας σημειώνει ότι ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε νευρολογικές σαρώσεις και μαγνητική τομογραφία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να παρακολουθεί την πορεία της νόσου. Εάν τα συμπτώματα εξελίσσονται πολύ γρήγορα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν αυτές τις εξετάσεις πιο συχνά.

Οι θεραπείες για SPMS περιλαμβάνουν:

Φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες

Οι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιούν τα περισσότερα από τα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο που έχουν εγκρίνει η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το RRMS για το SPMS, σύμφωνα με τις ετικέτες των φαρμάκων τους.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν ελέγχουν πλέον τα συμπτώματα σωστά ή επαρκώς, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν αλλαγή στη θεραπεία. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες σε ορισμένα άτομα που μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Η επιλογή του σωστού φαρμάκου για την εξισορρόπηση της αποτελεσματικότητας και των ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει χρόνο και απαιτεί άμεση συνεργασία με έναν γιατρό και παρακολούθηση με τακτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Διαχείριση συμπτωμάτων

Ένα άτομο πρέπει να δοκιμάσει ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου, όπως κολύμπι, για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων του SPMS.

Εκτός από τα φάρμακα που στοχεύουν στην τροποποίηση της πορείας της νόσου, η διαχείριση των συμπτωμάτων είναι επίσης μια σημαντική πτυχή της θεραπείας του SPMS.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν, ανάλογα με τους τύπους συμπτωμάτων που αντιμετωπίζει ένα άτομο. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν από ζάλη ή προβλήματα της ουροδόχου κύστης, ενώ άλλα μπορεί να επικεντρωθούν στη θεραπεία των παρενεργειών των φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο.

Επιπλέον, οι περισσότεροι γιατροί θα συστήσουν στο άτομο να κάνει υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να στηρίξει το σώμα του. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής για τον έλεγχο του βάρους τους και την αίσθηση πιο ζωτικής σημασίας.

Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος και στη βελτίωση του εύρους κίνησης στους μυς. Συνιστάται στους ανθρώπους να στοχεύουν σε ασκήσεις που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό ή βοηθούν στο τέντωμα και την ενίσχυση των μυών.

Μερικές ωφέλιμες ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου περιλαμβάνουν:

• κολύμπι
• ποδηλασία
• το περπάτημα
• γιόγκα

Δίκτυα υποστήριξης

Οι άνθρωποι μπορούν να επωφεληθούν από την ομιλία σε άλλους που έχουν βιώσει τη μετάβαση από το RRMS στο SPMS.

Μερικοί μπορεί να είναι χρήσιμο να ενταχθούν σε διαδικτυακές κοινότητες για να μιλήσουν με άλλα άτομα με κοινές εμπειρίες σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ένα παράδειγμα μιας διαδικτυακής δυνατότητας υποστήριξης που μπορούν να δοκιμάσουν οι χρήστες είναι το MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, το οποίο μπορούν να κατεβάσουν για Android ή Apple.

Άλλες μορφές MS

Ο πιο κοινός τύπος MS είναι το RRMS, το οποίο μπορεί τελικά να προχωρήσει σε SPMS.

Ένας τρίτος τύπος MS ονομάζεται πρωτογενής προοδευτική MS (PPMS). Το Multiple Sclerosis Trust εκτιμά ότι περίπου 1 στα 8 άτομα που λαμβάνουν διάγνωση MS έχουν PPMS.

Τα άτομα με PPMS ενδέχεται να μην βιώσουν τον κύκλο υποτροπής και αποκατάστασης που σηματοδοτεί άλλους τύπους σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αντ 'αυτού, τείνουν να παρουσιάζουν συμπτώματα που σταδιακά επιδεινώνονται σε όλη την πάθηση.

Αυτό είναι παρόμοιο με το SPMS, αλλά η διάκριση είναι ότι τα άτομα με PPMS δεν βιώνουν το στάδιο υποτροπής-διαγραφής.

Αποψη

Το SPMS είναι ένα δευτερεύον στάδιο που τα περισσότερα άτομα με RRMS βιώνουν τελικά. Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε εάν ή πότε ένα άτομο θα βιώσει αυτήν τη μετάβαση. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν τη διάγνωση συγκρίνοντας παλαιότερα αρχεία συμπτωμάτων και αποτελεσμάτων δοκιμών με τα πρόσφατα αποτελέσματα.

Γενικά, τα άτομα με SPMS έχουν λιγότερες περιόδους υποτροπής ή ύφεσης από εκείνα με RRMS, αλλά μπορεί να παρουσιάσουν μια σταθερή επιδείνωση της κατάστασής τους συνολικά.

Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν αρκετές θεραπείες για να προσπαθήσουν να μειώσουν ή να αποτρέψουν βλάβες στο νευρικό σύστημα, ενώ ταυτόχρονα ελέγχουν τα συμπτώματα.

Δεν υπάρχει απόλυτη θεραπεία για το SPMS, αλλά η στενή συνεργασία με έναν γιατρό βοηθά πολλούς ανθρώπους να βρουν ένα σχέδιο θεραπείας για να διευκολύνουν τα συμπτώματά τους και να παρακολουθήσουν την ασθένεια ή να επιβραδύνουν την πρόοδό της.