Τι είναι ο καρκίνος του προσαρτήματος;
Ο καρκίνος του προσαρτήματος είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στο προσάρτημα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του προσαρτήματος, και ένα άτομο συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια.
Το προσάρτημα είναι ένας σωληνοειδής σάκος με δάχτυλο περίπου 4 ίντσες σε μήκος που συνδέεται με το πρώτο μέρος του παχέος εντέρου. Οι επιστήμονες δεν κατανοούν πλήρως τον ακριβή σκοπό αυτού του οργάνου. Οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν κανονικές και υγιείς ζωές χωρίς το προσάρτημα τους.
Ο καρκίνος του προσαρτήματος, επίσης γνωστός ως καρκίνος του σκωληκοειδούς, είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι αυτός ο τύπος καρκίνου επηρεάζει περίπου 2 έως 9 άτομα ανά 1 εκατομμύριο. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι ο καρκίνος του παραρτήματος μπορεί να αυξάνεται.
Μια πρόσφατη αναδρομική μελέτη εκτιμά ότι αυξήθηκε από περίπου 6 άτομα ανά 1 εκατομμύριο το 2000 σε 10 άτομα ανά 1 εκατομμύριο το 2009.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τους τύπους, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του προσαρτήματος. Καλύπτουμε επίσης τα ποσοστά διάγνωσης, θεραπείας και επιβίωσης για αυτήν την ασθένεια.
Τύποι
Ο καρκίνος του προσαρτήματος περιλαμβάνει διάφορους τύπους καρκινικών κυττάρων που μπορεί να επηρεάσουν διάφορα μέρη του προσαρτήματος.
Μερικοί όγκοι του παραρτήματος είναι καλοήθεις, που σημαίνει ότι δεν εισβάλλουν και εξαπλώνονται. Άλλοι όγκοι είναι κακοήθεις και επομένως καρκινικοί, πράγμα που σημαίνει ότι εισβάλλουν και μπορούν να εξαπλωθούν σε ή από άλλα όργανα.
Ο όγκος του προσαρτήματος μπορεί να είναι ένας από τους ακόλουθους τύπους:
- Νευροενδοκρινικός όγκος. Επίσης γνωστός ως καρκινοειδής όγκος, αυτός ο τύπος συνήθως ξεκινά από την άκρη του παραρτήματος και αντιπροσωπεύει περισσότερες από τις μισές κακοήθειες του σκωληκοειδούς.
- Βλεννώδες κυσταδένωμα. Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο που ξεκινά στα βλεννοκύτταρα, οι οποίες είναι γεμάτες βλέννα οίδημα ή σάκοι στο τοίχωμα του προσαρτήματος. Ένα βλεννώδες κυστεδένωμα είναι καλοήθη και δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα όταν βρίσκεται σε άθικτο προσάρτημα. Είναι επίσης γνωστό ως χαμηλού βαθμού βλεννώδες νεόπλασμα.
- Βλεννώδες κυστεανοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος όγκου ξεκινά επίσης στα βλεννοκύτταρα, αλλά είναι κακοήθης και μπορεί να εξαπλωθεί αλλού. Αντιπροσωπεύει περίπου το 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκίνου του προσαρτήματος.
- Αδενοκαρκίνωμα κολικού τύπου. Περίπου το 10% όλων των όγκων του προσαρτήματος είναι αδενοκαρκινώματα και συνήθως ξεκινούν από τη βάση του προσαρτήματος όταν προέρχονται από αυτό το όργανο. Μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα και περιοχές του σώματος.
- Καρκίνωμα κυττάρων κυττάρων. Επίσης γνωστός ως αδενονεροενδοκρινικός όγκος, αυτός ο τύπος όγκου έχει παρόμοια χαρακτηριστικά τόσο με νευροενδοκρινικό όγκο όσο και με αδενοκαρκίνωμα. Ένα καρκίνωμα κυττάρων κύλικα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και τείνει να είναι πιο επιθετικό από έναν νευροενδοκρινικό όγκο.
- Αδενοκαρκίνωμα κυττάρων δακτυλίου. Ένας σπάνιος και δύσκολο να αντιμετωπιστεί κακοήθης όγκος, ένα αδενοκαρκίνωμα κυττάρων με δακτυλίους αυξάνεται ταχύτερα και είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθεί από άλλα αδενοκαρκίνωμα.
- Παραγαγγλίωμα. Αυτός ο τύπος όγκου είναι συνήθως καλοήθης. Ωστόσο, η ιατρική βιβλιογραφία ανέφερε μια σπάνια περίπτωση κακοήθους παραγαγγλιούματος στο παράρτημα.
Συμπτώματα
Ο καρκίνος του προσαρτήματος συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν πρώτα μόνο άτομα με αυτήν την πάθηση στα μεταγενέστερα στάδια όταν αρχίζει να προκαλεί συμπτώματα ή εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Οι γιατροί μπορεί επίσης να το βρουν κατά την αξιολόγηση ή τη θεραπεία ενός ασθενούς για μια διαφορετική κατάσταση.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του προσαρτήματος εξαρτώνται συχνά από τις επιδράσεις του όγκου:
Pseudomyxoma peritonei
Μερικοί τύποι όγκων του σκωληκοειδούς μπορεί να προκαλέσουν ψευδοτομύωμα περιτοναίου ή ΡΜΡ, το οποίο συμβαίνει όταν ρήξη του προσαρτήματος και τα καρκινικά κύτταρα διαρρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν μια πρωτεΐνη γέλη που ονομάζεται βλεννίνη που μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα και να συνεχίσει να εξαπλώνεται.
Το PMP μπορεί να περιλαμβάνει καρκινικά κύτταρα που διαρρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Χωρίς θεραπεία, η συσσώρευσή του μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα του πεπτικού συστήματος και των εντερικών αποκλεισμών. Τα βλεννώδη κυσταδενώματα και τα βλεννώδη κυστεανοκαρκινώματα του προσαρτήματος μπορεί να προκαλέσουν ΡΜΡ.
Τα συμπτώματα PMP περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος που μπορεί να έρθει και να φύγει
- πρησμένη ή διευρυμένη κοιλιά
- απώλεια όρεξης
- να αισθάνεστε γεμάτοι αφού τρώτε μόνο μικρές ποσότητες τροφής
- ναυτία ή έμετο
- δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- βουβωνική κήλη, που περιέχει βλέννα και συχνότερα στους άνδρες
Σκωληκοειδίτιδα
Η σκωληκοειδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του προσαρτήματος, μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του καρκίνου του προσαρτήματος. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι ορισμένοι όγκοι του παραρτήματος μπορούν να μπλοκάρουν το προσάρτημα, με αποτέλεσμα τα βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στα έντερα να παγιδεύονται και να μεγαλώνουν μέσα στο παράρτημα.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα είναι η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Μόλις ο χειρουργός αφαιρέσει το προσάρτημα, μια βιοψία του ιστού μπορεί να αποκαλύψει ότι το άτομο έχει καρκίνο του προσαρτήματος.
Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν συνήθως σοβαρό πόνο στην κοιλιά που:
- συμβαίνει μεταξύ της κοιλιάς και της κάτω δεξιάς κοιλιάς
- χειροτερεύει με κίνηση ή βαθιές αναπνοές
- έρχεται ξαφνικά και χειροτερεύει γρήγορα
Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- κοιλιακό πρήξιμο
- ναυτία ή έμετο
- δυσκοιλιότητα ή διάρροια
Δεν προκαλούν σκωληκοειδίτιδα όλοι οι τύποι καρκίνου του προσαρτήματος. Για παράδειγμα, η πλειονότητα των νευροενδοκρινικών όγκων σχηματίζονται στο άκρο του προσαρτήματος, οπότε είναι απίθανο να προκαλέσουν απόφραξη που θα μπορούσε να οδηγήσει σε σκωληκοειδίτιδα.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από σκωληκοειδίτιδα δεν έχουν καρκίνο του σκωληκοειδούς. Άλλοι παράγοντες, όπως τραύμα στην κοιλιά και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορούν να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα. Πολλές περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας δεν έχουν γνωστή αιτία.
Άλλα σημεία καρκίνου του προσαρτήματος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με καρκίνο του σκωληκοειδούς μπορεί να ανακαλύψουν μια σκληρή μάζα στην κοιλιακή χώρα ή την πυελική περιοχή. Μπορεί επίσης να έχουν κοιλιακό άλγος ή πρήξιμο. Στις γυναίκες, μια μάζα από καρκίνο του προσαρτήματος μπορεί να εκληφθεί ως καρκίνος των ωοθηκών.
Εάν ο καρκίνος του προσαρτήματος είναι κακοήθης, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να αναπτυχθούν στην επιφάνεια άλλων κοιλιακών οργάνων και στην επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η εξέλιξη είναι γνωστή ως περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη λειτουργία των εντέρων του ή να έχει εντερική απόφραξη.
Ο κακοήθης καρκίνος του προσαρτήματος αναπτύσσεται συνήθως στην επιφάνεια του:
- συκώτι
- σπλήνα
- ωοθήκες
- μήτρα
- επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας ή του περιτοναίου
Συνήθως, οι καρκίνοι του προσαρτήματος δεν εξαπλώνονται σε όργανα έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, με εξαίρεση τα αδενοκαρκινώματα των κυττάρων του δακτυλίου.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη τι ακριβώς προκαλεί τον καρκίνο του προσαρτήματος. Δεν έχουν ανακαλύψει συνδέσεις μεταξύ καρκίνου του προσαρτήματος και γενετικών ή περιβαλλοντικών αιτιών.
Οι γιατροί πιστεύουν ως επί το πλείστον ότι ο καρκίνος του προσαρτήματος επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Επειδή είναι σπάνια στα παιδιά, το να είσαι ενήλικας είναι ο μόνος γνωστός παράγοντας κινδύνου. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι μεταξύ 40 και 59 ετών όταν ένας γιατρός τους διαγνώσει με καρκίνο του προσαρτήματος.
Διάγνωση
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν πολλούς καρκίνους σκωληκοειδούς αφότου ένα άτομο είχε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας ή όταν ο όγκος εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, προκαλώντας συμπτώματα.
Είναι δύσκολο για τους γιατρούς να εντοπίσουν συγκεκριμένα τον καρκίνο του παραρτήματος σε εξετάσεις απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Ομοίως, οι εξετάσεις αίματος δεν αποτελούν αξιόπιστο δείκτη καρκίνου του προσαρτήματος.
Συχνά, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ένα άτομο με καρκίνο του παραρτήματος αφού λάβει βιοψία του όγκου.
Θεραπεία
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ενός ατόμου θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για τον καρκίνο του προσαρτήματος με βάση διάφορους παράγοντες, όπως:
- τον τύπο του όγκου
- εάν και πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος
- οποιαδήποτε άλλα προβλήματα υγείας που επηρεάζουν το άτομο
Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το προσάρτημα, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μόνο χειρουργική επέμβαση. Εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να αφαιρέσει τα προσβεβλημένα όργανα για να εξαλείψει όλο τον καρκίνο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μέρος των εντέρων, των ωοθηκών ή του περιτοναίου.
Η Αμερικανική Ένωση Ενδοκρινών Χειρουργών δηλώνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι επωφελούνται από χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το προσάρτημα και το δεξί μισό του παχέος εντέρου, ειδικά εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά (cm). Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως σωστή ημικολεκτομή.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσουν στην εξάλειψη του καρκίνου.
Μια διαδικασία γνωστή ως θερμαινόμενη ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης HIPEC, μπορεί να είναι αποτελεσματική κατά του καρκίνου του προσαρτήματος που έχει εξαπλωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
Με το HIPEC, ο χειρουργός γεμίζει την κοιλιά με ένα θερμαινόμενο διάλυμα χημειοθεραπείας και του επιτρέπει να λειτουργεί για περίπου 1,5 ώρα. Αυτή η τεχνική μπορεί να εξαλείψει τα καρκινικά κύτταρα που δεν μπορούν να δουν οι γιατροί. Ο χειρουργός θα εκτελέσει HIPEC μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος και τυχόν ορατών κυττάρων όγκου.
Το HIPEC είναι νέο και μπορεί να έχει μεγάλο χρόνο αποκατάστασης, που κυμαίνεται από 8 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Το Ίδρυμα Ερευνών για τον Καρκίνο του Παραρτήματος και Ψευδομυώματος λέει ότι τα άτομα με καρκίνο του σκωληκοειδούς και το PMP πρέπει να βρουν χειρουργούς με εμπειρία στη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προσαρτήματος και το HIPEC για το καλύτερο αποτέλεσμα.
Ποσοστά επιβίωσης
Το ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο του προσαρτήματος ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του όγκου, εάν έχει εξαπλωθεί και πού βρίσκεται.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών για να παρέχουν μια προγνωστική ένδειξη για το πόσα άτομα θα ζήσουν για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου τους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα στοιχεία είναι μόνο εκτιμήσεις και οι προοπτικές όλων θα είναι διαφορετικές.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για νευροενδοκρινικούς όγκους του προσαρτήματος είναι:
- Σχεδόν 100 τοις εκατό εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm και δεν έχει εξαπλωθεί.
- Περίπου 78 τοις εκατό εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm και έχει εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
- Περίπου 78 τοις εκατό εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm, ανεξάρτητα από το εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
- Περίπου 32 τοις εκατό εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Το Εθνικό Κέντρο για την Προώθηση των Μεταφραστικών Επιστημών αναφέρει ότι για το καρκίνωμα κυττάρων κυττάρων, γενικά, το 76% των ανθρώπων θα ζήσουν για 5 χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στατιστικά στοιχεία για άλλους τύπους καρκίνου του προσαρτήματος.
Πάρε μακριά
Ο καρκίνος του προσαρτήματος είναι εξαιρετικά σπάνιος και δεν προκαλεί συμπτώματα σε πολλούς ανθρώπους στα αρχικά στάδια. Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν μόνο τον καρκίνο του παραρτήματος στα μεταγενέστερα στάδια όταν αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Διαφορετικά, μπορεί να διαγνωστεί τυχαία κατά τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας ή την αξιολόγηση διαφορετικής κοιλιακής κατάστασης.
Επειδή ο καρκίνος του προσαρτήματος είναι τόσο σπάνιος, πολλά στοιχεία σχετικά με αυτό παραμένουν μυστήριο. Τα άτομα που έχουν αυτόν τον τύπο καρκίνου μπορούν να επωφεληθούν από διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης όπου μπορούν να συνδεθούν με άλλους που αντιμετωπίζουν μερικές από τις ίδιες προκλήσεις και θεραπείες.
Ο καρκίνος του προσαρτήματος είναι θεραπεύσιμος, και πολλοί άνθρωποι έχουν καλά αποτελέσματα με τη βοήθεια της επαγγελματικής φροντίδας του καρκίνου. Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει ένα άτομο σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και τις προοπτικές υγείας του.
