Τι πρέπει να γνωρίζετε για την επιληψία

Τα άτομα με επιληψία συνήθως εμφανίζουν υποτροπιάζουσες κρίσεις. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν λόγω της διακοπής της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο, η οποία διαταράσσει προσωρινά τα συστήματα ανταλλαγής μηνυμάτων μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τους πολλούς τύπους επιληψίας, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων τους, των θεραπευτικών επιλογών και των προγνώσεων.

Ορισμός

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) περιγράφουν την επιληψία ως «μια κοινή κατάσταση του εγκεφάλου που προκαλεί επαναλαμβανόμενες κρίσεις».

Συμπτώματα

Ένα άτομο με επιληψία μπορεί να παρουσιάσει μικρή διακοπή ή μπερδεμένη μνήμη.

Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας είναι οι επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, εάν ένα άτομο εμφανίσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια, καθώς μπορεί να υποδηλώνει επιληψία:

• σπασμός χωρίς πυρετό
• σύντομες διακοπές ρεύματος ή μπερδεμένη μνήμη
• διαλείπουσα λιποθυμία, κατά τη διάρκεια της οποίας χάνουν τον έλεγχο του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, ακολουθούμενη συχνά από ακραία κόπωση
• προσωρινή μη ανταπόκριση σε οδηγίες ή ερωτήσεις
• ξαφνική δυσκαμψία χωρίς προφανή λόγο
• ξαφνική πτώση χωρίς προφανή λόγο
• ξαφνικές περιόδους αναβοσβήνει χωρίς εμφανή ερεθίσματα
• ξαφνικές περιόδους μάσησης χωρίς σαφή λόγο
• προσωρινά φαίνεται ζαλισμένος και αδύνατος να επικοινωνήσει
• επαναλαμβανόμενες κινήσεις που φαίνονται ακούσιες
• φόβος χωρίς προφανή λόγο
• πανικός ή θυμός
• περίεργες αλλαγές στις αισθήσεις, όπως η μυρωδιά, η αφή και ο ήχος
• χτύπημα των χεριών, των ποδιών ή του σώματος, το οποίο θα εμφανίζεται ως ένα σύμπλεγμα ταχέων κτυπημάτων στα μωρά

Είναι ζωτικής σημασίας να ζητήσετε τη συμβουλή με έναν γιατρό εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζεται επανειλημμένα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα με αυτά που αναφέρονται παραπάνω, οπότε μερικοί άνθρωποι μπορούν να τα κάνουν λάθος για αυτά της επιληψίας:

• υψηλός πυρετός με συμπτώματα παρόμοια με την επιληψία
• λιποθυμία
• ναρκοληψία ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας
• καταπληξία ή περιόδους ακραίας μυϊκής αδυναμίας
• διαταραχή ύπνου
• εφιάλτες
• κρίσεις πανικού
• κατάσταση φούγκου, μια σπάνια ψυχιατρική κατάσταση στην οποία ένα άτομο ξεχνάει λεπτομέρειες σχετικά με την ταυτότητά του
• ψυχογενείς επιληπτικές κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις με ψυχολογική ή ψυχιατρική αιτία

Θεραπεία

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για τους περισσότερους τύπους επιληψίας.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιεπιληπτικά φάρμακα (AED) για να βοηθήσει στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν, ορισμένες άλλες πιθανές επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, διέγερση νεύρου του κόλπου ή ειδική δίαιτα.

Στόχος των γιατρών είναι να αποφευχθούν περαιτέρω επιληπτικές κρίσεις. Στόχος τους είναι επίσης να αποτρέψουν παρενέργειες έτσι ώστε το άτομο να μπορεί να ζήσει μια ενεργή και παραγωγική ζωή.

AED

Οι AED φαίνεται να βοηθούν στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων σε περίπου 60-70% των περιπτώσεων, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Επιληψίας. Ο τύπος της κατάσχεσης που έχει ένα άτομο θα αποφασίσει ποιο συγκεκριμένο φάρμακο θα συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Οι άνθρωποι παίρνουν από το στόμα την πλειονότητα των AED. Τα κοινά φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας περιλαμβάνουν:

• βαλπροϊκό οξύ
• καρβαμαζεπίνη
• λαμοτριγίνη
• λεβετιρασετάμη

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν τις επιληπτικές κρίσεις σε ένα άτομο αλλά όχι σε άλλο. Επίσης, ακόμη και όταν ένα άτομο βρει το σωστό φάρμακο, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρει την ιδανική δοσολογία.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τουλάχιστον δύο φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να συστήσει χειρουργική επέμβαση επιληψίας. Μια μελέτη του 2013 από τη Σουηδία διαπίστωσε ότι το 62% των ενηλίκων και το 50% των παιδιών με επιληψία δεν είχαν επιληπτικές κρίσεις για περίπου 7 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση επιληψίας.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, ορισμένες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Λοβεκτομή: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός θα αφαιρέσει το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο ξεκινούν οι επιληπτικές κρίσεις. Αυτός είναι ο παλαιότερος τύπος χειρουργικής επιληψίας.
• Πολλαπλή υποτοπική διατομή: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός θα κάνει πολλές περικοπές για να περιορίσει τις επιληπτικές κρίσεις σε ένα μέρος του εγκεφάλου.
• Corpus callosotomy: Ένας χειρουργός θα κόψει τις νευρικές συνδέσεις μεταξύ των δύο μισών του εγκεφάλου. Αυτό αποτρέπει την εξάπλωση των επιληπτικών κρίσεων από τη μία πλευρά του εγκεφάλου στην άλλη.
• Ημισερεκτομή: Σε ακραίες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κόψει ένα ημισφαίριο, το οποίο είναι το ήμισυ του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφάλου.

Για μερικούς ανθρώπους, η εγχείρηση μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, είναι συχνά σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα κατά του κατάθλιψης για αρκετά χρόνια μετά τη διαδικασία.

Μια άλλη χειρουργική επιλογή είναι η εμφύτευση μιας συσκευής στο στήθος για την τόνωση του νεύρου του κόλπου στον κάτω λαιμό. Η συσκευή στέλνει προ-προγραμματισμένη ηλεκτρική διέγερση στον εγκέφαλο για να βοηθήσει στη μείωση των επιληπτικών κρίσεων.

Διατροφή

Η δίαιτα μπορεί να παίζει ρόλο στη μείωση των επιληπτικών κρίσεων. Μια ανασκόπηση της έρευνας του 2014 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Νευρολογία πρότεινε ότι οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες θα μπορούσαν να ωφελήσουν τα παιδιά και τους ενήλικες με επιληψία.

Πέντε από τις μελέτες στην ανασκόπηση χρησιμοποίησαν την κετογονική δίαιτα, ενώ άλλες πέντε χρησιμοποίησαν μια τροποποιημένη δίαιτα Atkins. Τυπικά τρόφιμα σε αυτές τις δίαιτες περιλαμβάνουν αυγά, μπέικον, αβοκάντο, τυρί, ξηρούς καρπούς, ψάρια και ορισμένα φρούτα και λαχανικά.

Η επισκόπηση διαπίστωσε ότι το 32% των συμμετεχόντων στη μελέτη ακολουθούσαν την κετογονική δίαιτα και το 29% αυτών που ακολουθούσαν την τροποποιημένη δίαιτα Atkins εμφάνισαν τουλάχιστον 50% πτώση στην κανονικότητα των επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, πολλοί συμμετέχοντες δυσκολεύτηκαν να διατηρήσουν αυτές τις δίαιτες.

Συγκεκριμένες δίαιτες μπορεί να είναι επωφελείς σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτό.

Μάθετε περισσότερα για τη μελέτη και την επίδραση της διατροφής στην επιληψία εδώ.

Αιτίες

Τα συστήματα ανταλλαγής μηνυμάτων στον εγκέφαλο ελέγχουν κάθε λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Η επιληψία αναπτύσσεται λόγω διαταραχής αυτού του συστήματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία του εγκεφάλου.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι επαγγελματίες υγείας δεν θα γνωρίζουν την ακριβή αιτία. Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν γενετικούς παράγοντες που κάνουν την επιληψία πιο πιθανό να συμβεί. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• τραύμα στο κεφάλι, όπως από ατύχημα στο όχημα
• εγκεφαλικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου και των όγκων
• μολυσματικές ασθένειες, όπως η ιογενής εγκεφαλίτιδα
• κυστικέρκωση
• AIDS
• προγεννητικός τραυματισμός ή εγκεφαλική βλάβη που συμβαίνει πριν από τη γέννηση
• αναπτυξιακές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του αυτισμού και της νευροϊνωμάτωσης

Σύμφωνα με το CDC, η επιληψία είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε ενήλικες άνω των 65 ετών.

Είναι συχνή η επιληψία;

Το 2015, το CDC δήλωσε ότι η επιληψία επηρέασε περίπου το 1,2% του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών. Αυτό ανέρχεται σε περίπου 3,4 εκατομμύρια άτομα, συμπεριλαμβανομένων 3 εκατομμυρίων ενηλίκων και 470.000 παιδιών.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι η επιληψία επηρεάζει περίπου 50 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Τύποι

Οι γιατροί μερικές φορές μπορούν να εντοπίσουν την αιτία των επιληπτικών κρίσεων ενός ατόμου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επιληπτικών κρίσεων με βάση το εάν μπορούν ή όχι να προσδιορίσουν την αιτία:

• Ιδιόπαθη ή κρυπτογενής: Δεν υπάρχει προφανής αιτία ή ο γιατρός δεν μπορεί να εντοπίσει κάποια.
• Συμπτωματικό: Ο γιατρός γνωρίζει ποια είναι η αιτία.

Υπάρχουν επίσης τρεις περιγραφείς επιληπτικών κρίσεων - μερική, γενικευμένη και δευτερογενής γενικευμένη - ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου από την οποία προέρχεται η κρίση.

Η εμπειρία ενός ατόμου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης θα εξαρτηθεί από την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου και από πόσο ευρεία και γρήγορα η ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο εξαπλώνεται από αυτήν την αρχική περιοχή.

Οι παρακάτω ενότητες συζητούν λεπτομερέστερα μερικές, γενικευμένες και δευτερεύουσες γενικευμένες κρίσεις.

Μερική κατάσχεση

Μερική κρίση συμβαίνει όταν η επιληπτική δραστηριότητα λαμβάνει χώρα σε ένα μέρος του εγκεφάλου ενός ατόμου. Υπάρχουν δύο υπότυποι μερικής κατάσχεσης:

• Απλή μερική κατάσχεση: Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου κατάσχεσης, το άτομο έχει συνείδηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γνωρίζουν επίσης το περιβάλλον τους, ακόμη και όταν η κατάσχεση βρίσκεται σε εξέλιξη.
• Σύνθετη μερική κρίση: Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου, η κατάσχεση επηρεάζει τη συνείδηση ​​ενός ατόμου. Γενικά δεν θα θυμούνται την κατάσχεση. Αν το κάνουν, η μνήμη τους θα είναι αόριστη.

Γενικευμένη κρίση

Μια γενικευμένη κρίση εμφανίζεται όταν η επιληπτική δραστηριότητα επηρεάζει και τα δύο μισά του εγκεφάλου. Το άτομο συνήθως χάνει τη συνείδησή του ενώ η κατάσχεση βρίσκεται σε εξέλιξη.

Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι της γενικευμένης κατάσχεσης, όπως:

Τονωτικές-κλωνικές κρίσεις: Ίσως ο πιο γνωστός τύπος γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων, οι τονωτικές-κλωνικές επιληπτικές κρίσεις προκαλούν απώλεια συνείδησης, δυσκαμψία σώματος και ανακίνηση. Οι γιατροί κάλεσαν προηγουμένως αυτές τις επιληπτικές κρίσεις.

• Επιληπτικές κρίσεις απουσίας: Παλαιότερα γνωστές ως επιληπτικές κρίσεις, αυτές περιλαμβάνουν μικρές απώλειες συνείδησης, όπου το άτομο φαίνεται να κοιτάζει στο διάστημα. Οι κρίσεις απουσίας συχνά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
• Τονικές επιληπτικές κρίσεις: Στις τονωτικές κρίσεις, οι μύες γίνονται δύσκαμπτοι και το άτομο μπορεί να πέσει.
• Ατονικές κρίσεις: Η απώλεια μυϊκού τόνου αναγκάζει το άτομο να πέσει ξαφνικά.
• Κλονικές κρίσεις: Αυτός ο υπότυπος προκαλεί ρυθμικές κινήσεις, συχνά στο πρόσωπο ή στο ένα χέρι ή στο πόδι.
• Μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις: Αυτός ο υπότυπος προκαλεί ξαφνικά τσακίσματα ή συσπάσεις στο άνω μέρος του σώματος ή των ποδιών.

Δευτερογενής γενικευμένη κρίση

Μια δευτερογενής γενικευμένη κρίση εμφανίζεται όταν η επιληπτική δραστηριότητα ξεκινά ως μερική κρίση αλλά εξαπλώνεται και στα δύο μισά του εγκεφάλου. Καθώς αυτή η κατάσχεση εξελίσσεται, το άτομο θα χάσει τη συνείδησή του.

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και τα συμπτώματα που έχουν βιώσει, συμπεριλαμβανομένης μιας περιγραφής και του χρονοδιαγράμματος των προηγούμενων επιληπτικών κρίσεων, για τη διάγνωση της επιληψίας.

Μπορούν επίσης να ζητήσουν εξετάσεις για να προσδιορίσουν τον τύπο της επιληψίας και τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων που έχει το άτομο. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προτείνει επιλογές θεραπείας, όπως φάρμακα κατά της κατάσχεσης.

Δοκιμές επιληψίας

Ένα EEG μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εξετάσουν επιληψία.

Διάφοροι τύποι τεστ απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να διαγνώσει την επιληψία. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• ένα EEG, για αναζήτηση μη φυσιολογικών εγκεφαλικών κυμάτων
• Σάρωση CT και MRI, για την ανίχνευση όγκων ή άλλων δομικών ανωμαλιών
• λειτουργικές μαγνητικές τομογραφίες, οι οποίες μπορούν να εντοπίσουν τη φυσιολογική και μη φυσιολογική εγκεφαλική λειτουργία σε συγκεκριμένες περιοχές
• ανιχνεύσεις CT με εκπομπές ενός φωτονίου, οι οποίες μπορεί να βρουν την αρχική τοποθεσία μιας κρίσης στον εγκέφαλο
• ένα μαγνητοεγκεφαλογράφημα, το οποίο μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες στη λειτουργία του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας μαγνητικά σήματα

Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος για να εντοπίσει τυχόν υποκείμενες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την επιληψία. Οι νευρολογικές εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν έναν γιατρό να προσδιορίσει τον τύπο της επιληψίας που έχει το άτομο.

Είναι η επιληψία γενετική;

Σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2015, περίπου το 70-80% των περιπτώσεων επιληψίας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της γενετικής.

Μια ανασκόπηση της έρευνας του 2017 συνέδεσε πάνω από 900 γονίδια με την επιληψία. Αυτός ο αριθμός συνεχίζει να αυξάνεται καθώς πραγματοποιούνται περισσότερες μελέτες.

Τα γονίδια μπορεί να συνδέονται άμεσα με την επιληψία, με εγκεφαλικές ανωμαλίες που μπορούν να οδηγήσουν σε επιληψία ή με άλλες γενετικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.

Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν γενετικούς παράγοντες. Ωστόσο, ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν επιληψία σε άτομα χωρίς οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να ζητήσει γενετικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της επιληψίας.

Ενεργοποιητές

Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Μια μελέτη του 2014 εντόπισε το άγχος, την έλλειψη ύπνου και την κόπωση ως τις πιο συχνές αιτίες μεταξύ 104 συμμετεχόντων. Τα φώτα που τρεμοπαίζουν και τα υψηλά επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.

Το άγχος είναι μια κοινή αιτία επιληπτικών κρίσεων, αλλά ο λόγος είναι ασαφής. Έρευνα από το 2016 στο περιοδικό Επιστήμη Σηματοδότησης επικεντρώθηκε σε αυτήν την σκανδάλη. Η ομάδα διαπίστωσε ότι η ανταπόκριση στο στρες του εγκεφάλου δούλεψε διαφορετικά σε αρουραίους με επιληψία από ό, τι σε αυτούς που δεν είχαν.

Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι το μόριο που καταστέλλει συνήθως τη δραστηριότητα του εγκεφάλου ως απόκριση στην αυξημένη στο άγχος δραστηριότητα αντ 'αυτού. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε επιληπτικές κρίσεις.

Διαβάστε την κάλυψη αυτής της μελέτης εδώ.

Επιληψία έναντι επιληπτικών κρίσεων

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας. Στην πραγματικότητα, η Johns Hopkins Medicine ορίζει την επιληψία ως «δύο ή περισσότερες απρόβλεπτες κρίσεις».

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μια μόνο κρίση ή μπορεί να παρουσιάσουν επιληπτικές κρίσεις που δεν οφείλονται σε επιληψία.

Είναι ακόμη δυνατό για τους γιατρούς να διαγνώσουν εσφαλμένα τις μη επιληπτικές κρίσεις ως επιληψία. Ωστόσο, οι μη επιληπτικές κρίσεις δεν προέρχονται από ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Οι αιτίες αυτών μπορεί να είναι σωματικές, συναισθηματικές ή ψυχολογικές.

Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι επιληπτικών κρίσεων, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων με επιληψία. Σε δύο άτομα με επιληψία, για παράδειγμα, η κατάσταση μπορεί να φαίνεται διαφορετική.

Για το λόγο αυτό, το CDC περιγράφει την επιληψία ως διαταραχή του φάσματος.

Είναι αναπηρία;

Ο νόμος των Αμερικανών με αναπηρίες (ADA) απαγορεύει τις διακρίσεις εις βάρος ατόμων με αναπηρίες, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας. Αυτό ισχύει εάν το άτομο είναι σε θέση να διαχειριστεί τις κρίσεις του με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Τα άτομα με επιληψία έχουν συγκεκριμένη προστασία που σχετίζεται με την απασχόληση βάσει του ADA, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

• Οι εργοδότες ενδέχεται να μην ρωτούν για τις ιατρικές καταστάσεις των αιτούντων εργασία, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας.
• Οι υποψήφιοι για εργασία δεν χρειάζεται να ενημερώσουν τον εργοδότη ότι έχουν επιληψία εκτός εάν χρειάζονται εύλογα καταλύματα κατά τη διάρκεια της περιόδου αίτησης.
• Οι εργοδότες δεν μπορούν να ακυρώσουν μια προσφορά εργασίας εάν το άτομο μπορεί να ολοκληρώσει τις κύριες λειτουργίες της εργασίας.

Σύμφωνα με την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης, τα άτομα με επιληψία μπορεί να είναι επιλέξιμα για παροχές αναπηρίας. Αυτό απαιτεί τα άτομα να τεκμηριώσουν τον τύπο και τη συχνότητά τους κατά τη λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Προειδοποιητικές συσκευές

Ορισμένες συσκευές μπορούν να παρακολουθούν επιληπτικές κρίσεις και να προειδοποιούν τους φροντιστές, πιθανόν να ωφελούν τη θεραπεία και να αποτρέπουν τον ξαφνικό μη αναμενόμενο θάνατο στην επιληψία (SUDEP).

Μια μικρή μελέτη του 2018 με 28 συμμετέχοντες, τα αποτελέσματα της οποίας εμφανίστηκαν στο περιοδικό Νευρολογία, συνέκρινε μια τέτοια συσκευή πολλαπλών τρόπων, το Nightwatch, με έναν αισθητήρα κρεβατιού Emfit. Το Nightwatch εντόπισε το 85% όλων των σοβαρών κρίσεων, σε σύγκριση με το 21% για τον αισθητήρα κρεβατιού. Επίσης έχασε μόνο μια σοβαρή επίθεση κάθε 25 νύχτες.

Σχεδόν το 70% των περιπτώσεων SUDEP εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017. Αυτό δείχνει ότι μπορεί να υπάρχουν πιθανά οφέλη από τη χρήση ακριβών συστημάτων προειδοποίησης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Διαβάστε την κάλυψη αυτής της μελέτης εδώ.

Είναι μεταδοτικό;

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει επιληψία, αλλά δεν είναι μεταδοτική. Μια ανασκόπηση της έρευνας του 2016 υπογράμμισε ορισμένες παρανοήσεις και στίγμα σχετικά με την επιληψία, συμπεριλαμβανομένης της εσφαλμένης πεποίθησης ότι η επιληψία μπορεί να μεταδοθεί μεταξύ των ανθρώπων.

Οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν ότι τα άτομα με χαμηλότερα επίπεδα εκπαίδευσης και κοινωνικοοικονομική κατάσταση είχαν υψηλό ποσοστό παρανοήσεων, όπως και εκείνοι που δεν γνώριζαν άτομα με επιληψία.

Ως αποτέλεσμα, οι παρεμβάσεις και άλλες εκπαιδευτικές προσπάθειες μπορεί να είναι χρήσιμες για τη μείωση του στίγματος γύρω από την επιληψία και την αύξηση της κατανόησης της κατάστασης.

Πρόγνωση

Η επιληψία μπορεί να βλάψει τη ζωή ενός ατόμου με πολλούς τρόπους και η προοπτική θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες.

Οι κρίσεις μπορεί μερικές φορές να είναι θανατηφόρες, ανάλογα με τις περιστάσεις. Ωστόσο, πολλά άτομα με επιληψία μπορούν να διαχειριστούν τις επιληπτικές κρίσεις τους χρησιμοποιώντας αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί η φερόμενη σχέση μεταξύ επιληπτικών κρίσεων και εγκεφαλικής βλάβης.

Είναι επιληπτική η επιληψία;

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πνιγμό, πτώση, ατυχήματα σε οχήματα ή άλλους τραυματισμούς που θα μπορούσαν να είναι θανατηφόροι. Αν και είναι σπάνιο, το SUDEP μπορεί επίσης να εμφανιστεί.

Τα περιστατικά SUDEP εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ή αμέσως μετά. Για παράδειγμα, η κατάσχεση μπορεί να προκαλέσει το άτομο να πάει πολύ καιρό χωρίς αναπνοή ή μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ακριβής αιτία του SUDEP είναι ασαφής, αλλά μια μελέτη σε ζώα του 2018 έδειξε ότι η παλινδρόμηση οξέος θα μπορούσε να το εξηγήσει.

Μετά το μπλοκάρισμα του οξέος από το να φτάσει στον οισοφάγο, το SUDEP δεν εμφανίστηκε στους αρουραίους που εξέτασαν οι ερευνητές. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτό έχει σχέση με τον άνθρωπο.

Διαβάστε περισσότερα για τη μελέτη και τις επιπτώσεις της εδώ.

Σύμφωνα με το CDC, οι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο SUDEP εάν είχαν επιληψία για πολλά χρόνια ή εάν είχαν τακτικές επιληπτικές κρίσεις. Ακολουθώντας αυτά τα βήματα μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου SUDEP:

• λήψη όλων των δόσεων φαρμάκων κατά του κατάθλιψης
• περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ
• να κοιμάσαι επαρκώς

Η τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της επιληπτικής κατάστασης, μια κατάσταση όπου οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά.

Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι η θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης εντός 30 λεπτών μείωσε τον κίνδυνο θανάτου.

Θα συνεχιστούν οι επιληπτικές κρίσεις;

Μια ανασκόπηση της έρευνας του 2013 στο περιοδικό Εγκέφαλος ανέφερε ότι το 65-85% των ανθρώπων μπορεί να παρουσιάσουν μακροχρόνια ύφεση επιληπτικών κρίσεων.

Οι επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, είναι πιθανότερο να συνεχιστούν.

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τις πιθανότητες ύφεσης περιλαμβάνουν:

• πρόσβαση στη θεραπεία
• απάντηση στη θεραπεία
• άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να έχει ένα άτομο

Με τη σωστή χρήση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, η πλειονότητα των ατόμων με επιληψία μπορεί να είναι σε θέση να ελέγξει τις επιληπτικές κρίσεις τους.

Μπορεί η επιληψία να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη;

Η έρευνα για το κατά πόσον οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο έδειξε μικτά αποτελέσματα.

Μια μελέτη του 2018 εξέτασε τον μεταχειρουργικό εγκεφαλικό ιστό από άτομα με υποτροπιάζουσες κρίσεις. Οι ερευνητές δεν βρήκαν δείκτες εγκεφαλικής βλάβης σε άτομα με συγκεκριμένους τύπους επιληψίας.

Ωστόσο, αρκετές άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι οι σοβαρές, μακροχρόνιες επιληπτικές κρίσεις θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό τραυματισμό. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι οι επιληπτικές κρίσεις θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικές ανωμαλίες, με την επιληπτική κατάσταση να προκαλεί μη αναστρέψιμες εγκεφαλικές βλάβες.

Άλλες μελέτες έχουν εξετάσει τις γνωστικές αλλαγές στα παιδιά καθώς μεγαλώνουν, είτε με ή χωρίς επιληψία. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η επιληψία σχετίζεται με χειρότερα γνωστικά αποτελέσματα.

Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν:

• η επιληψία προκαλεί την εξασθένηση
• Μια παρόμοια δομική αλλαγή προκαλεί τόσο την επιληψία όσο και την εξασθένηση
• Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν αποτέλεσμα

Αυτός είναι ένας τομέας που χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.

Άλλα αποτελέσματα

Η επιληψία μπορεί να επηρεάσει διάφορες πτυχές της ζωής ενός ατόμου, όπως:

• συναισθήματα και συμπεριφορά
• κοινωνική ανάπτυξη και αλληλεπίδραση
• ικανότητα μελέτης και εργασίας

Η κλίμακα των επιπτώσεων σε αυτούς τους τομείς της ζωής θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων.

Προσδόκιμο ζωής ατόμων με επιληψία

Το 2013, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης και το University College London, και οι δύο στο Ηνωμένο Βασίλειο, ανέφεραν ότι τα άτομα με επιληψία έχουν 11 φορές περισσότερες πιθανότητες να βιώσουν πρόωρο θάνατο από ό, τι τα άτομα χωρίς αυτήν.

Ο κίνδυνος φαίνεται να είναι μεγαλύτερος εάν το άτομο έχει επίσης κατάσταση ψυχικής υγείας. Η αυτοκτονία, τα ατυχήματα και οι επιθέσεις αντιπροσώπευαν το 15,8% των πρόωρων θανάτων. Οι περισσότεροι άνθρωποι που επλήγησαν από αυτά είχαν λάβει επίσης διάγνωση μιας κατάστασης ψυχικής υγείας.

Η επικεφαλής ερευνητής Seena Fazel λέει: «Τα αποτελέσματά μας έχουν σημαντικές επιπτώσεις στη δημόσια υγεία, καθώς περίπου 70 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν επιληψία και τονίζουν ότι η προσεκτική αξιολόγηση και θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών ως μέρος των τυπικών ελέγχων σε [άτομα] με επιληψία θα μπορούσε να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου πρόωρου θανάτου σε αυτούς τους ασθενείς. "

«Η μελέτη μας», προσθέτει, «υπογραμμίζει επίσης τη σημασία των αυτοκτονιών και των ατυχημάτων χωρίς οχήματα ως σημαντικές προληπτικές αιτίες θανάτου σε άτομα με επιληψία».

Παράγοντες κινδύνου

Πολλοί παράγοντες μπορεί να έχουν σχέση με αυξημένο κίνδυνο επιληψίας. Σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2017 στο περιοδικό Νευροτοξικολογία, αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ηλικία, με νέες περιπτώσεις να εμφανίζονται συχνότερα σε μικρά παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες
• εγκεφαλικοί τραυματισμοί και όγκοι
• γενετική και οικογενειακό ιστορικό
• κατανάλωση αλκοόλ
• περιγεννητικοί παράγοντες, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και πρόωρος τοκετός
• λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ιογενής εγκεφαλίτιδα και νευροκυστερίωση

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως η κατανάλωση αλκοόλ, είναι τροποποιήσιμοι όταν προσπαθούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιληψίας.

Είναι θεραπεύσιμο;

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για την επιληψία, αλλά τα άτομα με την πάθηση συνήθως μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και το 70% των ατόμων με επιληψία μπορεί να παρουσιάσουν μείωση στη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων με φάρμακα κατά της κατάσχεσης. Περίπου τα μισά από όλα τα άτομα με επιληψία μπορεί να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα μετά από 2 χρόνια χωρίς επιληπτική κρίση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να μειώσει ή να εξαλείψει τις επιληπτικές κρίσεις όταν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Αυτό μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα οφέλη. Σε μία μελέτη του 2018, το 47% των συμμετεχόντων ανέφερε καμία εξουθενωτική κρίση 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και το 38% ανέφερε το ίδιο μετά από 10 χρόνια.

Πρόληψη

Η ΠΟΥ εξηγεί ότι το 25% περίπου των περιπτώσεων επιληψίας μπορεί να προληφθεί. Οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας ακολουθώντας αυτά τα βήματα:

• φορώντας κράνος όταν οδηγείτε ποδήλατο ή μοτοσικλέτα, για να αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι
• αναζητώντας περιγεννητική φροντίδα, για την πρόληψη της επιληψίας από τραυματισμούς κατά τη γέννηση
• διαχείριση παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακές παθήσεις, οι οποίοι θα μπορούσαν να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί σε επιληψία
• η άσκηση καλής υγιεινής και προληπτικών μεθόδων για την αποφυγή κυστικέρκωσης, μια λοίμωξη που είναι η πιο κοινή αιτία επιληψίας σε όλο τον κόσμο, σύμφωνα με το CDC.

Μια ανασκόπηση της έρευνας του 2015 στο περιοδικό Η επιλήπτική κρίση πρότεινε επίσης ότι η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιληψίας και στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.

Δεν είναι δυνατή η πρόληψη όλων των περιπτώσεων επιληψίας. Ωστόσο, η λήψη των παραπάνω μέτρων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου.

Επιπλοκές

Ανάλογα με την κατάσταση, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικά αποτελέσματα, όπως πνιγμός ή ατυχήματα σε οχήματα. Οι επιληπτικές κρίσεις μακράς διαρκείας ή η επιληπτική κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Τα άτομα με επιληψία είναι οκτώ φορές πιο πιθανό από τα άτομα χωρίς αυτήν να παρουσιάσουν ορισμένες άλλες χρόνιες καταστάσεις, όπως άνοια, ημικρανία, καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη. Μερικές από αυτές τις καταστάσεις θα μπορούσαν επίσης να επιδεινώσουν τις επιληπτικές κρίσεις.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω των παρενεργειών των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι το 9,98% των ατόμων που έλαβαν φάρμακο κατά της κατάθλιψης λαμοτριγίνη (Lamictal) εμφάνισαν δερματικό εξάνθημα.

Το εξάνθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλους AED, συμπεριλαμβανομένης της φαινυτοΐνης (Dilantin) και της φαινοβαρβιτάλης. Το εξάνθημα συνήθως εξαφανίζεται μόλις το άτομο σταματήσει να παίρνει το φάρμακο. Ωστόσο, 0,8% –1,3% των ενηλίκων εμφάνισαν σοβαρό εξάνθημα που θα μπορούσε να είναι θανατηφόρο.

Ε:

Μήπως ένα άτομο με επιληψία αντιμετωπίζει συνήθως έναν τύπο επιληπτικής κρίσης ή πολλαπλούς τύπους;

ΕΝΑ:

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από επιληψία θα βιώσουν μόνο έναν τύπο κρίσης. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με επιληψία βιώνουν περισσότερους από έναν τύπους επιληπτικών κρίσεων - ειδικά εκείνοι που έχουν επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από σύνδρομα επιληψίας, τα οποία συνήθως ξεκινούν κατά την παιδική ηλικία.

Heidi Moawad, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.