Επιλογές θεραπείας για IBS
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια κοινή πεπτική διαταραχή που μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Τα άτομα που έχουν IBS αναφέρουν συνήθως πεπτικά συμπτώματα, όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα και κράμπες στην κοιλιά. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν επιπλέον συμπτώματα, όπως γενικευμένο πόνο στο σώμα και κακή κοινωνική λειτουργία.
Οι γιατροί δεν είναι ακόμα σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί το IBS, αλλά πιστεύουν ότι πολλοί παράγοντες είναι πιθανό να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Τα άτομα με IBS μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσουν διαφορετικά φάρμακα, δίαιτες ή στρατηγικές τρόπου ζωής για να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματά τους. Ορισμένες στρατηγικές θεραπείας μπορεί να λειτουργούν για ορισμένα άτομα αλλά όχι για άλλους.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις θεραπείες και τις θεραπείες IBS, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των φυσικών θεραπειών και των διαιτητικών αλλαγών και του τρόπου ζωής.
Φάρμακα
Η θεραπεία για το IBS εξαρτάται από τον τύπο αυτής της διαταραχής. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι:
- IBS με δυσκοιλιότητα
- IBS με διάρροια
- IBS με μικτές συνήθειες του εντέρου, τις οποίες οι άνθρωποι μπορεί να αναφέρονται ως μικτό IBS
Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν τις ακόλουθες θεραπείες για το IBS με διάρροια:
- λοπεραμίδη (Imodium)
- ριφαξιμίνη (Xifaxan)
- ελουξαδολίνη (Viberzi)
Τα άτομα με IBS και δυσκοιλιότητα μπορούν να λάβουν τις ακόλουθες θεραπείες:
- συμπληρώματα ινών, σε περιπτώσεις όπου η πρόσληψη φυτικών ινών είναι ανεπαρκής
- καθαρτικά
- λιπιπροστόνη (Amitiza)
- λινακλοτίδη (Linzess)
- πλυκατίδη (Trulance)
Διατίθενται άλλα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του κοιλιακού πόνου σε άτομα με IBS. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αντισπασμωδικά, που χαλαρώνουν τον λείο μυ στο λεπτό και το παχύ έντερο, μειώνοντας έτσι τους κοιλιακούς σπασμούς και τις κράμπες
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χαμηλής δόσης
- εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης χαμηλής δόσης (SSRIs)
Διαιτητικές αλλαγές και τρόπους ζωής
Η διατροφή και η άσκηση είναι βασικοί παράγοντες για την επιτυχή διαχείριση του IBS.
Διατροφή
Ορισμένα τρόφιμα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων IBS, ενώ άλλα μπορεί να προκαλέσουν επεισόδια IBS. Ένας διαιτολόγος μπορεί να παρέχει συμβουλές για το ποια τρόφιμα να φάτε και να αποφύγετε. Οι άνθρωποι θα πρέπει να δοκιμάσουν κάθε διατροφική στρατηγική για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες για να προσδιορίσουν εάν αυτό βοηθά.
Ακολουθούν μερικές στρατηγικές που μπορεί να συστήσει ένας διαιτολόγος ή ένας γιατρός για τη διαχείριση των συμπτωμάτων IBS.
Κρατώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων
Μερικά άτομα με IBS μπορεί να παρατηρήσουν ότι τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται αφού τρώνε συγκεκριμένα τρόφιμα. Αυτά τα άτομα μπορεί να επωφεληθούν από την καταγραφή των τροφίμων που τρώνε όλη την ημέρα, μαζί με τυχόν συμπτώματα IBS που αντιμετωπίζουν. Κάτι τέτοιο μπορεί να τους βοηθήσει να εντοπίσουν τα τρόφιμα που προκαλούν το IBS τους, ώστε να μπορούν να τα αποκλείσουν από τη διατροφή τους.
Τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες
Το Fiber μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας που σχετίζεται με το IBS. Οι Διατροφικές Οδηγίες 2015-2020 για Αμερικανούς συνιστούν στους ενήλικες να καταναλώνουν μεταξύ 22,4 και 33,6 γραμμάρια ινών κάθε μέρα. Το ακριβές ποσό εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου.
Οι διαλυτές ίνες είναι ιδιαίτερα ευεργετικές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων IBS. Αυτός ο τύπος ινών αναμιγνύεται με νερό για να σχηματίσει μια ουσία που μοιάζει με γέλη που βοηθά στην πέψη. Οι πηγές διαλυτών ινών περιλαμβάνουν:
- φασόλια
- φρούτα
- προϊόντα βρώμης
Οι άνθρωποι πρέπει να προσθέσουν αργά ίνες στη διατροφή τους, καθώς η υπερβολική ποσότητα ινών μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Οι διαιτολόγοι συνιστούν σταδιακά να προσθέτετε λίγη επιπλέον ίνα κάθε μέρα έως ότου το άτομο φτάσει τη συνιστώμενη ποσότητα. Πιθανές παρενέργειες της αυξημένης διαιτητικής ίνας περιλαμβάνουν αέριο και φούσκωμα.
Αποφυγή γλουτένης
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν ότι τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται όταν τρώνε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη. Ο περιορισμός ή η αποφυγή των ακόλουθων τροφών πλούσιων σε γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων IBS σε ορισμένα άτομα:
- σιτηρά
- κόκκοι
- ζυμαρικά
- ψωμί
- τα περισσότερα μεταποιημένα τρόφιμα, ιδίως εκείνα που περιέχουν πυκνωτικούς παράγοντες, αρωματικές ύλες ή χρωστικές ουσίες
Ακολουθώντας τη χαμηλή δίαιτα FODMAP
Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται επίσης να αφομοιώσουν τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες που ονομάζονται ζυμώσιμα ολιγο-, δι-, μονο-σακχαρίτες και πολυόλες ή FODMAPs. Η χαμηλή δίαιτα FODMAP εξαλείφει ή περιορίζει τα τρόφιμα που περιέχουν αυτούς τους δύσκολους προς πέψη υδατάνθρακες.
Παραδείγματα τέτοιων τροφίμων περιλαμβάνουν:
- ορισμένα φρούτα, όπως μήλα, κεράσια και αχλάδια
- ορισμένα λαχανικά, όπως αγκινάρες, φασόλια και λάχανο
- γαλακτοκομικά προϊόντα
- προϊόντα σίτου και σίκαλης
- μέλι και σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης
- καραμέλα και κόμμι
Ασκηση
Οι συγγραφείς μιας αναθεώρησης του 2014 για θεραπείες IBS σημειώνουν ότι η άσκηση βοηθά στη μείωση του στρες και στη διατήρηση της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα. Η άσκηση θα πρέπει, επομένως, να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων του IBS.
Σύμφωνα με την κριτική, το ποδήλατο και η γιόγκα μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετικά. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η πρακτική της γιόγκα pranayama δύο φορές την ημέρα για 2 μήνες παρείχε το ίδιο επίπεδο ανακούφισης IBS με 2-6 χιλιοστόγραμμα λοπεραμίδης την ημέρα.
Φυσικές θεραπείες
Πολλοί άνθρωποι δοκιμάζουν φυσικές θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων IBS. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν αυτές που αναφέρονται παρακάτω.
Προβιοτικά
Τα ακόλουθα τρία προβιοτικά αποτελούν το επίκεντρο των κλινικών μελετών στη θεραπεία του IBS:
- Λακτοβακίλλοι
- Saccharomyces boulardii
- Bifidobacteria
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014 για θεραπείες IBS, μελέτες του Lactobacillus έχουν μέχρι στιγμής αποφέρει αντικρουόμενα ή ασυνεπή αποτελέσματα. Saccharomyces boulardii και Bifidobacteria έχουν δείξει κάποια οφέλη στη θεραπεία του IBS. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστούν τα αποτελέσματά τους.
Σύμφωνα με την κριτική, ένας τύπος Bifidobacteria που ονομάζεται Bifido βακτήριο infantis Το 35624 δείχνει τα ισχυρότερα αποτελέσματα εναντίον του IBS. Μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να μειώσει τον πόνο του IBS και το φούσκωμα όταν ένα άτομο το παίρνει μία φορά την ημέρα. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν επίσης ότι αυτό το στέλεχος προβιοτικών τους βοηθά να περάσουν τα κόπρανα και ομαλοποιεί τις συνήθειες των κοπράνων τους.
Κανένα άλλο προβιοτικό δεν έχει δείξει βελτίωση των συμπτωμάτων IBS σε κατάλληλα σχεδιασμένες μελέτες. Περαιτέρω μελέτες είναι απαραίτητες για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των προβιοτικών για τη θεραπεία των συμπτωμάτων IBS.
Όταν επιλέγουν ένα προβιοτικό, οι άνθρωποι πρέπει να επιλέξουν το ακριβές προϊόν που χρησιμοποίησαν οι ερευνητές στην κλινική μελέτη. Όλα τα προβιοτικά προϊόντα διαφέρουν ως προς τη σύνθεση και τη δοσολογία τους, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένα μπορεί να αποδειχθούν λιγότερο αποτελεσματικά από άλλα.
Οι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν λάβουν προβιοτικά για να διασφαλίσουν ότι το προϊόν είναι ασφαλές.
Μινθέλαιο
Μερικοί άνθρωποι που έχουν IBS λαμβάνουν αντισπασμωδικά φάρμακα. Αυτά βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών του λεπτού και του παχέος εντέρου, τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν τους οδυνηρούς κοιλιακούς σπασμούς.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014, η ομάδα εργασίας του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας στο IBS προτείνει το έλαιο μέντας ως εναλλακτική λύση στα αντισπασμωδικά φάρμακα. Η ανασκόπηση σημειώνει ότι τρεις ξεχωριστές δοκιμές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο έδειξαν ότι το έλαιο μέντας μείωσε την δυσφορία στο στομάχι, τον πόνο και το φούσκωμα σε άτομα με IBS.
Ωστόσο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί δοκιμές σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του ελαίου μέντας για τη μακροχρόνια θεραπεία του IBS.
Θεραπείες
Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μια σχέση μεταξύ ψυχολογικής δυσφορίας, καθημερινής πίεσης και επιδείνωσης των γαστρεντερικών συμπτωμάτων.
Μερικοί γιατροί μπορούν, συνεπώς, να προτείνουν τις ακόλουθες θεραπείες νου-σώματος ως συμπληρωματική θεραπεία για το IBS:
- υπνοθεραπεία κατευθυνόμενη στο έντερο
- δυναμική ψυχοθεραπεία
- γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT)
Ως συγγραφείς μιας σημείωσης επανεξέτασης του 2012, οι περισσότερες μελέτες που εξέτασαν την αποτελεσματικότητα των παραπάνω θεραπειών για το IBS ήταν ελαττωματικές. Αυτές οι ανεπάρκειες εμποδίζουν τους ερευνητές να βγάλουν σταθερά συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των διαφορετικών θεραπειών. Ωστόσο, κάθε μία από τις θεραπείες δείχνει τη δυνατότητα να είναι πιο αποτελεσματική από τις τυπικές θεραπείες IBS.
Σύμφωνα με άλλες έρευνες, η θεραπεία χαλάρωσης μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετική για άτομα με IBS. Αυτή η θεραπεία φαίνεται να είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με τις τυπικές φαρμακολογικές θεραπείες IBS.
Έρευνα για μελλοντικές θεραπείες
Τα ναρκωτικά υπάρχουν σήμερα για να στοχεύσουν μηχανισμούς που συμβάλλουν στο IBS. Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν:
- φλεγμονή
- κινήσεις λείων μυών στο παχύ έντερο
- αλλαγές στα βακτήρια του εντέρου
Οι ερευνητές συνεχίζουν να ερευνούν την επίδραση των φαρμάκων IBS που δρουν στον πεπτικό σωλήνα. Νεότερη έρευνα αξιολογεί επίσης φάρμακα IBS που στοχεύουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Το 2014, 16 πιθανά φάρμακα IBS ήταν σε κλινικές δοκιμές φάσης II ή III. Τέτοιες δοκιμές αντιπροσωπεύουν τα ενδιάμεσα και προχωρημένα στάδια της δοκιμής φαρμάκων.
Περίληψη
Σήμερα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια σειρά διαφορετικών στρατηγικών για τη θεραπεία και τη διαχείριση του IBS. Τα φάρμακα, η διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη ως μέρος αυτού του σχεδίου θεραπείας.
Μερικά φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση των κοιλιακών σπασμών, ενώ άλλα ανακουφίζουν τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια ή στοχεύουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ερευνητές συνεχίζουν να αναπτύσσουν νεότερα φάρμακα, μερικά από τα οποία οι ερευνητές ερευνούν σε κλινικές δοκιμές φάσης II ή III.
Μερικοί άνθρωποι δοκιμάζουν φυσικές θεραπείες όπως προβιοτικά και λάδι μέντας για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα IBS. Μερικοί μπορεί επίσης να βρουν θεραπείες για την ανακούφιση από το άγχος και την προώθηση της χαλάρωσης. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω καλά ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές για να προσδιοριστεί ο βαθμός στον οποίο αυτές οι θεραπείες είναι αποτελεσματικές.
