Σοβαρό άσθμα: Το φάρμακο έκζεμα πετυχαίνει όπου άλλοι αποτυγχάνουν
Δύο νέες διπλές τυφλές, τυχαιοποιημένες δοκιμές δείχνουν ότι το φάρμακο έκζεμα dupilumab είναι ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό από τις τρέχουσες θεραπείες για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις, έως και 25 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν άσθμα και πάνω από 31 εκατομμύρια έχουν μια μορφή εκζέματος.
Η σχέση μεταξύ του εκζέματος ή της ατοπικής δερματίτιδας και του άσθματος ήταν το επίκεντρο πολλών ερευνών.
Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν άσθμα τείνουν να αναπτύσσουν έκζεμα, και πολλά από αυτά που έχουν ήδη έκζεμα συνεχίζουν να αναπτύσσουν άσθμα - ένα φαινόμενο γνωστό ως «ατοπική πορεία».
Τώρα, μια νέα έρευνα δείχνει ότι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας πάθησης μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της άλλης.
Το Dupilumab είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του εκζέματος και δύο μελέτες - πρόσφατα δημοσιεύθηκαν στο The New England Journal of Medicine - αποδείξτε ότι μειώνει τα συμπτώματα και βοηθά τους ασθενείς με δύσκολο έλεγχο του άσθματος να αναπνέουν πιο εύκολα.
Την πρώτη μελέτη διεξήγαγε ο Δρ. Mario Castro, ο διακεκριμένος καθηγητής Πνευμονολογίας και Κρίσιμης Φροντίδας του Πανεπιστημίου του Άλαν Α. Και Edith L. Wolff στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο St. Louis, MO.
Ο Δρ Castro ήταν επίσης συν-συγγραφέας της δεύτερης μελέτης, του οποίου ο πρώτος συγγραφέας είναι ο Δρ Klaus F. Rabe, ο οποίος είναι καθηγητής πνευμονικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Kiel στη Γερμανία.
Το Dupilumab βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων
Η πρώτη μελέτη περιελάμβανε 1.902 συμμετέχοντες με μέτριο έως σοβαρό άσθμα, όλοι τους απαιτούσαν τρία διαφορετικά είδη εισπνοής για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους.
Για 1 έτος, χωρίστηκαν τυχαία σε μία από τις δύο ομάδες: μία που έλαβε dupilumab ή μία που έλαβε εικονικό φάρμακο. Η ομάδα που έλαβε το φάρμακο διαιρέθηκε περαιτέρω, είτε σε ομάδα που έλαβε υψηλότερη δόση είτε σε ομάδα που έλαβε χαμηλότερη δόση.
Ούτε οι γιατροί ούτε οι συμμετέχοντες ήξεραν ποιο από τα τελευταία έπαιρνε το πραγματικό φάρμακο, το οποίο το έκανε αυτό μια τυφλή, διπλή-τυφλή μελέτη.
Όχι μόνο εκείνοι που έλαβαν dupilumab είχαν λιγότερα συμπτώματα, αλλά επίσης τα πήγαν καλύτερα σε μια δοκιμή λειτουργίας πνευμόνων που εξέτασε τον όγκο του αέρα που ένας άνθρωπος μπορεί να εκπνέει δυναμικά.
Συνολικά, όσοι έλαβαν dupilumab είχαν καλύτερη λειτουργία των πνευμόνων κατά 130-240 χιλιοστόλιτρα από αυτούς που δεν έλαβαν το φάρμακο. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ υψηλών και χαμηλών δόσεων του φαρμάκου έκζεμα.
Επιπλέον, οι συμμετέχοντες που πήραν το φάρμακο κατέγραψαν επίσης λιγότερες επισκέψεις στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης λόγω άσθματος. Στην πραγματικότητα, το 3,5% των ασθενών παρέμβασης χρειάστηκε μια τέτοια επίσκεψη, σε σύγκριση με το 6,5 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Γιατί το dupilumab είναι καλύτερο από άλλα φάρμακα
Η δεύτερη μελέτη εξέτασε 210 συμμετέχοντες που είχαν σοβαρό άσθμα, όλοι τους χρησιμοποίησαν την ίδια ποικιλία εισπνευστικών για να ελέγξουν την κατάστασή τους, αλλά έλαβαν επίσης από του στόματος στεροειδή.
Ανατέθηκαν τυχαία να λάβουν είτε το dupilumab ως πρόσθετο φάρμακο είτε ένα εικονικό φάρμακο για 24 εβδομάδες.
Το 50% των ασθενών που έλαβαν dupilumab απογαλακτίστηκαν πλήρως από τα στεροειδή και το 80% των ασθενών μείωσε τη δόση των στεροειδών κατά το ήμισυ.
Τα χρόνια από του στόματος στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ο διαβήτης, ο καταρράκτης και η οστεοπόρωση, εξηγεί ο Δρ Castro. Επίσης, τα άτομα με άσθμα υποχρεούνται να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για δεκαετίες.
«Έχω ασθενείς», εξηγεί ο Δρ Castro, «που έπρεπε να σταματήσουν να εργάζονται και να συνεχίσουν την αναπηρία τους επειδή τα συμπτώματα του άσθματος είναι τόσο σοβαρά που δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν στο χώρο εργασίας».
«Είμαι ενθουσιασμένος», συνεχίζει, «για τις δυνατότητες του dupilumab επειδή έχω τόσους πολλούς ασθενείς που έχουν μεγιστοποιήσει τις διαθέσιμες θεραπείες και εξακολουθούν να μην μπορούν να αναπνεύσουν. Μπορεί να γίνει μια πολύ αναπηρία ασθένεια. "
Ο Δρ Castro σχολιάζει επίσης την ευρύτερη σημασία αυτών των νέων ευρημάτων, λέγοντας, "Αυτό το φάρμακο όχι μόνο μείωσε σοβαρά συμπτώματα άσθματος, αλλά βελτίωσε την ικανότητα να αναπνέει."
«Αυτό είναι σημαντικό επειδή αυτοί οι ασθενείς έχουν μια χρόνια ασθένεια αναπηρίας που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου με απώλεια της πνευμονικής λειτουργίας. Μέχρι στιγμής, δεν έχουμε φάρμακο για το άσθμα που αλλάζει την πορεία της νόσου. "
Δρ Μάριο Κάστρο
Αναφέρει επίσης ένα επιπλέον όφελος του dupilumab σε σύγκριση με τις υπάρχουσες θεραπείες, λέγοντας: "Τα τρέχοντα φάρμακα για σοβαρό άσθμα βοηθούν στη μείωση των ταξιδιών στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, αλλά δεν βελτιώνουν τη λειτουργία των πνευμόνων."
