Ορισμοί διπολικού τύπου

Η διπολική διαταραχή είναι μια διαταραχή της διάθεσης και το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών απαριθμεί επί του παρόντος πέντε τύπους: διπολική Ι, διπολική ΙΙ, κυκλοθυμική διαταραχή, άλλες συγκεκριμένες διπολικές και συναφείς διαταραχές και μη καθορισμένες διπολικές και σχετικές διαταραχές.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 4,4 τοις εκατό των ενηλίκων παρουσιάζουν κάποια διπολική διαταραχή σε κάποιο σημείο.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή τείνουν να έχουν διάθεση που χαρακτηρίζεται από υψηλά και χαμηλά επίπεδα ή περιόδους μανίας και κατάθλιψης.

Η διάρκεια και η ένταση αυτών των επεισοδίων επιτρέπουν στους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να καθορίσουν ποιον υποτύπο διπολικής διαταραχής έχει ένα άτομο.

Τύποι διπολικής διαταραχής

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει τον τύπο του διπολικού ατόμου που μπορεί να έχει ένα άτομο.

Οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:

• Διπολική διαταραχή Ι: Περιλαμβάνει μανιακά επεισόδια διάρκειας 7 ημερών και άνω ή σοβαρή μανία που απαιτεί νοσηλεία. Το άτομο μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο που διαρκεί 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Ένα άτομο δεν χρειάζεται να βιώσει αυτό το είδος επεισοδίου για να λάβει διπολική διάγνωση Ι.
• Διαταραχή του διπολικού ΙΙ: Αυτό χαρακτηρίζει τη μανία και την κατάθλιψη, αλλά η μανία είναι λιγότερο σοβαρή από ότι στη διπολική Ι, και οι γιατροί την αποκαλούν υπομανία. Ένα άτομο με διπολικό II μπορεί να εμφανίσει ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο πριν ή μετά από ένα μανιακό επεισόδιο.
• Κυκλοθυμική διαταραχή: Επίσης γνωστή ως κυκλοθυμία, αυτός ο τύπος περιλαμβάνει συμπτώματα υπομανίας και κατάθλιψης που διαρκούν για 2 χρόνια ή περισσότερο σε ενήλικες ή 1 έτος σε παιδιά. Αυτά τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για επεισόδια μανιακού ή καταθλιπτικού.
• Άλλοι τύποι: Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές εμφανίζουν συμπτώματα που δεν εμπίπτουν στις παραπάνω κατηγορίες. Τα συμπτώματα μπορεί να προέρχονται από τη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ ή ιατρικών παθήσεων, για παράδειγμα.

Οι διπολικοί Ι και ΙΙ είναι οι πιο συνηθισμένοι υπότυποι, με το διπολικό Ι να είναι πιο σοβαρό όσον αφορά τα μανιακά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν επεισόδια μανίας ή υπομανίας και μπορεί να περιλαμβάνουν κατάθλιψη.

Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν περιόδους κατά τις οποίες αισθάνονται αρκετά σταθερές. Τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

Μανία

Τα επεισόδια μανίας περιλαμβάνουν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα, κατά τα οποία ένα άτομο μπορεί να βιώσει:

• θυμός ή ευερεθιστότητα
• δυσκολία στον ύπνο και λιγότερη ανάγκη για ύπνο
• υψηλά επίπεδα ενέργειας και περιόδους υπερδραστηριότητας
• υψηλή αυτοεκτίμηση
• αδυναμία λήψης αποφάσεων
• έντονος ενθουσιασμός και ενθουσιασμός
• απώλεια συγκέντρωσης
• αγωνιστικές σκέψεις
• συμπεριφορές που αναζητούν ευχαρίστηση, όπως αυξήσεις στη σεξουαλική δραστηριότητα ή χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• απερίσκεπτη συμπεριφορά, όπως επικίνδυνη σεξουαλική δραστηριότητα
• ανησυχία

Οι μανιακές περίοδοι μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή, τη δουλειά και τις σχέσεις ενός ατόμου.

Υπομανία

Τα συμπτώματα της υπομανίας είναι παρόμοια με αυτά της μανίας, αλλά είναι λιγότερο σοβαρά. Ωστόσο, άλλοι συχνά παρατηρούν αυτά τα συμπτώματα, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν τη ζωή και τις σχέσεις του ατόμου.

Κατάθλιψη

Πολλά άτομα με διπολική εμπειρία παρουσιάζουν κατάθλιψη πιο συχνά από τη μανία.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 στο περιοδικό Αμερικανός οικογενειακός γιατρός, ενώ η διπολική διαταραχή περιλαμβάνει μανιακά ή υπομανικά συμπτώματα, τα περισσότερα άτομα με την πάθηση βιώνουν κατάθλιψη την πλειοψηφία του χρόνου.

Τα καταθλιπτικά συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι τα ίδια με τα συμπτώματα της κλινικής κατάθλιψης και περιλαμβάνουν:

• κόπωση και χαμηλή ενέργεια
• νιώθω λυπημένος ή απελπισμένος
• αϋπνία ή πολύς ύπνος
• απώλεια όρεξης ή υπερκατανάλωση τροφής
• απώλεια συγκέντρωσης
• απώλεια ενδιαφέροντος για πράγματα που κάποτε απολάμβαναν, ή για την αναιδονία
• χαμηλή αυτοεκτίμηση
• φυσικοί πόνοι και πόνοι χωρίς προφανή αιτία
• αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές

Για τους επαγγελματίες υγείας να ταξινομήσουν αυτά τα συμπτώματα ως κατάθλιψη, πρέπει να διαρκέσουν τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Άλλα συμπτώματα

Τα διπολικά Ι και II μπορεί να προκαλέσουν πρόσθετα συμπτώματα, όπως άγχος ή ψύχωση. Κατά τη διάρκεια ψυχωτικών επεισοδίων, οι άνθρωποι χάνουν επαφή με την πραγματικότητα και μπορεί να βιώσουν ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες.

Τα άτομα με διπολικό Ι ή ΙΙ μπορεί να βιώσουν αυτό που οι γιατροί αποκαλούν «ταχεία ποδηλασία». Αυτό σημαίνει ότι είχαν τουλάχιστον 4 επεισόδια τον προηγούμενο χρόνο, με περιστασιακές περιόδους ύφεσης για τουλάχιστον 2 μήνες ή μετάβαση στην αντίθετη διάθεση, όπως από τη μανία στην κατάθλιψη.

Συμπτώματα σε παιδιά και εφήβους

Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα σε νεότερους ανθρώπους, επειδή τα σημεία μπορεί να μοιάζουν με τακτικά αναπτυξιακά υψηλά και χαμηλά επίπεδα.

Τα πρότυπα συμπτωμάτων σε παιδιά και εφήβους μπορεί επίσης να διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων.

Διάγνωση

Τα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή λαμβάνουν διάγνωση στην αρχή της ενηλικίωσης, αφού τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετά χρόνια.

Ένας γιατρός ή επαγγελματίας ψυχιατρικής νοσοκόμας θα διαγνώσει τη διπολική διαταραχή βάσει του ιατρικού ιστορικού και των συμπτωμάτων ενός ατόμου. Αυτοί μπορεί:

• εξερευνήστε τις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις συμπεριφορές του ατόμου
• με την άδεια του ατόμου, μιλήστε με μέλη της οικογένειας ή στενούς φίλους για τα συμπτώματά τους, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια περιόδων μανίας
• ζητήστε από το άτομο να διατηρήσει ένα ημερολόγιο για τη διάθεσή του, τους τρόπους ύπνου και άλλα συμπτώματα
• Συγκρίνετε τα συμπτώματα με τα κριτήρια που αναφέρονται στο τρέχον Εγχειρίδιο Διαγνωστικών και Στατιστικών Ψυχικών Διαταραχών ή στο DSM-5

Για να αποκλείσει άλλες αιτίες καταθλιπτικών και μανιακών συμπτωμάτων, ένας γιατρός μπορεί επίσης να κάνει φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος ή σάρωση εγκεφάλου.

Θεραπεία

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προτείνει ένα πρόγραμμα θεραπείας με βάση τα συμπτώματα και την κατάσταση του ατόμου.

Η διπολική διαταραχή είναι μια δια βίου κατάσταση, επομένως η θεραπεία στοχεύει στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει σταθεροποιητές της διάθεσης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.

Οι συνταγογράφοι συχνά συνιστούν φάρμακα για άτομα με διπολική διαταραχή, με πολλά άτομα να λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα.

Το λίθιο σταθεροποιητή της διάθεσης είναι μια κοινή θεραπεία, με κάποια έρευνα που υποδηλώνει ότι μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην πρόληψη της μακροχρόνιας υποτροπής.

Άλλα φάρμακα για διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν:

• φάρμακα κατά του άγχους
• αντιψυχωσικά φάρμακα
• αντικαταθλιπτικά
• υπνωτικα χαπια

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι ένα σημαντικό συστατικό θεραπείας για άτομα με διπολική διαταραχή. Μπορεί να τους επιτρέψει να αναγνωρίσουν αλλαγές στις σκέψεις και τη διάθεση και να ανταποκριθούν ανάλογα.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να δημιουργήσουν υγιεινές ρουτίνες και να μάθουν νέες δεξιότητες αντιμετώπισης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μεμονωμένα, με την οικογένεια ή ως μέρος μιας ομάδας.

Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής

Τα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή και άλλες διαταραχές της διάθεσης θεωρούν ευεργετικές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι τυπικές αλλαγές περιλαμβάνουν:

• αποφυγή αλκοόλ και ναρκωτικών
• τρώει μια υγιεινή διατροφή
• άσκηση τακτικής άσκησης
• καθιέρωση ενός τρόπου ύπνου
• Κρατώντας ένα ημερολόγιο διάθεσης για να αναγνωρίσετε τα πρότυπα συμπεριφοράς και τους σκανδαλισμούς
• ελαχιστοποιώντας το άγχος
• ζητώντας βοήθεια και υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους και άλλους
• παραμένοντας εκπαιδευμένοι για διπολική διαταραχή
• χρησιμοποιώντας τεχνικές προσοχής και διαλογισμού

Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί διπολική διαταραχή, αν και πιστεύουν ότι πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γενεσιολογία. Τα άτομα με διπολική διαταραχή φαίνεται να έχουν διακυμάνσεις στα γονίδια που μπορεί να έχουν αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης. Ωστόσο, δεν είναι σαφές πώς αυτές οι παραλλαγές οδηγούν στην εμφάνιση της διαταραχής.
• Οικογενειακό ιστορικό. Εάν ένας αδελφός ή γονέας έχει διπολική διαταραχή, ένα άτομο είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει μόνο του.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Βιώνοντας περιόδους υψηλού στρες, όπως πένθος, μπορεί να προκαλέσει διπολικά συμπτώματα. Ένας τραυματικός τραυματισμός στο κεφάλι ή η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Πιθανότατα, ένας συνδυασμός κληρονομικότητας και περιβαλλοντικών παραγόντων παίζει ρόλο στη διπολική ανάπτυξη.

Πάρε μακριά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διπολικής διαταραχής, με σημαντική επικάλυψη συμπτωμάτων μεταξύ τους.

Ενώ η διπολική διαταραχή είναι μια δια βίου κατάσταση, θεραπείες όπως φάρμακα, θεραπεία και τροποποιήσεις του τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.

Για να υποστηρίξουν την ψυχική τους υγεία, είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα με διπολική διαταραχή να ζητήσουν βοήθεια από άλλους και να παραμείνουν σε τακτική επαφή με τους γιατρούς τους.