Τι πρέπει να γνωρίζετε για την κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή παράκαμψη
Η κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή παράκαμψη είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία μιας εγκεφαλικής κατάστασης που ονομάζεται υδροκεφαλία.
Το Hydrocephalus είναι μια κατάσταση που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο, η οποία αυξάνει την πίεση γύρω από τον εγκέφαλο. Μια κοιλιακή χειρουργική μείωση μειώνει αυτήν την πίεση. Οι γιατροί εισάγουν αυτήν την ιατρική συσκευή ενώ ένα άτομο έχει γενική αναισθησία.
Αυτό το άρθρο διερευνά κοιλιακούς χειρουργικούς κόλπους και τη διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για την τοποθέτησή τους. Συζητά επίσης τους κινδύνους των κοιλιακών χειρουργικών επεμβάσεων και της ανάκαμψης.
Τι είναι η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση;
Ο σκοπός μιας κοιλιακής κοιλοπεριτοναϊκής παράκαμψης είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τον εγκέφαλο ενός ατόμου. Η συσσώρευση υγρών μπορεί να αυξήσει την πίεση του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να είναι επιβλαβής. Μια κοιλιακή χειρουργική αποστράγγιση αποστραγγίζει το υπερβολικό εγκεφαλικό υγρό, μειώνοντας την πίεση του εγκεφάλου σε ασφαλές επίπεδο.
Οι κοιλιακές κοιλότητες αποτελούνται από μια βαλβίδα και δύο σωλήνες, που ονομάζονται καθετήρες, οι οποίοι αποστραγγίζουν το υγρό.
Ένας καθετήρας αποστραγγίζει υγρό από τον εγκέφαλο από μια μικρή τρύπα που κάνει ο γιατρός στο κρανίο. Αυτό ονομάζεται καθετήρας εισροής. Το άλλο τρέχει κάτω από το δέρμα, μεταφέροντας το υγρό σε σημείο αποστράγγισης αλλού στο σώμα. Αυτό ονομάζεται καθετήρας εκροής.
Η βαλβίδα, επίσης γνωστή ως αντλία, ελέγχει τη διακλάδωση έτσι ώστε να αποστραγγίζει το υγρό όπως απαιτείται.
Υπάρχουν δύο τύποι κοιλιακής κοιλοπεριτοναϊκής παράκαμψης
- προγραμματιζόμενος
- μη προγραμματιζόμενο
Με μια μη προγραμματιζόμενη διακλάδωση, ο γιατρός προγραμματίζει τη βαλβίδα έτσι ώστε να ενεργοποιείται κάθε φορά που το υγρό φτάνει σε έναν ορισμένο όγκο. Δεν είναι δυνατή η προσαρμογή μιας μη προγραμματιζόμενης διακλάδωσης μετά την εισαγωγή. Μια προγραμματιζόμενη διακλάδωση, ωστόσο, έχει μια εξωτερική, ρυθμιζόμενη βαλβίδα την οποία ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει ανά πάσα στιγμή ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου.
Σε τι χρησιμεύει?
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μια κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή παράκαμψη για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου, η οποία είναι επίσης γνωστή ως νερό στον εγκέφαλο. Το Hydrocephalus είναι μια κατάσταση όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) συγκεντρώνεται στις κοιλότητες στον εγκέφαλο ενός ατόμου.
Το CSF παρέχει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο και απομακρύνει τα απόβλητα. Για να γίνει αυτό, το CSF περνά μέσα από κοιλότητες στον εγκέφαλο που ονομάζονται κοιλίες, λούζοντας τον εγκέφαλο στο υγρό. Στη συνέχεια αποστραγγίζεται από τη βάση του εγκεφάλου και το αίμα το απορροφά ξανά.
Όταν ένα άτομο έχει υδροκεφαλία, αυτή η διαδικασία δεν συμβαίνει σωστά. Υπερβολική συγκέντρωση CSF στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία αυξάνει την πίεση στον εγκέφαλο. Το Hydrocephalus μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Σύμφωνα με την Σύλλογος Υδροκεφαλίας, πάνω από 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν την κατάσταση. Όταν ένα άτομο έχει υδροκεφαλία, μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει:
- ένα εμπόδιο που σταματά σωστά την αποστράγγιση του ΚΠΣ
- υπερπαραγωγή του ΚΠΣ
- ακατάλληλη απορρόφηση του ΚΠΣ
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υδροκεφαλία:
- γονίδια, που σημαίνει ότι μπορεί να κληρονομηθεί
- τραυματισμοί στο κεφάλι
- όγκος στον εγκέφαλο
- Εγκεφαλικό
- λοίμωξη του εγκεφάλου
Ένα άτομο με υδροκεφαλία μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- προβλήματα μνήμης
- πονοκεφάλους
- επιληπτικές κρίσεις
- ευερέθιστο
- πρόβλημα σκέψης
- προβλήματα όρασης
- απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- αυξημένο μέγεθος κεφαλής
- κακός συντονισμός
Διαδικασία
Πιστωτική εικόνα: James Heilman, MD, 2016
Ο γιατρός θα δώσει σε ένα άτομο γενικό αναισθητικό προτού ταιριάξει στην κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή παράκαμψη. Μόλις το άτομο κοιμηθεί εντελώς, ο γιατρός θα ανοίξει μια μικρή τρύπα στο κρανίο του μέσω μιας τομής πίσω από το αυτί του.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εισαγάγει τον καθετήρα εισροής στον εγκέφαλο. Θα τοποθετήσουν μια βαλβίδα στο τέλος του καθετήρα για να ελέγξουν τον τρόπο λειτουργίας της. Τροφοδοτούν τον καθετήρα εκροής κάτω από το δέρμα που οδηγεί σε μια μικρή τομή στην κοιλιά. Από εδώ, το σώμα μπορεί να απορροφήσει ξανά το στραγγισμένο CSF.
Μόλις ο γιατρός συνδέσει όλα τα μέρη της διακλάδωσης, το σύστημα διακλάδωσης θα αρχίσει να αποστραγγίζει υγρό CSF από τον εγκέφαλο.
Πώς να προετοιμάσεις
Ο γιατρός θα συμβουλεύσει ένα άτομο πώς να προετοιμαστεί για αυτήν τη διαδικασία. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει:
- διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη χειρουργική επέμβαση και την ανάρρωση
- διακοπή της λήψης βιταμίνης Ε, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία
- αποφεύγοντας βότανα και συμπληρώματα
- συζητώντας τυχόν υπάρχοντα φάρμακα, καθώς οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να παίρνουν κάποια πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- συζήτηση οποιωνδήποτε καρδιακών συσκευών και αποτελέσματα οποιωνδήποτε εξετάσεων για καρδιακές παθήσεις
- δηλώνοντας αλλεργίες
- μιλώντας για το πώς το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει τη χειρουργική επέμβαση
- μιλώντας για άπνοια ύπνου, εάν υπάρχει
Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από ένα άτομο να μην φάει μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν επίσης να συμβουλεύουν ένα άτομο για το πόση ποσότητα νερού πρέπει να πίνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πότε να το πίνουν.
Συμβουλές για ανάκαμψη
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να έχει ήπιο πονοκέφαλο. Ο γιατρός θα τους δώσει φάρμακα για τον πόνο για να το διαχειριστεί αυτό.
Ένα άτομο μπορεί να μην μπορεί να φάει κανονικά αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσουν με υγρά και να προχωρήσουν σε στερεά τρόφιμα.
Ο γιατρός θα αφαιρέσει τις ραφές ενός ατόμου κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης. Εν τω μεταξύ, ένα άτομο πρέπει να διατηρεί τις τομές του καθαρό και να ελέγχει για σημάδια λοίμωξης κάθε μέρα. Τα σημεία μόλυνσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα
- πρήξιμο
- διαρροή υγρού
Ο γιατρός θα ενημερώσει ένα άτομο πότε μπορεί να αρχίσει ξανά να κάνει ντους. Ίσως να μην είναι δυνατό να κάνετε ντους αμέσως, καθώς η διαβροχή των τομών μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο επούλωσης των πληγών.
Είναι καλή ιδέα να ξεκουραστείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσετε την ανάρρωση. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει πότε ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει τις καθημερινές του δραστηριότητες και να επιστρέψει στη δουλειά.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Τα γενικά αναισθητικά είναι ασφαλή για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, ορισμένα άτομα ενδέχεται να παρουσιάσουν δυσμενείς επιπτώσεις, όπως:
- αναπνευστικά προβλήματα
- αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
- αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
Μερικές φορές μια κοιλιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί σωστά και πρέπει να αντικατασταθεί. Σημάδια ότι η συσκευή δεν λειτουργεί όπως πρέπει να περιλαμβάνει:
- ερυθρότητα ή πρήξιμο όπου ο καθετήρας περνά κάτω από το δέρμα
- απώλεια συντονισμού ή ισορροπίας
- έμετος χωρίς να αισθάνεστε πολύ ναυτία
- πονοκέφαλο που δεν θα φύγει
- ακραία κούραση
- πρόβλημα να ξυπνήσετε ή να μείνετε ξύπνιοι
- αίσθημα ευερεθιστότητας
Εάν μια κοιλιακή χειρουργική επέμβαση σταματήσει να λειτουργεί σωστά, είναι πιθανό να υπερεκφράσει ή να υποαπορροφήσει το ΚΠΣ. Εάν η αντλία αποστραγγίσει το CSF γρηγορότερα από ότι το παράγει το σώμα, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει εγκεφαλική αιμορραγία. Εάν η αντλία δεν αποστραγγίσει το CSF αρκετά γρήγορα, τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου ενδέχεται να επιστρέψουν.
Είναι επίσης πιθανό να μολυνθεί η κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή παράκαμψη. Τα σημεία μόλυνσης περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα ή πρήξιμο όπου ο καθετήρας περνά κάτω από το δέρμα
- πόνος γύρω από τον καθετήρα
- υψηλός πυρετός
- ένας πονοκέφαλος
Εάν ένα άτομο έχει σημάδια μόλυνσης, θα πρέπει να επισκεφθεί αμέσως έναν γιατρό.
Αφού εισαχθεί μια κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή παράκαμψη, ένα άτομο πρέπει να αποφύγει την επαφή με μαγνήτες. Τα μαγνητικά πεδία μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας της βαλβίδας στο κλείστρο.
Μερικές φορές τα ακουστικά ενδέχεται να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα μιας κοιλιακής χειρουργικής, έτσι είναι καλή ιδέα να ελέγξετε τις οδηγίες του κατασκευαστή του shunt πριν τα χρησιμοποιήσετε.
Εάν ένα άτομο πρέπει να κάνει σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στο μέλλον, θα πρέπει να ενημερώσει τον χειριστή μαγνητικής τομογραφίας ότι έχει κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
Ομοίως, εάν ένα άτομο έχει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά του στο μέλλον, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό ότι έχει κοιλιακή κοιλότητα.
Είναι καλή ιδέα για ένα άτομο που έχει κοιλιακό χειρουργείο να φορά ιατρικό βραχιόλι για να ειδοποιεί τους ανθρώπους σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Αποψη
Η κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή παράκαμψη είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου.
Όταν τοποθετηθεί, μια κοιλιακή χειρουργική αποξήρανση επιτυχώς CSF και μειώνει την πίεση του εγκεφάλου για τους περισσότερους ανθρώπους. Μερικές φορές μια κοιλιακή χειρουργική επέμβαση θα σταματήσει να λειτουργεί και χρειάζεται αντικατάσταση.
Η προοπτική ενός ατόμου θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία του υδροκεφαλίου του. Μπορεί να απαιτήσουν άλλη θεραπεία για τη διαχείριση της κατάστασής τους.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για τον υδροκεφαλία μπορεί να βελτιώσει την προοπτική ενός ατόμου.
