Τα πρωινά άτομα ενδέχεται να έχουν μικρότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού
Θα μπορούσε το πρωί ή το βράδυ άτομο να είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του μαστού; Μια μεγάλη μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες που είναι πρωινά άτομα ενδέχεται να διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο.
Οι ερευνητές περιγράφουν τις μεθόδους και τα ευρήματά τους πρόσφατα BMJ χαρτί.
Για την ανάλυσή τους, χρησιμοποίησαν δεδομένα για 180.216 γυναίκες από το Ηνωμένο Βασίλειο Biobank και 228.951 γυναίκες από την Κοινοπραξία του Καρκίνου του Μαστού.
Αναφέρουν ότι βρήκαν «σταθερά στοιχεία» της πρωινής προτίμησης που έχουν «προστατευτική επίδραση» στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Βρήκαν επίσης «ενδεικτικές ενδείξεις» ότι ο ύπνος περισσότερο από 7-8 ώρες ανά διανυκτέρευση θα μπορούσε να έχει «δυσμενείς επιπτώσεις» στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Οι ερευνητές τονίζουν ότι οι επιπτώσεις που βρήκαν είναι μικρές, σε σύγκριση με εκείνες άλλων παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του μαστού, όπως ο ΔΜΣ, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.
Ο καρκίνος του μαστού ξεκινά στον ιστό του μαστού. Προκύπτει όταν τα ανώμαλα κύτταρα αναπτύσσονται εκτός ελέγχου, εισβάλλουν σε κοντινούς ιστούς και εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Αν και πλήττει κυρίως τις γυναίκες, οι άνδρες μπορούν επίσης να πάρουν καρκίνο του μαστού.
Το 2016, υπήρχαν περίπου 3,5 εκατομμύρια γυναίκες που ζούσαν με καρκίνο του μαστού στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), το οποίο είναι ένα από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).
Το NCI εκτιμά επίσης ότι περίπου το 13% των γυναικών στις ΗΠΑ θα λάβουν διάγνωση καρκίνου του μαστού κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Εστίαση στα χαρακτηριστικά παρά στους τροποποιήσιμους παράγοντες
Οι ερευνητές ήθελαν να πραγματοποιήσουν τη μελέτη επειδή πολλή δημοσιευμένη έρευνα σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και τον ύπνο τείνει να επικεντρώνεται στην «νυχτερινή εργασία και την έκθεση στο φως τη νύχτα».
Πολύ λιγότερες μελέτες έχουν επικεντρωθεί σε χαρακτηριστικά ή προσωπικά χαρακτηριστικά που τα άτομα δυσκολεύονται να αλλάξουν, αν μπορούν να τα αλλάξουν καθόλου. Μια προτίμηση για το πρωί ή το βράδυ είναι ένα παράδειγμα ενός τέτοιου χαρακτηριστικού, το οποίο οι συγγραφείς περιγράφουν ως «χρονοτύπο».
Σημειώνουν ότι μια σειρά από «μεγάλες μελέτες συσχέτισης σε ολόκληρο το γονιδίωμα» έχουν δημιουργήσει ισχυρά γενετικά προφίλ για τον χρονοτύπο (δηλαδή, προτίμηση πρωινού ή βραδιού), τη διάρκεια του ύπνου και τα συμπτώματα της αϋπνίας.
Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές πραγματοποίησαν δύο τύπους ανάλυσης. Στον πρώτο τύπο, πραγματοποίησαν μια ανάλυση πολλαπλών μεταβλητών παλινδρόμησης στα δεδομένα της Βρετανικής Biobank για να βρουν συνδέσεις μεταξύ καρκίνου του μαστού και αυτό που κάθε συμμετέχων ανέφερε ως πρωινή ή βραδινή προτίμηση, διάρκεια ύπνου και συμπτώματα αϋπνίας.
Στο δεύτερο τύπο ανάλυσης, χρησιμοποίησαν τα γενετικά προφίλ των συμμετεχόντων για τον χρονοτύπο, τη διάρκεια του ύπνου και την αϋπνία για να αναζητήσουν συνδέσεις μεταξύ αυτών και του καρκίνου του μαστού.
Αυτός ο δεύτερος τύπος ανάλυσης ονομάζεται Μεντελιανή τυχαιοποίηση (MR), και το έτρεξαν στα δεδομένα της Biobank στο Ηνωμένο Βασίλειο και επίσης σε δύο δείγματα δεδομένων κοινοπραξίας καρκίνου του μαστού (BCAC).
Η ομάδα συνέταξε τα γενετικά προφίλ από «341 πολυμορφισμούς μονών νουκλεοτιδίων (SNPs) που σχετίζονται με χρονοτρόπο, 91 SNP που σχετίζονται με τη διάρκεια του ύπνου και 57 SNP που σχετίζονται με συμπτώματα αϋπνίας».
Η πρωινή προτίμηση συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο
Η πολυμεταβλητή ανάλυση παλινδρόμησης των δεδομένων της Biobank στο Ηνωμένο Βασίλειο έδειξε ότι οι γυναίκες με πρωινή προτίμηση είχαν λιγότερο από 1% χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, σε σύγκριση με τις γυναίκες με προτίμηση το βράδυ.
Ένας παράγοντας που έχει λιγότερο από 1% επίδραση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού των γυναικών σημαίνει ότι επηρεάζει λιγότερες από 10 γυναίκες στις 1.000.
Αυτή η πρώτη ανάλυση βρήκε «λίγα στοιχεία για συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και των συμπτωμάτων της αϋπνίας».
Η ανάλυση MR των δεδομένων Biobank του Ηνωμένου Βασιλείου υποστήριξε αυτά τα ευρήματα, όπως και η ανάλυση MR σε δύο δείγματα δεδομένων BCAC, με μία εξαίρεση. Αυτό έδειξε μια μικρή «αρνητική επίδραση της αυξημένης διάρκειας ύπνου στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού».
Η ομάδα επέλεξε να χρησιμοποιήσει την ανάλυση MR επειδή τα δεδομένα τους προέρχονταν από μελέτες παρατήρησης, οι οποίες είναι μελέτες που παρακολουθούν τους ανθρώπους με την πάροδο του χρόνου. Τέτοιες μελέτες μπορούν να βρουν μόνο συνδέσεις μεταξύ μεταβλητών, δεν είναι σε θέση να αποδείξουν ότι μια μεταβλητή προκαλεί στην πραγματικότητα άλλη.
Χρησιμοποιώντας την ανάλυση MR και άλλες μεθόδους και αποκλείοντας γνωστούς παράγοντες κινδύνου, οι ερευνητές προσπάθησαν να κάνουν τα αποτελέσματά τους πιο αξιόπιστα και λιγότερο διαταραγμένα από παράγοντες που δεν μπορούσαν να μετρήσουν.
Με άλλα λόγια, πήραν δεδομένα παρατήρησης όσο μπορούσαν για να υποστηρίξουν ότι υπάρχει ένας σύνδεσμος αιτίας-αποτελέσματος, αν και αυτός ο τύπος δεδομένων δεν περιλαμβάνει απόδειξη.
«Ισχυρή απόδειξη αιτιώδους επίδρασης»
Δεδομένου ότι η ανάλυση MR επιβεβαίωσε το πρώτο σύνολο αποτελεσμάτων, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα «ευρήματα παρέχουν ισχυρές ενδείξεις για την αιτιώδη επίδραση του χρονοτύπου στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού».
Σχολιάζοντας ένα συνδεδεμένο άρθρο, η Eva Schernhammer, καθηγήτρια στο τμήμα επιδημιολογίας του Πανεπιστημίου της Βιέννης, γράφει ότι η μελέτη προσδιορίζει «την ανάγκη μελλοντικής έρευνας που θα διερευνά πώς μπορεί να μειωθεί το άγχος στο βιολογικό μας ρολόι».
Επιπλέον, προτείνει ότι αυτός ο τύπος μελέτης «θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στην ευθυγράμμιση των ωρών εργασίας με το χρονοτύπο - για να ταιριάζει πιο στενά με το εξωτερικό επιβληθέν χρονισμό με τις ατομικές ημερήσιες προτιμήσεις, ειδικά στον εργαζόμενο πληθυσμό».
Η Dr. Luca Magnani, ανώτερος ερευνητής στη χειρουργική και τον καρκίνο στο Imperial College London στο Ηνωμένο Βασίλειο, σχολιάζει επίσης τα ευρήματα.
Περιγράφει τη μελέτη ως «ενδιαφέρουσα» στην οποία «οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μια σχέση μεταξύ μιας γενετικής παραλλαγής (γενετικές παραλλαγές που σχετίζονται με τρία συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ύπνου) και του κινδύνου καρκίνου του μαστού - που είναι σημαντικός, αλλά ένα πολύ μικρό μέγεθος επίδρασης."
Επισημαίνει επίσης ότι τα αποτελέσματα σε καμία περίπτωση δεν υποδηλώνουν ότι «η τροποποίηση των συνηθειών ύπνου θα μπορούσε τελικά να οδηγήσει σε μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού (δεν υπάρχει συσχέτιση με συνήθειες ύπνου ή αϋπνία)».
