Συνθέσεις ενός δισκίου για τον ιό HIV

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αντιμετωπίσουν τον HIV χρησιμοποιώντας αντιρετροϊκή θεραπεία. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να παίρνει πολλά δισκία την ημέρα ή ένα μόνο χάπι που περιέχει πολλά φάρμακα.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα οφέλη των συνδυασμών ενός δισκίου (STRs). Παρέχουμε επίσης μια λίστα με φάρμακα που οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν σε STR.

Τι είναι το STR για τον HIV;

Τα σχήματα ενός δισκίου περιλαμβάνουν τη λήψη ενός ημερήσιου χαπιού για τη θεραπεία του HIV.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν τον HIV με αντιρετροϊκή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων.

Ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία HIV παίρνει συνήθως δύο ή περισσότερα δισκία κάθε μέρα. Κάθε φάρμακο επιτίθεται στον ιό με διαφορετικό τρόπο και ο συνδυασμός είναι βασικός.

Ένα άτομο που ακολουθεί ένα STR παίρνει ένα καθημερινό χάπι που περιέχει έναν συνδυασμό δύο ή περισσότερων αντιρετροϊκών φαρμάκων.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε πάνω από 30 φάρμακα για τη θεραπεία του HIV και το καθένα λειτουργεί διαφορετικά για να αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό του ιού στο αίμα.

Οφέλη ενός STR

Ορισμένα σχήματα HIV απαιτούν από τους ανθρώπους να λαμβάνουν πολλαπλά χάπια την ημέρα. Αυτό μπορεί να σημαίνει τη λήψη διαφορετικών δισκίων σε διαφορετικούς χρόνους, είτε με είτε χωρίς τροφή.

Ένα STR μειώνει αυτόν τον αριθμό χαπιών σε ένα.

Η λήψη ενός μόνο χαπιού κάθε μέρα, σε σύγκριση με δύο ή περισσότερα, μπορεί να διευκολύνει ένα άτομο να ακολουθήσει το πρόγραμμα θεραπείας του, καθιστώντας την αντιρετροϊκή θεραπεία πιο αποτελεσματική.

Έχοντας πιο αποτελεσματική θεραπεία και βελτιωμένη ρουτίνα φαρμάκων και μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Για πιο αναλυτικές πληροφορίες και πόρους σχετικά με τον ιό HIV και το AIDS, επισκεφθείτε το ειδικό κέντρο μας.

Λίστα και πληροφορίες για φάρμακα ενός δισκίου

Η παρακάτω λίστα παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με τα φάρμακα που συνήθως περιλαμβάνονται στα STR. Κάθε συνδυασμός φαρμάκων διατίθεται σε ένα καθημερινό χάπι.

Atripla

Τύπος:

• 600 χιλιοστόγραμμα (mg) εφαβιρένζη
• 200 mg emtricitabine
• 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF ή TDF)

Πώς να το πάρετε: Καταπιείτε το χάπι ολόκληρο, με άδειο στομάχι και κατά τον ύπνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει υπνηλία.

Άλλες πληροφορίες: Το Atripla δεν είναι κατάλληλο για άτομα με ήπια έως σοβαρά νεφρικά ή ηπατικά προβλήματα. Επίσης, δεν είναι κατάλληλο για άτομα με βάρος κάτω των 88 κιλών και μπορεί να μην είναι κατάλληλο για άτομα με κατάθλιψη ή ψυχιατρικές παθήσεις.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• υπνηλία
• ζάλη
• ασυνήθιστα όνειρα
• απώλεια συγκέντρωσης
• διάρροια
• ναυτία
• κούραση
• διαταραχές ύπνου
• υψηλή χοληστερόλη
• δερματικό εξάνθημα ή φαγούρα

Μπικτάρβι

Τύπος:

• 50 mg βικτεγκραβίρης
• 200 mg emtricitabine
• 25 mg tenofovir alafenamide (TAF)

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το χάπι με ή χωρίς φαγητό, αλλά μην πάρετε το Biktarvy ταυτόχρονα ή εντός 2 ωρών από τη λήψη αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο.

Άλλες πληροφορίες: Το Biktarvy δεν είναι κατάλληλο για άτομα με σοβαρά ηπατικά ή νεφρικά προβλήματα.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διάρροια
• ναυτία
• πονοκεφάλους

Ολοκλήρωση

Τύπος:

• 25 mg ριλπιβιρίνης
• 200 mg emtricitabine
• 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF ή TDF)

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το χάπι με ένα γεύμα για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα απορροφά τη σωστή ποσότητα του φαρμάκου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα smoothies ή τα ποτά πρωτεΐνης δεν υπολογίζονται ως γεύματα.

Άλλες πληροφορίες: Η συνεκτική λήψη του Complera είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς ο ιός μπορεί να βρει ευκολότερη την ανάπτυξη αντίστασης σε αυτό. Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά μπορούν να προκαλέσουν αντίσταση στο Complera. Δεν αυξάνει τη χοληστερόλη όσο μερικά άλλα φάρμακα, επομένως μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ένα άτομο με υψηλό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Δεν είναι κατάλληλο για άτομα με βάρος κάτω των 77 κιλών.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• πονοκεφάλους
• εξάνθημα
• κατάθλιψη
• ανησυχία
• κούραση
• ζάλη
• υπνηλία
• υψηλή χοληστερόλη
• διαταραχές ύπνου
• σκοτεινά σημεία στο δέρμα, ειδικά στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών

Delstrigo

Τύπος:

• 100 mg ντοραβιρίνης
• 300 mg λαμιβουδίνης
• 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF ή TDF)

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το Delstrigo με ή χωρίς φαγητό.

Άλλες πληροφορίες: Αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για άτομα με μέτρια έως σοβαρά νεφρικά ή ηπατικά προβλήματα.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ζάλη
• διάρροια
• ναυτία
• πονοκεφάλους
• ασυνήθιστα όνειρα
• δυσκολίες στον ύπνο

Γένοβια

Τύπος:

• 150 mg elvitegravir
• 150 mg κομπισίστα
• 200 mg emtricitabine
• 10 mg tenofovir alafenamide (TAF)

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το χάπι με φαγητό.

Άλλες πληροφορίες: Ένα άτομο θα πρέπει να ελέγξει τη νεφρική του λειτουργία πριν λάβει το Genvoya. Δεν είναι κατάλληλο για άτομα με σοβαρά ηπατικά ή νεφρικά προβλήματα.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκεφάλους
• ναυτία
• διάρροια
• κούραση
• υψηλή χοληστερόλη

Juluca

Τύπος:

• 50 mg dolutegravir
• 25 mg ριλπιβιρίνης

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το χάπι με ένα γεύμα για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα απορροφά τη σωστή ποσότητα του φαρμάκου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα smoothies ή τα ποτά πρωτεΐνης δεν υπολογίζονται ως γεύματα.

Άλλες πληροφορίες: Το Juluca προορίζεται για άτομα με σταθερό HIV που είναι έτοιμα να αλλάξουν από ένα σχήμα τριών φαρμάκων σε ένα σχήμα δύο φαρμάκων. Αυτό είναι το μικρότερο διαθέσιμο χάπι STR, καθιστώντας το πιο εύκολο να το καταπιείτε. Άτομα με σοβαρά νεφρικά προβλήματα μπορεί να είναι σε θέση να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο, εφόσον παρακολουθούνται στενά από γιατρό.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκεφάλους
• διάρροια

Οντέφσε

Τύπος:

• 25 mg ριλπιβιρίνης
• 200 mg emtricitabine
• 25 mg tenofovir alafenamide (TAF)

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το Odefsey με ένα γεύμα για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα απορροφά τη σωστή ποσότητα του φαρμάκου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα smoothies ή τα ποτά πρωτεΐνης δεν υπολογίζονται ως γεύματα.

Άλλες πληροφορίες: Αυτό το χάπι είναι μικρό, διευκολύνοντας την κατάποση. Η συνεχής λήψη του Odefsey είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς ο ιός μπορεί να βρει την ανάπτυξη μιας αντίστασης ευκολότερη. Μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ένα άτομο με υψηλό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, επειδή δεν αυξάνει τη χοληστερόλη όσο και ορισμένα άλλα φάρμακα. Το Odefsey δεν είναι κατάλληλο για άτομα με βάρος κάτω των 77 κιλών ή για άτομα με σοβαρά νεφρικά προβλήματα.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία
• εμετος
• πονοκεφάλους
• εξάνθημα
• κατάθλιψη
• δυσκολίες στον ύπνο
• ζάλη

Stribild

Τύπος:

• 150 mg elvitegravir
• 150 mg κομπισίστα
• 200 mg emtricitabine
• 300 mg tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF ή TDF)

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το χάπι με φαγητό.

Άλλες πληροφορίες: Το Stribild δεν είναι κατάλληλο για άτομα με σοβαρά ηπατικά προβλήματα ή μέτρια έως σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Επίσης, δεν είναι ασφαλές για άτομα που είναι έγκυες ή για άτομα με βάρος κάτω των 77 κιλών.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία
• διάρροια
• ασυνήθιστα όνειρα
• πονοκεφάλους
• νεφρική βλάβη

Symtuza

Τύπος:

• 800 mg δαρουναβίρης
• 150 mg κομπισίστα
• 200 mg emtricitabine
• 10 mg tenofovir alafenamide (TAF)

Πώς να το πάρετε: Πάρτε το χάπι με φαγητό.

Άλλες πληροφορίες: Το Symtuza δεν είναι κατάλληλο για άτομα με σοβαρά νεφρικά προβλήματα ή για άτομα που είναι αλλεργικά στα σουλφοναμίδια, τα οποία μερικές φορές ονομάζονται φάρμακα sulfa.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διάρροια
• εξάνθημα
• ναυτία
• υψηλό σάκχαρο στο αίμα

Triumeq

Τύπος:

• 50 mg dolutegravir
• 600 mg αβακαβίρης
• 300 mg λαμιβουδίνης

Πώς να το πάρετε: Ένα άτομο μπορεί να πάρει το Triumeq με ή χωρίς φαγητό. Μην το πάρετε εντός 2 ωρών πριν, ή 6 ώρες μετά, καταναλώνοντας αντιόξινα, καθαρτικά, χάπια σιδήρου ή συμπληρώματα ασβεστίου.

Άλλες πληροφορίες: Πριν από τη λήψη του Triumeq, ένα άτομο πρέπει να κάνει εξέταση αίματος για το HLA-B * 5701 για να δει εάν είναι γενετικά πιθανό να έχουν αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκεφάλους
• κούραση
• δυσκολίες στον ύπνο

Εάν ένα άτομο έχει αντίσταση στους αναστολείς μεταφοράς ιντεγκράσης κλώνου ή INSTI, θα πρέπει να πάρει ένα επιπλέον δισκίο.

Το Triumeq δεν είναι κατάλληλο για άτομα με βάρος κάτω των 88 κιλών, για άτομα με μέτρια έως σοβαρά νεφρικά προβλήματα ή για άτομα με ηπατικά προβλήματα.

Φάρμακα HIV

Ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση αίματος για να ελέγξει για τον ιό της ηπατίτιδας Β πριν συνταγογραφήσει φάρμακα για τον ιό HIV. Πολλά από αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν την ηπατίτιδα Β καθώς και τον ιό HIV, οπότε εάν ένα άτομο σταματήσει να παίρνει ένα από αυτά τα φάρμακα, η ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να επιδεινωθεί.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να περιγράψει κάθε φάρμακο με περισσότερες λεπτομέρειες και να συζητήσει πιθανές παρενέργειες.

Ορισμένα φάρμακα HIV αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Όποιος πρόκειται να ξεκινήσει STR θα πρέπει να ενημερώσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν λαμβάνει συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυτικά φάρμακα ή συμπληρώματα.

STRs σε σχέση με άλλα σχήματα

Όλα τα σχήματα HIV περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό φαρμάκων που καταπολεμούν τον HIV με διαφορετικούς τρόπους. Εμπίπτουν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• μη νουκλεοσιδικούς αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης ή NNRTIs
• αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου ή NRTIs
• ενσωματώνουν αναστολείς μεταφοράς κλώνου ή INSTI
• αναστολείς πρωτεάσης ή PIs
• αναστολείς εισόδου
• Ανταγωνιστές CCR5

Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που λαμβάνουν καθημερινά χάπια HIV, αντί για δύο ή περισσότερα δισκία την ημέρα, είναι πιο πιθανό να διατηρήσουν το σχήμα τουλάχιστον 95 τοις εκατό του χρόνου.

Αυτή η τήρηση είναι σημαντική επειδή η λήψη φαρμάκων λιγότερο συχνά από το 95 τοις εκατό του χρόνου μπορεί να αποτρέψει τα αντιρετροϊκά φάρμακα από την αποτελεσματική καταστολή του HIV. Μπορεί επίσης να οδηγήσει στον ιό να αναπτύξει αντίσταση στα φάρμακα.

Τα άτομα μπορεί να παρουσιάσουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από την παρακολούθηση των STR, σε σύγκριση με άλλα σχήματα, λόγω του συνδυασμού φαρμάκων σε ένα μόνο δισκίο. Αυτό μπορεί επίσης να δυσκολέψει τον προσδιορισμό του φαρμάκου που προκαλεί τις δυσμενείς επιπτώσεις.

Επίσης, τα STR περιέχουν σταθερές δόσεις των φαρμάκων, οπότε ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορεί να προσαρμόσει τις δόσεις. Αυτό καθιστά τα STRs λιγότερο κατάλληλα για άτομα με υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις, όπως προβλήματα στα νεφρά ή στο ήπαρ.

Ενιαία έναντι πολλαπλών χαπιών

Ένα σχήμα ενός δισκίου μπορεί να είναι ευκολότερο να διατηρηθεί από τις θεραπείες που περιλαμβάνουν πολλαπλά χάπια.

Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι τα μεμονωμένα χάπια μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά από τα συνδυασμένα χάπια. Ωστόσο, η έρευνα είναι μικτή.

Μια μελέτη του 2018 που πραγματοποιήθηκε από το Ιατρικό Κέντρο Veterans Affairs συνέκρινε τις επιδράσεις του STRs με τα σχήματα πολλαπλών ταμπλετών σε άτομα που ξεκινούν αντιρετροϊκή θεραπεία για πρώτη φορά.

Οι ερευνητές μέτρησαν την καταστολή του HIV αφού και οι δύο ομάδες έπαιρναν τα φάρμακα για ένα χρόνο. Ορίζουν ότι η καταστολή του HIV έχει ιικό φορτίο μικρότερο από 400 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο.

Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι το 84,4 τοις εκατό των συμμετεχόντων που χρησιμοποιούν STR είχαν καταστείλει τα επίπεδα του HIV, σε σύγκριση με το 77,6 τοις εκατό εκείνων που χρησιμοποιούν ένα σχήμα πολλαπλών δισκίων.

Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι γιατί τα STR είχαν καλύτερα αποτελέσματα, καθώς και οι δύο ομάδες ακολούθησαν τα σχήματά τους με παρόμοια κανονικότητα. Ωστόσο, και τα δύο σχήματα περιείχαν διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων, τα οποία θα μπορούσαν να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι είναι απλώς πιο πιθανό να ακολουθήσουν ένα σχέδιο θεραπείας εάν περιλαμβάνει λιγότερα χάπια. Δεν υπήρχαν ενδείξεις ότι ένα STR θα καταστείλει τον HIV καλύτερα από μια καθημερινή αγωγή δύο δισκίων.

Ο εντοπισμός του κατά πόσον τα STRs είναι πιο αποτελεσματικά και πώς επιτυγχάνουν διαφορετικά αποτελέσματα από σχήματα πολλαπλών ταμπλετών θα απαιτήσει περαιτέρω έρευνα.

Περίληψη

Η παρακολούθηση ενός STR για τον ιό HIV περιλαμβάνει τη λήψη ενός ημερήσιου χαπιού που περιέχει συνδυασμό αντιρετροϊκών φαρμάκων.

Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι βρίσκουν ευκολότερο να παίρνουν ένα δισκίο την ημέρα, αντί για πολλαπλά δισκία, έτσι ώστε τα STR να βοηθούν τους ανθρώπους να ακολουθούν τα προγράμματα θεραπείας τους με συνέπεια, κάτι που είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για να παραμείνουν υγιείς με τον HIV.

Όταν αποφασίζει για την καλύτερη θεραπευτική αγωγή HIV, ένα άτομο και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν:

• πιθανές παρενέργειες
• οποιαδήποτε άλλα τρέχοντα φάρμακα
• υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις
• εάν ένα άτομο έχει βιώσει προηγούμενη αντίσταση στα φάρμακα HIV
• πόσα χάπια πρέπει να παίρνει ένα άτομο κάθε μέρα

Συζητήστε τις επιλογές με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίοι θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της καλύτερης πορείας θεραπείας.