Φλυκταινώδης ψωρίαση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η ψωρίαση είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει το δέρμα και μερικές φορές τις αρθρώσεις. Εμφανίζεται εξαιτίας ενός προβλήματος με το ανοσοποιητικό σύστημα που οδηγεί σε υπερανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος, οδηγώντας σε αλλαγές στο δέρμα.

Η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι μια σπάνια και σοβαρή μορφή ψωρίασης που περιλαμβάνει εκτεταμένη φλεγμονή του δέρματος και μικρές λευκές ή κίτρινες φουσκάλες ή φλύκταινες με πύον.

Το πύον αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια και δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης. Σε ανοιχτόχρωμο δέρμα, οι πληγείσες περιοχές θα φαίνονται κόκκινες. Σε πιο σκούρο δέρμα, τα μπαλώματα έχουν πιο σκούρο χρώμα.

Η γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση (GPP) ή ψωρίαση von Zumbusch, προκαλεί εκτεταμένα συμπτώματα σε όλο το σώμα.

Άλλοι τύποι φλυκταινώδους ψωρίασης περιλαμβάνουν την παλμοπλανιακή φλύκταινα και την ακροδερματίτιδα συνεχώς του Hallopeau, που επηρεάζουν μόνο τα χέρια και τα πόδια.

Η φλυκταινώδης ψωρίαση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οποιαδήποτε φλυκταινώδης ψωρίαση θα χρειαστεί ιατρική βοήθεια. Ένας συνδυασμός τοπικών και άλλων θεραπειών μπορεί συνήθως να καθαρίσει τα συμπτώματα. Ένα άτομο με GPP μπορεί να χρειαστεί να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο, καθώς μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η εκτεταμένη ερυθρότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της φλυκταινώδους ψωρίασης.

Η ψωρίαση είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας των κυττάρων, οδηγώντας σε φλεγμονή σε διάφορες περιοχές του σώματος. Μπορεί να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος που έχει ως αποτέλεσμα αλλαγές στο δέρμα.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά πιστεύουν ότι συγκεκριμένα γενετικά χαρακτηριστικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει την πάθηση. Η φλυκταινώδης ψωρίαση φαίνεται να είναι κληρονομική και μπορεί να τρέξει σε οικογένειες.

Ένα άτομο με αυτά τα γενετικά χαρακτηριστικά μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ψωρίαση μετά από έκθεση σε συγκεκριμένους παράγοντες, αλλά δεν θα το αναπτύξουν όλοι όσοι έχουν τα χαρακτηριστικά.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που φαίνεται να προκαλούν φλυκταινώδη ψωρίαση περιλαμβάνουν:

• τη χρήση ή απόσυρση από ορισμένα εσωτερικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών

• τη χρήση ορισμένων τοπικών κρεμών
• υπερβολική έκθεση στο υπεριώδες φως, για παράδειγμα, στο ηλιακό φως
• μερικές μολύνσεις
• στρες

Η φλυκταινώδης ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική.

Συννοσηρότητες

Τα άτομα με φλυκταινώδη ψωρίαση έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άλλους τύπους ψωρίασης και άλλες καταστάσεις.

Περίπου 1 στα 10 άτομα με φλυκταινώδη ψωρίαση έχουν προηγούμενο ιστορικό ψωρίασης πλάκας.

Επίσης, ένα άτομο με οποιοδήποτε είδος ψωρίασης μπορεί να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης:

• μεταβολικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιαγγειακές παθήσεις
• μερικοί τύποι καρκίνου
• ευσαρκία
• άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ένα άτομο που παρατηρεί συμπτώματα οποιουδήποτε τύπου ψωρίασης θα πρέπει να δει έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί επίσης να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις.

Συμπτώματα και τύποι

Η φλυκταινώδης ψωρίαση περιλαμβάνει εκτεταμένες περιοχές φλεγμονώδους δέρματος και φλυκταινών που περιέχουν υγρό ή πύον, που τους δίνει το κίτρινο ή κρεμ χρώμα τους. Μπορεί να είναι οδυνηρό.

Οι φλύκταινες που εκρήγνυνται ή στεγνώνουν μπορεί να φαίνονται καφέ ή φλοιώδεις. Το κόκκινο ή σκούρο δέρμα που περιβάλλει τις φλύκταινες μπορεί να είναι παχύ και νιφάδες και το δέρμα μπορεί να σπάσει.

Η παρουσία πύου δεν υποδηλώνει λοίμωξη ή βακτήρια. Όπως με όλους τους τύπους ψωρίασης, οι φλύκταινες δεν είναι μεταδοτικές και δεν αποτελούν απειλή για τους άλλους.

GPP

Η φλυκταινώδης ψωρίαση περιλαμβάνει ερυθρό δέρμα και φλύκταινες.
Πιστωτική εικόνα: scielo.br, 2010

Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά.

Σύμφωνα με τον Dermnetz NZ, ένα άτομο μπορεί να περιμένει να συμβούν τα εξής:

• Πρώτον, το δέρμα θα γίνει ζεστό και τρυφερό.
• Μέσα σε λίγες ώρες, εμφανίζονται φλύκταινες, διαμέτρου περίπου 2-3 ​​mm.
• Μετά από περίπου 24 ώρες, οι φλύκταινες θα αρχίσουν να ενώνονται έτσι ώστε να σχηματίζουν δεξαμενές πύου.
• Οι περιοχές του πύου στεγνώνουν, αφήνοντας μια λεία, λαμπερή επιφάνεια.
• Ο κύκλος ξεκινά ξανά, με νέες φλύκταινες να εμφανίζονται κάθε λίγες μέρες έως εβδομάδες.
• Με την πάροδο του χρόνου, με τη θεραπεία, τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν. Ωστόσο, μπορεί να προκύψει άλλη αναλαμπή αργότερα.

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ερυθροδερμία, μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να χρειαστεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φλύκταινες
• φλεγμονή του δέρματος που είναι κόκκινο σε ανοιχτόχρωμο δέρμα ή πιο σκούρο σε μαύρο δέρμα
• ξεφλουδίζει το δέρμα σε όλο το σώμα
• πυρετός και ρίγη
• έντονη φαγούρα
• ένα γρήγορο παλμό
• αφυδάτωση και εξάντληση
• ένας πονοκέφαλος
• ναυτία
• μυϊκή αδυναμία και πόνος στις αρθρώσεις
• αναιμία
• απώλεια βάρους

Το δέρμα μπορεί να είναι πολύ επώδυνο και εύθραυστο. Μετά από ένα ξέσπασμα GPP, μπορεί να εμφανιστούν ήπιες εκρήξεις ψωρίασης.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να έχει:

• χολαγγειίτιδα
• αυλάκωση ή γεωγραφική γλώσσα
• ασυνήθιστη ανάπτυξη νυχιών ή κακός σχηματισμός νυχιών

Palmoplantar φλύκταινα

Μεγάλα, κίτρινα φλύκταινα εμφανίζονται στις σαρκώδεις περιοχές των χεριών και των ποδιών.

Μπορεί να συμβεί στα ακόλουθα στάδια:

• το δέρμα γίνεται κόκκινο
• σχηματίζονται φλύκταινες
• εμφανίζεται απολέπιση και το δέρμα μπορεί να σπάσει

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν καθημερινές εργασίες, όπως περπάτημα, πρόκληση.

Σύμφωνα με τη Συμμαχία Ψωρίασης και Ψωριασικής Αρθρίτιδας (PAPAA), περίπου το 5% των ατόμων με ψωρίαση θα εμφανίσουν παλμοπλανιακή φλύκταινα.

Σύμφωνα με το PAPAA, είναι πιο πιθανό να επηρεάσει άτομα που:

• είναι ηλικίας 20-60 ετών
• καπνός
• είχατε λοίμωξη
• έχουν βιώσει άγχος

Η ψωρίαση του Palmoplantar είναι ένας άλλος τύπος ψωρίασης που μπορεί να επηρεάσει τα χέρια και τα πόδια. Μάθετε περισσότερα εδώ.

Συνέχεια της ακροδερματίτιδας του Hallopeau

Αυτή είναι μια σπάνια μορφή φλυκταινώδους ψωρίασης που περιλαμβάνει επώδυνες δερματικές αλλοιώσεις στα άκρα των δακτύλων και μερικές φορές στα δάχτυλα των ποδιών. Οι βλάβες σχηματίζονται συνήθως μετά από τραυματισμό στην περιοχή. Μπορεί επίσης να συμβούν αλλαγές στα οστά.

Φλυκταινώδης ψωρίαση της εγκυμοσύνης

Ένας σπάνιος τύπος φλυκταινώδους ψωρίασης - impetigo herpetiformis - μπορεί να εμφανιστεί κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο που δεν είχε ψωρίαση πριν και συνήθως υποχωρεί μετά την εγκυμοσύνη.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για ψωρίαση και μείνουν έγκυες θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους, καθώς μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν το φάρμακό τους. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Διάγνωση

Ένας δερματολόγος μπορεί συνήθως να αναγνωρίσει την φλυκταινώδη ψωρίαση από τον τύπο των βλαβών που εμφανίζονται στο δέρμα, αλλά οι εξετάσεις μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να εντοπίσουν πιθανές επιπλοκές.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:

• εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστεί μια βακτηριακή λοίμωξη
• βιοψία δέρματος
• μέτρηση αίματος
• εξετάσεις για τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος
• μετρήσεις επιπέδων ηλεκτρολυτών και μετάλλων

Θεραπεία

Η βλάβη στο δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια υγρών και εσωτερική ζημιά. Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• μια τοπική κρέμα στεροειδών ή μαλακτικά για εφαρμογή στην πληγείσα περιοχή
• συστηματικά φάρμακα για λήψη από το στόμα ή ως ένεση, όπως η μεθοτρεξάτη
• ένα βιολογικό φάρμακο για τη διαχείριση των φλεγμονών και των συμπτωμάτων

Η θεραπεία ποικίλλει από άτομο σε άτομο ανάλογα με τα συμπτώματά τους. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσει περισσότερες από μία θεραπείες ή έναν συνδυασμό θεραπειών πριν βρει μια κατάλληλη.

Τοπική θεραπεία

Τα μαλακτικά μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ρωγμών.

Οι τοπικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν, είτε μόνες τους είτε σε συνδυασμό με άλλες επιλογές.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κομπρέσες που περιέχουν κατάλληλες τοπικές θεραπείες

• κορτικοστεροειδή για άμεση εφαρμογή στο δέρμα

• πίσσα άνθρακα ή σαλικυλικό οξύ για να βοηθήσει στην απολέπιση

• μαλακτικά και ενυδατικά για την πρόληψη της ρωγμής

Οι εξωχρηματιστηριακές (OTC) τοπικές κρέμες που περιέχουν σαλικυλικό οξύ ή υδροκορτιζόνη μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους, αλλά τα άτομα θα πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν γιατρό πριν τα χρησιμοποιήσουν.

Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν θεραπεία με φως ή από του στόματος φάρμακα.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Το GPP μπορεί να επηρεάσει μεγάλες περιοχές του δέρματος και το άτομο μπορεί να χρειαστεί άμεση ιατρική βοήθεια.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί να περάσουν χρόνο στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία θα στοχεύει:

• αποκαθιστά την προστατευτική λειτουργία του δέρματος και τη χημική ισορροπία
• αποτρέψτε την απώλεια υγρού
• σταθεροποιεί τη θερμοκρασία του σώματος

Η βλάβη του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια υγρών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και χημική ανισορροπία στο σώμα. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να ασκήσει πίεση στην καρδιά και στα νεφρά, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Οι στρατηγικές θα περιλαμβάνουν:

• ξεκούραση στο κρεβάτι
• ήπια μαλακτική θεραπεία
• ενυδάτωση
• αποφεύγοντας την υπερβολική θερμότητα
• αφαίρεση όλων των πιθανών σκανδάλων, συμπεριλαμβανομένων τυχόν φαρμάκων που μπορεί να προκαλούν το πρόβλημα

Τα φάρμακα για το GPP περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά για επιβεβαιωμένη ή υποψία λοίμωξης
• ακιτρετίνη
• συστηματικά κορτικοστεροειδή
• βιολογικά φάρμακα

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κυκλοσπορίνη και κολχικίνη εκτός ετικέτας. Εκτός ετικέτας σημαίνει ότι τα φάρμακα έχουν λάβει έγκριση για άλλη πάθηση, αλλά ο γιατρός γνωρίζει ότι μπορούν να βοηθήσουν στην φλυκταινώδη ψωρίαση.

Η φλυκταινώδης ψωρίαση μπορεί να είναι δύσκολη για τη θεραπεία.

Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν ή εναλλάσσουν τη θεραπεία, ανάλογα με το πώς ανταποκρίνονται τα συμπτώματα και τις πιθανές παρενέργειες. Ο συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει να καθαρίσει το δέρμα και να προκαλέσει ύφεση.

Βιολογική θεραπεία

Για άτομα που εμφανίζουν συχνές εξάρσεις ή μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση βιολογικής θεραπείας.

Αυτός είναι ένας τύπος θεραπείας που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εκρήξεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ένας γιατρός μπορεί να το δώσει ως ένεση ή έγχυση. Ορισμένοι τύποι είναι κατάλληλοι για ένα άτομο για χρήση στο σπίτι.

Οι βιολόγοι μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του υποκείμενου προβλήματος που οδηγεί σε δερματικά συμπτώματα στοχεύοντας συγκεκριμένα γονίδια που επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φυσικές θεραπείες

Η φλυκταινώδης ψωρίαση συνήθως χρειάζεται ιατρική θεραπεία, αλλά ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορεί να προσφέρουν επιπλέον ανακούφιση καταπραΰνοντας το δέρμα και ανακουφίζοντας τον ερεθισμό και τον κνησμό.

Πιθανές επιλογές περιλαμβάνουν:

• κολύμβηση με θαλασσινό νερό
• λαμβάνοντας λουτρά βρώμης
• χρησιμοποιώντας μια πλούσια σε λάδι ενυδατική κρέμα για να διατηρήσει το δέρμα υγρό και πιθανώς να αποτρέψει το ξεφλούδισμα

Εάν σχηματιστούν ζυγαριές, ένα άτομο πρέπει να τις αφαιρέσει με ένα μαλακό πανί.

Η φροντίδα του δέρματος είναι απαραίτητη επειδή η φουσκάλες αυξάνει τον κίνδυνο εισόδου βακτηρίων στο δέρμα. Η διατήρηση του δέρματος καθαρή και ενυδατωμένη μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Μάθετε περισσότερα εδώ για τις θεραπείες στο σπίτι για την ψωρίαση.

Πρόληψη και προοπτικές

Η ψωρίαση είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα συνεχίσουν να εμφανίζουν εξάρσεις, αλλά οι επιλογές φαρμάκων και τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια κατάσταση που προκύπτει από μια γενετική αλλαγή, αλλά ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης φλυκταινώδους ψωρίασης.

Οι συμβουλές που μπορεί να σας βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• δεν καπνίζω
• αποφεύγοντας την κατανάλωση ανθυγιεινών ποσοτήτων αλκοόλ
• αποφεύγοντας το άγχος όπου είναι δυνατόν
• να κοιμάσαι αρκετά
• μετά από μια υγιεινή διατροφή

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς η διατροφή μπορεί να επηρεάσει την ψωρίαση.

Η υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα, αλλά μελέτες δείχνουν επίσης ότι κάποια έκθεση στον ήλιο μπορεί να ωφελήσει ένα άτομο με ψωρίαση. Ένα άτομο θα πρέπει να ρωτήσει το γιατρό του για το πόσο καλός ήλιος για αυτούς και πώς να πάρει τη σωστή ηλιοφάνεια.

Μάθετε περισσότερα εδώ για το πώς η ηλιοφάνεια μπορεί να επηρεάσει την ψωρίαση.

Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του για ένα σχέδιο θεραπείας, να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού και να ενημερώσει τον γιατρό εάν εμφανιστούν αλλαγές, εάν επιδεινωθούν τα συμπτώματα ή εάν ένα φάρμακο φαίνεται να προκαλεί δυσμενείς επιπτώσεις.

Ε:

Έχω μερικές φορές φλυκταινώδη ψωρίαση. Υπάρχει κάποια δίαιτα που μπορώ να ακολουθήσω που θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας φλεγμονής;

ΕΝΑ:

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν γνωστές δίαιτες που μπορούν να αποτρέψουν μια φλεγμονή. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι μια δίαιτα που προάγει την απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα και τη συχνότητα των εξάρσεων για ψωρίαση γενικά.

Δοκιμάστε μια δίαιτα που αποτελείται από λιγότερο αλκοόλ και λιγότερες νυχτερινές τροφές, όπως ντομάτες. Η συμπερίληψη ιχθυελαίου και βιταμίνης D στη διατροφή μπορεί να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.