Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) αναφέρεται σε αρκετές μακροχρόνιες καταστάσεις που περιλαμβάνουν φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα ή του εντέρου.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), έως και 3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν πλέον IBD. Η πλειοψηφία των ατόμων με IBD λαμβάνουν τη διάγνωσή τους πριν φτάσουν τα 30 χρόνια.

Αυτό το άρθρο διερευνά τους διαφορετικούς τύπους IBD και πώς συγκρίνεται η κατάσταση με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Καλύπτει επίσης τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις επιλογές θεραπείας του IBD.

Τύποι IBD

Ένα άτομο με IBD μπορεί να εμφανίσει αίμα στα κόπρανα, κόπωση και απώλεια βάρους.

Οι δύο κύριοι τύποι IBD είναι η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn. Οι παρακάτω ενότητες θα τα συζητήσουν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ελκώδης κολίτιδα

Αυτή η κατάσταση προκαλεί φλεγμονή στο παχύ έντερο ή στο παχύ έντερο. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές κατηγορίες ελκώδους κολίτιδας, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα. Αυτά είναι:

• Ελκώδης πρωκτίτιδα: Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν η φλεγμονή παραμένει εντός του ορθού. Τείνει να είναι η πιο ήπια μορφή ελκώδους κολίτιδας.
• Καθολική κολίτιδα ή παγκολίτιδα: Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το παχύ έντερο.
• Προκτοσιγμοειδίτιδα: Ο τύπος εμφανίζεται όταν το ορθό και το κάτω άκρο του παχέος εντέρου εμφανίζουν φλεγμονή.
• Περιφερική κολίτιδα: Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν η φλεγμονή εκτείνεται από το ορθό και μέχρι το αριστερό κόλον.
• Οξεία σοβαρή ελκώδης κολίτιδα: Πρόκειται για έναν σπάνιο τύπο που προκαλεί φλεγμονή σε ολόκληρο το παχύ έντερο, οδηγώντας σε σοβαρά συμπτώματα και πόνο.

Μάθετε τα πάντα για την ελκώδη κολίτιδα εδώ.

Η νόσος του Κρον

Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα μεταξύ του στόματος και του πρωκτού. Ωστόσο, συνήθως αναπτύσσεται στο τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου.

Αυτός ο τύπος IBD έχει γίνει πιο συνηθισμένος με την πάροδο του χρόνου. Στην πραγματικότητα, περίπου 500.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες το έχουν τώρα, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων (NIDDK).

Υποστηρίζουν επίσης ότι η νόσος του Crohn είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί όταν ένα άτομο είναι 20-29 ετών.

Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο του Crohn εδώ.

Αλλα

Εάν ένας γιατρός δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ των δύο κύριων τύπων IBD, θα χαρακτηρίσει την κατάσταση ενός ατόμου ως «απροσδιόριστη κολίτιδα».

Μερικοί άλλοι τύποι IBD περιλαμβάνουν λεμφοκυτταρική κολίτιδα και κολλαγόνο κολίτιδα.

Σύγκριση IBD και IBS

Υπάρχουν κάποιες ομοιότητες μεταξύ IBS και IBD. Για παράδειγμα, μπορούν και οι δύο να οδηγήσουν σε αλλαγή των συνηθειών του εντέρου και πόνο στην κοιλιά. Τα συμπτώματα και των δύο τείνουν να φουσκώνουν για σύντομα χρονικά διαστήματα και μετά να υποχωρούν.

Ούτε έχει μια θεραπεία που μπορεί να επιλύσει πλήρως την πάθηση.

Για αυτούς τους λόγους, οι άνθρωποι συχνά συγχέουν το IBD με το IBS. Ωστόσο, οι δύο συνθήκες είναι διαφορετικές με τους ακόλουθους τρόπους:

• Το IBD είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του υποσιτισμού και της βλάβης στο έντερο.
• Το IBD εμφανίζεται λόγω υπερδραστηρίου ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο οδηγεί σε φλεγμονή σε όλο το έντερο και το γαστρεντερικό σωλήνα. Το IBS αναπτύσσεται συνήθως λόγω πεπτικών προβλημάτων ή υπερευαίσθητου εντέρου.
• Η θεραπεία της IBD περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή. Τα άτομα με IBS μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματά τους κάνοντας αλλαγές στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής τους.

Μάθετε περισσότερα για το IBS εδώ.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του IBD. Για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ακανόνιστη απόκριση σε βακτήρια, ιούς ή σωματίδια τροφίμων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη αντίδραση στο έντερο.

Η έρευνα έχει επίσης συνδεθεί Escherichia coli στη νόσο του Crohn.

Παρόλο που προς το παρόν δεν υπάρχει καμία επιβεβαιωμένη αιτία IBD, υπάρχουν διάφοροι πιθανοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει καθεμία από τις καταστάσεις εντός του IBD.

Οι παρακάτω ενότητες θα τα συζητήσουν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Παράγοντες κινδύνου για ελκώδη κολίτιδα

• Ηλικία: Τα περισσότερα άτομα λαμβάνουν διάγνωση σε ηλικία περίπου 15-30 ετών ή μετά από 60 χρόνια.
• Εθνικότητα: Οι άνθρωποι εβραϊκής καταγωγής φαίνεται να έχουν υψηλό κίνδυνο ελκώδους κολίτιδας από άλλες εθνικές ομάδες.
• Γενετική: Τα άτομα με στενό συγγενή που έχουν ελκώδη κολίτιδα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να το αναπτύξουν οι ίδιοι.

Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Crohn

Οι επαγγελματίες υγείας δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός ατόμου, όπως:

• Γενετική: Τα άτομα που έχουν γονέα ή αδέλφια με νόσο του Crohn είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν μόνοι τους.
• Φάρμακα: Η χρήση ορισμένων φαρμάκων - συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), του ελέγχου των γεννήσεων και των αντιβιοτικών - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της νόσου του Crohn.
• Κάπνισμα: Αυτή η συνήθεια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο Crohn's διπλασιασμού.
• Διατροφή: Μια δίαιτα που περιέχει υψηλά επίπεδα λίπους μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο της νόσου του Crohn.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της IBD μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο, τη θέση, τη σοβαρότητα.

Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν περιόδους που επιδεινώνονται τα συμπτώματα (εξάρσεις) και περιόδους με λίγα ή καθόλου συμπτώματα (ύφεση). Οι εξάρσεις μπορεί να ποικίλλουν σε ποσότητα, ένταση και διάρκεια.

Σύμφωνα με το CDC, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι κοινά και στους δύο βασικούς τύπους IBD:

• αίμα στα κόπρανα
• επίμονη διάρροια
• κούραση
• απώλεια βάρους

Το Γραφείο για την Υγεία των Γυναικών (OWH) προτείνει ότι το IBD μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπτώματα εκτός του πεπτικού συστήματος, όπως:

• πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• δερματικές παθήσεις

Το OWH προτείνει επίσης ότι το IBD μπορεί να κάνει τα αποτελέσματα της εμμήνου ρύσεως πιο σοβαρά και ότι τα συμπτώματα IBD μπορεί επίσης να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Το IBD αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μιας αναιμίας από έλλειψη σιδήρου σε μια γυναίκα.

Επιπλοκές

Οι επαγγελματίες υγείας έχουν συνδέσει μια σειρά επιπλοκών με το IBD. Μερικά από αυτά θα μπορούσαν να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Σύμφωνα με το NIDDK, μερικές πιθανές επιπλοκές της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• απόφραξη του εντέρου
• καρκίνο του παχέος εντέρου
• συρίγγια, που είναι ανώμαλες σήραγγες στο έντερο
• μικρά δάκρυα στον πρωκτό ή πρωκτικές ρωγμές
• έλκη στο στόμα, τα έντερα, τον πρωκτό ή το περίνεο, που είναι η περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού
• υποσιτισμός

Προτείνουν επίσης ότι η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• αιμορραγία του ορθού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
• αφυδάτωση
• κακή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών
• μειωμένη οστική πυκνότητα, πιθανόν να οδηγήσει σε οστεοπενία ή οστεοπόρωση

Μια ανασκόπηση του 2018 συνέδεσε επίσης το IBD με την ανάπτυξη λίθων στα νεφρά.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση του IBD, ένας επαγγελματίας υγείας θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, προτού ζητήσει ένα ή περισσότερα διαγνωστικά τεστ. Ορισμένες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιήσουν περιλαμβάνουν:

• δείγματα κοπράνων
• εξετάσεις αίματος, για έλεγχο αναιμίας ή λοίμωξης
• Ακτινογραφίες, εάν υποψιάζονται σοβαρή επιπλοκή
• Σάρωση CT ή MRI, για την ανίχνευση συριγγίων στο λεπτό έντερο ή στην πρωκτική περιοχή

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί επίσης να ζητήσει ενδοσκοπικές διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια αυτών, θα τοποθετήσουν έναν εύκαμπτο καθετήρα με μια κάμερα συνδεδεμένη μέσω του πρωκτού.

Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στην αποκάλυψη τυχόν εντερικής βλάβης και επιτρέπουν στον επαγγελματία υγείας να λάβει ένα μικρό δείγμα ιστού για εξέταση.

Μερικοί τύποι ενδοσκοπικής διαδικασίας που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας επαγγελματίας υγείας για τη διάγνωση του IBD περιλαμβάνουν:

• Κολονοσκόπηση: Το χρησιμοποιούν για να εξετάσουν ολόκληρο το παχύ έντερο.
• Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση: Αυτή η εξέταση τους βοηθά να ελέγξουν το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου.
• Άνω ενδοσκόπηση: Αυτή η διαδικασία τους επιτρέπει να εξετάσουν τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.

Μια ενδοσκόπηση κάψουλας είναι μια άλλη επιλογή. Αυτή η διαδικασία απαιτεί από ένα άτομο να καταπιεί μια κάψουλα που περιέχει μια κάμερα, επιτρέποντας έτσι σε έναν επαγγελματία υγείας να εξετάσει το λεπτό έντερο.

Θεραπεία

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το IBD. Ο στόχος της θεραπείας θα είναι η μείωση των συμπτωμάτων, η επίτευξη και η διατήρηση της ύφεσης και η πρόληψη επιπλοκών.

Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για το IBD είναι φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις, τις οποίες οι παρακάτω ενότητες θα συζητήσουν με περισσότερες λεπτομέρειες.

φαρμακευτική αγωγή

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία του IBD, ξεκινώντας από πιο ήπια και αργότερα θα επιδιώξουν πιο επιθετικές θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα φάρμακα 5-ASA είναι συνήθως η πρώτη γραμμή άμυνας κατά των συμπτωμάτων IBD. Μειώνουν τη φλεγμονή στο έντερο και μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να επιτύχει και να διατηρήσει την ύφεση.
• Κορτικοστεροειδή: Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη στεροειδή ταχείας δράσης εάν μια ηπιότερη κατηγορία αντιφλεγμονωδών δεν είναι αποτελεσματική. Οι άνθρωποι πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα μόνο βραχυπρόθεσμα για τη θεραπεία των εξάρσεων. Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα IBD.
• Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος: Λειτουργούν αποτρέποντας την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στα κύτταρα του εντέρου, οδηγώντας σε μειωμένη φλεγμονή. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν περίπου 3 μήνες για να τεθούν σε ισχύ και μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες, όπως αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
• Βιολογικές θεραπείες: Αυτά είναι αντισώματα που στοχεύουν ορισμένες ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στο σώμα.

Μερικά άλλα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα IBD περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά
• αντιδιαρροϊκά φάρμακα
• καθαρτικά
• συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, για περιπτώσεις διατροφικής ανεπάρκειας λόγω IBD

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του IBD ή των επιπλοκών του. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να διευρύνει το στενό έντερο ή να αφαιρέσει συρίγγια.

Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού. Εκείνοι με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστούν μια διαδικασία για την αφαίρεση ορισμένων τμημάτων των εντέρων.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Ορισμένοι παράγοντες διατροφής και τρόπου ζωής μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα IBD. Ωστόσο, η πραγματοποίηση θετικών αλλαγών σε αυτές τις συνήθειες μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διαχειριστεί τα συμπτώματά του, να μειώσει τις εξάρσεις και ακόμη και να διατηρήσει την ύφεση.

Διατροφή

Ορισμένα διατροφικά μέτρα που μπορούν να ωφελήσουν τα άτομα με IBD περιλαμβάνουν:

• Κρατώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων για να παρακολουθείτε εάν εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφίμων
• περιορισμός της πρόσληψης γαλακτοκομικών προϊόντων
• περιορισμός της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• αποφυγή ή περιορισμός της πρόσληψης πικάντικων τροφίμων, καφεΐνης και αλκοόλ
• περιορίζοντας την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, ειδικά εάν το έντερο έχει μειωθεί
• τρώτε συχνά μικρά γεύματα, παρά πολλά μεγάλα
• πίνοντας άφθονο νερό
• λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών, για την πρόληψη ελλείψεων

Στρες

Πολλοί άνθρωποι με IBD λένε ότι αντιμετωπίζουν πιο σοβαρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια αγχωτικών περιόδων. Επομένως, η εκμάθηση της διαχείρισης του στρες μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας αυτών των τύπων εξάρσεων.

Ορισμένες τεχνικές διαχείρισης στρες περιλαμβάνουν:

• άσκηση
• Διαλογισμός
• αναπνευστικές ασκήσεις
• προοδευτική χαλάρωση των μυών
• συμμετοχή σε χόμπι και άλλες ευχάριστες δραστηριότητες

Μάθετε περισσότερα για τη διαχείριση του άγχους εδώ.

Κάπνισμα

Πρόσφατη έρευνα έδειξε συνδέσμους μεταξύ του καπνίσματος και της νόσου του Crohn. Το κάπνισμα είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της πάθησης και μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα μπορεί να ωφελήσει όσους έχουν ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, οι ίδιοι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι οι κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με το κάπνισμα ξεπερνούν κατά πολύ τα οφέλη.

Διαβάστε για πέντε τρόπους για να σταματήσετε το κάπνισμα.

Συναισθηματική υποστήριξη

Το IBD μπορεί να έχει σημαντική συναισθηματική επίδραση, ειδικά σε άτομα με σοβαρά συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να υπάρχει ένα ισχυρό δίκτυο υποστήριξης μεταξύ οικογένειας και φίλων.

Άτομα με IBD μπορεί επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο να συμμετάσχουν σε μια ομάδα υποστήριξης ή να παρακολουθήσουν συμβουλευτικές συνεδρίες, τις οποίες μπορεί να θεωρούν ευεργετικές.

Η Healthline παρέχει μια εφαρμογή που συνδέει άτομα με IBD και τους βοηθά να λάβουν υποστήριξη όταν τη χρειάζονται. Μάθετε περισσότερα εδώ.

Πρόληψη

Η ακριβής αιτία του IBD δεν είναι ακόμη σαφής. Για αυτόν τον λόγο, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πώς να το αποτρέψουμε καλύτερα.

Οι γενετικοί παράγοντες που σχετίζονται με το IBD είναι πέρα ​​από τον έλεγχο ενός ατόμου. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο, τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή, σταματώντας το κάπνισμα και ασκώντας τακτικά.

Αποψη

Παρόλο που προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το IBD, μπορεί να είναι δυνατή η διαχείριση της κατάστασης με ιατρικές παρεμβάσεις και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, με αποτελεσματική θεραπεία, περίπου το 50% των ατόμων με νόσο του Crohn θα βρίσκονται σε ύφεση ή θα έχουν μόνο ήπια συμπτώματα μέσα στα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης, περίπου το 45% αυτών που βρίσκονται σε ύφεση δεν θα υποστούν υποτροπή τον επόμενο χρόνο.

Σε οποιοδήποτε δεδομένο έτος, το 48% των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα βρίσκονται σε ύφεση και το 30% έχει ήπια συμπτώματα. Όσο περισσότερο παραμένει κάποιος σε ύφεση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να βιώσουν φλεγμονή κατά το επόμενο έτος.

Ο θάνατος λόγω IBD ή των επιπλοκών του είναι σπάνιος. Τα άτομα με νόσο του Crohn έχουν μόνο ένα ελαφρώς υψηλότερο συνολικό ποσοστό θνησιμότητας από αυτά που δεν έχουν. Τα άτομα με ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα δεν έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από εκείνα χωρίς IBD.

Εάν ένα άτομο βιώνει επίμονες αλλαγές στη συνήθεια του εντέρου ή έχει άλλα συμπτώματα IBD, θα πρέπει να ζητήσει τη γνώμη του γιατρού του.