Η «Millions» συνταγογράφησε λάθος δόση κοινών φαρμάκων
Σύμφωνα με ενημερωμένους υπολογισμούς που δημοσιεύθηκαν αυτήν την εβδομάδα, περισσότερα από 11 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες ενδέχεται να έχουν λάβει λάθος συνταγή για μια σειρά από κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα.
Επιστήμονες από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ στην Καλιφόρνια διερεύνησαν πρόσφατα την αξιοπιστία των λεγόμενων συγκεντρωτικών εξισώσεων κοόρτης (PCEs).
Αυτά τα ποσά ξηρού ήχου διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη συνταγογράφηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση, των στατινών και της ασπιρίνης.
Οι PCE βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν τον συνολικό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής κάθε ασθενούς.
Η αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου βοηθά στην ενημέρωση του γιατρού σχετικά με το ακριβές επίπεδο της φαρμακευτικής αγωγής που θα είναι τόσο αποτελεσματικό όσο και ασφαλές.
Αυτές οι εξισώσεις είναι διαθέσιμες ως διαδικτυακά εργαλεία ιστού και εφαρμογές για smartphone και ενσωματώνονται ακόμη και σε ψηφιακά ιατρικά αρχεία.
Προβλήματα με PCE
Τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι αμφισβήτησαν την ακρίβεια των PCE, ρωτώντας αν τα δεδομένα στα οποία βασίζονται είναι ξεπερασμένα. Εάν αυτό συνέβαινε, οι ασθενείς θα μπορούσαν ενδεχομένως να διατρέχουν κίνδυνο να πάρουν επικίνδυνα υψηλές ή αναποτελεσματικά χαμηλές δόσεις φαρμάκων.
Ο Δρ Sanjay Basu, Ph.D., είναι επίκουρος καθηγητής στην έρευνα αποτελεσμάτων πρωτοβάθμιας φροντίδας στο Στάνφορντ. Ξεκίνησε να ανακαλύπτει εάν τα PCE πρέπει να βελτιωθούν. Όπως εξηγεί, «Βρήκαμε ότι υπάρχουν πιθανώς τουλάχιστον δύο βασικοί τρόποι βελτίωσης των εξισώσεων του 2013».
Τα ευρήματά του δημοσιεύθηκαν αυτήν την εβδομάδα στο περιοδικό Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής.
Το πρώτο ζήτημα που εντόπισε ο Δρ Basu ήταν ένα που είχε συζητηθεί εδώ και αρκετό καιρό: "[T] τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν για την εξαγωγή των εξισώσεων θα μπορούσαν να ενημερωθούν."
Τα PCE βασίζονται σε διάφορα σύνολα δεδομένων, μερικά από τα οποία είναι σχετικά παλιά. Για παράδειγμα, ένα περιελάμβανε πληροφορίες από άτομα που ήταν ηλικίας 30-62 το 1948.
Η διατροφή, ο τρόπος ζωής, οι κίνδυνοι για την υγεία και όλα τα ενδιάμεσα έχουν αλλάξει από τότε. Οι συγγραφείς της μελέτης λένε ότι, λόγω της ηλικίας αυτών των πληροφοριών, οι κίνδυνοι των ανθρώπων εκτιμήθηκαν σε περίπου 20 τοις εκατό υψηλότερο από ό, τι ήταν πραγματικά.
Ο Δρ. Basu σημειώνει ξεκάθαρα ότι «το να βασίζεσαι στα δεδομένα των παππούδων μας για να κάνουμε τις επιλογές θεραπείας μας πιθανώς δεν είναι η καλύτερη ιδέα».
Ανακαλύφθηκαν άλλα ζητήματα
Ένα άλλο ζήτημα που εντόπισαν οι ερευνητές ήταν η έλλειψη Αφροαμερικανών στα σύνολα δεδομένων. Είναι πλέον γνωστό ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι σημαντικά υψηλότερος στον αφρικανικό-αμερικανικό πληθυσμό.
«Έτσι, ενώ πολλοί Αμερικανοί συνιστούσαν επιθετικές θεραπείες που ίσως δεν χρειάζονταν σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, ορισμένοι Αμερικανοί - ιδιαίτερα Αφρικανικοί-Αμερικανοί - μπορεί να τους δόθηκε ψευδή διαβεβαίωση και πιθανότατα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία με βάση τα ευρήματά μας."
Δρ Sanjay Basu, Ph.D.
Για να διορθώσουν αυτές τις ελλείψεις, οι ερευνητές πρόσθεσαν νέα δεδομένα για να βελτιώσουν την ακρίβεια των PCE. Τα δεδομένα τηρούνται επί του παρόντος από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) και έχουν εγκρίνει τις νέες και ενημερωμένες εξισώσεις.
Η αντιμετώπιση των δεδομένων ηλικίας ήταν το πρώτο βήμα, αλλά υπήρχε ένα δεύτερο ζήτημα στο οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σύμφωνα με τους ερευνητές, ορισμένες από τις στατιστικές μεθόδους πίσω από τα PCE ήταν επίσης ξεπερασμένες. Έτσι, τα έφεραν σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα.
Στην εργασία, οι συγγραφείς της μελέτης εξηγούν, "Βρήκαμε ότι με την αναθεώρηση των PCE με νέα δεδομένα και στατιστικές μεθόδους, θα μπορούσαμε ουσιαστικά να βελτιώσουμε την ακρίβεια των εκτιμήσεων κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων."
Καθώς οι PCE καθοδηγούν ιατρικές αποφάσεις που περιλαμβάνουν μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα - όπως ασπιρίνες, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και στατίνες - αυτές οι αλλαγές θα μπορούσαν ενδεχομένως να σώσουν και να επεκτείνουν χιλιάδες ζωές.
