Τι είναι το ηχοκαρδιογράφημα;
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι μια υπερηχογραφική εικόνα της καρδιάς. Μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν μια σειρά από καρδιακά προβλήματα.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν ηχοκαρδιογραφήματα για να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν καρδιακά προβλήματα, όπως χαλασμένο καρδιακό ιστό, διεύρυνση του θαλάμου, ενίσχυση του καρδιακού μυός, θρόμβους αίματος στην καρδιά, υγρό γύρω από την καρδιά και κατεστραμμένες ή κακώς λειτουργούσες καρδιακές βαλβίδες.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν ηχοκαρδιογραφήματα, τι να περιμένουν κατά τη διάρκεια του τεστ και πώς να ερμηνεύουν τα αποτελέσματα.
Τι είναι το ηχοκαρδιογράφημα;
Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς, που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα (echo).
Πρόκειται για μια μη επεμβατική ιατρική διαδικασία που δεν παράγει ακτινοβολία και συνήθως δεν προκαλεί παρενέργειες.
Κατά τη διάρκεια ενός ηχοκαρδιογραφήματος, ένας γιατρός μπορεί να δει:
- το μέγεθος και το πάχος των θαλάμων
- πώς λειτουργούν οι βαλβίδες της καρδιάς
- την κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς
- τυχόν θρόμβους αίματος στην καρδιά
- περιοχές κατεστραμμένου ή αδύναμου καρδιακού ιστού
- προβλήματα που επηρεάζουν το περικάρδιο, το οποίο είναι ο σάκος γεμάτος με υγρό γύρω από την καρδιά
Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης ηχοκαρδιογραφία όταν θέλουν να εξετάσουν τη γενική καρδιακή υγεία ενός ατόμου, ειδικά μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σε τι χρησιμεύουν;
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ηχοκαρδιογραφήματα για:
- καθορίστε πόσο καλά η καρδιά αντλεί αίμα
- εκτιμήστε τους λόγους για μια μη φυσιολογική ηλεκτρική εξέταση της καρδιάς, που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
- διάγνωση καρδιακών παθήσεων - συμπεριλαμβανομένης της αδύναμης άντλησης ή ενίσχυσης του καρδιακού μυός, διαρροών ή μπλοκαρισμένων καρδιακών βαλβίδων και διεύρυνσης του θαλάμου - σε ενήλικες
- εντοπίστε θρόμβους ή όγκους
- εκτιμήστε την πίεση στην καρδιά για να διαγνώσετε μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική υπέρταση
- εντοπισμός συγγενών καρδιακών ανωμαλιών σε βρέφη και μικρά παιδιά
- παρακολουθήστε πόσο καλά ανταποκρίνεται η καρδιά σε διάφορες καρδιακές θεραπείες, όπως φάρμακα καρδιακής ανεπάρκειας, τεχνητές βαλβίδες και βηματοδότες
Ένας γιατρός θα παραγγείλει ένα ηχοκαρδιογράφημα εάν υποψιάζεται ότι κάποιος έχει καρδιακά προβλήματα. Τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μια καρδιακή κατάσταση περιλαμβάνουν:
- ακανόνιστο καρδιακό παλμό
- δυσκολία στην αναπνοή
- υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
- πρήξιμο στα πόδια
- μη φυσιολογικά αποτελέσματα EKG
- ασυνήθιστοι ήχοι μεταξύ καρδιακών παλμών, γνωστών ως καρδιακοί
Τύποι ηχοκαρδιογραφημάτων
Οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν διαφορετικούς τύπους ηχοκαρδιογραφημάτων, τα οποία χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Οι συνηθισμένοι τύποι περιλαμβάνουν τους παρακάτω.
Διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα
Το διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα είναι ο συνηθέστερος τύπος δοκιμής ηχοκαρδιογραφήματος.
Αυτό το τεστ περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραβδιού υπερήχου που ονομάζεται μορφοτροπέας στο εξωτερικό του στήθους, κοντά στην καρδιά. Η συσκευή στέλνει ηχητικά κύματα μέσω του στήθους και στην καρδιά.
Η εφαρμογή γέλης στο στήθος βοηθά τα ηχητικά κύματα να ταξιδεύουν καλύτερα. Αυτά τα κύματα αναπηδούν από την καρδιά και δημιουργούν εικόνες των δομών της καρδιάς σε μια οθόνη.
Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα
Ένα transesophageal echocardiogram χρησιμοποιεί έναν λεπτότερο μορφοτροπέα που προσκολλάται στο τέλος ενός μακρού σωλήνα. Το άτομο θα καταπιεί τον σωλήνα για να τον εισαγάγει στον οισοφάγο, τον σωλήνα που συνδέει το στόμα και το στομάχι, ο οποίος τρέχει πίσω από την καρδιά.
Αυτός ο τύπος ηχοκαρδιογραφήματος παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς σε σύγκριση με το παραδοσιακό διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα επειδή δίνει μια «κοντινή» άποψη αυτού του οργάνου.
Υπερηχογράφημα Doppler
Οι γιατροί χρησιμοποιούν υπερήχους doppler για να ελέγξουν τη ροή του αίματος. Το κάνουν αυτό δημιουργώντας ηχητικά κύματα σε συγκεκριμένες συχνότητες και καθορίζοντας πώς τα ηχητικά κύματα αναπηδούν και επιστρέφουν στον μορφοτροπέα.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν έγχρωμους υπερήχους doppler για να χαρτογραφήσουν την κατεύθυνση και την ταχύτητα της ροής του αίματος στην καρδιά. Το αίμα που ρέει προς τον μορφοτροπέα εμφανίζεται κόκκινο, ενώ το αίμα που ρέει φαίνεται μπλε.
Τα αποτελέσματα ενός υπερήχου doppler μπορούν να αποκαλύψουν προβλήματα με βαλβίδες ή τρύπες στα τοιχώματα της καρδιάς και να αξιολογήσουν πώς το αίμα ταξιδεύει μέσω αυτού.
Τρισδιάστατο ηχοκαρδιογράφημα
Ένα τρισδιάστατο (3D) ηχοκαρδιογράφημα δημιουργεί λεπτομερείς τρισδιάστατες εικόνες της καρδιάς. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν 3D ηχοκαρδιογραφήματα για:
- αξιολόγηση της λειτουργικότητας της βαλβίδας σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια
- διάγνωση καρδιακών προβλημάτων σε βρέφη και παιδιά
- σχεδιάστε καρδιακή βαλβίδα ή δομική επεμβατική χειρουργική επέμβαση
- αξιολογήστε τη λειτουργία της καρδιάς σε 3D
- σύνθετες δομές εικόνας μέσα στην καρδιά
Ηχοκαρδιογράφημα στρες
Ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει ένα ηχοκαρδιογράφημα ως μέρος ενός τεστ στρες. Ένα τεστ άγχους περιλαμβάνει σωματική άσκηση, όπως περπάτημα ή τζόκινγκ σε διάδρομο. Κατά τη διάρκεια του τεστ, ο γιατρός θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
Ένας υπερηχογράφος θα λάβει ένα διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα πριν και μετά την άσκηση.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τεστ στρες για τη διάγνωση:
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση
- στεφανιαία νόσος
- συγκοπή
- προβλήματα που επηρεάζουν τις καρδιακές βαλβίδες
Ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα για να δουν την καρδιά ενός αγέννητου μωρού. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε περίπου 18–22 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Τα ηχοκαρδιογραφήματα δεν χρησιμοποιούν ακτινοβολία, επομένως δεν είναι επιβλαβή για τη γυναίκα ή το μωρό.
Διαδικασία ηχοκαρδιογραφήματος
Τα ηχοκαρδιογραφήματα είναι μη επεμβατικές και σχετικά γρήγορες διαδικασίες που απαιτούν ελάχιστη προετοιμασία.
Παρακάτω, συζητάμε τι να περιμένουμε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από ένα ηχοκαρδιογράφημα.
Παρασκευή
Σε περιπτώσεις όπου ένας επαγγελματίας υγείας λαμβάνει το ηχοκαρδιογράφημα από το εξωτερικό του σώματος, το άτομο δεν θα χρειαστεί να προετοιμαστεί.
Για άτομα που λαμβάνουν ένα τρανσσοφάγο ηχοκαρδιογράφημα, ένας γιατρός θα συστήσει να αποφύγει να φάει ή να πιει οτιδήποτε για τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την εξέταση. Οι άνθρωποι μπορούν να ξαναρχίσουν να τρώνε και να πίνουν περίπου 1-2 ώρες μετά το ηχοκαρδιογράφημα μετά την εξάντληση της τοπικής αναισθησίας.
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής
Ένας υπερηχογράφος θα εκτελέσει το ηχοκαρδιογράφημα. Οι υπερηχογράφοι είναι επαγγελματίες υγείας που ειδικεύονται στη χρήση συσκευών υπερήχων για την παραγωγή εικόνων και βίντεο για διαγνωστικούς σκοπούς.
Κατά τη διάρκεια του τεστ, το άτομο που λαμβάνει το ηχοκαρδιογράφημα θα αφαιρέσει τα ρούχα του από τη μέση προς τα πάνω. Μπορούν να φορέσουν ένα νοσοκομειακό φόρεμα εάν επιθυμούν να καλυφθούν κατά τη διάρκεια των εξετάσεων.
Στη συνέχεια, ο υπερηχογράφος θα καθοδηγήσει το άτομο να ξαπλώσει σε ένα τραπέζι, είτε στην πλάτη του είτε στην αριστερή του πλευρά. Μπορούν να εγχύσουν αλατούχο διάλυμα ή βαφή στις φλέβες του ατόμου, γεγονός που κάνει την καρδιά να φαίνεται πιο καθορισμένη στο ηχοκαρδιογράφημα.
Η ακριβής διαδικασία εξαρτάται από τον τύπο του ηχοκαρδιογραφήματος. Για παράδειγμα:
Διαθορικό ηχοκαρδιογράφημα
Εάν ένας γιατρός διέταξε ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, ο υπερηχογράφος θα εφαρμόσει μια γέλη στο στήθος. Ο υπερηχογράφος θα μετακινήσει τον μορφοτροπέα γύρω από το στήθος για να πάρει διαφορετικές εικόνες της καρδιάς.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο υπερηχογράφος μπορεί να ζητήσει από κάποιον να αλλάξει θέση ή να πάρει ή να κρατήσει μια βαθιά ανάσα. Μπορεί να πιέσουν τον μορφοτροπέα στο στήθος για να πάρουν μια καλύτερη εικόνα της καρδιάς.
Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα
Ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει ένα transesophageal ηχοκαρδιογράφημα εάν θέλει πιο λεπτομερείς ή σαφέστερες εικόνες της καρδιάς από αυτές που μπορεί να παράγει ένα transthoracic echocardiogram.
Κατά τη διάρκεια ενός τρανσφοφαγικού ηχοκαρδιογραφήματος, το άτομο μπορεί να λάβει ένα ήπιο ηρεμιστικό για να χαλαρώσει τους μυς στο λαιμό του και ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει το αντανακλαστικό του gag.
Μόλις το ηρεμιστικό τεθεί σε ισχύ, ένας γιατρός θα καθοδηγήσει έναν μικρό μορφοτροπέα στο τέλος ενός μακρού σωλήνα κάτω από το λαιμό και τον οισοφάγο μέχρι να φτάσει στο πίσω μέρος της καρδιάς.
Ο υπερηχογράφος θα καταγράψει εικόνες της καρδιάς καθώς ο γιατρός κινεί τον μορφοτροπέα γύρω από τον οισοφάγο. Το άτομο δεν πρέπει να αισθανθεί τον μορφοτροπέα ή τον σωλήνα στον οισοφάγο του μετά την κατάποση του καθετήρα.
Μετά τη δοκιμή
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες αφού έχουν ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα.
Τα άτομα που έχουν ένα transesophageal ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο ή την κλινική υγειονομικής περίθαλψης για λίγες ώρες μετά την εξέταση. Μπορεί να έχουν πονόλαιμο αρχικά, αλλά θα βελτιωθεί μέσα σε λίγες ώρες έως την ημέρα.
Τα άτομα που έλαβαν ηρεμιστικό πριν από την εξέταση δεν πρέπει να οδηγούν για αρκετές ώρες μετά το ηχοκαρδιογράφημα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Μετά την εξέταση, ο υπερηχογράφος θα στείλει τις ηχοκαρδιογραφικές εικόνες στον γιατρό που διέταξε τη δοκιμή. Ο γιατρός θα εξετάσει τις εικόνες και θα αναζητήσει σημάδια καρδιακών προβλημάτων, όπως:
- χαλασμένος καρδιακός ιστός
- παχιά ή λεπτά τοιχώματα κοιλίας
- μη φυσιολογικό μέγεθος θαλάμου
- βαλβίδες κακής λειτουργίας
- μειωμένη δύναμη άντλησης
- μάζες στην καρδιά, όπως θρόμβοι αίματος ή όγκοι
Ηχοκαρδιογράφημα έναντι ηλεκτροκαρδιογραφήματος
Οι άνθρωποι δεν πρέπει να συγχέουν ένα ηχοκαρδιογράφημα με ένα άλλο διαγνωστικό τεστ που ονομάζεται EKG. Ένα EKG μετρά τις ηλεκτρικές παλμούς ή τα κύματα που ταξιδεύουν μέσω του καρδιακού μυϊκού ιστού.
Η ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά αναγκάζει τους ιστούς των καρδιακών μυών να συστέλλονται και να χαλαρώνουν, γεγονός που δημιουργεί τον ρυθμικό καρδιακό παλμό που οι άνθρωποι μπορούν να ακούσουν μέσω ενός στηθοσκοπίου.
Ένας εκπαιδευμένος τεχνικός, νοσοκόμα ή γιατρός μπορεί να πάρει EKG τοποθετώντας ηλεκτρόδια στο δέρμα του στήθους, των βραχιόνων ή των ποδιών. Αυτά τα ηλεκτρόδια καταγράφουν ηλεκτρική δραστηριότητα και στέλνουν τις πληροφορίες σε έναν υπολογιστή που τις μετατρέπει σε γράφημα, τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να εκτυπώσει.
Υπάρχουν παρενέργειες;
Ένα ηχοκαρδιογράφημα παρουσιάζει πολύ χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών ή επιπλοκών. Ένα transesophageal ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικό φίμματος ενός ατόμου όταν ο υπερηχογράφος καθοδηγεί τον σωλήνα κάτω από το λαιμό. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν πονόλαιμο μετά την εξέταση.
Πολύ σπάνια, μπορεί να προκύψει σοβαρή επιπλοκή ως αποτέλεσμα του τρανσσοφάγου ηχοκαρδιογραφήματος, όπως βλάβη στο λαιμό, φωνητικά κορδόνια ή οισοφάγο.
Η χρήση τοπικών αναισθητικών, ηρεμιστικών και βαφών αντίθεσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα άτομα.
Οι βαφές αντίθεσης μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- ανησυχία
- προβλήματα με την όραση ή την ακοή
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή μείωση της παροχής οξυγόνου στην καρδιά κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες. Ένα τεστ άγχους θα πραγματοποιηθεί σε μια πλήρως εξοπλισμένη ιατρική εγκατάσταση σε περίπτωση που κάποιο άτομο αντιμετωπίσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Κάθε φορά που ένα άτομο λαμβάνει ηρεμιστικά, υπάρχει πιθανότητα το περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει στους πνεύμονες. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός θα ζητήσει από το άτομο να παρακολουθήσει τη διαδικασία με άδειο στομάχι.
Περίληψη
Οι γιατροί χρησιμοποιούν την ηχοκαρδιογραφία για τη διάγνωση προβλημάτων που επηρεάζουν την καρδιά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας γιατρός θα αξιολογήσει πόσο καλά η καρδιά ενός ατόμου αντλεί αίμα.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την ηχοκαρδιογραφία για να αναζητήσουν σημάδια καρδιακών παθήσεων, όπως αδύναμο καρδιακό μυ, θρόμβους στο εσωτερικό της καρδιάς ή κακές καρδιακές βαλβίδες.
Ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει ένα ηχοκαρδιογράφημα εάν ένα άτομο εμφανίσει συμπτώματα καρδιακών παθήσεων, όπως:
- δυσκολία στην αναπνοή
- πρήξιμο στα πόδια
- καρδιά μουρμουρίζει
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- ανώμαλη αρτηριακή πίεση
Γενικά, το τεστ ενέχει χαμηλό κίνδυνο σημαντικών επιπλοκών ή παρενεργειών. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται κάποια δυσφορία και ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν αλλεργική αντίδραση στο υλικό αντίθεσης ή το αναισθητικό.
