Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το R-CHOP
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων. Ορισμένα είναι αποτελεσματικά από μόνα τους, ενώ άλλα λειτουργούν καλύτερα σε συνδυασμό με άλλους τύπους φαρμάκων. Η χημειοθεραπεία R-CHOP είναι ένα παράδειγμα συνδυαστικής θεραπείας.
Το R-CHOP αποτελείται από πέντε ξεχωριστά φάρμακα. Αυτά είναι:
- (R) ρουτουξιμάμπη (Rituxan)
- (C) κυκλοφωσφαμίδιο
- (Η) υδροχλωρική δοξορουβικίνη
- (Ο) βινκριστίνη (Oncovin, Vincasar PFS)
- (Ρ) πρεδνιζολόνη
Το R-CHOP είναι μια συστηματική θεραπεία, που σημαίνει ότι εξαπλώνεται μέσω του σώματος.
Το R-CHOP σκοτώνει καρκινικά κύτταρα και είναι μια τυπική θεραπεία για ορισμένους τύπους μη-Hodgkin λεμφώματος (NHL), το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 4% όλων των καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η λήψη μιας συνταγής χημειοθεραπείας μπορεί να είναι ενοχλητική και τρομακτική. Αυτό το άρθρο θα εξηγήσει τι είναι η χημειοθεραπεία R-CHOP, πώς λειτουργεί και πόσο αποτελεσματική είναι.
Πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία R-CHOP;
Τρία από τα φάρμακα στο R-CHOP προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα. Λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους:
- Η κυκλοφωσφαμίδη μετατρέπεται σε μεταβολίτες στο ήπαρ. Αυτά συνδέονται με καρκινικά κύτταρα και παρεμβαίνουν στο DNA τους. Αυτή η παρεμβολή εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να διαιρεθούν, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου.
- Η υδροχλωρική δοξορουβικίνη είναι ένας αποκλειστής ενζύμων. Τα καρκινικά κύτταρα βασίζονται σε ένα ένζυμο που ονομάζεται τοποϊσομεράση 2 για να εξαπλωθεί. Ο αποκλεισμός αυτού του ενζύμου επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη και διαίρεση των καρκινικών κυττάρων.
- Το Vincristine είναι μέρος μιας ομάδας φαρμάκων που ονομάζονται αλκαλοειδή vinca. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τα κύτταρα να διαχωριστούν, γεγονός που επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη των όγκων.
Τα άλλα δύο φάρμακα R-CHOP - η ριτουξιμάμπη και η πρεδνιζολόνη - δεν είναι φάρμακα χημειοθεραπείας.
Το Rituximab είναι ένας τύπος φαρμάκου αντισωμάτων. Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται στοχευμένες θεραπείες. Το Rituximab προσκολλάται σε καρκινικά κύτταρα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν επίθεση στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.
Η πρεδνιζολόνη είναι ένα κορτικοστεροειδές. Στην περίπτωση του καρκίνου, βοηθά με:
- μειώνοντας το πρήξιμο γύρω από τον όγκο
- καταπολέμηση της ναυτίας που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
- προστασία και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος
- θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων
Διαδικασία χημειοθεραπείας R-CHOP
Κάθε κύκλος του R-CHOP διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες. Ανάλογα με το μέγεθος και τον τύπο του όγκου, ένα άτομο μπορεί να απαιτεί πολλά μαθήματα για μερικούς μήνες.
Η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί συνήθως σε μονάδα χημειοθεραπείας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο, ειδικά εάν έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις.
Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια εξέταση αίματος πριν ξεκινήσει η θεραπεία για να διασφαλίσει ότι το άτομο είναι αρκετά καλά για να προχωρήσει.
Μια νοσοκόμα χημειοθεραπείας θα επιβλέπει τη διαδικασία. Θα ρωτήσουν για τυχόν αξιοσημείωτες αλλαγές στην υγεία του ατόμου. Ένας ειδικός για τον καρκίνο θα πρέπει επίσης να είναι διαθέσιμος για να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.
Μια νοσοκόμα χημειοθεραπείας δίνει συνήθως τη θεραπεία μέσω μιας γραμμής. Υπάρχουν τρεις τύποι γραμμών:
- Cannula - ένας κοντός, λεπτός σωλήνας που βάζει η νοσοκόμα σε μια φλέβα στο χέρι ή στο χέρι.
- Κεντρική γραμμή - ένας λεπτός σωλήνας που εισέρχεται στη φλέβα στο στήθος.
- Γραμμή PICC - μια λεπτή γραμμή που πηγαίνει στο χέρι και στη συνέχεια σε μια φλέβα στο στήθος.
Η σειρά των ναρκωτικών
Η παράδοση των φαρμάκων R-CHOP πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:
- Η νοσοκόμα χημειοθεραπείας προσφέρει συνήθως παρακεταμόλη πρώτα καθώς μπορεί να βοηθήσει με μερικές από τις πιθανές παρενέργειες της χημειοθεραπείας.
- Τα φάρμακα κατά της ασθένειας και τα αντιισταμινικά είναι τα πρώτα φάρμακα που δίνει η νοσοκόμα. Θα τα παραδώσουν είτε με ένεση είτε σε μορφή δισκίου.
- Το άτομο θα λάβει στη συνέχεια πρεδνιζολόνη, η οποία διατίθεται σε μορφή δισκίου. Ένα άτομο θα πρέπει να παρακολουθήσει ένα περαιτέρω μάθημα 5 ημερών μετά από κάθε κύκλο χημειοθεραπείας.
- Το Rituximab περνά από έναν σωληνίσκο ή μια γραμμή που προσκολλάται σε μια αντλία. Αυτός ο εξοπλισμός επιτρέπει στο φάρμακο να εισέλθει στο σώμα για 5 έως 10 λεπτά.
- Στη συνέχεια ακολουθούν οι ενέσεις δοξορουβικίνης (ένα κόκκινο υγρό) και κυκλοφωσφαμίδης.
- Η Vincristine περνά από τη γραμμή ως στάγδην. Η παράδοση του φαρμάκου θα διαρκέσει μεταξύ 5 και 10 λεπτών.
- Η διαδικασία χρησιμοποιεί υγρά για να ξεπλύνει τις θεραπείες γραμμής, γεγονός που διασφαλίζει ότι το φάρμακο έχει εισέλθει στο σώμα.
Πιθανοί κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, η θεραπεία με R-CHOP ενέχει κινδύνους. Αυτά περιλαμβάνουν:
Αλλεργική αντίδραση
Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά τη χημειοθεραπεία, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τη νοσοκόμα:
- δύσπνοια
- αίσθημα φαγούρας
- αισθάνομαι άρρωστος
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- πόνος στο στομάχι, στην πλάτη ή στο στήθος
- εξανθήματα
Χαμηλή πίεση αίματος
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά από χημειοθεραπεία. Όποιος παίρνει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση πρέπει να ενημερώσει τη νοσοκόμα πριν από τη θεραπεία τους.
Διαρροή ναρκωτικών γύρω από τη γραμμή
Μια διαρροή ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε τσούξιμο ή μυρμήγκιασμα γύρω από τον σωληνίσκο ή το σωλήνα. Είναι καλύτερο να ενημερώσετε τη νοσοκόμα εάν συμβεί αυτό.
Πιθανές παρενέργειες
Η χημειοθεραπεία επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει τα υγιή κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας μακρύς κατάλογος πιθανών παρενεργειών. Ωστόσο, είναι απίθανο ένα άτομο να τα βιώσει όλα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με R-CHOP. Κάποιοι μπορεί να μην εμφανίζονται μόνο μήνες ή χρόνια μετά τη χημειοθεραπεία. Το προσωπικό σε μονάδες χημειοθεραπείας μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες. Συνιστάται πάντοτε να επικοινωνείτε μαζί τους σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:
- αναιμία
- δυσκοιλιότητα
- ναυτία
- απώλεια μαλλιών
- κούραση
- πονόλαιμο
- ερεθισμός της ουροδόχου κύστης
- αποχρωματισμένα ούρα
- κατακράτηση υγρών
- αυξημένη ή κατασταλμένη όρεξη
- πόνος στο στομάχι ή δυσπεψία
- υψηλό σάκχαρο στο αίμα
- μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια
- πόνος στο σαγόνι
- ξηρό δέρμα
- εξασθενημένα νύχια
- το βάρος αλλάζει
- εμετος
- αλλαγές στην εμμηνόρροια
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- η διάθεση και η συμπεριφορά αλλάζουν
- αναπνευστικά προβλήματα
- αλλαγές στον καρδιακό παλμό
- προβλήματα νευρικού συστήματος
Πιο σοβαρές παρενέργειες
Το R-CHOP μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα. Τα αιμοπετάλια βοηθούν στον πήγμα του αίματος και μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε εύκολο μώλωπες και αιμορραγία. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστούν ρινορραγίες και αιμορραγικά ούλα.
Υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης επειδή το R-CHOP μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- θερμοκρασία άνω των 99,5 ° F
- γρήγορα γίνεται αδιαθεσία, με κανονική θερμοκρασία
- συχνή ούρηση
- αίσθημα ασταθούς ή μελαγχολίας
- διάρροια
Όποιος βιώνει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να μιλήσει σε κάποιον στη μονάδα χημειοθεραπείας.
Είναι το R-CHOP κατάλληλο για μένα;
Τα φάρμακα που συνταγογραφεί ένας γιατρός θα εξαρτηθούν από ορισμένους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- τύπος καρκίνου
- μέγεθος του όγκου
- θέση όγκου
- άλλες ιατρικές παθήσεις
Το R-CHOP είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για το NHL και είναι συχνά επιτυχής. Σε μια ανάλυση της αποτελεσματικότητας διαφόρων χημειοθεραπειών στο NHL, οι συγγραφείς δηλώνουν ότι το R-CHOP προσφέρει «σημαντικά πλεονεκτήματα» έναντι άλλων χημειοθεραπειών για τη θεραπεία αυτού του καρκίνου.
Το 5ετές συνολικό ποσοστό επιβίωσης του NHL είναι 71% όταν το R-CHOP είναι η θεραπεία.
Ωστόσο, το R-CHOP δεν είναι κατάλληλο για όλους για τους ακόλουθους λόγους:
- Ο καρκίνος και η χημειοθεραπεία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πήξης, επομένως τα άτομα που είναι επιρρεπή σε θρόμβους αίματος δεν πρέπει να έχουν θεραπεία R-CHOP.
- Όποιος σχεδιάζει ένα μωρό θα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του πριν αποδεχτεί τη θεραπεία. Η χημειοθεραπεία R-CHOP μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα.
- Οι γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει να σταματήσουν να το κάνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει ορισμένες άλλες ιατρικές παθήσεις.
- Μερικά άτομα μπορεί να λαμβάνουν άλλα φάρμακα που δεν είναι συμβατά με τα φάρμακα στο συνδυασμό R-CHOP. Ένας γιατρός μπορεί να παρέχει συμβουλές για πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
- Τα φάρμακα για τον καρκίνο θα μπορούσαν να επηρεάσουν συγκεκριμένες οδοντικές επεμβάσεις, επομένως οι άνθρωποι πρέπει να ενημερώσουν τον οδοντίατρό τους για τη θεραπεία τους.
Οι ειδικοί του καρκίνου και της χημειοθεραπείας θα είναι σε θέση να συζητήσουν συγκεκριμένες λεπτομέρειες με το άτομο και να τους βοηθήσουν να λάβουν τις σωστές αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία τους.
